Автор: Сью Апстоун, Карен Батлер и матери LLLGB
Перевод: Лидия Кулик, Юлия Гаршина
Редакция: Елена Девятова, Катерина Горовая, Виктория Михайлова, Галина Неупокоева
Корректор: Лиана Виниченко
Здоровые дети рождаются с жизненно важным навыком — инстинктивной способностью к грудному вскармливанию. Вмешательство в этот процесс в первые дни и недели жизни ребёнка может привести к проблемам. Многие матери замечали изменения в сосании у своего ребёнка после того, как дали ему бутылку или пустышку. Малыш мог сопротивляться и плакать, ему становилось трудно взять грудь, он мог висеть на груди впустую. Эти последствия для сосания и отказ от груди часто называют «путаницей сосков».
Если у вашего ребенка возникли проблемы с прикладыванием, ваша задача помочь ему вернуться на грудь. К счастью, восстановить грудное вскармливание в такой ситуации возможно.
Попробуйте смягчение ареолы давлением
Сделайте кормление грудью приятным для ребёнка
Накладки на грудь для кормления
Борьба с нагрубанием груди
Если ваш ребёнок неэффективно опорожняет грудь во время сосания, вы можете столкнуться с нагрубанием, что затрудняет прикладывание для ребёнка и кормление в целом. Осторожно сцедите руками немного молока перед кормлением, чтобы смягчить ареолу. Если вы решите использовать молокоотсос, установите его на минимальный режим.
Попробуйте смягчение ареолы давлением
- Прижмите кончики всех пяти пальцев одной руки к основанию соска по кругу. Слегка надавливайте у основания соска вглубь груди в течение примерно минуты, не отпуская его. Такое давление поможет убрать отёк в области сосков, и это позволит ребёнку эффективно взять грудь.
- Вы также можете сжимать сосок боковыми сторонами пальцев с обеих сторон. Положите большой палец по одну сторону соска и два пальца по другую, туда где должны находиться губы ребёнка.
Поддержание выработки молока
Сцеживайте молоко, если ваш ребёнок не полностью опустошает грудь. Сцеживайте так часто, как он обычно прикладывается, чтобы поддерживать необходимую выработку молока. Это поможет обеспечить малыша молоком до тех пор, пока он не вернется к грудному вскармливанию.
Как справиться со стрессом
Довольно трудно, если кормление грудью, которое должно успокаивать ребёнка – является причиной расстройства или стресса. Вы можете почувствовать беспомощность или сомнения в том, сможет ли вообще ваш малыш когда-нибудь снова правильно брать грудь и кормиться. Однако, при правильных действиях, побуждающих ребёнка брать грудь, большинство детей снова начинают это делать. В это непростое время необходимо проявлять максимум заботы и проводить время в тесном контакте.
Чтобы успокоить ребёнка, вы можете:
- Петь или спокойно разговаривать с ним.
- Держать его на плече или в слинге, если ему не нравится, когда его держат в обычном положении для кормления.
- Сохранять в доме спокойную обстановку.
- Прогуляться на свежем воздухе или принять расслабляющую тёплую ванну вместе. Сохранять спокойствие самой.
- Поставить перед собой задачу сначала наладить хотя бы одно кормление.
- Сократить до минимума ежедневные дела, работу по дому, сконцентрироваться максимально на своем ребёнке.
- Устраиваться поудобнее во время кормления грудью.
- Сцеживать молоко для кормления вашего ребёнка и поддержания нужного количества вырабатываемого молока. Гормон окситоцин, который вырабатывается во время сцеживания, успокаивает психику.
- Использовать методы релаксации, такие как массаж, расслабляющая музыка, тёплые ванны, приглушённое освещение и дыхательные упражнения, которым обучают при родах.
- Заручиться поддержкой вашего партнёра. Ему отведена важная роль – заботиться о вас обоих.
Забастовка у груди?
Когда младенец или ребёнок постарше внезапно отказывается брать грудь, это называется забастовка у груди. Иногда чрезмерное использование бутылок и сосок может приводить к этой проблеме, но чаще это происходит из-за дискомфорта во время кормления, возможно, из-за прорезывания зубов, по причине болезни, или какого-либо неприятного опыта, связанного у ребенка с кормлением грудью.
Избегайте путаницы сосков
Старайтесь не давать ребёнку бутылки и соски – вполне возможно кормить грудью, вовсе не используя их. Ребёнок, привыкший к твердой форме бутылочной соски и быстрому потоку молока из неё, при возврате к груди может столкнуться с трудностями. Если вы всё же решите давать ребёнку бутылку, используйте её только если с грудным вскармливанием нет проблем. Чтобы не использовать пустышки, побуждайте ребёнка удовлетворять свою потребность в сосании с помощью груди.
Если требуется дополнительная поддержка
В первые недели, если ваш ребёнок отказывается от груди или нуждается в дополнительном питании, пока он снова не сможет эффективно брать грудь, вы можете кормить его своим сцеженным молоком с помощью ложки, чашки или шприца. Или запросите у консультанта-волонтёра Ла Лече Лиги информацию об использовании приспособлений для докорма сцеженным молоком прямо во время кормления из груди.
Возвращение на работу
Если вы планируете кормить ребёнка из бутылки, чтобы вновь выйти на работу, не спешите знакомить с ней ребёнка заранее, лучше сделать это непосредственно перед этим моментом. Дети, которые рано привыкли к бутылке, могут отказаться от нее по мере взросления. Поэтому привыкание к бутылке за несколько недель до того, как вы вернётесь на работу, не всегда имеет смысл. В нашей статье вы можете узнать о кормлении из чашки, а в этой подборке о других альтернативных методах кормления.
Помогите ребёнку сосать грудь
Дети запрограммированы природой на грудное вскармливание, поэтому почти всегда можно вернуться к нему, используя одну или несколько из следующих стратегий. Ваша роль состоит в том, чтобы успокоить ребёнка, дать ему доступ к груди и следовать его сигналам. Задача вашего ребёнка – пить молоко.
Сделайте кормление грудью приятным для ребёнка
Осторожно обращайтесь с ребёнком, когда пытаетесь кормить его, и сведите к минимуму отвлекающие факторы. Позвольте ему самому взять грудь в собственном ритме и расслабиться. Важно, чтобы ваш ребёнок ассоциировал пребывание у груди с удовольствием. Если заставлять его брать грудь с усилием, то это может иметь противоположный эффект — ребёнок может инстинктивно начать сопротивляться и отказываться от груди.
Телесный контакт
Телесный контакт кожа-к-коже может побудить вашего ребёнка инстинктивно взять грудь и захватить её глубже. Когда вы удобно устраиваетесь на подушках, откидываясь назад, попробуйте расположить ребёнка так, чтобы он прижимался животом к вашему телу. В этом положении младенцы часто начинают сосать и даже могут засыпать на груди. Постарайтесь заметить ранние сигналы поискового поведения у малыша – повороты головы или сосательные движения – и мягко предложить грудь. Уделяйте контакту кожа-к-коже столько времени, сколько сможете и захотите.
Многие матери считают, что сон в тесном контакте с малышом очень помогает наладить грудное вскармливание — часто ребёнок может взять грудь во сне, при том, что он отказывался брать её днём. Совместное принятие тёплой ванны в течении длительного времени также может помочь вашему ребёнку расслабиться, хорошо отдохнуть и приложиться к груди. Для безопасности в ванной вам понадобится чья-то помощь.
Сильный поток молока из груди
Хороший поток молока из груди стимулирует сосание. Ребёнок, который привык к сильному и постоянному потоку молока из бутылки, может начать беспокойно вести себя у груди, «лениться» сосать, если поток молока в груди снижается через какое-то время. В такой ситуации, перед тем как давать грудь ребёнку, можно сцедить немного молока из груди руками, чтобы вызвать прилив. Во время сосания используйте сжатие груди, чтобы усилить поток молока. Затем вы можете дать вторую грудь и, при необходимости, несколько раз менять стороны до тех пор, пока поток сохраняется.
- Обхватите ладонью грудь. Дождитесь, когда ваш ребёнок перестанет регулярно глотать.
- Теперь сожмите грудь, чтобы увеличить приток молока. Держите её сжатой, пока он продолжает глотать.
- Затем отпустите, поверните руку и повторите. Меняйте грудь каждый раз, чтобы ваш ребёнок продолжал активно сосать.
Поговорите с консультантом-волонтёром ЛЛЛ об использовании медицинского (питательного назогастрального) зонда. Это специальная тонкая трубочка, которую ребёнок сосёт одновременно с грудью и получает дополнительное питание. Таким образом отпадает необходимость в использовании бутылки.
Накладки на грудь для кормления
Если исправления прикладывания и усиления потока молока недостаточно, накладки для груди могут помочь вашему ребёнку чувствовать себя более уверенно во время сосания. Накладка на грудь – это тонкая силиконовая насадка, которую можно надевать на сосок во время грудного вскармливания. Отверстия в накладке позволяют молоку свободно поступать в рот ребёнка. Хотя такие накладки могут быть полезным инструментом в некоторых ситуациях, но их следует рассматривать лишь как временное решение при переходе к грудному вскармливанию.
Накладки на грудь для кормления бывают разных размеров – очень важно подобрать подходящую именно вам. Правильный размер обеспечит плотный вакуум, чтобы ваш ребёнок получал много молока. Если ребёнок захватит только кончик накладки, он будет сжимать сосок, причиняя боль. Для получения дополнительной информации об их эффективном использовании см. статью «Накладки для кормления» или обратитесь к консультанту-волонтёру Ла Лече Лиги
Более глубокий захват груди
Если ваш ребёнок привык к бутылкам или пустышкам, ему может потребоваться дополнительная помощь, чтобы научиться снова широко раскрывать ротик.
- Расположитесь удобно, держа грудь в её естественном положении.
- Расположите малыша “носом к соску”, чтобы он мог широко раскрыть ротик для правильного захвата. Вносите коррективы по мере того, как ваш ребенок растёт, чтобы ему было удобно принимать это положение. Его ухо, плечо и бедро должны быть на одной линии. (Прим. ред. – некоторые кормящие находят этот признак эффективного прикладывания несущественным).
- Если вам нужно поддержать грудь, держите пальцы подальше от ареолы. Обхватите грудь ладонью, положив большой палец на одну сторону ареолы, остальные пальцы на другую (“чашечкой”). Когда ваши пальцы параллельны губам вашего ребенка, вы можете придать своей груди форму, соответствующую овалу рта вашего ребенка.
- Прижмите ребёнка всем телом к себе. Убедитесь, что его голова свободно откинута назад, чтобы челюсть могла свободно открыться.
- Как только ребёнок широко откроет рот, быстро вложите свою грудь ему в рот и на язык (либо придвиньте ребенка к груди, вставив грудь максимально глубоко – прим. ред). Расположите его нижнюю челюсть как можно дальше от основания вашего соска, тем самым помогая широко раскрыть ротик.
- Когда грудь ложится на язык ребёнка, он ещё шире раскрывает рот, освобождая больше пространства для нее.
- Сначала к ребёнку в рот должна попасть сама грудь и только потом сосок. Когда сосок достигает задней части рта, это вызывает рефлекс активного сосания.
Иногда просто небольшое изменение того, как вы держите своего ребёнка, может иметь большое значение. Консультант-волонтёр Ла Лече Лиги поможет вам найти индивидуальные решения проблемы.
Потребуются время и терпение
Поведение ребёнка может измениться очень быстро, особенно в ответ на мягкое повторение, поэтому будьте настойчивы. Со временем с большинством детей грудное вскармливание налаживается. До тех пор сцеживайте молоко вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы молока было достаточно.
Обратитесь за поддержкой
Поддержка неоценима, когда вы испытываете трудности с грудным вскармливанием.
Консультанты-волонтёры Ла Лече Лиги имеют большой опыт оказания помощи, и они будут внимательными и отзывчивыми, когда вам нужно будет поделиться своими чувствами и найти решение. Ваша группа Ла Лече Лиги или онлайн-встречи могут стать отличным местом для получения практической и моральной поддержки.
