Могу ли я забеременеть, пока кормлю грудью?

Возможность забеременеть возвращается к каждой матери с разной скоростью, и, если вы кормите грудью, вы можете забеременеть. Однако при определённых условиях исключительно грудное вскармливание можно использовать как надёжный способ контрацепции в первые шесть месяцев после родов, если ваши месячные ещё не вернулись. Этот метод контрацепции называется Метод Лактационной Аменорреи (ЛАМ).

Ответьте на следующие три вопроса.

  1. Моему ребенку меньше шести месяцев?
  2. Мой ребёнок на исключительно грудном вскармливании (ИГВ), или практически исключительно грудном вскармливании, и часто прикладывается к груди днём и ночью? («ИГВ» означает, что ребёнок не получает прикорма, докорма смесью, воды, чая, и других жидкостей.  «Практически ИГВ» означает, что ребёнок изредка может получать «крупинки» еды для ознакомления с новым вкусом.)
  3. У меня не было вагинального кровотечения (даже капли крови или мажущих выделений) после того, как моему ребёнку исполнилось шесть недель?

Если вы ответили «да» на все три вопроса, вероятность, что вы забеременеете, составляет меньше двух процентов, то есть эффективность контрацепции методом ЛАМ примерно совпадает с эффективностью контрацепции с помощью презервативов. Важно отметить, что, если презерватив рвётся, вы, скорее всего, это заметите, в то время как, если ЛАМ дал сбой, вы узнаете об этом, только когда определится беременность, и у вас будет уже меньше вариантов действий.

Ссылки  

Перевод Марии Сорокиной. Полная исходная статья на английском языке на сайте ЛЛЛИ: Birth Control


 

Подробнее на русском языке: «Как грудное вскармливание предохраняет от беременности?»

Если вас интересует совместимость контрацепции и кормления, более подробную информацию можно получить у консультантов-волонтёров Ла Лече Лиги.


Ссылки

  • Goulding Alison N., Wouk Kathryn, and Stuebe Alison M., Contraception and Breastfeeding at 4 Months Postpartum Among Women Intending to Breastfeed. Breastfeeding Medicine. January 2018, 13(1): 75-80.
  • U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2016, K. Curtis et al, Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
  • ABM Clinical Protocol #13: Contraception During Breastfeeding. Breastfeeding Medicine. 2015 https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/13-contraception-and-breastfeeding-protocol-english.pdf

 

Бюллетень ЛЛЛ Россия за январь 2017 г. Безопасный совместный сон. Краткое руководство.

Ла Лече Лига подготовила набор листовок о совместном сне, которые приложены к замечательной книге «Sweet Sleep».

Ура, мы перевели одну из них и выпустили ее в виде бюллетеня Ла Лече Лиги Россия за январь 2017 года.
Красота превосходит оригинал!

1) Безопасный совместный сон. Краткое руководство.

Безопасный совместный сон. Краткое руководство. Бюллетень ЛЛЛ Россия январь 2017.
Безопасный совместный сон. Краткое руководство. Бюллетень ЛЛЛ Россия январь 2017.
Безопасный совместный сон. Краткое руководство. Формат Jpg
Безопасный совместный сон. Краткое руководство. Формат Pdf.

Здесь выложены все листовки о совместном сне: список листовок о сне.

Кормление грудью в общественных местах

Автор: Дайан Вессингер, MS, IBCLC

Перевод: Екатерина Горовая

Редакция: Светлана Евграфова, Екатерина Локшина, Мария Сорокина, Мария Яснова

Что изменилось для матерей, кормящих грудью в общественных местах, за прошедшее поколение?

Кормление грудью в общественном месте
Кормление грудью в общественном месте

35 лет назад, когда моему первому малышу было около 6 недель, я сидела в приёмной, ожидая, когда врач меня вызовет. В комнате, кроме меня, был ещё один человек. Это был пожилой мужчина, он сидел напротив меня, а мой малыш как раз проголодался! Я никогда не кормила своего сына вне дома, но я не знала каких-либо других мест в этом здании, где я могла бы покормить. Однако я точно знала, что если я буду ждать, то его тихонькое похныкивание перейдёт в громкий плач, и будет только хуже.

Я сделала глубокий вдох, повернулась немного в сторону, немного приподняла снизу свою рубашку, чтобы оголить грудь и чтобы личико Скотта находилось напротив груди… Удивительно, но выражение лица пожилого мужчины никак не изменилось, он не имел ни малейшего понятия, что я делала. Ну конечно нет! Ему было около восьмидесяти, и вряд ли его мысли занимали потребности 6-недельного малыша. Такие мысли не приходили в голову большинству людей.

Когда я выбрала уединённое место, чтобы накормить моего ребёнка в аэропорту Чикаго, внезапно передо мной выстроилась очередь на посадку, и по крайней мере 100 пассажиров медленно проходили мимо меня и ни один из них, похоже, не заметил нашего кормления.

За годы моего грудного вскармливания двоих детей, некоторые люди всё же замечали. Некоторые мамы подходили ко мне, говорили, как бы они хотели кормить грудью, но у них было мало молока, или о том, насколько они скучают о временах, когда кормили грудью. Никто никогда не выглядел шокированным и даже не смотрел на меня укоризненно. Я уверена, что подавляющее большинство людей просто не замечали складки рубашки над головой моего ребёнка. Один раз пожилая женщина приподняла край моей рубашки, чтобы увидеть лицо малыша, и прямо отпрыгнула назад, будто обожглась, как только увидела, что ребёнок занят едой. “О, моя дорогая, простите!”- сказала она. “Всё хорошо,”- заверила я её, — “мы ведь все так делали! Не так ли?” “Да,” — сказала она, широко улыбнувшись, — “это так”.

Когда я кормила грудью, это никогда не бросалось в глаза, хотя специально разработанной для кормящих одежды 35 лет назад было мало. Я просто носила что-то достаточно свободное, чтобы можно было легко поднять одежду снизу для кормления. Когда я кормила в публичном месте, я также слегка подтягивала на несколько сантиметров вторую половину моей рубашки так, чтобы, если там вдруг образовалось мокрое пятно, оно было бы ниже моего соска, на уровне подгузника малыша. Было очень печально осознавать, что для общества более приемлемо пятно мочи, нежели пятна молока вокруг сосков. Ещё я прижимала руку к груди, которой не кормила, чтобы во время прилива молоко не вытекало из груди. Признаюсь, что, когда я ходила по магазинам, чтобы выбрать себе новую одежду, я проводила специальный тест, смачивая ткань слюной, чтобы посмотреть, видно ли мокрое на одежде. Если тест не был пройден, я не покупала вещь. Но по большей части я кормила моих деток так часто, как они того хотели, и никто никогда не возражал.

Признаюсь, что, когда я ходила по магазинам, чтобы выбрать себе новую одежду, я проводила специальный тест, смачивая ткань слюной, чтобы посмотреть, видно ли мокрое на одежде.

Мои друзья тоже все прошли через это “испытание огнём” много лет назад. Они обнаруживали, что грудное вскармливание на публике было не так уж страшно и совершенно незаметно. Однако, мы иначе понимали “кормления в общественных местах” и то, что называлось “заметно”.

Однажды я пришла на встречу Ла Лече Лиги, где большинство матерей были заняты кормлением своих детей. В середине встречи был перерыв на чай, и все покинули комнату. Остались только одна иностранная студентка и я. Она приложила ребёнка к груди в первый раз с начала встречи, стеснительно улыбнулась мне и сказала на запинающемся английском: “Я впервые кормлю грудью на людях”. Я удивилась: для этой молодой матери, которая была очень далеко от дома, я была “испытанием огнём”.

На другой встрече Ла Лече Лиги, которая проходила в общественном пространстве, женщина, которая столкнулась с проблемами и буквально сражалась за грудное вскармливание с первых дней, сидела рядом с часто открывающейся дверью. Она спокойно расстегнула бюстгальтер и рубашку, но когда она увидела открытую дверь, она сказала: “Ой!”- и опустила рубашку назад. После 4 долгих недель, в течение которых она не видела ничего, кроме своей груди и ребёнка, она просто позабыла, что вокруг есть целый мир, который может увидеть её в полуобнажённом виде. Её “боевым крещением” был трудный путь налаживания грудного вскармливания, и мнение общественности для неё просто ушло на второй план.

Кормление в публичном месте
Кормление в публичном месте

Матери в моём поколении знали способы, как скрыть грудь при кормлении без специальной одежды или приспособлений. Рубашки, которые легко было поднять снизу, вызывали меньше подозрений, чем расстегивающиеся сверху. Свободная ткань сверху и тело малыша снизу закрывали практически все открытые участки кожи. Мамы близнецов могли использовать майки-безрукавки, у которых были достаточно просторные и хорошо расположенные вырезы. Они приподнимали блузку, кормили детей через дырки в майке, тем временем она закрывала живот. Обычные кофты были почти так же эффективны. Даже если блузка была поднята, оголенная кожа закрывалась сбоку краями кофты. Как только слинги стали популярными, матери стали использовать и их, чтобы скрыть грудь при кормлении.

Однако не менее важным, помимо одежды, было то, как мы держим наших младенцев на руках. Мы не держали их в “перекрестной колыбели” или специальными подушками. Тогда не было специальных подушек для кормления. В первые недели грудного вскармливания мы могли использовать некоторые нестандартные и неудобные позиции, но ко времени, когда мы уже были готовы выйти на улицу, большинство из нас уже кормили детей на диванах, кухонных стульях, сидя по-турецки на полу, расхаживая по квартире. Мы были готовы использовать любую доступную мебель, от полок в продуктовых магазинах, до кресел в ресторанах. Мы тренировались дома перед зеркалом или с помощником, а потом делали глубокий вдох и выходили “в люди”.

Конечно, в то время, как некоторые дети могут кушать скромно, другие будут делать это громко и во всеуслышание, показывая всем, что они Обедают. Но в целом, мы воспринимали грудное вскармливание в общественных местах как что-то, что может быть неудобно на первый взгляд, но в дальнейшем не должно отличаться от смены подгузников или установки детского кресла.

Некоторые из нас ловили на себе неодобрительные взгляды, слышали, что должны уйти кормить в другое место, но не было никаких дебатов “за” или “против” в прессе, никаких законов, защищающих или запрещающих это. Подавляющее большинство кормящих женщин, которых я знала, люди просто не замечапи.

Кормление в общественном месте
Кормление в общественном месте

Сейчас, через 35 лет после моих первых кормлений грудью в общественных местах, мамы кормят грудью всё больше и больше, и принимается всё больше и больше законов, защищающих нас. Но, тем не менее, новые мамы во многих странах (включая мою собственную дочь) встречают больше трудностей при кормлении на публике, чем встречалось нам поколение назад.

Я долго думала над этим и решила, что и я сама частично виновата в этом. Я не жаловалась, когда одежда для грудного вскармливания была дорогой, и это подразумевало, что мы должны быть состоятельными, чтобы кормить грудью в общественных местах. Я не поднимала шум, когда видела рекламу накидок и покрывал, на которых нередко красовалась надпись “РЕБЁНКА КОРМЯТ ГРУДЬЮ ПОД ЭТИМ”. Я не возражала против этих палаток, фартуков и других приспособлений, предназначенных, чтобы заработать на неуверенности молодых мам (и закрепить её). Я не возражала против существования этих громоздких подушек для кормления и того, что они породили стереотипные, неуклюжие позы, которые нельзя было применить на публике. Но хуже всего, что я не останавливалась, чтобы поделиться улыбкой и поощрением с каждой кормящей на публике женщиной, которую я видела. Мне было всегда интересно, комфортнее ли ей думать, что никто её не видит, или она с охотой обменяется понимающими взглядами с бывшими членами этого элитного клуба? После многих лет внутренних дебатов я решила, что большинство матерей предпочли бы именно эту короткую поддержку, которую я не оказывала им. Но я начинаю сегодня.

Искусственное вскармливание и кормление из бутылочки до сих пор считается настолько нормальным, что нередко, когда я помогаю женщине, которая сцеживалась и кормила из бутылочки, преодолевая сложности с кормлением в самом начале, она хочет продолжать использовать бутылочку на публике. “И вы хотите создавать такой пример для подражания?”- спрашиваю я её. — “Вы хотите создать впечатление, что малыш ест смесь, после всей вашей тяжёлой работы по налаживанию грудного вскармливания?” “Но ведь в бутылке будет моё молоко,”- говорит она. А я напоминаю ей: “А как любая из этих маленьких девочек или мальчиков, которые видят вас, узнает это? Они уж точно предположат, что обычные люди обычно кормят детей искусственно”. Об этом мамы никогда не задумывались…

Какие же другие способы может использовать мама для кормления ребенка в общественном месте?

Способ 1. Кормящая мать, которая хочет остаться незамеченной, может подумать заранее об укромных уголках в общественном пространстве. Но в этом случае мама может пропустить что-то ─ ужин или беседу, приятное окружение, жизнь. Вместо этого, если немного попрактиковаться и выбрать подходящую одежду, грудное вскармливание может стать совершенно незаметным для окружающих. Однажды я проводила лекцию о грудном вскармливании в аудитории, полной студентов. Я посадила куклу в слинг, и похлопывала и качала её так, будто бы это был реальный ребёнок. Во время моего разговора я также “кормила” 3 раза, каждый раз поднимая свою майку и прижимая рот куклы к моей груди прямо в слинге. Во время одного из таких “кормлений” две девушки во втором ряду хихикнули, но больше никто не отреагировал. Когда я спросила об этом в конце беседы, выяснилось, что больше никто не заметил, что я делала. Даже две девочки, которые сидели так близко, пропустили два из трёх кормлений. Наши действия не так заметны, как мы думаем.

Способ 2. Фокусники знают, что если отвлечь внимание, то можно создать эффект невидимости. На нашем местном фермерском рынке молодая женщина продавала овощи мне и моей матери. Взвешивая продукты, она разговаривала с нами, возвращала нам сдачу, и при этом она несколько раз переложила от одной груди к другой своего подросшего ребёнка. После того, как мы отошли от неё, я спросила свою маму, заметила ли она, что этот подросший малыш кормился. Но при всей суете, которая была на этом рынке, она ничего не заметила!

Способ 3. Матери могут … просто кормить. Этим летом наша местная группа Ла Лече Лиги принимала участие в ежегодном параде нашего города. Перед парадом я бросила взгляд на дорогу и увидела женщину с широким приспособлением, чтобы кормить ребёнка под ним. На полной людей дороге она выделялась из толпы. Совсем не так выглядели участницы парада из нашей группы. Один из двухлеток устал от ходьбы, и мама подняла его на руки и приложила к груди. Один человек поделился своим недовольством с другом, но остальные либо не заметили, либо просто обогатили свой опыт еще одним событием.

Способ 4. Матери могут организовать свои собственные небольшие акции протеста. Моя подруга кормила своего ребёнка на центральной станции в Нью-Йорке. Её отец заметил, что джентельмен, сидевший рядом, чувствует себя некомфортно. “О, ему некомфортно?”- спросила моя подруга улыбаясь, — “Почему, ведь он может просто пересесть?”. В конце концов, убрать с глаз долой кормящую мать можно, просто переведя взгляд, это гораздо проще, чем поднимать ребёнка, мешок с пелёнками, багаж и перемещать это всё на другое место.

Способ 5. Матери могут стоять на своём. В “Кафе для кормящих мам” (ориг.-Breastfeeding cafe) Барбары Берман есть целая коллекция рассказов матерей о кормлении на публике. В том числе есть история молодого официанта, который сказал женщине, что она не может кормить её ребёнка в этом ресторане. “О, дорогой, — ответила мама спокойно и тихо, растягивая слова, — “он не кормится грудью, он просто облизывает мой сосок перед тем, как уснуть!” Официант быстро сбежал.

Способ 6. Матери могут обучать других. Ли Эн — консультант-волонтёр Ла Лече Лиги в штате Нью-Йорк. Также она международный сертифицированный консультант по лактации и мама троих детей. В общем, она не тот человек, с которым стоит начинать спор, если у вас недостаточно аргументов. Однажды она сидела в школьном холле и кормила своего семимесячного малыша, когда услышала, как женщина сказала: “Она не может этого делать здесь!”. Ли Эн заговорила приятным голосом: “На самом деле закон штата Нью-Йорк говорит, что я могу это делать”. “Но ведь здесь дети!” “Да,- сказала она мягко, — “так они узнают, что мы — млекопитающие, а млекопитающие кормят своих детей таким образом.” Глаза этой женщины расширились: “Я не млекопитающее!” “Но у нас есть молочные железы, это делает нас млекопитающими,”- ответила моя подруга. “Ну если у меня будут ещё дети, я не смогу кормить их грудью, потому что у меня диабет” — сказала женщина. “Если ты хочешь помочь своим детям избежать диабета, то стоит кормить их грудью, потому что это на самом деле снижает риск ожирения и диабета”. Женщина снова открыла от удивления свой рот, а потом закрыла его. Наконец она улыбнулась и сказала: “Ну ты просто ошарашила меня этой новостью!” Моя подруга улыбнулась в ответ: “Да, я умею ошарашивать!”. Женщина подошла, пожала Ли Энн руку, представилась, и они провели время за дружеской беседой, пока ждали своих детей.

Способ 7. Если кормящая мать уверена в себе, ведёт себя как ни в чем не бывало, если она не выглядит смущённой, большинство людей либо решат, что на самом деле им показалось, либо поймут, что это не настолько уж и ужасно, Земля не перевернулась от этого. Моя невестка как-то остановилась в публичном месте, чтобы покормить своего трёхмесячного сына Макса, в то время, как несколько подростков проходили мимо. “Вы видели это?”- она услышала от одного из них. “Я думаю, что она кормила грудью,”- сказал другой. И этого было достаточно. Эти мальчики получили один правильный пример грудного вскармливания, который обогатил их представление о мире. Дайте им две дюжины таких примеров, они и вовсе перестанут это замечать.

кормить естественно!
кормить естественно!

Я думаю, что, может быть, публика просто не знала, что делать с нами поколение назад, и мы сами показали им, как это должно быть. А мы-то были заняты плеванием на подол, вырезанием дыр на наших футболках, выбором подходящих рубашек, поиском укромных мест. Это только догадка. 35 лет назад мы были осторожны, скрывались, мы были бы рады с удовольствием испариться. Может быть, мы делали это слишком хорошо.

Так вот мои мысли о том, что произойдет за следующие 35 лет. Конечно, наше общество постепенно привыкнет к кормлению на публике. Сначала мы все стараемся избежать кормления, спрятать его, прикрыть его. Это тот период, когда мы осваиваемся. Так или иначе, мы стараемся приспособиться всеми средствами. Но по мере того, как вы приобретаете уверенность, я надеюсь, вы станете немного более заметными. Давайте сделаем людей настолько привычными к виду кормящих матерей, чтобы они просто перестали их замечать. Давайте не будем тратить слишком много энергии на “дружественные к грудному вскармливанию” логотипы, которые только служат для того, чтобы отделить нас от общества. Вместо этого давайте предположим, что весь мир дружественен к грудному вскармливанию, и попробуем просто сесть и покормить посередине продуктового магазина, вместо того, чтобы бежать и скрываться в углу за ящиками.

Вот ещё одна мысль: а что, если раз в месяц, в число, в которое родился ваш ребёнок, становиться немного более открытой, чем обычно. Покормите на скамейке в церкви, или в кафе на улице, или когда вы прогуливаетесь в парке. Если многие из нас будут кормить в день рождения на публике, то это нежное воздействие может потихоньку “акклиматизировать” публику к виду грудного вскармливания. В дозах, настолько небольших, чтобы не было повода устроить сцену, но и не настолько маленьких, чтобы остаться незамеченными.

Может быть, во мне говорит бунтарский дух. Мне нравится идея этой маленькой революции. Но иметь возможность покормить наших детей, когда и где они хотят — это безусловно та маленькая революция, время которой уже пришло.

Об авторе: Дайен Виссингер, магистр, ведущая встреч (консультант-волонтёр) Ла Лече Лиги с 1985 года, также работает в качестве консультанта по лактации в частной практике в Итаке, штат Нью-Йорк, США. Дайен — популярный писатель и оратор, а также одна из авторов книги “Искусство грудного вскармливания”

Статья опубликована в журнале Ла Лече Лиги для матерей “Кормление сегодня” (“Breastfeeding today”): Breastfeeding in public spaces.

Оригинал статьи 

Как наладить грудное вскармливание тройни

Автор: Татьяна Хотенко

Материал подготовила Елена Ликурцева

Редактор: Катя Локшина

Я считаю, что подготовка – это половина успеха, поэтому ещё до рождения детей детально изучила информацию про правильное прикладывание, механизм вырабатывания грудного молока, сосание, а также про специфику налаживания ГВ недоношенных. Помимо знаний я заранее запаслась гаджетами для сцеживания и гв нескольких детей сразу (профессиональный двойной электрический молокоотсос, подушка для вскармливания двойни, майка для сцеживания, система для грудного вскармливания недоношенных младенцев sns, всякие приспособления для небутылочного вскармливания детей —  ложки, одноразовые шприцы, силиконовые накладки на грудь).

Как наладить грудное вскармливание тройни и всех победить – моя история

Грудное вскармливание тройни
Грудное вскармливание тройни

Начало

О своём желании кормить тройню грудным молоком эксклюзивно я заранее, до родов, оповестила вовлечённых людей: перинатологов, неонатологов, медсестёр, вообще всех помощников. Я писала для этого план родов и послеродового ухода. В этом плане, в частности, был запрет на докорм детей из бутылок.

Вопреки советам некоторых источников сцедить молозиво за несколько дней до родов и хранить его в холодильнике для того, чтобы его хватило на всех, я не стала этого делать, чтобы не вызвать преждевременную родовую деятельность.  Вместо этого я начала сцеживать молозиво сразу после того, как пришла в себя после операции, а именно через семь часов, и за два часа смогла нацедить молозиво, которого хватило на троих.

Если советовать что-то другим мамам тройняшек, то это, в первую очередь, начать стимулировать лактацию сразу, как это становится возможным.

Если вдруг всё сложилось в вашу пользу: тройняшки крупные, большой срок, нет проблем с развитием близнецов и по крайней мере первые двое из троих лежат головой вниз, то можно рожать вагинально и, соответственно, выкладывать детей на грудь сразу после родов, не перерезая пуповины, — это мощнейший стимулятор грудного вскармливания. Если, как и у большинства многоплодных беременностей, проблемы есть, то вскоре после кесарева нужно начинать сцеживаться, можно прямо в кровати, на боку.

На второй, третий и — зачастую — четвёртый день после родов молозива может стать меньше (это нормально, ведь то, что скопилось в груди до родов, вы выкачали в первый день!), потом количество его растёт, и приходит молоко. Многодетные мамы, которые кормили одняшек и потом тройню отмечают, что с тройней молоко может прийти позже, чем обычно. Хорошо запастись на это время донорским молоком: многие больницы настаивают на докорме детей в это время, и именно в эти дни чаще всего вводят смеси. Донорское молоко, даже от женщины, кормящей «взрослого» (а не только что родившегося) младенца однозначно лучше смесей.

Если недоношенный ребёнок не берёт грудь или вяло сосёт, мало высасывает, персонал часто рекомендует накладки. С ними, действительно, грудь брать легче, но зачастую дети сильно привыкают к накладке и без неё есть уже отказываются, отучать порой приходится несколько недель. У меня такое было с самым крупным. Самый мелкий долго лежал в кювезе, кормить грудью его я начала позже и всегда давала сначала просто грудь, без накладки, а потом уже, через минуту-другую, надевала накладку, чтобы он мог побольше высосать. С отучением от накладки у него проблем не было.

С несколькими младенцами на раннем этапе гв времени не хватает ни на что, только сидеть и кормить-кормить-кормить. Сцеживание может показаться более простым выходом: то, что слабенький тройняшка будет высасывать минут сорок, мощный двойной молокоотсос сцедит за десять минут. Однако через несколько месяцев ситуация изменится на прямо противоположную: дети станут сильнее, грудное вскармливание будет занимать гораздо меньше времени и самое главное — не нужно будет вставать ночью, потому что если спать с детьми вместе, кормить грудью можно прямо в постели.

Идеальный с точки зрения позиций вариант для начала, пока идёт отработка прикладывания и дети учатся захватывать грудь, кормить их по одному, чтобы на каждом можно было сосредоточиться. Однако из-за того, что в первые месяцы они очень подолгу сосут, выгоднее, конечно, кормить по двое. Я кормила на подушке для гв двойни, в больнице — на стуле без подлокотников, дома — на футоне на полу.  Кормить без твёрдой, плотной подушки двоих сразу по моему опыту в первые месяцы реально тяжело: концентрируешься не на том, чтобы был правильный захват груди и пр., а на том, чтобы удержать обоих. Немного легче, если держать детей крест-накрест.

Где?

Безопаснее всего кормить на уровне пола — оттуда некуда падать. Недостаток этого способа — нет поддержки спины, а дополнительное достоинство — можно кормить на подушке двоих сразу и третьего качать на плече, если он проснулся и орёт. Я одно время для поддержки спины пыталась использовать напольный стул для гв, но не прижился, с подушкой неудобно было.

Самый приятный для мамы способ кормить двоих сразу — на большом, широком диване, где можно откинуться. Такое место бесценно по вечерам, когда дети начинают сосать грудь практически нон-стоп, и когда спина реально устаёт от сидения по нескольку часов подряд. Эти вечерние (у некоторых мам бывают почти ночные, у других — ранним вечером; у меня было примерно часов с 9) висения на груди — не потому, что детям не хватает вашего молока, как, возможно, вам скажут глупые родственники или медсёстры. Если проанализировать, то «ведьмин час», на который приходится самый ор, часто совпадает по времени с периодами детской активности в утробе, а позднее — в 2-3 года, — с беготнёй и желанием побеситься после ужина перед сном.

Грудное вскармливание тройни
Грудное вскармливание тройни

Многие мамы троен кормят грудью двоих одновременно, а третьему в это время дают бутылку со сцеженным молоком. Это неплохой способ, но с моей точки зрения, он исключает главное достоинство грудного вскармливания тройни: возможность со временем перестать сцеживаться вообще. Я изначально была нацелена строго на гв и кормление по первому чмоку, а не по крику, и поэтому ситуаций «двое едят, третий орёт» у меня не было, кроме как по вечерам.

График, взвешивание и добавки

Мои дети родились на 33й неделе, поэтому после операции находились в реанимации и получали питание через зонды. Медсёстры, узнав о моём желании кормить всех троих и стремясь облегчить мне кормление грудью дома после выписки, с рождения попытались посадить детей на разный по времени график: т.е. двоих кормили одновременно, а третьего — на пятнадцать-двадцать минут позже. Теоретически это был верный ход, но на практике, как и любая попытка режима в ГВ, он не сработал: дети осознали, что сначала будут кормить только двоих, а третьего — попозже, но не поняли, что этим третьим всегда должен быть один и тот же;) Оно и к лучшему: чтобы молока из груди всем в тройне доставалось одинаково, очерёдность младенцев нужно менять, и тот, кто оказался последним в предыдущий раз, в следующий должен быть накормлен в первую очередь.

По поводу графика — конечно, грудью нужно кормить не по режиму, а по требованию, причём не по крику, а раньше, когда младенец только завозился и зачмокал. Плача будет гораздо меньше, а молока — гораздо больше. Именно поэтому с младенцами нужно всё время находиться рядом; есть, пить рядом с ними, и отходить только на время их дневного сна на улице, если они спят крепко.

По поводу взвешивания. В больницах оно чаще всего обязательно до и после каждого кормления грудью. Моих детей врачи просто не хотели выписывать до тех пор, пока они не начнут регулярно высасывать по скольку-то (50? 70? — уже не помню точно) граммов молока за раз. Дома, по моему мнению, весы не особенно нужны, и пригодятся лишь на первых порах. Важно не стать их рабыней: есть мамы, которые взвешивают детей каждый день. Гораздо эффективнее оценивать общую картину набора веса за неделю, скажем, а также считать пописы и наблюдать за детьми (вялые или активные).

И последний момент, который обычно обсуждается при выписке: добавки в молоко. Недоношенным, критически маловесным детям, пока они на зондах, дают чистый протеин, так называемый «усилитель человеческого молока», чтобы они быстрее набирали вес. Вторая добавка — железо. Его ребёнок накапливает в последние недели перед рождением, недоношенным детям железа обычно не хватает. Естественный вопрос, который встаёт — как давать это всё дело при гв. Моё решение было — отказаться от усилителя после выхода из больницы, принимать железо самой, плюс давать его детям из мягкой чашки в смеси со сцеженным молоком. Если бы я сейчас повторяла опыт гв тройни, то, наверное, отказалась бы и от железа, — врачи сказали мне, что после передела рынка лекарств нынешние бренды жидкого железа очень малоэффективны, плохо усваиваются.

Сцеживание и прикорм

Когда грудное вскармливание тройняшек успешно налажено, главный вопрос, который встаёт следующим — когда же перестать сцеживаться? Мой ответ на это — когда дети будут готовы и когда реально надоест. Даже если тройняшки высасывают достаточно молока и докармливать их уже не нужно, сцеживаться, хотя бы раз-другой в день, для матери тройни совсем небесполезно: можно запасти молока в морозильнике и использовать его потом в прикорме. Мне, впрочем, никогда не удавалось наморозить больше пары литров: наступала зима, дети спали в коляске на улице по многу часов, грудь переполнялась, я боялась, что тройняшки проснутся суперголодными и кормила их в коляске из бутылочки в полусне.

Я окончательно бросила сцеживание в 4 месяца, когда была полностью уверена, что даже моя девочка-малоежка нормально набирает вес исключительно на груди. Наступило абсолютное счастье: я более-менее (насколько это вообще возможно с тройней) высыпалась, все напасти времён установления грудного вскармливания прошли, кормить было легко и приятно. Помимо прочего, я чрезвычайно гордилась и вообще ощущала себя героем.

Несколько портили картину лишь педиатры, которые рекомендовали вводить прикорм в четыре месяца («мы всем недоношенным рекомендуем в четыре!»). То есть выходило, что и крошечным 27-недельникам (фактически, одномесячным!) и крупным 36-недельникам (фактически четырёхмесячным) надо вводить прикорм в одно и то же время? Глупость!

Мне больше нравился подход доктора Сирса, который рекомендует вводить прикорм недоношенным детям в шесть месяцев+столько недель, на сколько раньше ребёнок был рождён. Однако эта рекомендация была сделана для одняшек, с тройней ситуация могла повернуться по-разному.

В целом, когда ребёнок начинает тянуться к еде, то можно давать пробовать взрослую еду. Если ввести прикорм слишком рано, то наступит адский ад с запихиванием кашек в детей; если нет — всё будет более-менее спокойно, в идеале ребёнок будет питаться с родительской тарелки. Хотя грязищи, конечно, не избежать в любом случае.

В результате моя лично ситуация сложилась следующим образом: в пять реальных месяцев (напомню, дети родились на 33й неделе) то один, то другой начали терять по нескольку десятков граммов. Эти потери не были постоянными, то есть вес, в целом, рос, цифры падали лишь периодически. В шесть и шесть с половиной реальных (4,5 и 5 фактических) я начала предлагать еду, которую ела сама; двое заинтересовались, мелкий переждал ещё две недели. В 7 и 7,5 реальных месяцев все уже ели бананы и картофельное пюре у меня с тарелки. Специально для детей я готовила в основном мясо, разбивала блендером в кашицу, добавляла грудное молоко и кормила с ложечки. Качественную говядину, как источник белков, настоятельно рекомендовали все педиатры, и это один из немногих пунктов, по которым я была с ним полностью согласна: как, интересно, прикармливали своих детей северные пещерные женщины? Разжёвывали мясо и клали младенцам в рот!

Грудное вскармливание, между тем, продолжалось. В 7-9 месяцев дети высасывали всё молоко из груди уже не за сорок, а за десять минут. ГВ было идеальным способом утешить заплакавшего ребёнка и уложить спать: дети засыпали на груди за десять-пятнадцать минут, в результате на укладывание всех троих (дневной сон и вечером) уходило меньше получаса.

Впрочем, чем легче становилась моя материнская жизнь, тем тяжелее мне казалось кормить. В 9 примерно месяцев наступил первый кризис ГВ, совпавший с очередным витком младенческого роста: дети постоянно требовали грудь, а мне казалось, что я уже больше не могу, не могу, не могу! Именно тогда я сделала первую попытку отселиться на ночь (мы спали все вместе, на футоне, буквой Ш). Она была неудачной: дети просыпались ночью и плакали, не найдя мамы рядом; мне приходилось вставать и идти… В результате через две ночи этих вставаний мы опять начали спать вместе, и всё пришло в норму. Количество кормлений, однако, сократилось, и в дальнейшем это правило: не прекращать гв, а сокращать, — осталось основным во время кризисов. «Не могу-не могу-не могу больше» — это нормальное состояние, которое случается со всеми матерями, а тем более с матерями тройняшек, и во время этих кризисов, мне кажется, важно не сдаться, не потерять достигнутое. Видоизменять процесс — да, сам факт наличия кризиса говорит о том, что надо что-то менять.

Когда дети начали сами, без груди засыпать днём, я попробовала убрать вечерние кормления. Примерно через месяц мне это удалось; тогда же я начала спать отдельно сначала иногда, а потом примерно половину количества ночей. ГВ оставалось днём и ранним вечером; предутренние кормления дети в основном просыпали. Последним от предутренних кормлений отказался самый мелкий, тот, кто дольше всех был в реанимации.

Грудь оказалась незаменимой, когда дети болели (мои болели очень редко, поэтому мне было тяжело, я совсем не привыкла, — и, в довершение картины, обычно болела вместе с ними). Был эпизод (месяцев в 9, насколько я помню) когда моя девочка болела розацеей и полностью отказывалась что-либо есть и пить(!) три дня подряд; вообще. Брала только грудь. Лишь на четвёртый день мне удалось скормить ей немного арбуза. Что было бы с ребёнком, если бы он был не на груди — мне даже страшно подумать.

Грудное вскармливание тройни
Грудное вскармливание тройни

Я кормила приблизительно до двух с половиной лет и 2+7. Объясняется это несколькими факторами.

Во-первых, то, что с таким трудом налаживалось, глупо и жалко бросать слишком скоро.

Во-вторых, ГВ после года — универсальный инструмент, с помощью которого можно успокоить ребёнка, наладить контакт с несговорчивым двухлеткой, уложить спать, — ну и накормить, конечно, в любом месте, в любое время и безо всяких затрат.

В-третьих (и этот аргумент самый главный), на втором и третьем году ГВ особенно заметно, как оно влияет на здоровье, дети действительно болеют меньше; иммунитет получает сильную защиту, которой хватает на годы.

И в-четвёртых, кормить грудью тройню — это очень круто! ГВ — мощный стимулятор гордости и чувства превосходства. Как сказала английская певица и актриса Джеки Клюн в своей книге «Экстремальное материнство»: «Я снималась в «Жителях Ист-Энда», была ведущей концертов и пела в Альберт Холле, я записала две пластинки, у меня было шесть персональных концертов, — и ничто из этого списка не принесло мне такого удовлетворения». А ведь тётенька кормила свою тройню всего лишь пять месяцев, да и то в основном сцеживалась и докармливала смесью!

ГВ тройни — мощный убийца чувства родительской вины. С тремя маленькими детьми часто кажется, что им что-то недодали, что им не хватает мамы, не хватает внимания и времени, — и в результате родитель чувствует себя виноватым, хотя и понимает, что по-другому в его ситуации было невозможно. Так вот каждый раз, когда это чувство появлялось, я смотрела на своих детей и вспоминала, что они всегда были со мной, что никогда в своём доме у них не было заменителей мамы: сосок, бутылок со смесью, нянек… Мои дети получили лучшее из всего, что вообще возможно, и бесплатно! Я уже сделала для них всё самое главное, и в самые важные, — первые — годы; не упустила шанс, несмотря на все преграды. Что бы ни случилось дальше в жизни, этой основы уже не испортишь.

На самом деле, конечно, чем дольше, — тем лучше, но у каждой мамы и каждого ребёнка своё «дольше» индивидуально, более того — оно индивидуально у каждого из тройни. Один из трёх может уже отлучиться, а остальные двое — кормиться вовсю.

Мягкое завершение ГВ

Способы мягкого завершения ГВ тройни такие же, как с одняшкой. Основной — не предлагать грудь, но и не отказывать. Я, когда начала процесс, не отказывала вообще; через месяц примерно начала говорить «нет», — «нет, мама устала», «нет, мама не хочет», — и если не было крика, то этим всё и завершалось; максимум — недовольной рожицей. Крика и истерик я не допускала. Спали мы часто вместе, но на ночь я надевала плотную майку, под которую забраться было нелегко — и попыток кормиться становилось всё меньше.

Самым первым отвалился самый крупный и самый «грудной» из моих детей (кстати, вопреки мифу о том, что жадный до груди ребёнок будет сосать «до армии», и поэтому его-де надо отрывать сразу и насильно). Ему просто хватило!

Примерно в это время я подумала: что я делаю? Зачем сокращаю ГВ? А что, если я его совсем потеряю? А вдруг молоко уйдёт? И с удвоенной силой начала кормить оставшихся на груди двух. Третий иногда подходил, прикладывался, но тут же бросал. В общем, оказалось не так страшно.

Кризис этот скоро прошёл, сожаления я больше не чувствовала и перестала предлагать грудь совсем. Вскоре отвалилась моя девочка. А вот самый мелкий парень (который уже не был таким мелким и сравнялся с девочкой в весе и росте) активно просил грудь и кормился ещё два месяца; видимо, ему нужно было.

На момент публикации этого текста моим детям уже пять с половиной лет. Болеют они до сих пор редко; я думаю, в этом сыграли роль два фактора: ГВ и отсутствие в их жизни детского сада.
Я кормила тройняшек до двух с половиной лет и двух лет восьми месяцев. Молоко у меня было до трёх детских лет; благодаря долгому, растянутому на несколько месяцев завершению грудного вскармливания никакого физического дискомфорта я не испытывала. До сих пор этот опыт — ГВ тройни — один из самых уникальных в моей жизни. Другого такого шанса у меня не будет, и я рада, что не упустила предоставленную судьбой возможность.

Листовки из книги «Сладкий сон»

Ла Лече Лига подготовила набор листовок о совместном сне, которые приложены к замечательной книге “Сладкий сон: Стратегии для семей по уходу за грудничком ночью и в часы дневного отдыха” (Diane Wiessiner, Diana West, Linda J Smith, Teresa Pitman Sweet Sleep: Nighttime and Naptime Strategies for the Breastfeeding Family).

1) Безопасный совместный сон. Краткое руководство.

Безопасный совместный сон. Краткое руководство. Бюллетень ЛЛЛ Россия январь 2017.
JPG формат. Безопасный совместный сон. Краткое руководство. Бюллетень ЛЛЛ Россия январь 2017.

Безопасный совместный сон. Краткое руководство. Бюллетень ЛЛЛ Россия январь 2017.
PDF формат. Безопасный совместный сон. Краткое руководство. Бюллетень ЛЛЛ Россия январь 2017.
2) Памятка для проверки спального места на безопасность и
3) Семь правил безопасного совместного сна — двусторонняя листовка

Памятка проверки спального места на безопасность и 7 правил безопасного совместного сна
Памятка проверки спального места на безопасность и 7 правил безопасного совместного сна
4) Как разговаривать с врачом о совместном сне? Как уважительно выразить свою точку зрения?

Как говорить с врачом о совместном сне
Как говорить с врачом о совместном сне
5) Обсуждаем совместный сон — эта двусторонняя листовка содержит научно доказанные факты и полный список научных ссылок на обороте.

Обсуждаем совместный сон
Обсуждаем совместный сон
6) «7 шагов к безопасному совместному сну», графическая листовка Команда переводчиков и редакторов: Екатерина Горовая, Екатерина Локшина, Мария Сорокина, Анна Ремиш

SafeSleep

7 шагов к безопасному сну. JPG, высокое качество

SafeSleep_small

7 шагов к безопасному сну. JPG, обычное качество

Листовки на английском тут http://www.llli.org/sweetsleepbook/tearsheets

Книга Ла Лече Лиги "Сладкий сон", на английском
Книга Ла Лече Лиги «Сладкий сон», на английском

Как грудное вскармливание предохраняет от беременности

Автор: Екатерина Горовая, ведущая встреч (консультант-волонтер) Ла Лече Лиги

Редактор: Мария Сорокинаведущая встреч (консультант-волонтер) Ла Лече Лиги

Уже несколько раз подряд на встречах Ла Лече Лиги уже после официального окончания, когда все расходятся, помогают навести порядок или допивают чай, неизменно возникает щепетильная тема контрацепции в период кормления грудью. Наряду с методами, которые прописал врач, мамы часто упоминают о методе контрацепции под названием Метод Лактационной Аменореи, что вызывает оживленный разговор кормящих мам и обильный обмен опытом на эту тему!

У многих сам термин “лактационная аменорея” вызывает недоумение. Что же это?

Лактационная — связанная с грудным вскармливанием, а аменорея — медицинское название отсутствия менструаций. Соответственно, лактационная аменорея — нормальное состояние женщин, проявляющееся отсутствием менструаций во время грудного вскармливания.

Справедливости ради надо отметить, что в этот момент почти всегда находится мама, которая бодро сообщает, что у ее подруги или у нее самой месячные пришли рано, в первые несколько месяцев после родов, и это на исключительно грудном вскармливании! Как же так? Дело в том, что все мы разные, и дети сосут грудь в разных режимах, с разными интервалами и разной длительностью каждого кормления. У кого-то кормлений по требованию малыша хватает для предотвращения созревания яйцеклетки, а у кого-то (редко) — нет.

Почему же так происходит? Почему важно не только наличие грудного вскармливания, но и его режим?

Дело в том, что пролактин — гормон, который отвечает за выработку молока, — еще и временно затрудняет способность женщины забеременеть (чтобы кормящая мама могла восстановиться после родов). Этот гормон вырабатывается в организме волнообразно, в ответ на сосание и опустошение груди ребенком. В первые недели после родов уровень пролактина очень высокий, но со временем он снижается, и если мама кормит недостаточно часто и долго, то очередной “волны повышения” пролактина может не хватить для блокировки работы органов, отвечающих за созревание яйцеклетки (гипофиза и яичников). При введении дополнительного питья или еды в рацион ребенка уровни пролактина также снижаются, поскольку чаще всего ребенок начинает в этом случае сосать реже и меньше. То, как часто и как долго по времени должны продолжаться кормления, чтобы заблокировать способность к зачатию, очень индивидуально, но есть общие принципы, соблюдая которые, можно естественным образом продлить отдых яичников, отдалив овуляцию и менструацию.

Как же правильно применять этот метод?

Одна из мам рассказывает о том, что в ее женской консультации лежали брошюры Всемирной организации здравоохранения по правильному использованию метода ЛАМ. Это брошюра о планировании семьи. Для эффективного использования этого метода должны соблюдаться одновременно три условия:

1)   у мамы ни разу не было месячных после родов,

2)   мама кормит ребенка исключительно грудным молоком (без докармливания или допаивания чем-либо) по требованию не менее 8-12 раз в сутки с максимальным дневным интервалом 4 часа и одним ночным интервалом 6 часов,

3)   после родов прошло не более 6 месяцев.

И это работает?

При соблюдении этих условий мама может рассчитывать на то, что защита от незапланированной беременности — 98%! Почему не 100%, если соблюдать все условия? Потому что мы все разные, индивидуальные особенности организма могут приводить к нестандартным колебаниям гормонов, и созревание яйцеклетки, а следовательно у 2% женщин беременность может наступить, несмотря на выполнение всех правил! 100% эффективных методов контрацепции не существует. Поэтому если мама не хочет забеременеть или считает для себя очень важным отсрочить беременность на некоторый период времени, то важно задуматься о комбинации метода ЛАМ с другими методами предохранения от наступления беременности, которые посоветует врач.

Важно помнить, что после ввода прикорма в районе середины первого года жизни малыша метод ЛАМ может быть неэффективен, даже если у мамы до сих пор нет месячных. Почему?

Потому что при введении прикорма частота кормлений и/или объем высосанного молока может немного снижаться. Это может привести к тому, что пролактина окажется недостаточно для блокировки яичников, и яйцеклетка начнёт созревать и готовиться к беременности. Чаще всего первые после родов попытки яйцеклетки “созреть” не заканчиваются выходом зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Однако могут быть и такие яйцеклетки, которые созревают и готовы к оплодотворению с первой же попытки. Это происходит приблизительно через 14 дней после того, как уменьшилось блокирующее действие пролактина, и яйцеклетка начала процесс созревания. Еще через 12-14 дней, если не наступила беременность, придут и первые месячные. Соответственно, беременность может наступить уже за 2 недели до первой предполагаемой менструации!

Частота кормлений, требуемая для контрацепции и продолжения аменореи, как отмечают мамы, совершенна различна.

Например, одна мама сообщает, что у них с малышом перерывы среди дня могут быть около 4 часов и месячные не восстанавливаются, а другая тотчас говорит о том, что месячные пришли, когда ребенок стал делать интервалы более 2-3 часов. Некоторые мамы и малыши спят всю ночь (более 6 часов подряд), но при этом активно “кушают грудь” днем, и месячные у них не восстанавливаются, у других же при наличии ночного интервала более 4 часов уже появляется менструация. Многие мамы замечают появление месячных при вводе прикорма даже при сохранении тех же ритмов грудного вскармливания. Смысл применения метода ЛАМ в строгом соблюдении трех условий, описанных выше, тогда эффективность достаточно высока и составляет 98%!

Многие мамы интересуются, в чем же плюсы этого метода по сравнению с другими?

Их много! Одним из важных плюсов является улучшение качества грудного вскармливания. Буквально, мама не хочет забеременеть и кормит малыша чаще, не использует пустышки, докорм и допаивание в течение первых 6 месяцев, это улучшает взаимоотношения между мамой малышом, а у некоторых мам увеличивается количество молока и прибавки веса у малыша!

Этот метод абсолютно бесплатный, что может быть огромным плюсом для многих молодых семей.

Важно не забывать, что метод лактационной аменореи не защищает от инфекций, передающихся половым путем

Таким образом, из этой живой и актуальной дискуссии можно взять для раздумий то, что подходит именно вам, вашей паре “мама-малыш”, а то, что не подходит — не применять. В любом случае, мама всегда может прочитать по заинтересовавшему ее вопросу дополнительную литературу, поговорить со своим врачом или доулой!

Источники:

1.      World Health Organization Department of Reproductive Health and Research. Appendix A «Contraceptive Effectiveness» // Family planning : a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration.. — Rev. and Updated ed.. — Geneva, Switzerland, 2011. — P. 319 publisher=WHO and Center for Communication Programs.

2.      Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 7 edition. Ruth A. Lawrence, Robert Michael Lawrence. Elsevier Mosby, 2011 — Medical — 1152 pages

3.   Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. – СПб: «Специальная литература», 2007. – 527 с.

4.   Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков «Акушерство. Национальное руководство.»- СПб, М.: Гэотар-медиа, 2009. 1200 с

5. Human Reproduction vol.11 no.5 pp.950-955,1996, Twenty-four hour patterns of prolactin secretion during lactation and the relationship to suckling and the resumption of fertility in breast-feeding women, C.K.Tay, A.J.Glasier

Наша история ГВ и приёмного родительства

Автор: Анна

Давно хотела написать эту историю. Она очень необычная. Может кому-то пригодится, кого-то вдохновит. Я никогда не была беременной, никогда не рожала. Мне 30 лет. Раньше я мечтала, что рожу ребёнка, потом возьму к нему «двойняшку» из детского дома. Всегда считала, что детей из детских домов нужно брать обязательно. Всем детям нужна семья. По поводу генов и чебурашек не переживала.

Наша история приёмного родительства и грудного вскармливания

наша история приемного родительства и ГВ
«…у меня появилось сильное желание приложить их к груди…»

Вышла первый раз замуж, пыталась забеременеть. Не получалось. Уходило время, уходили деньги. Врачи ничего конкретного не говорили. Я была очень юная. Стала думать, что мне не важно, откуда ребёнок появится, лишь бы он был. Стала уговаривать мужа. Не сразу согласился. И вот когда мне был 21 год, я взяла своих первых детей, мальчиков-двойняшек, которым тогда было 7 месяцев. Условия в больнице были ужасные, детьми не занимались. Ни игрушек, ни прогулок, ни внимания, ни заботы, ни элементарного ухода. Ночью их не кормили, кормили днём не очень часто манной кашей на молоке. На попах были язвы, когда их мыла, текла кровь. Помню, когда я стала приходить к ним в больницу и общаться с ними, у меня появилось сильное желание приложить их к груди. Прямо вот инстинктивно. На несколько секунд взяли грудь, ничего не поняли, отпустили. Большие уже всё-таки.

Стала читать о грудном вскармливании приёмных детей. Да, это возможно. В Африке, если мать умирает, ребёнок висит на груди бабушки целыми днями и у неё приходит молоко. На Руси это тоже было. Купила молокоотсос. Стала пробовать сцеживаться, прикладывать к груди. Но дети были большие, и у меня не было тогда достаточно решимости и уверенности в себе, не хватало поддержки. Детей я растила сама, без помощи бабушек и т.д. Первый муж тоже не помогал почти. Отношения с ним были тяжёлые. Когда им был год, я узнала про снс (систему дополнительного вскармливания), и мы решили её купить. Нашла подержанную и купила. Детям был уже год, и они просто не поняли, чего я от них хочу, отпихивали грудь. Решила не мучить ни их, ни себя. Отпустила эту идею. Но всё равно рада, что хотя бы попробовала. Моим старшим детям уже по 9 с половиной лет. Иногда мне с ними очень тяжело, но я их очень люблю. Они добрые, активные, спортивные, чуткие, любят животных и детей.

Мое ГВ младшего сына началось именно со старших, я считаю. Это были пробы и поиски знаний. Когда взяла младшего, старшим было по 9 лет. Я была второй раз замужем и очень счастлива. Получала много поддержки и любви от мужа. Летом мы принесли домой двухмесячного кроху. Я много читала о ГВ приёмных детей. Это не просто. Очень не просто. Особенно если малыш приучен к бутылочке и уже не очень маленький. Незадолго до появления малыша я купила молокоотсос и стала сцеживаться несколько раз в день. Пила чаи для повышения лактации и мотилак (он вырабатывает гормон, который отвечает за выработку молока). Купила СНС. Когда малышу исполнилось 3 месяца, дала ему грудь с СНС. Удивительно, но он прекрасно взял грудь и скушал всю смесь. Мне так понравилось кормить его! Это так трогательно и мило, такой контакт и близость.

Потом приглашала консультантов несколько раз. Правильное прикладывание далось нам далеко не сразу. Грудь очень маленькая, малыш привык к бутылке и пустышке. Поначалу я пользовалась пустышкой ночью. Поняла потом, что нельзя. Портит прикладывание. Частенько малыш не хотел брать грудь. Я носила его на руках, предлагала грудь в любое удобное время. Радовалась, даже когда просто взял в рот или лизнул. Постепенно он стал понимать, что грудь это хорошо. Моей ошибкой было то, что я позволяла ему очень долго (несколько месяцев!) иногда прикладываться неправильно и терпела боль. Он был упрямый и давал понять, что сосать он будет или так, или вообще никак. Хотя время от времени он сосал правильно, и всё было прекрасно. Были истерики. Много истерик. Я забирала грудь и прикладывала снова и снова, не давала сосать неправильно. Но через какое-то время сдавалась и позволяла. Соски болели. Потом понимала, что уже не могу терпеть.

Много раз думала прекратить ГВ. Когда малыш не брал грудь, я сцеживалась. Помню, когда увидела первые капли молока. Это было счастье. Они появились уже через несколько дней. Я была так рада! Я собирала их пальцем и давала малышу. У нас были разные дни и недели. То всё чудесно, малыш засыпает на груди, сосёт хорошо, очень доволен и любит грудь, то прикладывается неправильно, мне больно, тяжело, всё надоело. Или он отказывается брать грудь и кричит, кричит, кричит. Иногда я слишком настаивала. Это не работает. Нужна нежность и ласка. Нужно постоянно, но ненавязчиво предлагать грудь.

Своих консультантов я замучила. Они приезжали несколько раз. И когда они приезжали, малыш сосал хорошо! А когда уезжали, всё опять становилось плохо. Я была в отчаянии. Всё усугублялось тем, что сцедить мою грудь было почти невозможно. Пробовала разные молокоотсосы. Потом меня научили сцеживаться руками. Тоже тяжело получается. Я когда сцеживаюсь, почему-то нервничаю, и молоко не льётся. Были застои, температура, озноб, тяжесть, плохое самочувствие. Очень много недосыпа было. Когда малыш засыпал, он почти всегда съезжал и сосал неправильно. Если я забирала грудь, он просыпался и кричал. Я прикладывала его снова и снова. По 50 раз за кормление! Если не получалось, я научилась кормить его из шприца. Оказывается, это не так сложно. Надо приноровиться просто. Через какое-то время я поняла, что буду ему иногда давать сосать палец. Он тоже может портить прикладывание, но не так сильно, как бутылочка и пустышка. Жить стало легче.

Сейчас малышу исполняется 8 месяцев. Недавно я отказалась от СНС. В этом нам помог долгий перелёт на самолёте. Мыть и вешать себе на шею СНС было неудобно. И малыш стал понимать, что если он неправильно сосёт, ему ничего почти не льётся. Тогда он стал охотнее сосать правильно. Стал экспериментировать, я стала пробовать тоже разные позы, не настаивать, но уговаривать его сосать. До этого он у меня иногда ненадолго брал грудь и без СНС, но не часто, для успокоения или для сна. Обычно не для еды. А тут, в самолёте, и ножниц нет, и всё неудобно, и ещё прикладывание не получалось в колыбельке, только из-под мышки с подушкой для кормления. Сцеживаться в самолёте неудобно, да и не очень я умею это делать, поэтому вариантов не было, надо было обязательно приложить малыша к груди, и докорм давать потом. Если бы не получилось, был бы лактостаз и куча проблем. И я как-то настроилась, помолилась (мне это очень помогает), сосредоточилась, и всё получилось. Так он впервые взял грудь для еды и сосал долго. Ему было 7 месяцев. С тех пор мы без СНС. Всегда перед докормом или смесью предлагаю грудь. Если берёт неохотно или не берёт, предлагаю другую, немного жду, чтобы ещё проголодался (конечно, не долго). Если никак — даю сначала немного докорма и опять предлагаю грудь, и так несколько раз во время докорма (ложкой), и после докорма тоже даю грудь.

Сейчас уже реже отказывается от груди, хотя бы пару минут сосёт, иногда дольше.

И вот у нас всё хорошо! Он сосёт, и молока довольно много, мне кажется. Может быть, 50% от того, что ему нужно. Смесь даю с ложечки после груди. Это лучше, чем из шприца, т.к. не удовлетворяет сосательный рефлекс. Охотнее всего он кормится ночью и вокруг дневных снов. Засыпает на груди и часто может спать так долго. Иногда он отказывается, но всё реже. Мне кажется, он всё-таки полюбил грудь и этот контакт. Когда он сосёт, я его глажу, беру за ручки. Я рада, что всё получилось. Это был очень непростой путь. Я ничего не успевала. Загрузила мужа готовкой, уборкой, даже еду носил мне в постель. Я не могла отойти от малыша. Но сейчас, когда ему 8 месяцев, он уже ест прикорм, и всё у нас наладилось, я рада, что всё-таки решила кормить грудью. Я думаю, это помогло нам наладить близкие хорошие отношения с малышом. И это очень удобно. Не надо его укачивать. Он отлично успокаивается с грудью.

Малыш прекрасно развивается, ходит за две ручки с 6 месяцев, ползает, сам встаёт, очень умный, почти не болеет.

А кормить я хотела бы до самоотлучения. Т.е. лет до 3, а может, и больше.

Кормление грудью - наша история. История Надежды.
Кормление грудью — наша история. История грудного вскармливания Надежды.

Писала быстро, и наверное получилось сумбурно. Надолго сын не отпускает меня. Надеюсь, кому-то это станет полезным.

Хочу сказать напоследок — кормите грудью! Своерождённых и приёмных (особенно если взяли их до 3-4 месяцев), это действительно очень здорово. Не сдавайтесь, даже если много препятствий. Грудное молоко очень полезное, и контакт с мамой очень важен малышу. Желаю всем вам счастья материнства и успешного и приятного ГВ.

Хочу сказать большое спасибо всем консультантам по ГВ, которые мне помогали и поддерживали меня. Очень помогли группы ЛЛЛ в фэйсбуке и в контакте. А также спасибо всем кормящим мамам, кто меня поддержал и давал советы.

Кафе грудного вскармливания Ла Лече Лиги: разрушая стереотипы

Встречи в кафе. Ла Лече Лига Санкт-Петербург
Встречи в кафе. Ла Лече Лига Санкт-Петербург

Элисон Паркерс и Анжела Элдридж, Великобритания.

Это было весной 2005 года. Серии встреч ЛЛЛ* проходили в нашем городе уже более 10 лет, но постепенно наша группа стала уменьшаться, и мам приходило всё меньше.

Сначала мы собирались друг у друга в гостях, а затем нашли место для встреч в центре города, чтобы на на них могло приходить больше матерей. Однако численность по-прежнему колебалась. Когда мы праздновали нашу десятую годовщину весной 2005 года, в нашей группе было две ведущие встреч, несколько постоянных членов и несколько новых матерей.

Тогда мы провели организационную встречу, чтобы обсудить: как привлечь больше мам. Мы обсудили потребности матерей, а также то, можем ли мы их удовлетворить на наших встречах.

Мы поняли, что:

• Недавно родившие мамы нашего города хотят встречаться чаще, чем раз в месяц, чтобы завязать дружеские отношения и получать поддержку в этот важный для них период;

• Женщинам комфортнее в более неформальной обстановке, чем предлагают классические серии встреч;

• Стандартные темы встреч могут не иметь отношения к срочному вопросу, беспокоящему недавно родившую мать;

• Матери могут больше не прийти на встречу, если почувствуют, что есть жёсткая «повестка дня»;

• Возможно, наши встречи производят впечатление сборища единомышленниц, поддерживающих не только кормление грудью, но и такие идеи, как домашние роды, совместный сон, анти-вакцинация, или вегетарианство. И это может отталкивать мам с другими взглядами на эти вопросы.

Мы стали думать, что и как можно изменить. Не пострадает ли философия Ла Лече Лиги в этом эксперименте? Не ухудшится ли помощь на наших встречах, не превратятся ли они просто в очередные встречи  мам с малышами?

Для нас было важно не потерять то особое качество поддержки женщин в кормлении грудью, которое мы знаем и любим, благодаря нашему опыту проведения серий встреч. Но как сохранить дух ЛЛЛ? Мы решили внести следующие изменения:

• Встречи проводить 2 раза в месяц (вторая и четвертая пятницы каждого месяца, по утрам)

• Отменить предварительную запись на встречу;

• Оставлять мамам достаточно времени для того, чтобы подкрепиться и поболтать;

• Все садятся, где им удобно;

• Изменить название: вместо «Встречи ЛЛЛ» использовать «Кафе грудного вскармливания Ла Лече»

• Больше не фиксировать темы встреч;

• Сфокусироваться на насущных потребностях и запросах тех мам, которые пришли на встречу;

• Приносить больше игрушек, развлечений для малышей и деток постарше.

Сначала мы пытались расположить столы и стулья, как в настоящем кафе, и не всегда поддерживали обсуждение вопросов всей группой. Но часто пришедшие впервые мамы задавали вопрос, который перерастал в общегрупповое обсуждение. Теперь это стало частью нашего обычного формата, который, как мы чувствуем, помог сохранить философию ЛЛЛ в наших встречах. Вот что мы делаем теперь:

• Рассаживаемся полукругом, где каждая по очереди представляется;

• Ведущие встречи, кандидаты и члены группы обращаются к каждой маме и расспрашивают, как проходит кормление. Если у мамы есть вопрос – она его задаёт. Когда это уместно, ведущая может предложить обсудить этот вопрос со всей группой.

• Общегрупповые обсуждения формируются из вопросов, волнующих матерей

• Всегда говорится следующее утверждение: «Возьмите из нашей беседы всё то, что подходит лично для вас и вашей семьи».

• А также в конце встречи даётся информация о ЛЛЛ и членстве в ней.

Если актуальных вопросов для обсуждения всей группой не возникло, мы всё равно остаёмся единой группой:

• Ведущая спрашивает, есть ли что-нибудь, относящееся к кормлению грудью, что кто-то хочет обсудить;

• Ведущая может задать общие вопросы, такие как: «Расскажите, что вам нравится, и что не нравится в кормлении грудью?» или любой другой подходящий вопрос, знакомый ей по опыту проведения серии встреч.

Мы прорекламировали нашу новую инициативу, “Кафе грудного вскармливания Ла Лече”, с помощью плакатов, дали информацию в нашей местной больнице, а также рекламу в местные журналы для беременных женщин и недавно родивших матерей. Мы знаем, что в нашем городе есть этнические меньшинства, которые пока не попадают на наши встречи, и у нас есть планы, как привлечь их.

Атмосфера наших встреч теперь определённо привлекает больше разных мам, чем ранее. Возможно, наши участницы больше не чувствуют себя полными единомышленницами, как бывало раньше, но мы знаем, что наша группа действительно открыта для разных женщин.

Одна из дополнительных выгод состоит в том, что нам больше не надо планировать темы встреч, мы встречаемся, чтобы решать насущные вопросы мам, и это перерастает в спонтанные обсуждения. Вначале мы волновались, что с изменением формата философия ЛЛЛ может быть утеряна, но наш опыт показал, что возникает достаточно возможностей познакомить с ней и направить матерей к книге “Искусство грудного вскармливания” и другим публикациям ЛЛЛ.

Ряды наших членов пополнились более чем в 2 раза. Если бы сразу пришли все, кто посещает встречи, то набралось бы, наверное, около 40 матерей! Если раньше к нам приходили женщины с более схожими жизненными взглядами, то теперь на встречи приходят действительно разные мамы, которых объединяет желание кормить ребёнка грудью.

Нам кажется, что на встречах все матери чувствуют дружелюбную атмосферу и принятие, и они всё более и более проникаются философией ЛЛЛ. Привлекая больше матерей в “Кафе грудного вскармливания Ла Лече”, мы сможем избежать создания стереотипного мнения о ЛЛЛ как об организации, поддерживающей ещё какие-то идеи, кроме ГВ. Вместо этого мы просто будем радоваться тому, что женщины кормят грудью! Избавляясь от предубеждений и штампов, мы привлекаем больше матерей и можем дать им всё, что ЛЛЛ в состоянии им предложить.

* Серии встреч — цикл из четырёх стандартных тем встреч Ла Лече Лиги, который обычно повторяется по кругу в разных вариациях. Четыре общие темы: “Почему важно кормить”, “Роды и кормление грудью”, “Как избежать трудностей” и “Прикорм и завершение кормления”.

Авторы: Элисон Паркерс и Анжела Элдридж, Колчестер, Великобритания.
Из Выпуска, т.43, №3, Июль-Август_Сентябрь 2007, стр.60

Перевод Мусатова Анастасия
Редакция Мария Сорокина, Екатерина Горовая, Светлана Евргафова, Ольга Нодвикова

Время отлучать

Katherine A. Dettwyler, PhD Department of Anthropology Texas A & M University College Station Texas
из журнала Breastfeeding Abstracts, август 1994, том 14, номер 1, стр. 3-4.

Перевод: Кристина Моторина

Редакция: Мария Сорокина, Екатерина Горовая, Ольга Нодвикова, Светлана Евграфова

В Соединённых Штатах Америки женщины получают противоречивые рекомендации о том, когда стоит заканчивать кормление грудью. Американская академия педиатрии рекомендует кормить как минимум год, в то время как ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить как минимум два года. Многие врачи считают, что шесть месяцев — это длительный срок кормления грудью; некоторые работники сферы здравоохранения ставят под сомнение мотивы женщин, которые кормят более  года. В свою очередь, женщины могут скрывать тот факт, что они по-прежнему кормят подросшего ребёнка, от медицинских работников или членов семьи. Из антропологических исследований мы знаем, что во многих незападных культурах распространено кормление грудью от трёх до четырёх лет. Чьи традиции более необычны: их или наши? Можем ли мы посмотреть, что делают животные, чтобы определить, каким мог бы быть возраст отлучения от груди в современном мире, без учёта влияния культурных убеждений?

Как и все млекопитающие, люди имеют молочные железы, которые позволяют выкармливать своё потомство. Люди принадлежат к классу млекопитающих, отряду приматов. Чтобы обеспечить наилучшую выживаемость потомства, у приматов более чем за 65 миллионов лет естественного отбора сформировалась определённая модель грудного вскармливания и отлучения от груди. Предполагается, что эта модель в первую очередь обусловлена генетически. Кроме того, у нечеловекообразных приматов на отлучение влияют и события, происходящие в течение их жизни. Как эти факторы могут помочь нам оценить время “естественного” отлучения от груди у человека?

 

Отлучение от груди после того, как вес от рождения увеличился в три или четыре раза. Идея, что млекопитающие отлучают своих детёнышей от груди, когда они утроили свой вес при рождении, часто упоминается в литературе по грудному вскармливанию (Lawrence, 1989). Это правило справедливо для небольших млекопитающих, но не для крупных. В недавнем исследовании проводилось сопоставление возраста завершения кормления и увеличения массы тела детёныша для крупных млекопитающих, включая приматов. Оказалось, что отлучение происходит через несколько месяцев после того, как  вес детёныша увеличился от веса при рождении в четыре раза, а не в три (Lee, Majluf and Gordon 1991). Когда дети увеличивают свой вес от рождения в четыре раза? Для мальчиков, средний возраст составляет 27 месяцев, а для девочек — около 30 месяцев.

 

Отлучение от груди по достижении одной трети от взрослого веса человека.  Другие исследования показывают, что приматы, как и другие млекопитающие, отлучают от груди своё потомство тогда, когда они достигают около трети веса взрослой особи (Charnov and Berrigan 1993). Люди бывают разных размеров, но, если использовать эту оценку, приблизительный возраст отлучения от груди будет от  4 до 7 лет. И в этом случае мальчиков будут кормить дольше, чем девочек, и, кроме того, в популяции с большей средней массой тела будут кормить дольше, чем популяции с меньшей.

 

Отлучение от груди в соответствии с размерами тела взрослого млекопитающего. Harvey и Clutton-Brock (1985) опубликовали результаты исследования жизненного цикла грудного вскармливания у приматов, в том числе формулы для расчёта возраста отлучения на основе массы тела взрослой женской особи. Согласно этой формуле, возраст отлучения от груди у людей составляет от 2,8 до 3,7 лет, в зависимости от средней массы тела женщины. У популяций, в которых женщины более крупные, высокие, период грудного вскармливания длится дольше.

Отлучение от груди в зависимости от длины беременности. Часто в специальной литературе встречается тот факт, что среди млекопитающих период грудного вскармливания примерно равен длине беременности (Lawrence 1989). По этому критерию, у людей отлучение от груди должно происходить уже в девять месяцев. Однако, это сильно зависит от размера взрослого животного. Для многих малых  приматов, продолжительность грудного вскармливания короче, чем длина беременности. Среди крупных  приматов, продолжительность грудного вскармливания намного превышает среднюю длину беременности. Для ближайших родственников человека, шимпанзе и гориллы, продолжительность грудного вскармливания более чем в шесть раз превышает продолжительность беременности. Люди являются одними из крупнейших приматов, 98 процентов генетического материала людей схоже с генетическим материалом шимпанзе и горилл. На основании этих сравнений, оценка естественного возраста отлучения от груди для людей составит как минимум шесть сроков беременности, то есть 4,5 года.

 

Отлучение от груди в зависимости от прорезывания коренных зубов. По данным исследований Смита (1991), многие приматы отлучают своих детёнышей, когда у них вырастают первые коренные зубы. У современных людей это приходится на возраст от 5,5 до 6,0 лет. Интересно отметить, что достижение  иммунной зрелости у человека  происходит также примерно в шесть лет. Возможно, что ещё в недавнем, с  эволюционной точки зрения,  прошлом человека, активный иммунитет, вырабатывающийся с помощью материнского грудного молока, в норме был доступен ребёнку примерно до этого возраста (Фредриксон).

 

Чтобы обеспечить условия для физического, познавательного и эмоционального развития,  в ходе эволюции был создан организм, который опирается на грудное вскармливание. Данные по человекообразным приматам показывают, что, по-видимому, человеческий детёныш приспособлен для получения всех преимуществ грудного молока и грудного вскармливания как минимум в течение двух с половиной лет, и как максимум примерно до 7 лет. Вследствие естественного отбора “остались” новорожденные с сильной, генетически закодированной программой, благодаря которой они ожидают, что кормление грудью продлится в течение ряда лет после рождения, и их стремление сосать грудь остается высоким в течение всего этого периода. В настоящее время многие общества в состоянии удовлетворить потребности в питании ребёнка с помощью изменённой пищи для взрослых после трёх или четырёх лет. Западные промышленно развитые общества могут компенсировать некоторые (но не все) из иммунологических преимуществ грудного вскармливания с помощью антибиотиков, вакцин и улучшенной гигиене. Но физические, познавательные и эмоциональные потребности маленького ребёнка сохраняются. Несмотря на то, что в Соединённых Штатах Америки редко можно встретить ребёнка после года на грудном вскармливании, медицинским работникам, родителям и общественности в целом, следует знать, что разумным и целесообразным возрастом отлучения ребёнка от груди  является возраст между тремя и семью годами.

 

Ссылки

Charnov, E. L. and D. Berrigan. Why do female primates have such long lifespans and so few babies? or Life in the slow lane. Evol Anthropol 1993; 1:191-94.

Fredrickson, D. University of Kansas, personal communication.

Harvey, P. H. and T. H. Clutton-Brock. Life history variation in primates. Evolution 1985; 39:559-81.

Lawrence, R. A. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 3rd edition. St. Louis: Mosby, 1989.

Lee, P C., P. Majluf, and I. J. Gordon. Growth, weaning and maternal investment from a comparative perspective. J Zool Lond 1991; 225:99-114

Smith, B. H. Age of weaning approximates age of emergence of the first permanent molar in nonhuman primates, abstracted. Phys Anthropol Suppl 1991; 12:163-64.

[Примечание: версия этой статьи, которая была опубликована в журнале NEW BEGINNINGS (May-June 1995, pp. 86-87), также доступна на нашем сайте.]

Сайт Кэти с ее свежими материалами (на английском) http://www.kathydettwyler.weebly.com/

Спать как младенец. Книжный обзор

Во сколько вы вчера легли спать? В девять вечера? В десять? Может быть, в полночь? А во сколько, по-вашему, обычно ложились спать наши прапрабабушки? Возможно, вы удивитесь, узнав, что сегодня мы спим меньше и высыпаемся хуже, чем наши предки. С появлением электрического света в домах большинство взрослых перестали высыпаться. И если до рождения ребенка мы худо-бедно справляемся… то после рождения малыша ситуация со сном обостряется.

Скорее всего, всю сознательную жизнь до рождения детей вы думали, что “спать как младенец” означает спать беспробудным безмятежным сном, но ваше собственное чадо быстро проясняет вам настоящий смысл этой фразы: “спать как младенец” на самом деле значит “просыпаться в любое время дня и ночи, спать понемногу, но часто”.

Редкий человек сможет сохранять присутствие духа и трезвость ума, если он как Ванька-встанька подпрыгивает ночью, чтобы заботиться о младенце. Постоянный недосып и прерывистый сон выбьет из колеи кого угодно! Возможно, вам станет чуть легче  от того, что вы не одиноки в своих страданиях: миллионы родителей в западных странах, как и вы, страдают от недосыпа.  Неудивительно, что молодых родителей то и дело спрашивают: «Ну, как спит малыш?»

Ответы большинства родителей неутешительны. Принимаемая со смирением пытка бессонницей постепенно сменяется борьбой с ангельского вида «виновником» вашего недосыпа — кто кого переборет? И чаще всего родители проигрывают в этой бессмысленной войне с младенцем, который спит так, как спят все нормальные и здоровые малыши в мире. Даже если родителям удаётся на какое-то время «выдрессировать» ребенка спать долго и беспробудно, то это не значит, что ребенок будет так спать все время. Новые впечатления, прорезывание зубов, болезни и другие, необъяснимые, причины приводят к тому, что родители снова и снова не высыпаются.

Молодые родители часто не знают, что медицинское определение понятия «спать ночь напролет» для новорожденных детей — это совсем не то, что подразумевается под нормальным сном ночь напролет в быту.  В медицине «ночной сон» определяется как способность проспать пять часов подряд, даже если сон приходится на период с 7 часов вечера до полуночи.

Когда вы слоняетесь по квартире как душа без тела после очередной бессонной ночи,  вы легко верите в рассказы других родителей — даже если ваш ребенок указывает на совершенно обратное — что где-то существуют младенцы, которые спят по 10-12 часов напролет, оставляя родителям много времени на то, чтобы и выспаться, и посмотреть кино вместе, и пообщаться, и прийти в себя после тяжелого дня.

Подумывая о том, что может быть вам попался какой-то не такой малыш, вы бросаетесь проводить исследования на уровне докторской диссертации про детский сон. В книгах по воспитанию указаны совершенно волшебные данные о сне детей: новорожденные спят по 19-20 часов в сутки.  Где выдают таких детей?!

Родные и знакомые твердят вам в один голос, что «детей нужно учить спать ночью». В последнее время к советам обывателей присоединилась плеяда писателей, которые специализируются на теме сна детей от рождения до трех-пяти лет.  Обычно книги этих авторов пестрят советами «дать ребёнку проплакаться». Иногда желание заставить детей спать настолько сильно, что советчики не останавливаются и рекомендуют не брать на руки ребенка даже если его рвет от плача или он орет несколько часов напролет.  Даже если не говорить о жестокости такого отношения к ребёнку,  когда ребёнок плачет, у него вырабатывается гормон стресса — кортизол, который, в свою очередь, не даёт ребёнку расслабиться и уснуть. Получается замкнутый круг!

Что же делать невысыпающейся измученной родительнице?  Кому верить, что делать, а самое главное — как выспаться, не мучая ребенка бессердечным методом «контролируемого плача»?

В списке литературы, которую Ла Лече Лига рекомендует родителям и лидерам, есть несколько полезных книг, посвящённых вопросам ухода за маленьким ребёнком, где приводятся как данные о биологии младенческого и детского сна, так и практические советы, как приспособиться ко сну в семье с маленьким ребенком, чтобы нормально высыпаться, при этом не прибегая к стратегии «дать прокричаться». В  этих книгах в расчёт принимаются не только взрослые, но и детские потребности. Важно помнить, что все мы разные, у нас у всех разные подходы к воспитанию детей, и каждый родитель может выбрать, какие именно способы по решению сонного конфликта «отцы и дети нашего времени» подойдут именно им.

Sweet Dreams (Сладких снов), Paul Fleiss

В книге Sweet Dreams Пол Флейсс приводит советы, как завести дневные и вечерние ритуалы, помогающие ребёнку успокоиться, расслабиться и заснуть. Он обращает внимание на очевидные, но недооценённые моменты: прогулки, хорошее питание и ограниченный доступ к телевизору и компьютеру улучшают ночной сон малыша.

Доктор Флейсс дает простой и, возможно, самый ценный на свете ответ на вопрос, сколько же должен спать малыш: ребёнок (а на самом деле, и вся семья) должен спать… как можно больше.

Флейсс рассказывает об изменениях режима сна в течение жизни и описывает сон как одну из составляющих образа жизни — наряду с питанием, физической активностью и другими аспектами поведения. Кроме того, он замечает: «зачастую то, что родители называют  «проблемы со сном» на деле оказывается результатом завышенных ожиданий — обычно основанных на распространённых, но нереалистичных мифах о том, каким  «должен» быть ребёнок».

Отдельная глава посвящена вопросам совместного сна. Здесь приводятся не только преимущества и правила безопасности совместного сна с ребёнком, но и экскурс в историю, объясняющий, почему в западном обществе совместный сон впал в немилость.

Автор приводит данные исследований Дж. МакКенны — американского антрополога, заведующего кафедрой антропологии в Университете Нотр-Дам, США — показавших, что дети, спящие с родителями, реже умирают от синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Флейсс говорит, что «даже просто сон в одной комнате с ребёнком, необязательно в одной и той же кровати, оказывается серьёзной профилактикой СВДС».

Книга завершается кратким изложением приведённых в ней советов — которые, впрочем, больше похожи на общие принципы, чем на пошаговые инструкции к решению проблем со сном.

(Примечание переводчика. Это единственная книга из данного списка, пока что не переведенная на русский.)

Обеспечьте ребенку безмятежный сон. Дж. Гордон и М. Гудэведж

Обеспечьте ребенку безмятежный сон. Дж. Гордон и М. Гудэведж

Книга Джея Гордона и Марии Гудэведж «Обеспечьте ребенку безмятежный сон» написана лёгким, доступным языком и содержит массу ценной информации о младенческом сне, как курьезного характера, например, имена пациентов-знаменитостей, которые спят со своими детьми, так и солидных научных данных из Лаборатории поведения матери и ребенка во время сна Джеймса МакКенны.

Гордон, практикующий педиатр, консультант по лактации IBCLC и  сторонник идеи совместного сна с ребенком, говорит, что в его медицинской практике не было ни одного случая младенческой смерти. Вместо страшилок о детях, «заспанных» родителями, он приводит истории детей, которые внезапно переставали дышать, но выжили благодаря тому, что родители были рядом и заметили, что что-то не так.

Гордон пишет: «Я никогда не советую укладывать новорожденного спать в отдельной комнате. Никогда». Однако, как и многие другие авторы (и как и Ла Лече Лига), он замечает, что совместный сон подходит не всем. Целая глава посвящена вопросам безопасного сна, и в ней приведен ряд ситуаций, когда совместного сна в одной кровати лучше избегать.

Рассказывая забавные истории из жизни семей, спящих вместе с детьми (и выросших детей, которые когда-то спали в родительской кровати), он честно говорит: придёт время, когда и ваш ребёнок станет спать отдельно от родителей.

В книге есть отличный раздел о том, как отвечать на критику окружающих, и как совместный сон вписывается в интимные супружеские отношения.  Если вы хотите узнать «Топ-10 мест, где можно заниматься сексом, если ребёнок спит с вами», это книга для вас!

Обеспечьте ребенку безмятежный сон» — увлекательная книга с простыми советами, подкреплёнными научными исследованиями.

Как уложить ребёнка спать. Ночные заботы родителей. У. Сирс

Как уложить ребёнка спать. Ночные заботы родителей. У. Сирс

Новая редакция классической книги Уильяма Сирса со свежими рекомендациями укладывать детей спать на спину — одно из первых руководств по воспитанию детей, где родителям предложена альтернатива рекомендациям оставить ребёнка «проплакаться». Доктор Сирс объясняет, что организм младенца так устроен, что ночные пробуждения ему необходимы.

Сирс рассказывает, что сон маленького ребёнка принципиально отличается от того, как спят взрослые: дети гораздо больше времени проводят в фазе поверхностного сна, поэтому они чаще и легче взрослых просыпаются по ночам. Кроме того, сон младенца начинается с поверхностной фазы — это объясняет, почему так часто дети просыпаются через минуту после того, как вы отложили их в кровать. Доктор Сирс даёт советы, как определить, что ребёнок перешел в фазу глубокого сна, чтобы спокойно переложить его с рук в кроватку. Отдельное место уделено вопросам про детей, которые беспокойно спят. Автор приводит реальные примеры из жизни, сопровождая их практическими советами, как можно отдохнуть в такой ситуации, не доводя себя и ребёнка до истерик.

С точки зрения Сирса, вопросы родительства ночью — продолжение общей философии воспитания детей.

Как уложить ребенка спать без слез. Э. Пэнтли

Как уложить ребенка спать без слез. Э. Пэнтли

Эта книга особенно подойдёт родителям ребёнка постарше, который всё ещё спит не так, как этого хочется родителям. Элизабет Пэнтли предлагает работать над режимом ночного сна очень постепенно, маленькими шажками — идеальный подход для родителей, которые хотели бы, чтобы ребёнок спал лучше и дольше, но настроены на максимально мягкий путь решения.

Пэнтли предлагает понаблюдать, как именно спит ваш ребёнок, и постепенно менять сон ребенка так, чтобы родители могли спокойно спать подольше. Её подход основан на том, чтобы максимально учитывать потребности как ребёнка, так и родителей. Как говорит сама Элизабет, «В отношении младенческого сна есть два противоположных подхода. Один из них — это «дать прокричаться», а второй — «терпеть». Мне не нравится ни одна из этих крайностей. Я уверена, что есть некая золотая середина или компромисс между потребностями детей и желаниями родителей — что-то промежуточное между ссылкой ребёнка на ночь и недосыпом у родителей». Все советы в книге вращаются вокруг именно этой идеи.

В книге есть множество графиков и опросников, которые помогут изможденным родителям понять, как спят их собственные дети, чтобы знать, что  именно нужно менять.  С одной стороны, заполнение анкет само по себе дает ощущение, что вы уже на полпути к решению проблемы детского сна. С другой стороны, все эти бесконечные записывания могут вас утомить. Сама автор пишет, что некоторым родителям от чрезмерного учета сна стало значительно хуже,  поскольку они стали концентрировать внимание на том, как часто им приходится просыпаться.

Если вы беспокоитесь, что ребёнок мало спит, в книге есть подробная таблица, сколько часов сна необходимо детям в возрасте до пяти лет. Кроме того, Пэнтли говорит о взаимном влиянии дневного и ночного сна: так,например, ребёнок не обязательно будет дольше спать ночью оттого, что вы не уложите его днём.

А что делать, если вашему ребенку уже больше года, но он всё ещё часто просыпается по ночам? Есть дети, которые спят ночь напролёт почти с рождения; и точно так же есть и дети, которые просыпаются по ночам. Элизабет приводит реальные примеры из жизни родителей, столкнувшихся с этой проблемой, и рассказывает, какие советы помогли им.

Эта книга хорошо подойдёт родителям, которым нужны понятные и пошаговые инструкции, как помочь ребёнку спать так, чтобы родители могли тоже высыпаться. Пэнтли учитывает, что все родители разные, и кому-то подойдут не все её советы.

Совместный сон с ребенком Джеймс МакКенна

Совместный сон с ребенком. Руководство для родителей. Дж. МакКенна

Эта книга написана легендарным ученым Джеймсом МакКенной, который посвятил свою карьеру исследованиям младенческого и детского сна, а именно влиянию совместного и раздельного сна на взаимодействие между матерью и ребенком, на качество материнского сна в зависимости от того, где спит ребенок, а также на безопасность разных видов сна для ребенка с точки зрения физиологических функций как дыхание, сердцебиение и способность проснуться из глубокого сна.

Книга МакКенны полна разнообразной информации об эволюции младенческого сна, о том, какие ожидания у новорожденных детей от родителей в ночное время, о том как обустроить безопасный сон ребенка. Нужно отметить, что автор не склоняет читателей к какому-то определенному способу спать с детьми. Скорее он в дружеской, доступной и простой форме приподносит все те знания, которые есть в распоряжении современной науки. Что делать с этими знаниями — дело каждого родителя.

Приверженцы и противники совместного сна могут быть удивлены, что существует несколько видов совместного сна. Все они описаны в этой книге. Например, даже сон ребенка в отдельной кроватке, но в комнате с родителями, считается совместным сном, так как малыш слышит маму, а мамины движения и дыхание защищают малыша от синдрома внезапной детской смертности.

Книга МакКенны отлично подойдет как сторонникам совместного, так и раздельного сна с детьми, и особенно родителям, которые интересуются научными знаниями о психологии младенческого сна.

В заключение

Когда малыши часто просыпаются по ночам, уставшим родителям очень нужна практическая поддержка. Даже если вы знаете почему дети спят не так, как взрослые и все причины, по которым они просыпаются, пережить одну бессонную ночь за другой  — задача не из легких. Чтобы найти, что именно поможет вашему ребёнку, потребуется немало терпения, проб и ошибок — и вам наверняка будет легче, если вы сможете с кем-то поделиться своим раздражением и отчаянием.  Лидеры Ла Лече Лиги регулярно помогают кормящим мамам, которые не высыпаются и ищут способы, как совместить ночное родительство и собственно сон.

Истощение от недосыпа нередко приводит к тому, что люди готовы поверить кому угодно и испытать любые средства для того, чтобы наконец-то выспаться!  Когда голова идет кругом, хорошо разобраться,  какие у вас цели — каких именно улучшений хотите добиться, будь это два ночных пробуждения вместо десяти или мифический пятичасовой сон.

Безопасность при совместном сне

Уже не первое десятиление бушуют дискуссии о том, можно или нельзя спать вместе с детьми в одной кровати. Противники совместного сна на одной поверхности часто пугают родителей смертью детей от совместного сна. Данные исследований укзазывают, что дети чаще умирают от раздельного сна в отдельной комнате вдали от матери, а также когда неподготовленный и уставший родитель случайно, а не запланированно, засыпает с ребенком где-то на диване или в кресле.

Что нужно знать каждому родителю о совместном сне, даже тому, кто никогда не собирается спать вместе с детьми?

  • Убедитесь, что ваш матрац достаточно жёсткий и хорошо прилегает к каркасу кровати.
  • Голова ребёнка никогда не должна быть под одеялом.
  • Никогда не ложитесь с ребёнком, если вы выпили.
  • Всегда укладывайте ребёнка спать на спину.
  • Никогда не ложитесь спать с ребёнком, если вы курите, употребляете наркотики или принимаете лекарства со снотворным эффектом, или если вы страдаете ожирением.
  • Старайтесь укладывать ребёнка со стороны матери — поскольку матери очень чутко реагируют на состояние ребёнка, даже сквозь сон.
  • Если с вами спит ещё один ребёнок, старайтесь, чтобы между ним и младенцем всегда находился взрослый.
  • Можно приставить детскую кроватку к своей постели.
  • Убедитесь, что между вашей кроватью и стеной нет щели, куда мог бы свалиться ребёнок.
  • Постарайтесь расположить спальное место как можно ниже; по возможности, уберите ножки кровати, чтобы уберечь ребенка от возможных падений.

Источники: Дж. Гордон, М. Гудэведж, «Обеспечьте ребенку безмятежный сон» и П. Флейсс, «Sweet Dreams».

Врачи о методе «дать ребёнку проплакаться»

Когда ребенок плачет, а мать заставляет себя никак не это не реагировать, это подрывает её уверенность в своих поступках.  В нормальных обстоятельствах, когда ребенок плачет, женщина что-то делает — берет ребенка на руки, дает грудь, качает. Решение не замечать плач ребенка противоречит  интуиции большинства женщин.  Если женщина постоянно действует наперекор голосу сердца, она постепенно перестает понимать своего ребенка. Чем меньше мама следует своей интуиции в ответ на плач ребенка, тем она больше сомневается в правильности своих действий.  В свою очередь чем женщина меньше она верит в свою правоту, тем реже она будет  отвечать ребенку так, что это ему будет как-то помогать . В конце концов такая пропасть в общении между матерью и ребенком приводит к глубокому недовольству материнством.  Мама, которая запрещает себе своевременно и осознанно реагировать на детский плач, теряет восприимчивость к нуждам ребёнка. Так замыкается порочный круг отчужденности, от которого я так стараюсь предостеречь всех молодых мам. Следуя советам посторонних людей, которые противоречат вашей материнской интуиции, вы рискуете постепенно стать чужой собственному ребенку. (Уильям Сирс, Ночные заботы родителей)

Потребности плачущего ребёнка очень просты, и их очень легко удовлетворить. Когда малыш плачет, он говорит вам, что нуждается в прикосновениях, тепле, уюте, безопасности и любви, которые можете дать только вы. Зачем отказывать ребенку в такой элементарной просьбе? Неужели взять на руки и приласкать — это такое тяжёлое дело, что мы отказываем в этом ребенку? Я уверен, что ни одни родители сами не станут намеренно подвергать ребёнка такой дрессировке —  разве только им кто-то подал такую жестокую идею. Относиться к младенцу как к животному, которое не годится ни на что, кроме как для дрессировки кнутом — большая ошибка. На самом деле, мы даже не представляем, какие долгосрочные последствия будет иметь такое воспитание. Когда ребёнок перестаёт звать родителей, просыпаясь по ночам — скорее всего он не «научился правильно себя вести». Скорее всего, он отчаялся достучаться до родителей. (П. Флейсс, Sweet Dreams)

Приучать ребенка засыпать с безутешными слезами  — не самое ужасное, что вы можете сделать ребенку, но и далеко не самое лучшее.  Исследований о последствиях продолжительного безутешного плача пока что нет, но мы точно знаем, что у приматов, наших самых близких родственников из царства животных,  в результате разлучения детеныша с матерью, сопровождающегося «плачем», под влиянием стресса уровень кортизола в организме «был равен или даже выше наблюдающегося при физической травме». (Прим. редактора. Повышенный уровень кортизола замедляет заживление ран, ухудшает умственные способности, разрушает костную и мышечную ткань, ослабляет иммунную систему, а значит увеличивает вероятность, что ребенок будет больше болеть).

Кроме того, подобные исследования показали, что стресс, вызванный разлучением ребенка с матерью, подрывает иммунную систему ребенка.  И хотя большинство детей сравнительно быстро восстанавливаются после стресса и необязательно будут стдарать от последствий краткосрочного стресса в течение всей жизни, однако, мы не можем с уверенностью сказать, какое влияние оказывает регулярный и повторяющийся краткосрочный стресс на более чувствительных детей. (Дж. Гордон, М. Гудэведж, «Обеспечьте ребенку безмятежный сон)

Дженнифер Слэттон Остин, Техас, США
NEW BEGINNINGS, Vol. 20 No. 1, January-February 2003, p. 4s
Перевод Анны Поспеловой
Адаптировано и дополнено для русской аудитории Наталией Гербеда-Вилсон
Корректор Алия Васильченко

Сайт работает на WordPress | Тема: Baskerville 2, автор: Anders Noren.

Вверх ↑