«Молочные реки», «молока хоть залейся», «молочная порода», «повезло».
Так говорят о маме, у которой молока больше, чем нужно её ребёнку. Создаётся ощущение, что избыток грудного молока — это прямо-таки дар свыше. И правда, казалось бы, если это ваш случай, вы можете и создать хороший запас грудного молока в своей морозилке, и поделиться им с менее «молочными» подругами или даже передать его в местный банк донорского молока *. Отлично! Или нет?
Когда в северное полушарие приходят весна и лето, люди радуются тому, что можно меньше времени проводить дома и вместо этого наслаждаться долгими семейными прогулками, пикниками в парке и купанием.
Изменяется образ жизни, и приходят новые заботы: защита от солнца, организация дневного сна вне дома, кормление грудью в общественных местах, укусы насекомых. Нередко родителей особенно беспокоят клещи, поскольку некоторые из них могут быть носителями бактерии вида B. burgdorferi, вызывающей болезнь Лайма. Болезни, передаваемые клещами, могут возникнуть в любое время года, кроме зимы, когда промерзает почва.
В Северной Америке основными носителями бактерии B. burgdorferi являются черноногий клещ и олений клещ; при этом в Европе и в Азии её чаще всего переносит собачий клещ (а также таёжный клещ — прим.редактора).
Отдельные случаи болезни Лайма были зарегистрированы в Южной Америке, Африке и Австралии, хотя её распространённость не была доказана в некоторых регионах.
Консультантам-волонтёрам ЛЛЛ поступают вопросы от кормящих мам, которые были инфицированы болезнью Лайма и получили от своих докторов рекомендации прекратить грудное вскармливание. Может ли болезнь Лайма передаваться через грудное молоко? Какой информацией мы можем поделиться с мамами?
Кормящие мамы, у которых была диагностирована болезнь Лайма, могут продолжать грудное вскармливание, кроме тех случаев, когда есть противопоказания со стороны ребёнка по тем или иным нестандартным причинам: например, при нежелательном взаимодействии между препаратами, принимаемыми мамой и ребёнком, или если у ребёнка выявлена аллергия на лекарство, принимаемое мамой.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США сообщает:
«Нет данных, подтверждающих, что болезнь Лайма передается младенцу через грудное молоко. Если вам диагностировали болезнь Лайма и вы кормите грудью, удостоверьтесь, что ваш врач знает об этом и сможет выписать вам антибиотик, который можно безопасно применять при кормлении грудью» (CDC, 2016).
«В случае инфицирования маме не смогут установить диагноз до тех пор, пока не появятся первые симптомы (между 7 и 14 днями после инфицирования), поэтому прерывание грудного вскармливания не имеет смысла и даже противопоказано, поскольку грудное вскармливание укрепляет иммунную систему ребёнка» (e-lactancia, 2018).
«Грудное молоко снабжает ребёнка многими иммунными компонентами (например, лактоферрин, лизоцим и многие другие), которые помогают ребёнку противостоять воздействию любых микробов. Антитела и другие компоненты создают барьер на слизистых оболочках, который защищает ребёнка, не позволяя микробам проникнуть внутрь организма (полость пищеварительного тракта тоже считается внешней средой). Этот барьер предотвращает проникновение бактерий и вирусов в организм ребёнка, и таким образом антитела и другие иммунные компоненты защищают ребёнка от возбудителей инфекций» (Newman, 2018).
Лечение болезни Лайма следует начать, как только установлен диагноз. При лечении болезни Лайма используется, например, антибиотик Доксициклин, совместимый с грудным вскармливанием.
Доктор Ньюман даёт следующее пояснение:
«Многим мамам, принимающим Доксициклин при болезни Лайма, рекомендуют прекратить грудное вскармливание. На самом деле, в этом нет необходимости. Около 20% Доксициклина связывается с кальцием (из молока) и, соответственно, не всасывается организмом ребёнка. Для лечения болезни Лайма также используется Амоксициллин, который, без сомнения, совместим с продолжением грудного вскармливания». (Newman, 2014).
Если мама была инфицирована болезнью Лайма до или во время беременности, или если клещ укусил не маму, а ребёнка, возможно, ребёнку необходимо будет пройти курс лечения от болезни Лайма. Стоит предложить родителям обсудить это с врачом малыша.
Если вы столкнулись с вопросами, касающимися болезни Лайма, обсудите с мамой возможность предоставить её лечащему врачу и педиатру современные источники информации по теме. Для получения дополнительной информации обратитесь в отдел профессиональных связей в вашем регионе.
Автор:
Мэри Фрэнселл, Беллингхем, Вашингтон, США
На основе статьи в e-Blender, региональной рассылке для консультантов-волонтёров (ведущих встреч) ЛЛЛ в Нью-Йорке, США
Tag: Leader Today
Мэри Фрэнселл и её муж Говард – родители троих детей, которым сейчас 19, 22 и 26 лет. Мэри уже более 20 лет является ведущей встреч ЛЛЛ; она пишущий редактор в журнале для ведущих Leader Today. Мэри – частнопрактикующий консультант по лактации с международной сертификацией (IBCLC), а также в прошлом входила в состав регионального отдела профессиональных связей ЛЛЛ в Джорджии, США
Перевод: Елена Тарасова Редакция: Мария Сорокина, Ольга Нодвикова, Резида Галимова, врач радиолог-онколог Ольга Гончарова
Эта статья отвечает на самые распространённые вопросы, возникающие у матерей, которые кормят грудью и сталкиваются с раком или с необходимостью его диагностики. Вся информация подтверждена приведёнными в конце статьи ссылками.
Грудное вскармливание из молочной железы, повреждённой раком, никоим образом не может передать ребёнку рак.
Младенцы не всегда отказываются кормиться из молочной железы, повреждённой раком, хотя известно, что младенцы могут отказаться от груди, когда вкус молока меняется или количество молока уменьшается из-за злокачественного роста опухоли.
Микрокальцификации— это крошечные отложения кальция в тканях молочной железы, которые чаще встречаются у женщин, которые кормили грудью, особенно в течение длительного времени. Равномерные распределения микрокальцификаций являются нормальным явлением и обычно не являются признаком рака. Отложения в виде скоплений, более вероятно, являются злокачественными.
Грудное вскармливание из молочной железы, повреждённой раком, никоим образом не может передать ребёнку рак
Методы визуализации, используемые для диагностики патологии (такие как УЗИ, маммография, магнитно-резонанснаятомография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), 2-метоксиизобутилизонитрил- сканирование (MIBI) , электроимпедансная томография (ЭИТ), компьютерная томография (КТ)/компьютерная осевая томография (CAT), термография, диафаноскопия (прим. — просвечивание узким пучком света подкожных образований или кист)) являются неинвазивными и не влияют на выработку молока и его безопасность. Может быть более трудно (но не невозможно) интерпретировать результаты из-за повышенной плотности ткани груди из-за лактации. Для проведения этих процедур нет необходимости прерывать или приостанавливать грудное вскармливание. Продолжить чтение «Рак и грудное вскармливание»
В июле 2015 года Совет директоров Международной Ла Лече Лиги принял следующую политику в отношении донорского молока:
Главный приоритет для Международной Ла Лече Лиги состоит в том, чтобы помогать матерям кормить своих детей грудью. На втором месте стоит поддержка матерей в сцеживании молока, когда это им необходимо, его хранении и использовании для кормления их детей. Когда молоко их мам недоступно, младенцам может потребоваться донорское молоко от других матерей. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, донорское молоко — это лучший вариант для младенцев после сцеженного молока их матерей1.
Важно, чтобы консультант-волонтёр, посоветовала маме обсудить со своим врачом и врачом её ребёнка свою конкретную ситуацию. Если ребёнок или мама госпитализированы, и кормление грудью невозможно, консультант-волонтёр порекомендует маме обсудить с медицинским персоналом политику больницы в отношении сбора и использования её собственного молока или донорского молока.
Когда мама обращается к консультанту-волонтёру ЛЛЛ в поиске донорского молока или для того, чтобы обсудить возможные для неё варианты, роль консультанта-волонтёра состоит в том, чтобы предоставить информацию и поддержку, включая информацию о пользе и рисках таких действий, как вызов лактации, релактация, помощь кормилицы (кормление у груди другой матери). В этом обсуждении могут быть упомянуты официальные, коммерческие или неформальные (от мамы к маме) формы обмена молоком, которые существуют в разных видах во всём мире.
Если мама готова поделиться своим молоком или хочет принять донорское молоко, консультант-волонтёр должна помочь ей изучить различные варианты, как передать своё молоко или как получить молоко другой мамы. Важно оказать поддержку маме, чтобы она приняла информированное решение, наиболее подходящее для неё и её ребёнка, в рамках её культурных ожиданий. Консультант-волонтёр может предоставить контактную информацию некоммерческих банков донорского молока, других центров сбора молока и других формах обмена, которые имеют соответствующий медицинский надзор, или неформальных сетях обмена. Ответственность за протоколы безопасного и аккуратного сбора донорского молока и его обработки находится на банках молока или сетях по сбору молока, и консультант-волонтёр ЛЛЛ должна предложить маме ознакомиться с этими протоколами и оценить их.
В ответственность консультанта-волонтёра ЛЛЛ или самой Ла Лече Лиги не входит лицензирование, рекомендация или обращение к банкам или сетям по сбору донорского молока; перед ней стоит задача предоставить информацию маме.
Консультант-волонтёр ЛЛЛ никогда не должна использовать свою позицию в ЛЛЛ для организации какого бы то ни было обмена молоком.
Как и в отношении других вопросов, связанных с грудным вскармливанием, в случае донорского молока консультанты-волонтёры должны быть в курсе лучших современных способов работы с ним и соответствующей информации в их стране/регионе.
(LLLI Policies and Standing Rules, Aug 76; rev Oct 92, Mar 07, Mar 11, Mar 15)
(Свод принципов и правил ЛЛЛ, август 1976; ред. октябрь 1992, март 2007, март 2011, март 2015)
Статья опубликована в журнале Ла Лече Лиги для консультантов-волонтёров (ведущих встреч) ЛЛЛ “Leader today”: Milk Donation Policy
Очень часто консультанты-волонтёры Ла Лече Лиги сталкиваются с тем, что профессионалы в области здравоохранения и грудного вскармливания не знают, что Ла Лече Лига может быть полезна не только кормящим мамам, но и им. В этой статье мы расскажем о том, как именно Ла Лече Лига может помочь вам, если вы имеете дело с кормящими матерями в свой профессиональной деятельности.
Итак, первое, что ЛЛЛ может для вас сделать: помочь с определением совместимости лечения с грудным вскармливанием. Врачи разных специальностей зачастую сталкиваются с нехваткой достоверной информации о том, какие препараты совместимы с грудным вскармливанием, а какие — нет. Поэтому очень часто врач может порекомендовать отлучение малыша для “перестраховки”. Наши консультанты-волонтёры пришлют вам в ответ на ваш запрос информацию о лекарственном препарате, развёрнуто повествующую о его свойствах (проникновение в грудное молоко, период полувыведения и т.п.), а также о совместимости данного препарата с ГВ. Эти данные мы берём из современных справочников по фармакологии лактации (справочник доктора Хейла Medications and Mothers’ Milk, электронные справочники испанского госпиталя Марии Альты e-lactancia.org и американский справочник системы Toxnet). Также мы можем помочь трактовать информацию о фармакологических свойствах лекарств при ГВ, если у специалистов есть недопонимание или сомнение. В таких странах, как Великобритания, США, Ирландия, Нидерланды, где сеть ЛЛЛ огромна и хорошо развита, врачи зачастую просят кормящих пациенток проверить назначения в ЛЛЛ, а копию ответа консультанта-волонтёра ЛЛЛ вклеивают в историю болезни!
Во-вторых, если мама и/или ребёнок заболели, ЛЛЛ может дать информацию о возможности продолжения грудного вскармливания и его оптимальной организации в сложившейся ситуации. Мы собираем сведения по исследованиям, международным рекомендациям, а также рекомендациям, принятым на законодательном уровне в конкретной стране, в которой практикует врач, поскольку для него часто очень важен юридический аспект.
Например, мама заболела инфекционным заболеванием, врачу важно понять, передаётся ли возбудитель через молоко, нужна ли изоляция матери; если нужно отлучать, то через какое время после начала лечения безопасно вернуть грудное вскармливание. Мы можем предоставить исследования и данные современных учебников, клинических протоколов по интересующему вас заболеванию.
Также мы можем организовать лекции и семинары для будущих и кормящих мам в тех учреждениях здравоохранения, где в этом есть потребность, провести семинар или тренинг для медработников, если у них есть желание. Например, во Франции, Англии и других странах ЛЛЛ практически ежегодно устраивает конференции, куда приглашаются специалисты, работа которых связана с помощью кормящим мамам. На этих конференциях врачи и консультанты могут узнать о новых исследованиях и обновлениях рекомендаций в области грудного вскармливания.
В-четвёртых, кому-то из врачей или консультантов по грудному вскармливанию, желающих сдать международный экзамен на консультанта по лактации (IBCLC), может не хватать для этого часов практики работы с кормящими мамами. Пройдя наше обучение и присоединившись к ЛЛЛ, Вы можете приобрести бесценный опыт поддержки кормящих мам в духе Ла Лече Лиги, при этом набрав эти часы (год работы официально засчитывается IBLCE как 500 практических часов).
И самое главное: основное преимущество ЛЛЛ в выполнении представленных выше задач заключается в том, что ЛЛЛ — огромная международная организация, работающая в более чем 70 странах мира 60 с лишним лет. Всей перечисленной деятельностью в ЛЛЛ занимается отдел профессиональных связей (Professional Liason Department — PLD), в котором работают консультанты-волонтёры ЛЛЛ, чаще всего сочетающие работу в ЛЛЛ с профессией врача или консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC), поэтому они поймут вас, если вы будете говорить на “профессиональном” языке. Благодаря отделу профессиональных связей, а также благодаря Медицинскому совету ЛЛЛ, в который входят всемирно известные врачи, работающие в медицине грудного вскармливания (такие как Карлос Гонсалес, Джек Ньюман и многие другие), мы накопили обширную базу знаний о грудном вскармливании и имеем огромный ресурс помощи и поддержки по медицинским вопросам.
Сегодня Ла Лече Лига является мощным двигателем прогресса в области поддержки кормящих матерей. ЛЛЛ была и остаётся официальным консультантом Всемирной организации здравоохранения по вопросам грудного вскармливания. Именно по инициативе ЛЛЛ был введён сертификационный экзамен IBLCE для подтверждения квалификации консультантов по грудному вскармливанию.
Если вам интересны какие-либо виды помощи от ЛЛЛ, вы всегда можете обратиться к нашим консультантам-волонтёрам, работающим в отделе профессиональных связей: Ольге Нодвиковой +7 987 258 41 04 olganodvikova@gmail.com или Екатерине Горовой +7 931 353 42 77 (звонки, whatsapp, viber), напрямую или через ведущую встреч в вашем регионе/стране.
источники фото: Pixabay; фотосессии Ла Лече Лиги Санкт-Петербург
Вы можете задать вопрос отделу Профессиональных Связей Ла Лече Лиги с помощью формы ниже:
Давно хотела написать эту историю. Она очень необычная. Может кому-то пригодится, кого-то вдохновит. Я никогда не была беременной, никогда не рожала. Мне 30 лет. Раньше я мечтала, что рожу ребёнка, потом возьму к нему «двойняшку» из детского дома. Всегда считала, что детей из детских домов нужно брать обязательно. Всем детям нужна семья. По поводу генов и чебурашек не переживала.
Наша история приёмного родительства и грудного вскармливания
«…у меня появилось сильное желание приложить их к груди…»
Вышла первый раз замуж, пыталась забеременеть. Не получалось. Уходило время, уходили деньги. Врачи ничего конкретного не говорили. Я была очень юная. Стала думать, что мне не важно, откуда ребёнок появится, лишь бы он был. Стала уговаривать мужа. Не сразу согласился. И вот когда мне был 21 год, я взяла своих первых детей, мальчиков-двойняшек, которым тогда было 7 месяцев. Условия в больнице были ужасные, детьми не занимались. Ни игрушек, ни прогулок, ни внимания, ни заботы, ни элементарного ухода. Ночью их не кормили, кормили днём не очень часто манной кашей на молоке. На попах были язвы, когда их мыла, текла кровь. Помню, когда я стала приходить к ним в больницу и общаться с ними, у меня появилось сильное желание приложить их к груди. Прямо вот инстинктивно. На несколько секунд взяли грудь, ничего не поняли, отпустили. Большие уже всё-таки.
Стала читать о грудном вскармливании приёмных детей. Да, это возможно. В Африке, если мать умирает, ребёнок висит на груди бабушки целыми днями и у неё приходит молоко. На Руси это тоже было. Купила молокоотсос. Стала пробовать сцеживаться, прикладывать к груди. Но дети были большие, и у меня не было тогда достаточно решимости и уверенности в себе, не хватало поддержки. Детей я растила сама, без помощи бабушек и т.д. Первый муж тоже не помогал почти. Отношения с ним были тяжёлые. Когда им был год, я узнала про снс (систему дополнительного вскармливания), и мы решили её купить. Нашла подержанную и купила. Детям был уже год, и они просто не поняли, чего я от них хочу, отпихивали грудь. Решила не мучить ни их, ни себя. Отпустила эту идею. Но всё равно рада, что хотя бы попробовала. Моим старшим детям уже по 9 с половиной лет. Иногда мне с ними очень тяжело, но я их очень люблю. Они добрые, активные, спортивные, чуткие, любят животных и детей.
Мое ГВ младшего сына началось именно со старших, я считаю. Это были пробы и поиски знаний. Когда взяла младшего, старшим было по 9 лет. Я была второй раз замужем и очень счастлива. Получала много поддержки и любви от мужа. Летом мы принесли домой двухмесячного кроху. Я много читала о ГВ приёмных детей. Это не просто. Очень не просто. Особенно если малыш приучен к бутылочке и уже не очень маленький. Незадолго до появления малыша я купила молокоотсос и стала сцеживаться несколько раз в день. Пила чаи для повышения лактации и мотилак (он вырабатывает гормон, который отвечает за выработку молока). Купила СНС. Когда малышу исполнилось 3 месяца, дала ему грудь с СНС. Удивительно, но он прекрасно взял грудь и скушал всю смесь. Мне так понравилось кормить его! Это так трогательно и мило, такой контакт и близость.
Потом приглашала консультантов несколько раз. Правильное прикладывание далось нам далеко не сразу. Грудь очень маленькая, малыш привык к бутылке и пустышке. Поначалу я пользовалась пустышкой ночью. Поняла потом, что нельзя. Портит прикладывание. Частенько малыш не хотел брать грудь. Я носила его на руках, предлагала грудь в любое удобное время. Радовалась, даже когда просто взял в рот или лизнул. Постепенно он стал понимать, что грудь это хорошо. Моей ошибкой было то, что я позволяла ему очень долго (несколько месяцев!) иногда прикладываться неправильно и терпела боль. Он был упрямый и давал понять, что сосать он будет или так, или вообще никак. Хотя время от времени он сосал правильно, и всё было прекрасно. Были истерики. Много истерик. Я забирала грудь и прикладывала снова и снова, не давала сосать неправильно. Но через какое-то время сдавалась и позволяла. Соски болели. Потом понимала, что уже не могу терпеть.
Много раз думала прекратить ГВ. Когда малыш не брал грудь, я сцеживалась. Помню, когда увидела первые капли молока. Это было счастье. Они появились уже через несколько дней. Я была так рада! Я собирала их пальцем и давала малышу. У нас были разные дни и недели. То всё чудесно, малыш засыпает на груди, сосёт хорошо, очень доволен и любит грудь, то прикладывается неправильно, мне больно, тяжело, всё надоело. Или он отказывается брать грудь и кричит, кричит, кричит. Иногда я слишком настаивала. Это не работает. Нужна нежность и ласка. Нужно постоянно, но ненавязчиво предлагать грудь.
Своих консультантов я замучила. Они приезжали несколько раз. И когда они приезжали, малыш сосал хорошо! А когда уезжали, всё опять становилось плохо. Я была в отчаянии. Всё усугублялось тем, что сцедить мою грудь было почти невозможно. Пробовала разные молокоотсосы. Потом меня научили сцеживаться руками. Тоже тяжело получается. Я когда сцеживаюсь, почему-то нервничаю, и молоко не льётся. Были застои, температура, озноб, тяжесть, плохое самочувствие. Очень много недосыпа было. Когда малыш засыпал, он почти всегда съезжал и сосал неправильно. Если я забирала грудь, он просыпался и кричал. Я прикладывала его снова и снова. По 50 раз за кормление! Если не получалось, я научилась кормить его из шприца. Оказывается, это не так сложно. Надо приноровиться просто. Через какое-то время я поняла, что буду ему иногда давать сосать палец. Он тоже может портить прикладывание, но не так сильно, как бутылочка и пустышка. Жить стало легче.
Сейчас малышу исполняется 8 месяцев. Недавно я отказалась от СНС. В этом нам помог долгий перелёт на самолёте. Мыть и вешать себе на шею СНС было неудобно. И малыш стал понимать, что если он неправильно сосёт, ему ничего почти не льётся. Тогда он стал охотнее сосать правильно. Стал экспериментировать, я стала пробовать тоже разные позы, не настаивать, но уговаривать его сосать. До этого он у меня иногда ненадолго брал грудь и без СНС, но не часто, для успокоения или для сна. Обычно не для еды. А тут, в самолёте, и ножниц нет, и всё неудобно, и ещё прикладывание не получалось в колыбельке, только из-под мышки с подушкой для кормления. Сцеживаться в самолёте неудобно, да и не очень я умею это делать, поэтому вариантов не было, надо было обязательно приложить малыша к груди, и докорм давать потом. Если бы не получилось, был бы лактостаз и куча проблем. И я как-то настроилась, помолилась (мне это очень помогает), сосредоточилась, и всё получилось. Так он впервые взял грудь для еды и сосал долго. Ему было 7 месяцев. С тех пор мы без СНС. Всегда перед докормом или смесью предлагаю грудь. Если берёт неохотно или не берёт, предлагаю другую, немного жду, чтобы ещё проголодался (конечно, не долго). Если никак — даю сначала немного докорма и опять предлагаю грудь, и так несколько раз во время докорма (ложкой), и после докорма тоже даю грудь.
Сейчас уже реже отказывается от груди, хотя бы пару минут сосёт, иногда дольше.
И вот у нас всё хорошо! Он сосёт, и молока довольно много, мне кажется. Может быть, 50% от того, что ему нужно. Смесь даю с ложечки после груди. Это лучше, чем из шприца, т.к. не удовлетворяет сосательный рефлекс. Охотнее всего он кормится ночью и вокруг дневных снов. Засыпает на груди и часто может спать так долго. Иногда он отказывается, но всё реже. Мне кажется, он всё-таки полюбил грудь и этот контакт. Когда он сосёт, я его глажу, беру за ручки. Я рада, что всё получилось. Это был очень непростой путь. Я ничего не успевала. Загрузила мужа готовкой, уборкой, даже еду носил мне в постель. Я не могла отойти от малыша. Но сейчас, когда ему 8 месяцев, он уже ест прикорм, и всё у нас наладилось, я рада, что всё-таки решила кормить грудью. Я думаю, это помогло нам наладить близкие хорошие отношения с малышом. И это очень удобно. Не надо его укачивать. Он отлично успокаивается с грудью.
Малыш прекрасно развивается, ходит за две ручки с 6 месяцев, ползает, сам встаёт, очень умный, почти не болеет.
А кормить я хотела бы до самоотлучения. Т.е. лет до 3, а может, и больше.
Кормление грудью — наша история. История грудного вскармливания Надежды.
Писала быстро, и наверное получилось сумбурно. Надолго сын не отпускает меня. Надеюсь, кому-то это станет полезным.
Хочу сказать напоследок — кормите грудью! Своерождённых и приёмных (особенно если взяли их до 3-4 месяцев), это действительно очень здорово. Не сдавайтесь, даже если много препятствий. Грудное молоко очень полезное, и контакт с мамой очень важен малышу. Желаю всем вам счастья материнства и успешного и приятного ГВ.
Хочу сказать большое спасибо всем консультантам по ГВ, которые мне помогали и поддерживали меня. Очень помогли группы ЛЛЛ в фэйсбуке и в контакте. А также спасибо всем кормящим мамам, кто меня поддержал и давал советы.
«Мой девятимесячный малыш засыпает только на груди, как ночью, так и днем. Днем, чтобы усыпить его, мне приходится ложиться рядом с ним, и если я пытаюсь встать, то он тоже сразу просыпается и ноет, пока я снова с ним не лягу. Ночью все то же самое, и я страшно устала… «
Сложная ситуация, не правда ли?
Читайте в журнале ЛЛЛ для мам «Кормление сегодня» (Breastfeeding Today):
Во сколько вы вчера легли спать? В девять вечера? В десять? Может быть, в полночь? А во сколько, по-вашему, обычно ложились спать наши прапрабабушки? Возможно, вы удивитесь, узнав, что сегодня мы спим меньше и высыпаемся хуже, чем наши предки. С появлением электрического света в домах большинство взрослых перестали высыпаться. И если до рождения ребенка мы худо-бедно справляемся… то после рождения малыша ситуация со сном обостряется.
Скорее всего, всю сознательную жизнь до рождения детей вы думали, что “спать как младенец” означает спать беспробудным безмятежным сном, но ваше собственное чадо быстро проясняет вам настоящий смысл этой фразы: “спать как младенец” на самом деле значит “просыпаться в любое время дня и ночи, спать понемногу, но часто”.
Редкий человек сможет сохранять присутствие духа и трезвость ума, если он как Ванька-встанька подпрыгивает ночью, чтобы заботиться о младенце. Постоянный недосып и прерывистый сон выбьет из колеи кого угодно! Возможно, вам станет чуть легче от того, что вы не одиноки в своих страданиях: миллионы родителей в западных странах, как и вы, страдают от недосыпа. Неудивительно, что молодых родителей то и дело спрашивают: «Ну, как спит малыш?»
Ответы большинства родителей неутешительны. Принимаемая со смирением пытка бессонницей постепенно сменяется борьбой с ангельского вида «виновником» вашего недосыпа — кто кого переборет? И чаще всего родители проигрывают в этой бессмысленной войне с младенцем, который спит так, как спят все нормальные и здоровые малыши в мире. Даже если родителям удаётся на какое-то время «выдрессировать» ребенка спать долго и беспробудно, то это не значит, что ребенок будет так спать все время. Новые впечатления, прорезывание зубов, болезни и другие, необъяснимые, причины приводят к тому, что родители снова и снова не высыпаются.
Молодые родители часто не знают, что медицинское определение понятия «спать ночь напролет» для новорожденных детей — это совсем не то, что подразумевается под нормальным сном ночь напролет в быту. В медицине «ночной сон» определяется как способность проспать пять часов подряд, даже если сон приходится на период с 7 часов вечера до полуночи.
Когда вы слоняетесь по квартире как душа без тела после очередной бессонной ночи, вы легко верите в рассказы других родителей — даже если ваш ребенок указывает на совершенно обратное — что где-то существуют младенцы, которые спят по 10-12 часов напролет, оставляя родителям много времени на то, чтобы и выспаться, и посмотреть кино вместе, и пообщаться, и прийти в себя после тяжелого дня.
Подумывая о том, что может быть вам попался какой-то не такой малыш, вы бросаетесь проводить исследования на уровне докторской диссертации про детский сон. В книгах по воспитанию указаны совершенно волшебные данные о сне детей: новорожденные спят по 19-20 часов в сутки. Где выдают таких детей?!
Родные и знакомые твердят вам в один голос, что «детей нужно учить спать ночью». В последнее время к советам обывателей присоединилась плеяда писателей, которые специализируются на теме сна детей от рождения до трех-пяти лет. Обычно книги этих авторов пестрят советами «дать ребёнку проплакаться». Иногда желание заставить детей спать настолько сильно, что советчики не останавливаются и рекомендуют не брать на руки ребенка даже если его рвет от плача или он орет несколько часов напролет. Даже если не говорить о жестокости такого отношения к ребёнку, когда ребёнок плачет, у него вырабатывается гормон стресса — кортизол, который, в свою очередь, не даёт ребёнку расслабиться и уснуть. Получается замкнутый круг!
Что же делать невысыпающейся измученной родительнице? Кому верить, что делать, а самое главное — как выспаться, не мучая ребенка бессердечным методом «контролируемого плача»?
В списке литературы, которую Ла Лече Лига рекомендует родителям и лидерам, есть несколько полезных книг, посвящённых вопросам ухода за маленьким ребёнком, где приводятся как данные о биологии младенческого и детского сна, так и практические советы, как приспособиться ко сну в семье с маленьким ребенком, чтобы нормально высыпаться, при этом не прибегая к стратегии «дать прокричаться». В этих книгах в расчёт принимаются не только взрослые, но и детские потребности. Важно помнить, что все мы разные, у нас у всех разные подходы к воспитанию детей, и каждый родитель может выбрать, какие именно способы по решению сонного конфликта «отцы и дети нашего времени» подойдут именно им.
Sweet Dreams (Сладких снов), Paul Fleiss
В книге Sweet Dreams Пол Флейсс приводит советы, как завести дневные и вечерние ритуалы, помогающие ребёнку успокоиться, расслабиться и заснуть. Он обращает внимание на очевидные, но недооценённые моменты: прогулки, хорошее питание и ограниченный доступ к телевизору и компьютеру улучшают ночной сон малыша.
Доктор Флейсс дает простой и, возможно, самый ценный на свете ответ на вопрос, сколько же должен спать малыш: ребёнок (а на самом деле, и вся семья) должен спать… как можно больше.
Флейсс рассказывает об изменениях режима сна в течение жизни и описывает сон как одну из составляющих образа жизни — наряду с питанием, физической активностью и другими аспектами поведения. Кроме того, он замечает: «зачастую то, что родители называют «проблемы со сном» на деле оказывается результатом завышенных ожиданий — обычно основанных на распространённых, но нереалистичных мифах о том, каким «должен» быть ребёнок».
Отдельная глава посвящена вопросам совместного сна. Здесь приводятся не только преимущества и правила безопасности совместного сна с ребёнком, но и экскурс в историю, объясняющий, почему в западном обществе совместный сон впал в немилость.
Автор приводит данные исследований Дж. МакКенны — американского антрополога, заведующего кафедрой антропологии в Университете Нотр-Дам, США — показавших, что дети, спящие с родителями, реже умирают от синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Флейсс говорит, что «даже просто сон в одной комнате с ребёнком, необязательно в одной и той же кровати, оказывается серьёзной профилактикой СВДС».
Книга завершается кратким изложением приведённых в ней советов — которые, впрочем, больше похожи на общие принципы, чем на пошаговые инструкции к решению проблем со сном.
(Примечание переводчика. Это единственная книга из данного списка, пока что не переведенная на русский.)
Обеспечьте ребенку безмятежный сон. Дж. Гордон и М. Гудэведж
Книга Джея Гордона и Марии Гудэведж «Обеспечьте ребенку безмятежный сон» написана лёгким, доступным языком и содержит массу ценной информации о младенческом сне, как курьезного характера, например, имена пациентов-знаменитостей, которые спят со своими детьми, так и солидных научных данных из Лаборатории поведения матери и ребенка во время сна Джеймса МакКенны.
Гордон, практикующий педиатр, консультант по лактации IBCLC и сторонник идеи совместного сна с ребенком, говорит, что в его медицинской практике не было ни одного случая младенческой смерти. Вместо страшилок о детях, «заспанных» родителями, он приводит истории детей, которые внезапно переставали дышать, но выжили благодаря тому, что родители были рядом и заметили, что что-то не так.
Гордон пишет: «Я никогда не советую укладывать новорожденного спать в отдельной комнате. Никогда». Однако, как и многие другие авторы (и как и Ла Лече Лига), он замечает, что совместный сон подходит не всем. Целая глава посвящена вопросам безопасного сна, и в ней приведен ряд ситуаций, когда совместного сна в одной кровати лучше избегать.
Рассказывая забавные истории из жизни семей, спящих вместе с детьми (и выросших детей, которые когда-то спали в родительской кровати), он честно говорит: придёт время, когда и ваш ребёнок станет спать отдельно от родителей.
В книге есть отличный раздел о том, как отвечать на критику окружающих, и как совместный сон вписывается в интимные супружеские отношения. Если вы хотите узнать «Топ-10 мест, где можно заниматься сексом, если ребёнок спит с вами», это книга для вас!
Обеспечьте ребенку безмятежный сон» — увлекательная книга с простыми советами, подкреплёнными научными исследованиями.
Как уложить ребёнка спать. Ночные заботы родителей. У. Сирс
Новая редакция классической книги Уильяма Сирса со свежими рекомендациями укладывать детей спать на спину — одно из первых руководств по воспитанию детей, где родителям предложена альтернатива рекомендациям оставить ребёнка «проплакаться». Доктор Сирс объясняет, что организм младенца так устроен, что ночные пробуждения ему необходимы.
Сирс рассказывает, что сон маленького ребёнка принципиально отличается от того, как спят взрослые: дети гораздо больше времени проводят в фазе поверхностного сна, поэтому они чаще и легче взрослых просыпаются по ночам. Кроме того, сон младенца начинается с поверхностной фазы — это объясняет, почему так часто дети просыпаются через минуту после того, как вы отложили их в кровать. Доктор Сирс даёт советы, как определить, что ребёнок перешел в фазу глубокого сна, чтобы спокойно переложить его с рук в кроватку. Отдельное место уделено вопросам про детей, которые беспокойно спят. Автор приводит реальные примеры из жизни, сопровождая их практическими советами, как можно отдохнуть в такой ситуации, не доводя себя и ребёнка до истерик.
С точки зрения Сирса, вопросы родительства ночью — продолжение общей философии воспитания детей.
Как уложить ребенка спать без слез. Э. Пэнтли
Эта книга особенно подойдёт родителям ребёнка постарше, который всё ещё спит не так, как этого хочется родителям. Элизабет Пэнтли предлагает работать над режимом ночного сна очень постепенно, маленькими шажками — идеальный подход для родителей, которые хотели бы, чтобы ребёнок спал лучше и дольше, но настроены на максимально мягкий путь решения.
Пэнтли предлагает понаблюдать, как именно спит ваш ребёнок, и постепенно менять сон ребенка так, чтобы родители могли спокойно спать подольше. Её подход основан на том, чтобы максимально учитывать потребности как ребёнка, так и родителей. Как говорит сама Элизабет, «В отношении младенческого сна есть два противоположных подхода. Один из них — это «дать прокричаться», а второй — «терпеть». Мне не нравится ни одна из этих крайностей. Я уверена, что есть некая золотая середина или компромисс между потребностями детей и желаниями родителей — что-то промежуточное между ссылкой ребёнка на ночь и недосыпом у родителей». Все советы в книге вращаются вокруг именно этой идеи.
В книге есть множество графиков и опросников, которые помогут изможденным родителям понять, как спят их собственные дети, чтобы знать, что именно нужно менять. С одной стороны, заполнение анкет само по себе дает ощущение, что вы уже на полпути к решению проблемы детского сна. С другой стороны, все эти бесконечные записывания могут вас утомить. Сама автор пишет, что некоторым родителям от чрезмерного учета сна стало значительно хуже, поскольку они стали концентрировать внимание на том, как часто им приходится просыпаться.
Если вы беспокоитесь, что ребёнок мало спит, в книге есть подробная таблица, сколько часов сна необходимо детям в возрасте до пяти лет. Кроме того, Пэнтли говорит о взаимном влиянии дневного и ночного сна: так,например, ребёнок не обязательно будет дольше спать ночью оттого, что вы не уложите его днём.
А что делать, если вашему ребенку уже больше года, но он всё ещё часто просыпается по ночам? Есть дети, которые спят ночь напролёт почти с рождения; и точно так же есть и дети, которые просыпаются по ночам. Элизабет приводит реальные примеры из жизни родителей, столкнувшихся с этой проблемой, и рассказывает, какие советы помогли им.
Эта книга хорошо подойдёт родителям, которым нужны понятные и пошаговые инструкции, как помочь ребёнку спать так, чтобы родители могли тоже высыпаться. Пэнтли учитывает, что все родители разные, и кому-то подойдут не все её советы.
Совместный сон с ребенком. Руководство для родителей. Дж. МакКенна
Эта книга написана легендарным ученым Джеймсом МакКенной, который посвятил свою карьеру исследованиям младенческого и детского сна, а именно влиянию совместного и раздельного сна на взаимодействие между матерью и ребенком, на качество материнского сна в зависимости от того, где спит ребенок, а также на безопасность разных видов сна для ребенка с точки зрения физиологических функций как дыхание, сердцебиение и способность проснуться из глубокого сна.
Книга МакКенны полна разнообразной информации об эволюции младенческого сна, о том, какие ожидания у новорожденных детей от родителей в ночное время, о том как обустроить безопасный сон ребенка. Нужно отметить, что автор не склоняет читателей к какому-то определенному способу спать с детьми. Скорее он в дружеской, доступной и простой форме приподносит все те знания, которые есть в распоряжении современной науки. Что делать с этими знаниями — дело каждого родителя.
Приверженцы и противники совместного сна могут быть удивлены, что существует несколько видов совместного сна. Все они описаны в этой книге. Например, даже сон ребенка в отдельной кроватке, но в комнате с родителями, считается совместным сном, так как малыш слышит маму, а мамины движения и дыхание защищают малыша от синдрома внезапной детской смертности.
Книга МакКенны отлично подойдет как сторонникам совместного, так и раздельного сна с детьми, и особенно родителям, которые интересуются научными знаниями о психологии младенческого сна.
В заключение
Когда малыши часто просыпаются по ночам, уставшим родителям очень нужна практическая поддержка. Даже если вы знаете почему дети спят не так, как взрослые и все причины, по которым они просыпаются, пережить одну бессонную ночь за другой — задача не из легких. Чтобы найти, что именно поможет вашему ребёнку, потребуется немало терпения, проб и ошибок — и вам наверняка будет легче, если вы сможете с кем-то поделиться своим раздражением и отчаянием. Лидеры Ла Лече Лиги регулярно помогают кормящим мамам, которые не высыпаются и ищут способы, как совместить ночное родительство и собственно сон.
Истощение от недосыпа нередко приводит к тому, что люди готовы поверить кому угодно и испытать любые средства для того, чтобы наконец-то выспаться! Когда голова идет кругом, хорошо разобраться, какие у вас цели — каких именно улучшений хотите добиться, будь это два ночных пробуждения вместо десяти или мифический пятичасовой сон.
Безопасность при совместном сне
Уже не первое десятиление бушуют дискуссии о том, можно или нельзя спать вместе с детьми в одной кровати. Противники совместного сна на одной поверхности часто пугают родителей смертью детей от совместного сна. Данные исследований укзазывают, что дети чаще умирают от раздельного сна в отдельной комнате вдали от матери, а также когда неподготовленный и уставший родитель случайно, а не запланированно, засыпает с ребенком где-то на диване или в кресле.
Что нужно знать каждому родителю о совместном сне, даже тому, кто никогда не собирается спать вместе с детьми?
Убедитесь, что ваш матрац достаточно жёсткий и хорошо прилегает к каркасу кровати.
Голова ребёнка никогда не должна быть под одеялом.
Никогда не ложитесь с ребёнком, если вы выпили.
Всегда укладывайте ребёнка спать на спину.
Никогда не ложитесь спать с ребёнком, если вы курите, употребляете наркотики или принимаете лекарства со снотворным эффектом, или если вы страдаете ожирением.
Старайтесь укладывать ребёнка со стороны матери — поскольку матери очень чутко реагируют на состояние ребёнка, даже сквозь сон.
Если с вами спит ещё один ребёнок, старайтесь, чтобы между ним и младенцем всегда находился взрослый.
Можно приставить детскую кроватку к своей постели.
Убедитесь, что между вашей кроватью и стеной нет щели, куда мог бы свалиться ребёнок.
Постарайтесь расположить спальное место как можно ниже; по возможности, уберите ножки кровати, чтобы уберечь ребенка от возможных падений.
Источники: Дж. Гордон, М. Гудэведж, «Обеспечьте ребенку безмятежный сон» и П. Флейсс, «Sweet Dreams».
Врачи о методе «дать ребёнку проплакаться»
Когда ребенок плачет, а мать заставляет себя никак не это не реагировать, это подрывает её уверенность в своих поступках. В нормальных обстоятельствах, когда ребенок плачет, женщина что-то делает — берет ребенка на руки, дает грудь, качает. Решение не замечать плач ребенка противоречит интуиции большинства женщин. Если женщина постоянно действует наперекор голосу сердца, она постепенно перестает понимать своего ребенка. Чем меньше мама следует своей интуиции в ответ на плач ребенка, тем она больше сомневается в правильности своих действий. В свою очередь чем женщина меньше она верит в свою правоту, тем реже она будет отвечать ребенку так, что это ему будет как-то помогать . В конце концов такая пропасть в общении между матерью и ребенком приводит к глубокому недовольству материнством. Мама, которая запрещает себе своевременно и осознанно реагировать на детский плач, теряет восприимчивость к нуждам ребёнка. Так замыкается порочный круг отчужденности, от которого я так стараюсь предостеречь всех молодых мам. Следуя советам посторонних людей, которые противоречат вашей материнской интуиции, вы рискуете постепенно стать чужой собственному ребенку. (Уильям Сирс, Ночные заботы родителей)
Потребности плачущего ребёнка очень просты, и их очень легко удовлетворить. Когда малыш плачет, он говорит вам, что нуждается в прикосновениях, тепле, уюте, безопасности и любви, которые можете дать только вы. Зачем отказывать ребенку в такой элементарной просьбе? Неужели взять на руки и приласкать — это такое тяжёлое дело, что мы отказываем в этом ребенку? Я уверен, что ни одни родители сами не станут намеренно подвергать ребёнка такой дрессировке — разве только им кто-то подал такую жестокую идею. Относиться к младенцу как к животному, которое не годится ни на что, кроме как для дрессировки кнутом — большая ошибка. На самом деле, мы даже не представляем, какие долгосрочные последствия будет иметь такое воспитание. Когда ребёнок перестаёт звать родителей, просыпаясь по ночам — скорее всего он не «научился правильно себя вести». Скорее всего, он отчаялся достучаться до родителей. (П. Флейсс, Sweet Dreams)
Приучать ребенка засыпать с безутешными слезами — не самое ужасное, что вы можете сделать ребенку, но и далеко не самое лучшее. Исследований о последствиях продолжительного безутешного плача пока что нет, но мы точно знаем, что у приматов, наших самых близких родственников из царства животных, в результате разлучения детеныша с матерью, сопровождающегося «плачем», под влиянием стресса уровень кортизола в организме «был равен или даже выше наблюдающегося при физической травме». (Прим. редактора. Повышенный уровень кортизола замедляет заживление ран, ухудшает умственные способности, разрушает костную и мышечную ткань, ослабляет иммунную систему, а значит увеличивает вероятность, что ребенок будет больше болеть).
Кроме того, подобные исследования показали, что стресс, вызванный разлучением ребенка с матерью, подрывает иммунную систему ребенка. И хотя большинство детей сравнительно быстро восстанавливаются после стресса и необязательно будут стдарать от последствий краткосрочного стресса в течение всей жизни, однако, мы не можем с уверенностью сказать, какое влияние оказывает регулярный и повторяющийся краткосрочный стресс на более чувствительных детей. (Дж. Гордон, М. Гудэведж, «Обеспечьте ребенку безмятежный сон)
Дженнифер Слэттон Остин, Техас, США
NEW BEGINNINGS, Vol. 20 No. 1, January-February 2003, p. 4s
Перевод Анны Поспеловой
Адаптировано и дополнено для русской аудитории Наталией Гербеда-Вилсон
Корректор Алия Васильченко
Листовка Ла Лече Лиги России. В формате Pdf: PretermHandout
Автор: ведущая встреч ЛЛЛ, консультант-волонтёр в Уфе Ольга Нодвикова
У вас недоношенный ребёнок, и возможно кормление грудью — последнее, о чём вы думаете. Ваши главные заботы сейчас — будет ли ваш крошечный, хрупкий малыш жив и здоров. Провода и мониторы пугают, а вы не уверены, что можете чем-то помочь своему малышу, когда персонал поправляет трубки и настраивает аппараты.
Даже если вам пока что никто об этом не сказал, вы важны для малыша больше, чем вся техника в мире. Он узнаёт ваш голос и запах. Он иначе реагирует на ваше прикосновение, чем на касание чужих людей. Именно мамы спасают самых хрупких младенцев. Последние исследования показывают, что медицинское оборудование не может стабилизировать детей так, как это сделает мама.
Ваше молоко создано специально для вашего малыша. В нем больше жира, белка, антител против инфекций и других веществ, которые нужны для роста недоношенной крохи. Молоко матери прекрасно защищает недоношенного младенца и помогает справляться с большим количеством болезней. В их числе серьёзные инфекции дыхательной системы, инфекции уха, а также некротизирующий энтероколит, серьёзное заболевание кишечника недоношенных младенцев.
В зависимости от срока, на котором родился ваш малыш, и его состояния, время первого прикладывания к груди может быть очень различным. Детей, родившихся до 30 недели, обычно кормят через тоненькую трубочку — зонд; между 30 и 32 неделей, в зависимости от состояния здоровья малыша, начинают уходить от зондового кормления, чаще всего это кормление из бутылочки, но ему есть альтернатива, например, докорм из чашечки, ложки, пальцевый докорм. Дети, родившиеся на 32 неделе и старше, могут начинать сосать грудь. Некоторые дети продолжают нуждаться в докорме, докорм можно давать вышеописанными способами или с помощью системы докорма у груди. Дети, родившиеся на 34-36 неделе (иногда раньше), могут получать молоко непосредственно из груди. Если ориентироваться на вес, то было замечено, что некоторые дети начинают сосать грудь при весе 1300-1500 г. Многие могут полностью перейти на грудное вскармливание, имея вес 1600-1800 г. Расскажите врачу, который лечит вашего ребёнка, что вы хотите кормить его грудью.
«На четвёртую неделю жизни сына его переводят в ОПН и я ложусь вместе с ним. Его вес к тому моменту колебался на 1200. Кормили его естественно через зонд и специальной смесью. А я же лишь давала ему пожамкать мой сосок..……. Я пыталась, каждый день пыталась. И вот настал день 46-ой когда сын присосался и высосал первые 25 мл сам!!! Это случилось, когда сын набрал 1800 гр, то есть у него появились силы. Я начала экспериментировать с позами, потому что перекрёстная, с руки и из подмышки ему были не удобны, он плакал, кряхтел… Перебрав много поз, мы нашли удобную для нас обоих — лёжа. Сын начал высасывать по 30-40гр.»
(из истории Ксении)
Ваше молоко создано специально для вашего малыша
Пока нет возможности прикладывать кроху к груди, важно стимулировать грудь, чтобы лактация не угасала. Частые сцеживания позволят иметь достаточное количество молока в будущем. Обычно это одно сцеживание в 2-3 часа по 15 минут (каждую грудь), включая и ночное время. Здорово, если вы сцеживаете больше, чем нужно ребёнку — это залог того, что позже, когда он будет больше есть, ему будет достаточно молока.
«После родов мне врачи не рекомендовали молокоотсос, а я сама не догадалась, руками же получалось очень плохо. В итоге за несколько дней почти не-сцеживания груди молока стало заметно меньше, и его не хватало. Я докармливала принесённой медсестрой смесью, но она её ела не очень много, и это не помогало: прибавки были очень малы. Тогда я стала сцеживаться руками и молокоотсосом, днём и ночью. И чем больше у меня становилось молока, тем лучше она прибавляла вес: молоко она съедала полностью. Было видно, что оно ей больше нравится.»
(из истории Марии)
Если ваш малыш кормится с помощью назогастрального зонда, тонкой трубочки, которую вводят в желудок, то вы можете давать для кормления свое грудное молоко. Свежесцеженное молоко более полезно, постарайтесь сцедиться непосредственно перед кормлением. Излишки молока можно хранить в холодильнике и замораживать.
«Сцеживалась я каждые три часа, ночью немного подольше были паузы: 3,5-4 часа. В итоге 6-8 раз в день и 1 — 1,5 литра за сутки. Начала морозить молоко, приобретя специальные пакеты для заморозки с целью иметь в запасе, ну и вдруг, молоко все же пропадёт, потому что не известно , когда сын поправится, сколько времени пройдёт, да и вообще, пусть будет! Сцеживалась я, глядя на фотографию сына, плакала, вытирала сопли, но сцеживала.»
(из истории Ксении)
Сосание бутылки тяжелее для недоношенного ребёнка
После того, как врач разрешит кормить ребёнка обычным путём, можно прикладывать малыша к груди. Бытует мнение, что из бутылочки недоношенному малышу сосать легче. Исследования показывают (Blaymore Bier 1997; Mier & Anderson 1987; Furman & Minich 2004 и многие другие), что по сравнению с сосанием груди, сосание бутылки тяжелее для недоношенного ребёнка – ему труднее координировать сосание и дыхание.
Первые прикладывания даются нелегко, попробуйте расслабленное кормление. Удобно устройтесь на кровати полулежа, положите раздетого малыша на свою голую грудь. Врождённые рефлексы, такие как поисковый и рефлекс ползания (эти рефлексы появляются уже на 20 неделе внутриутробного развития и, когда состояние малыша будет позволять, они проявят себя в полной мере), могут побудить малыша ползти к соску, помогите ему, а когда малыш приложится к груди, укройтесь вместе одеялом. Также мамы отмечают, что позы, удобные для кормления недоношенных детей — это перекрёстная колыбелька и поза из-под руки. Попросите медицинский персонал помочь вам с прикладыванием.
Следите за глотками. Если глотки закончились или вы их не слышите, часто помогает сделать сжатие груди. Если, наоборот, поток молока слишком большой и малыш не справляется, захлёбывается, многим мамам помогает сцедить грудь перед кормлением. Потом можно дать пососать мягкую «пустую» грудь для тренировки. Если после сосания груди требуется дать докорм, то возможно его дать при помощи системы докорма у груди, так ребёнок получит и докорм, и еще какое-то количество вашего молока одновременно. Недоношенные дети быстро устают, поэтому они часто прикладываются и часто отдыхают. При частых прикладываниях суммарное количество высосанного молока будет больше. Для этого держите малыша на своей груди. Каждый малыш, рождённый раньше срока, индивидуален и единых рецептов не существует, вы как мама обязательно найдёте подходящее для вашего малыша решение!
Недоношенные малыши имеют слабые мышцы, которые участвуют в сосании, и относительно большую ротовую полость (из-за небольшого объёма жира в щёчках). Эти факторы делают сосание слабее и менее эффективным. В связи с этим некоторым малышам врач может порекомендовать накладку на сосок, благодаря ей уменьшится объем ротовой полости и вакуум будет лучше, что сделает сосание эффективнее. Молоко собирается в кончике накладки и добыча молока становится легче для недоношенного младенца. У накладки на сосок есть и отрицательные стороны. Стимуляция груди через накладку слабее, а это может отразиться на количестве молока, поэтому необходимо дополнительно сцеживаться, если используется накладка. При неправильном использовании выше риск лактостазов, а также малыш может привыкнуть к ней и в последующем отказаться есть без неё. Поэтому следите за прикладыванием и как можно быстрее избавляйтесь от накладки, лучше всего до срока, когда малыш должен был родиться.
«К моменту выписки, Злате было уже 3 недели и неделю до месяца я так же сцеживалась молокоотсосом, кормила её из бутылки, а на ночь ещё и смесь разводила. За месяц, дочка набрала 900гр. Затем, решила, что буду кормить грудью без всяких молокоотсосов и смесей. ……..Начала давать грудь и столкнулась с другой проблемой — невыносимая боль. Знала, что это от неправильного прикладывания, но по-другому не получалось, слезы брызгали из глаз и ощущение, будто кожу сдирают. Купила на свой страх и риск силиконовую насадку на сосок.(много информации, что дети отказываются от груди после сосания такого соска). Это оказалось моим спасением! Второй месяц мы продержались на ГВ с накладкой и набрали 1300гр! Это была победа! Я поверила в себя, и возможность кормления. Периодически пробовала давать грудь без накладки, и недели через 2 поняла, — мне больше не больно. Накладка отправилась в тот же дальний угол, что и молокоотсос со смесью. Как я полюбила ГВ! Это необыкновенное, космическое чувство единения со своим ребёнком… Через неделю Злате будет 2 года и 3 месяца…ну а мы…всё ещё кормимся грудью!»
(из истории Натальи)
Выкормить недоношенного малыша непростая задача, ищите поддержки в своей семье, у мам, которые вырастили недоношенных малышей, в группах поддержки грудного вскармливания, у Ведущих встреч Ла Лече Лиги в вашем городе, у консультантов по грудному вскармливанию. Кормление грудью — такое важное для вашей крохи дело — доверено только вам!
«Я не смогу описать те чувства, которые испытала оставшись с дочей один на один в палате!!!!! Я была в такой эйфории- это не передать словами!!! Там я уже прицепилась, если можно так сказать к одному замечательному консультанту по гв ***…и она повела меня дальше…и я дала своей Варварушке грудь и она её взяла…я рыдала от счастья…мы все проблемы решали с ней пошагово..и прибавку в весе и помню нашу чудесную онлайн консультацию много-много поддержки…спасибо вам девочки!!! Я вас всех душой чувствовала, как вы болели за меня и всегда не устану благодарить!!!! Теперь всё самое страшное уже позади и у меня ЕСТЬ чудесная доченька- милейший человечек!!!»
(из истории Юлии)
Автор статьи ведущая встреч ЛЛЛ, консультант-волонтёр в Уфе Ольга Нодвикова
Редакторы: ведущие встреч ЛЛЛ, консультанты-волонтёры Мария Сорокина и Екатерина Локшина, г.Москва
Листовка в формате Pdf: PretermHandoutРеальные истории мам.
Орфография и пунктуация авторов сохранены.
Мария
«После родов мне врачи не рекомендовали молокоотсос, а я сама не догадалась, руками же получалось очень плохо. В итоге за несколько дней почти не-сцеживания груди молока стало заметно меньше, и его не хватало. Дочка родилась на 34 неделях, но довольно толстенькая: почти 2500. Я докармливала принесенной медсестрой смесью, но она ее ела не очень много, и это не помогало: вес только снижался. Грудь она брала в ротик, но только облизывала, и почти совсем не сосала. Я знала, как это должно выглядеть: я кормила грудью старшую дочь. Тогда я стала сцеживаться руками и молокоотсосом, днем и ночью. И чем больше у меня становилось молока, тем лучше она прибавляла вес: молоко она съедала полностью. Было видно, что оно ей больше нравится. И еще, мне пришлось нарушить правило “верного” докорма: в роддоме детей докармливали шприцем, но она так долго и неохотно ела из шприца, что я почти совсем не спала и в итоге мы перешли на соску. Мне стало сразу легче: последовательность кормление — сцеживание — докорм сократилась до 40 минут, и ночью появилось время на сон. Рефлексы у дочки как будто то спали, то просыпались. В некоторые периоды она почти не сосала грудь, и могла лишь есть сцеженное молоко из роддомовской бутылки с самой мягкой соской. А иногда — наоборот, активно и хорошо ела из груди. Смотрела на меня, следила за мной, мы общались. Я была так счастлива этим моментам! Это происходило ночью, и как я радовалась, что мы вместе, и я ночью вижу ее прекрасные глаза, касаюсь ее ручек. Она совсем не махала ими, как старшая, доношенная — а спокойно и плавно двигала, это казалось чудом. У меня не получилось кормить через СНС — во-первых, жалко было, что молоко пропадало, если дочка не всё съела. Во-вторых, казалось, что СНС как будто разделяет меня и дочку. А главное — по всей видимости, она сосала очень слабо, поэтому очень плохо высасывала из “системы”. Также не понравилось и в накладках ни ей, ни мне: это было какое-то разделение нас, с помощью какой-то искусственной субстанции. Их советовали в роддоме, я пробовала, но быстро от них отказалась. Когда она стала взрослеть, и мы миновали ПДР, я заметила, что она начала часто неплохо опустошать грудь. При этом начались “капризы” на груди: недовольство, что молоко недостаточно хорошо течет, мотание головой. Я очень испугалась, написала другим мамам недоношенных детей. Многие ответили мне, что кормили часто и совсем не сцеживались. Почитав их истории, за два дня отказалась от сцеживания и бутылки. В результате кормления стали в два раза чаще, но есть она стала в два раза меньше (одну грудь, а не две). При этом прибавки — о счастье — сохранились.»
Ксения
Именно мамы спасают самых хрупких младенцев
«Моя история про грудное вскармливание.
Рассел Рой родился на 27-28 неделе весом 980 граммов. Мне сделали экстренное кесарево из за кровотечения и отслойки плаценты. Я ничего не ощущала:если бы не явные признаки того, что льющаяся кровь это не нормально, то к родам ничего не сопутствовало. Спинальная анестезия, приятные молодые парни хирурги…. И вот я слышу голосок сына, мяуканье плач, я счастлива и говорю в сторону голоса: живи сын, живи, пожалуйста, я тебя очень люблю. Все я спокойна, несмотря на то, что диагнозы, которые мне сообщили при его рождении, были непонятно страшные. Далее 12 часов реанимации и отходняка, потом общая палата …и набухающая грудь. Конечно страх, слезы, боль, чувство вины за то, что я не доносила, жалость….и набухающая грудь, с которой я не знала, что делать… Притронуться к ней было больно, внешне она была похожа на мешки с камнями. Боль сильная. Врачи говорят сцеживай, мне больно, все горит, я не знаю что делать… Врачи — сцеживай и сыну носи в реанимацию по 5 мл, через зонд будут давать молозиво. В общем ночь я промаялась в жару и поту и боли. Грудь могла сцеживать только по капельке…а в нее набиралось уже много. На утро проснулась-очень больно, думаю, все, мастит или еще хуже. Потом медсестра глядя на мои мучения и протянув руку к моей груди, как только нажмет/надавит на ореолу, и из соска брызнуло, я от этой боли аж вскрикнула, и увидела, как стремительно льется молоко. Поняла, что надавливать/сцеживать нужно очень сильно. И наконец я несу сыну молозиво. Так прошло три дня. Сын в кювезе, на ИВЛ, весь в трубочках, состояние критическое. Врачи борются за жизнь. А я молюсь, плачу, сожалею и одновременно радуюсь, испытываю грандиозно растущее чувство любви, эмоции через край. Мои молитвы, песенки возле кувеза, ведра слез, вера надежда и любовь. Продержали нас в роддоме 4 дня. На 4-ый день я приобрела механический сцеживатель *** и начала сцеживать им. Я верила и понимала четко, что мне нужно давать молоко, хранить его для сына, даже испытывая сильнейший стресс, боль, страх и одновременно счастье, я сцеживалась и сцеживалась. На 4-ый день сына перевели в РДКБ в ОРИТ и начался новый этап моей мамской жизни. Дважды в день мы с мужем проводили время с малышом, который был весь в трубках, датчиках, маленький, исколотый. Было тяжело. Мы фотографировали его и выйдя из реанимации, сев в машину, я начинала сцеживаться, глядя на последние фотографии и плача, не понимая как жить без него, не понимая как жить дальше. Тут мне очень сильно помогал муж, поддерживал: во-первых он убедил меня, что я все таки родила ему сына, и это счастье, во-вторых, сын сам выбрал время, когда ему выходить и это был наилучший вариант, в-третьих, муж взялся пить мое молоко, потому как обьемы его прибавлялись, это психологически мне помогло, так как я понимала, что мое молоко выпивается и идет впрок человеку. Сцеживалась я каждые три часа, ночью немного подольше были паузы: 3,5-4 часа. В итоге 6-8 раз в день и 1 — 1,5 литра за сутки. Начала морозить молоко, приобретя специальные пакеты для заморозки с целью иметь в запасе, ну и вдруг, молоко все же пропадет, потому что не известно , когда сын поправится, сколько времени пройдет, да и вообще, пусть будет! Сцеживалась я, глядя на фотографию сына, плакала, вытирала сопли, но сцеживалась. Так шли недели. Важные моменты: в реанимации использовался метод кенгуру и сына выкладывали мне на грудь, в эти моменты, а точнее часы, из сосков постоянно подтекало молоко, организм сам чувствовал что сын рядом, от этого лактация увеличивалась. Примерно на второй неделе, когда сына уже сняли с ИВЛ и оставили только на кислородной поддержке, наш врач предложила попробовать дать грудь сыну, потому что лежа на мне живот к животу, сын начинал открывать рот и пробовать языком мою кожу, а потом и вовсе как будто что то искать, вгрызаться. Его вес был 1100 когда мы дали ему грудь: он вгрызся в сосок, его, как мне казалось маленький ротик, вполне себе уместил мой огромный сосок.!
Молоко матери прекрасно защищает недоношенного младенца и помогает справляться с большим количеством болезней
Сын попытался высосать, но конечно, ему не хватило глубины захвата и силы, но я поддавила ему молочка в рот, он распробовал. Счастье от сей картины было неописуемое, чувства, которые я испытала в тот момент — это волшебство и чудо. Моя лактация еще более увеличилась! Я воспряла духом и понимала, что моя задача — это, как минимум, хранить молоко для сына. То есть это как бы даже не обсуждалось, просто я делала это и все. Так прошли три недели реанимации. Молоко мы больше ему не давали из за угрозы энтероколита, я очень переживала и плакала, что мы не даем ему больше грудь, особенно, когда он лежал на мне и искал ее ртом, кряхтел, старался найти…а я в этот момент плакала от сожаления, что я не могу и мне нельзя дать моему сыну грудь. В эти моменты опять спасибо мужу, он поддерживал меня и говорил, не переживай, накормишь еще!)
На четвертую неделю жизни сына его переводят в ОПН и я ложусь вместе с ним. Его вес к тому моменту колебался на 1200. Кормили его естественно через зонд и специальной смесью. А я же лишь давала ему пожамкать мой сосок. Так длилось две недели. Все сцеженное молоко мне приходилось либо пить самой, либо выливать, а вид вылитого молока сказывался на его обьеме. От стресса и усталости, недосыпания(малыш давал апноэ, переставал дышать и его нужно было бдить 24 часа в сутки) у меня начало уменьшаться молоко. Я сцеживала до полулитра за сутки, в три раза меньше, чем до этого. Моих переживаний добавилось, но я держалась, старалась, сцеживалась, пила много горячего, чая с молоком, перед каждым сцеживанием и между. На 3тью неделю мы начали вводить молоко через соску, а грудь..на грудь у него не было сил, он присасывался, но пожамкав сосок пару тройку раз, переставал. Я пыталась, каждый день пыталась. И вот настал день 46-ой когда сын присосался и высосал первые 25 мл сам!!! Это случилось, когда сын набрал 1800 гр, то есть у него появились силы. Я начала экспериментировать с позами, потому что перекрестная, с руки и из подмышки ему были не удобны, он плакал, кряхтел… Перебрав много поз, мы нашли удобную для нас обоих — лежа. Сын начал высасывать по 30-40гр. Я чередовала соску с грудным кормлением, потому как он очень уставал. Сначала я кормила его грудью раз в день утром, потом два раза в день: утром и вечером, а остальное время соской, потом три раза… И если нужно было по его норме, то докармливала из соски. В общем на пятой неделе нашего совместного пребывания в опн, сын полностью ел грудное молоко, мы ушли от смеси. Правда не ушли от соски, но он с радостью сосал! А я была счастлива и сейчас счастлива. Молоко стало прибывать, я сцеживаю его после кормления грудью, сцеживаю остатки или сцеживаю на докорм, когда сын не доедает из груди или засыпает.
Сейчас мы дома, едим молоко, в основном из груди, но иногда, из спец бутылочки со специальной соской, которая приближена к груди. Я очень рада, что сохранила молоко, что сын его кушает и набирается сил и здоровья. И хочется пожелать всем мамам, сквозь стресс и слезы, любя своего малыша, думая о нем, сохраняйте молоко, сцеживайтесь, смотрите на его фотографию, если малыша нет рядом, думайте о нем, разговаривайте мысленно с ним и сохраняйте молоко, чтобы потом испытывать необычайное счастье и радость от вашего процесса единения, от этого чуда, когда ребёнок сосет грудь.»
Наталья
Медицинское оборудование не может стабилизировать недоношенных детей так, как это сделает мама
«..не буду вдаваться в подробности о возможных причинах недоношенности своей малышки, но получилось так, что совершенно неожиданно, на 35 неделе беременности у меня отошли воды, затем было несколько утомительных часов ожидания родовой деятельности и активизация её путем прокапывания окситоцином, 19 часов — мучений и вуаля! — я услышала сдавленный писк своей доченьки. Спросила: дышит? «Дышит» ответили мне, и я погрузилась в пучину тяжелого сна от изнеможденности.
Моя дочка, Злата, родилась совсем крошечной — 1800гр, как сказали врачи, был нарушен кровоток и как следствие, питание. Слава Богу, что кроме как на весе и размерах, это больше ничем не сказалось, все рефлексы были в норме. Первые 2 дня в роддоме ее продержали в кювезе и кормили смесью. Затем перевели ко мне в палату, и я стала делать первые попытки кормления грудью. Уже почитав к этому времени книгу о грудном вскармливании, я знала теорию правильного прикладывания, но на практике ничего не выходило. У меня плоские соски, а у дочки совсем крохотный ротик. Ещё дурная процедура в роддоме — взвешивание «до» и «после» кормления. Конечно, цифры почти никакой прибавки не показывали и мне приносили смесь для докармливания.
«Это необыкновенное, космическое чувство единения со своим ребёнком…»
Затем, нас с малышкой перевели в отделение для выхаживания недоношенных детей до набора веса в 2100 гр. Каких малышей я там только не видела: с проблемами зрения, не могущих самостоятельно дышать и сосать! Я молилась и благодарила Бога, что Златочка все может, здорова, просто худенькая… Грудью в отделении было кормить запрещено, пребывание раздельное, и каждые 3 часа нужно было сцеживать по 40мл на кормление ребенка. Первый раз я с трудом нацедила 30 мл, затем 20 мл, потом не больше 15 мл..Я с завистью смотрела на других мамочек, у которых уже вторые детишки, и они, словно козы, за 5 минут цедили по 80 мл, а я приходила за час и по капле, со слезами на глазах — 15мл….меня вызвала «на ковер» педиатр. «Что с молоком?» — спросила меня педиатр. Говорю: «молоко есть, но у меня не получается его сцеживать». Она вздохнула и говорит: «Понимаете, я сама — мама, и у меня было много молока. Когда оно есть, то бьет струей, а когда нет…тут уж ничего не поделаешь, но Вы не переживайте, смеси нынче хорошие! Поезжайте на выходные домой, потренируйтесь, но если все будет по-прежнему, придется вам оставить отделение.» Как мне было не переживать? Я уже достаточно была информирована о пользе грудного вскармливания, и хотела во чтобы то ни стало кормить грудью! Купила молокоотсос и начала разрабатывать грудь. С молокоотсосом дело пошло чуть быстрее, к понедельнику я вернулась в отделение и 40 мл все-таки смогла из себя выжимать.
К моменту выписки, Злате было уже 3 недели и неделю до месяца я так же сцеживалась молокоотсосм, кормила ее из бутылки, а на ночь ещё и смесь разводила. За месяц, дочка набрала 900гр. Затем, решила, что буду кормить грудью без всяких молокоотсосов и смесей. Сколько может, пусть столько и сосет, а если за второй месяц прибавки не будет, я сдамся и перейду на смеси. Начала давать грудь и столкнулась с другой проблемой — невысосимая боль. Знала, что это от неправильного прикладывания, но по-другому не получалось, слезы брызгали из глаз и ощущение, будто кожу сдирают. Купила на свой страх и риск силиконовую насадку на сосок.(много информации, что дети отказываются от груди после сосания такого соска). Это оказалось моим спасением! Второй месяц мы продержались на ГВ с накладкой и набрали 1300гр! Это была победа! Я поверила в себя, и возможность кормления. Периодически пробовала давать грудь без накладки, и недели через 2 поняла, — мне больше не больно. Накладка отправилась в тот же дальний угол, что и молокоотсос со смесью. Как я полюбила ГВ! Это необыкновенное, космическое чувство единения со своим ребенком…
Через неделю Злате будет 2 года и 3 месяца…ну а мы…все ещё кормимся грудью!
Помните, что «грудь — не бидон, а родник». Всем приятного ГВ!»
Юлия
«Здравствуйте, дорогие мамы…я пишу вам здесь, чтоб поделиться своей огромной радостью и огромной победой с вами….
А случилось всё в прекрасной апрельский денёк, когда мы с мужем довольные в ожидании маленькой малышки поехали на дачу(муж очень хотел побаловать шашлыком…да и почистить после зимы сад)…я попросила заехать в консультацию перед поездкой, чтоб показать щиколотки, они стали отекать, и хоть мне говорили, что на 27 неделе это вроде как и обычное дело, но я как послушная пациентка всё же насторожилась и поехала к участковой гинекологу, т.к. во время первой беременности у меня отёков не было…зашла в кабинет и мне резко стало плохо…врач померила давление и не поверила глазам, решила, что аппарат сломался..перемерила — результат тот же 220 на 120..меня сразу на скорой в роддом и после суток безуспешных попыток как-то снизить давление, консилиум врачей принял решение экстренно оперировать…конечно написать- это ничего не сказать о том, что я пережила в те два часа до операции…мужу всё сказал по телефону врач, потому., что меня душили слёзы и я не могла выдавить ни слова…о том выживет ли малышка, врачи давали уклончивые и размытые ответы типа на всё божья воля…из наркоза я выбрала эпидуралку, чтоб быть в сознании и если такова судьба, то хоть раз доченьку увидеть….операция..примерно через час врач, которая пришла и приготовила кювезик, приняла Варвару прямо в мешочке и поднесла её ко мне поближе и сказала: вот посмотри, Варвара твоя, посмотри….и я увидела в полупрозрачном мешочке маленькое тельце в водичке…потом меня зашивали, а эта женщина(как потом выяснилось заведующая детской реанимацией) всё трудилась над дочей моей, «заводила лёгкие»…прошло ещё минут 10 и я услышала тихий-тихий писк, но он для меня был самым сладким на земле звуком…её увезли в этом маленьком кювезике, но дали мне ещё раз взглянуть через стекло…и увезли….и вот тут и начались самые, я не побоюсь этого слова, ужасные дни в моей жизни…конечно это безумно страшно каждый день идти и не знать, стоит ли твой кювезик или уже нет…разрешали приходить на один час в сутки…НО!…за что огромное спасибо заведующей — брали грудное молоко в одноразовых контейнерах на 8 из 9 кормлений…я связалась с очень хорошой группой поддержки грудного вскармливания *** и объяснила ситуацию…мне девочки начали писать и помогать советами, как увеличить лактацию, потому что следующей огромной проблемой для меня стала нехватка молока…его было совсем чуть-чуть…буквально половину миллилитра…и во что бы то ни стало, я решила, что доченька выживет моя и я её обязательно её буду кормить молоком…и потянулись ночи без сна, и бесконечные сцеживания каждые три часа и все рекомендации девочек- феечек, которые я исполняла как робот, не жалея себя ни на секунду….звенели эти бесконечные будильники и очень хотелось плакать и я много плакала и постоянно молилась о том, чтоб доченька моя выжила и выздоровела, когда приходила к ней я ей говорила не переставая, что она у меня сильная и крепкая, что она всё может и выздоровеет обязательно, что она у меня умничка и молодец…я знаю она меня слышала!!!! Я улыбалась ей всегда и она редко проснувшись тоже дарила мне улыбку!!!! Я не видела никого и говорила с ней ласково и достаточно громко…может это и было какое-то сумашествие, но это помогло нам с ней выжить! Доча моя сначала была 7 дней на ивл, затем 10 дней на сипапе…потом была тяжелейшая пневмония и ещё 21 день на ивл…врачи меня поддерживали, в душе жалея меня, они не надеялись на хороший результат…мы с Варварой не сдавались….я верила в свою дочь, а она чувствовала, что она очень мне нужна и я её люблю! Всё время твердила себе- лишь бы не сойти с ума.
4 раза в день я ездила в больничку и возила молочко…молочка стало прибывать..очень медленно, но всё же был сдвиг на 5 мл, 10, 11, 12, и т.д. я очень стремилась выдавить как можно больше молочка, чтоб на опережение хватило…несколько раз у нас срывался желудочек и нас раскармливали заново начиная и 1 мл…потом перевод в др реанимацию….перевод на этап….нам было уже четыре месяца на момент перевода….и тут конечно нам не повезло с персоналом…я видела как издеваются над малышами…мне было с чем сравнить и тут уже моё сердце не выдержало и устроила истерику после которой мне выделили место с дочей…я не смогу описать те чувства, которые испытала оставшись и дочей один на один в палате!!!!! Я была в такой эйфории- это не передать словами!!! Там я уже прицепилась, если можно так сказать к одному замечательному консультанту по гв ***…и она повела меня дальше…и я дала своей Варварушке грудь и она её взяла…я рыдала от счастья…мы все проблемы решали с ней пошагово..и прибавку в весе и помню нашу чудесную онлайн консультацию много-много поддержки…спасибо вам девочки!!! Я вас всех душой чувствовала, как вы болели за меня и всегда не устану благодарить!!!! Теперь всё самое страшное уже позади и у меня ЕСТЬ чудесная доченька- милейший человечек!!! Нам 30 декабря исполнилось 8 месяцев!!! Это наша победа, девочки!!! Благодарю вас и успехов вам в вашем добрейшем труде!!!
Я не указала самое главное…мы родились 720 грамм и 32 см…1- 2 балла по шкале..на сегодня мы 4500 и 57 см»
У меня мастит. Я сходила к врачу. Он прописал антибиотики и сказал сразу же отлучить от груди на время лечения, а если лечение затянется, то насовсем. Посоветовал купить смесь. Почему? Даже я, просто мама, знаю, что есть лекарства совместимые с лечением мастита.
Советы сразу же отлучать от груди, когда женщина заболела, и врач назначает лечение — один из самых распространенных вредных советов. Заболеваний и лекарств, которые служат противопоказаниями для грудного вскармливания действительно крайне мало.
Почему же врачи дают такие советы? С одной стороны, врачи очень мало знают о грудном вскармливании вообще и о грудном вскармливании во время заболеваний матери и ребенка в частности. В программу обучения врачей не входят подробные материалы о помощи кормящим матерям и грудным детям.
С другой стороны, люди, которые приравнивают отношения грудного вскармливания между матерью и ребенком к кормлению грудным молоком, не понимают, что требование отлучить ребенка резко, сию минуту, на фоне заболевания или матери, или ребенка феноменально травматичное и жестокое требование. Врачам кажется, что смесь замещает грудное молоко. Они не отдают себе отчета, что ребенок все это время привык не к молоку, а определенным отношениям с мамой. Это очень хорошо заметно, когда грудным детям подсовывают бутылки даже с грудным молоком, а дети отказываются сосать бутылки и очень расстраиваются, если рядом нет мамы, которая покормит их именно грудью. Это не вопрос голода, это вопрос отношений между двумя людьми.
Резкий отказ дать ребенку грудь сродни совету собрать чемоданы из-за насморка и временно, а потенциально навсегда, сразу же развестись и разъехаться с любимым мужем или женой. Резкое отлучение даже для здоровой мамы и ребенка для обоих означает трагедию вселенского масштаба сравнимые со смертью. Исследования показывают, что резкое отлучение каким-то образом на подсознательном уровне приравниваются женщиной к потере ребенка насовсем. Это одно из возможных объяснений почему резкое отлучение приводит к подавленному состоянию и всепоглощающей грусти. При этом ребенок, к счастью, жив, поэтому расстроенного малыша придется как-то утешать. Если больная женщина легко утешит малыша грудью и потратит свои силы на отлеживание и выздоровление, то больной маме придется в срочном порядке искать какие-то альтернативные способы помириться с неутешным ребенком и тратить силы на налаживание отношений с ребенком без грудного вскармливания.
Одно из возможных решений проблемы таких распространенных советов отлучать прямо сейчас — как можно больше говорить об отношениях грудного вскармливания между матерью и ребенком и подчеркивать разницу между кормлением грудью и кормлением грудным молоком из бутылки. Очень важно писать и говорить о том, почему отношения грудного вскармливания важны лично для вас и для женщин в целом и почему разрушение этих отношений трагично и жестоко по отношению и к женщинам, и к детям.
