Новые исследования показали, что когда женщины кормят грудью, они передают своим детям стволовые клетки, которые затем преобразуются в различные ткани мозга, печени и почек.

Автор исследований Фотени Хасиоту из Университета Западной Австралии и ее коллеги создали генетически измененных мышей, в чьих клетках содержится ген под названием tdTomato. Мыши с этим геном светятся красным светом под флюоресцентной лампой. Самок с геном tdTomato спарили, а после родов им подложили детенышей без вышеуказанного гена. Таким образом, если у детенышей, вскормленных генетически измененными самками, появятся красные клетки, можно будет предположить, что они попали детенышам во время грудного вскраливания вместе с молоком.

Когда мышиный помет подрос, у выросших мышат обнаружили красные клетки в крови и других тканях, включая ткани мозга, вилочковой железы, поджелудочной железы, селезенки, печени и почек. Стволовые клетки преобразились в зрелые клетки соответствующих органов.

В отличие от эмбрионных стволовых клеток, стволовые клетки грудного молока не способны к бесконечному делению. Это делает грудное молоко особенно привлекательным для разработки терапевтических средств — препараты из грудного молока менее склонны запускать неконтролируемое деление клеток, которое сопряжено с раковыми заболеваниями.

Какие выводы могут сделать женщины из такого рода исследований? Во-первых, что когда они кормят грудью, они не только вскармливают своих детей, но и передают своим детям и генетическую информацию и строительный материал для разных органов ребенка. Пока что науке неизвестно как именно и зачем это происходит.

Во-вторых, ни в одном языке мира пока что нет слова, которое бы достаточно точно передало весь тот сложный комплекс взаимодействий, которые происходят между матерью и ребенком во время кормления. Сказать, что кормление грудью это еда, было бы гигантским преуменьшением того, что происходит во время кормления.

В-третьих, когда медработники и широкая общественность пытаются убедить женщин в том, что их можно заменить порошковой смесью из 40-50 компонентов, не верьте! Фармацевтические компании, производящие смеси, уже несколько десятилетий копаются в грудном молоке, патентуют его компоненты, чтобы потом продавать в тридорога в виде лекарств и добавок. При этом, научные поиски всегда крутились вокруг питательных аспектов грудного молока, не затрагивая важность самой женщины в процессе кормления. Новые исследования выявляют эти слепые пятна науки, но не с целью помочь вам кормить грудью, а с целью заработать деньги на продаже грудного молока в виде лекарственных препаратов.

В условиях такого климата, когда кормящих женщин почти никто не поддерживает, но кормление грудью постоянно подрывается, при этом идет массированный сбор грудного молока для добычи полезных и жизненноважных веществ, женщинам стоит объединяться в неформальные  материнские группы взаимоддержки, независимые от коммерческого влияния, чтобы помогать как можно большему числу женщин кормить грудью для своей пользы и пользы своих детей.  Женщинам важны инициативы, которые поддерживают женщин и детей, а не использование грудного молока в коммерческих целях.

Презентация Доктора Палмера Часть С importance-section_c_rus

Часть С. Комментарии к слайдам презентации др.Палмера «Влияние грудного вскрамливания на общее здоровье» (новая редакция, 16 июля 2009 г.).

Перевод Наталии Гербеда-Вильсон

C3 – Синдром обструктивного апноэ (СОА) – серьезная медицинская проблема в США и во всем мире.  Это состояние часто не диагностируют и не лечат.  Я считаю, что апноэ – причина многих современных заболеваний.

C4 – Без дыхания нет жизни.  Если человек перестает дышать, он умирает. Сопротивление потоку воздуха напрямую связано с разными заболеваниями и недугами.

C5 – Самая критическая задача, когда человеку оказывают неотложную помощь в экстренных ситуациях – открыть дыхательные пути.

C6 – Самый ценный слайд в моей коллекции.  90-летний мужчина, чье горло видно на  фотографии, принимает только одно лекарство в день от лёгкого недуга желудка.  На фотографии видно, как должно выглядеть горло (ротоглотка) здорового человека.  Такое горло должно быть у каждого человека.

Язычок в горле нужен, чтобы направлять слизь в горло.  У новорожденных основная функция язычка сцепляться с надгортанником, чтобы ребенок мог одновременно дышать и глотать.

C8 и 9 – Главный вывод моих исследований.  Я потратил на исследование деформаций полости рта около тридцати лет.  Около десяти лет – на исследование апноэ.  У меня нет своих детей.  У меня нет прямой связи с индустрией грудного вскармливания (я иногда выступаю перед людьми, которые работают в этой области).  У меня нет никаких других оснований поддерживать грудное вскармливание, кроме как личного убеждения, основанного на моих исследованиях о том, что грудное вскармливание – фундамент здоровья человека.  Мои исследования объективны.  Единственный недостаток моих исследований – нехватка времени и ресурсов, чтобы сделать сравнительный научный анализ.  Я практикующий стоматолог.  Все исследования проводились на мои личные средства.

На основании моих исследований я утверждаю, что грудное вскармливание на протяжении минимум одного года критически важно для нормального развития полости рта, дыхательных путей и формы лица.  Для этого ребенок должен научиться перистальтическому/колебательному движению языка.  Грудное вскармливание развивает периоральные мышцы.  Самый значительный период черепно-лицевого роста происходит в первые четыре года жизни. Раннее развитие влияет на наше здоровья до конца жизни.

В перезентациях показано, как детские привычки влияют на развитие полости рта, влияют на прикус.  Такого рода аномалии прикуса нельзя найти на доисторических черепах.  Аномалии прикуса напрямую связаны с причинами СОА.

C10 до 12 – Эта формула может сравниться с теорией относительности Эйнштейна.  Задолго до публикации этой формулы, я уже заметил, что все составляющие факторы влияют на здоровье.  Мало кто знает и понимает ее значение.  Основная мысль.  Идеального лечения СОА не существует. Самое лучшее лечение СОА – профилактика в детстве: предотвращение аномалий прикуса и условий, которые приводят в ним.  Или как минимум, лечение достаточно рано, до того, как срастуться кости межнёбной линии.  Когда кости уже срослись, расширение крыловидных костей практически невозможно.

Текст статьи, в которой была представлена стэнфордская морфометрическая модель.

C19 – Аномальный ретрогнатический прикус второго класса c горизонтальным резцовым перекрытием.  Язык находился бы внутри нижней челюсти.  Это значит, что при задвинутой нижней челюсти язык тоже сместился бы в пространство, предназначенное для дыхательных путей.  Для прикуса первого класса (моляры в нормальном прикусе, но могут быть другие проблемы, как промежутки между зубами, зубы слишком тесно прижаты к друг другу, и т.п.) красные стрелки должны совместиться.

C20 – Нижняя челюсть была смещена вперед, чтобы стрелки сравнялись для правильного расположения моляров.  (Расположение клыков ненормально в прикусе первого класса). Выдвигая нижнюю челюсть вперёд, мы даем место языку быть там, где он должен, и не блокировать дыхательные пути.  Это общий принцип, который применяется для уменьшения храпа и СОА с помощью оральных приспособлений.

C21 до 37 – слайды показывают связь между сном и дыханием.

C22 и 23 – Большому проценту детей с СГДВ или плохим поведением прописывают слишком много лекарств. Исправление проблем, которые влияют на дыхательные пути и сон, возможно решили бы проблемы с поведением без лекарств.

C24 – Удаление гланд или расширение высокого нёба может быть единственным вмешательством, которое нужно для лечения энуреза.

C25 и 26 – младенцы с замедленным ростом могут недополучать гормоны роста, если они не доходят до четвёртой стадии сна, когда гормоны роста достигают пика в организме.

C31 – У моего брата несколько лет назад был инсульт.  Я думаю, что инсульт случился на почве недиагностированного и нелеченного СОА.  Мой брат лежит в лечебнице для хронически больных и уже никогда не выйдет оттуда.  СОА повлияло на его жизнь и дорого обходится системе здравоохранения.

C32 и 33 – Известно, что ненормальное движение языка является фактором риска СОА.  Некоторые думают, что движение языка унаследованная черта.  Это так, если у кого-то короткая уздечка языка, но большинство аномалий движения языка появляются уже при жизни, когда человек учится сосать.  В таком случае, это приобретённое поведение, а не врожденная черта.

C38– Синдром вытянутого лица.  Проверь себя.  Зажмите нос.  Что происходит?  Рано или поздно вам прийдется открыть рот, чтобы дышать.  Хроническая обструкция или блокирование дыхательных путей приведёт к ротовому дыханию и открытому положению рта.  Если это продолжлается достаточно долго, в конце концов изменится форма лица, и лицо станет вытянутым.

C40 и 41 –  Пример блокированных дыхательных путей.  Несмотря на то, что мальчик все время засыпал в школе, плохо себя вел в школе, плохо учился, педиатр не мог направить ребенка на операцию по удалению миндалин, потому что у мальчик не было трех положенных ангин в год, которые требуются для того, чтобы страховка покрыла стоимость операции.  В конце концов, я направил ребенка к отоларингологу, который разбирался в вопросе блокированных дыхательных путей.  Мальчику удалили гланды, и его характер, поведение и оценки тут же исправились.

C42 до 44 – Вы видите разницу между этими тремя горлами? Я направил 27 и 30-летних пациентов на исследования, и у обоих был СОА. Педиатр семилетнего пациента решил ничего не делать, хотя я подозревал, что ребенок страдает нарушениями дыхания во сне.

C45 до 48 – 14-летний пациент с вытянутым лицом. На C45 рот приоткрыт, и пациент дышит ртом.   C46 показывает блокированную ротоглотку.   Пациент также выталкивает язык. Одна из причин, по которой люди с блокированным горлом выталкивают язык – так легче дышать.

C49 до 51 – Обратите внимание на то, что у ребенка открыт рот также, как и у тех, кто сосет палец (см. раздел о форме лица)

C52 до 55 – Взрослая женщина с вятянутым лицом и СОА. У нее видна классическая для людей с вытянутым лицом скошенность головы и лица.  Люди с вытянутым лицом и скошенностью лица вперёд часто жалуются на боль в шее и головные боли.  Боли появляются из-за напряжения мышц, которые удерживают голову в неестественном по отношению к позвоночнику положении – голова смещена вперед, а не покоится на одной линии с позвоночником.   Голова отклоняется, чтобы было легче дышать.  Точно также запрокидывают голову пострадавшему, когда делают искусственное дыхание. Люди с вытянутым лицом наклоняют голову назад для достижения того же эффекта.

C57 и 58 – Если ребенка не кормят грудью, у него будут чаще воспаляться миндалины.  Вообще, любые вещи, которые приводят к тому, что ребенок болеет или страдает аллергией, могут привести к воспалению миндалин.  Я предполагаю, что увеличенные миндалины – самая распространенная причина синдрома удлиненного лица.

C59 – СВДС – Это резюме презентации о СВДС на моем сайте.  (на английском).  Основные положения. Положение надгортанника и мягкого нёба.  Такое взаимное расположение предотвращает западение языка в ротоглотку в первые 4-6 месяцев жизни ребенка.  В это время дозревает ствол мозга, чтобы мозг уже мог отреагировать, если дыхательные пути вдруг блокируются. Кормление из бутылки, пустышки, и т.п. могут отрицательно повлиять на положение надгортанника и нёба: язык заталкивается назад, надгортанник уходит вниз, язык оказывается у задней стенки горла.  Во время  апноэ во сне у взрослых язык западает в ротоглотку под влиянием силы притяжения земли.  Это один из основных факторов СОА.

C64.  Я думаю, что это одна из «истинных» причин СВДС.

У недоношенных детей довольно повышенный риск умереть от СВДС.  Причиной этому может быть недоразвитый надгортанник, и поэтому он не дотягивается до мягкого нёба.

C72 до 102 – Воспаление среднего уха и пустышки. На сайте есть целая презентация на эту тему (на английском).

Основные положения.  Др. Нил обнаружил, что во время кормления грудью, грудь растягивается и дотягивается или чуть-чуть не дотягивается до границы твёрдого и мягкого нёба.  Когда ребенок сосет грудь, на мягкое нёбо не направлены никакие силы, которые бы сместили нёбо вверх по направлению к полости, где находятся евстахиевы трубы.  Во время периода облигатного носового дыхания сцепление мягкого нёба и надгортанника защищает проход к евстахиевым трубам.  Это правило не работает во время кормления из бутылки.  В зависимости от длины, соска может давить на мягкое нёбо.  Кормление из бутылки меняет движение языка.  Язык загоняется назад и вверх. – кончик языка заталкивается глубже в рот или язык уходит назад, чтобы защитить дыхательные пути от слишком сильного потока жидкости.  Это приподнимает мягкое нёбо, и оно заходит на место, предназдаченное для слуховых (евстахиевых) труб.  Ненормальное сокращение мышц, которые контролируют евстахиевы трубы, является фактором риска отита.

(прим. переводчика. Обычно отит развивается по следующему сценарию.  Сначала ткани вокруг евстахиевых труб опухают из-за инфекции верхних дыхательных путей, аллергии или дисфункции евстахиевых труб.  Евстахиева труба блокируется.  Воздух, который находится в среднем ухе, медленно всасывается окружающими тканями.  В среднем ухе образуется сильный вакуум.  В какой-то момент вакуум становится достаточно сильным, чтобы начать притягивать жидкость из окружающих тканей.  Это создает благоприятную среду для роста бактерий, и в ухе развивается инфекция.  Если смесь попадает в ухо, это тоже создает идеальную среду для бактерий.)

C81 – Сила притяжения земли сильно влияет на возникновение отита.  Любой ребенок, которого кормят, когда он лежит на спине, подвержен риску того, что жидкость затечёт в евстахиевы трубы. Я бы советовал кормить и грудных детей сидя, чтобы у ребенка голова была слегка приподнята.  (прим.переводчика. На сегодняшний день мы знаем, что грудные дети менее склонны к отиту вне зависимости от того, в каком положении их кормят.  Мы также знаем наверняка, что грудное молоко обладает противоспалительными свойствами.  Мы знаем, что нельзя переносить рекомендации, которые верны для кормления смесью или кормления из бутылки на грудное вскармливание.  Мне неизвестны научные исследования, которые бы связывали кормление грудью в каком-то положении с риском отита. В нашей с ним переписке Др.Палмер сказал, что т.к. при сосании из груди поток молока меньше, чем из буытлки, то возможно, это вообще не проблема для грудных детей, или по крайней мере, преимущества от кормления сидя не перевешивают недостатки, которые сопряжены с кормлением только сидя.  Например, кормление ночью в кровати удобно, и ребенок, соответственно лежит, хотя и не на спине, как показано на слайде, а на боку.  Если мать встанет несколько раз за ночь покормить, покормит сидя, полностью проснется, ей будет очень трудно быстро уснуть, что приведет, в конце концов к недосыпу.  Это неработающая модель для кормящих мам.)

C103 до 115 – Абфракции.  Я исследовал эту тему около 30 лет одновременно с выталкиванием языка.  Многие стоматологи думают, что абфракции появляются от слишком интенсивной чистки зубов.  Многие статьи пропагандируют это мнение.  Даже несколько слайдов в этой презентации должны убедить вас, что абфракции не имеют ничего общего с чисткой зубов.  Причина абфракций – аномальное поперечное давление.  Давление появляется из-за неправильного прикуса и выталкивания языка, а они появляются от вредных детских привычек.  Задние зубы не рассчитаны на поперечное давление.  Пример.  Если сгибрать проволоку туда-сюда, надавливая на нее сбоку, что будет?  Через какое-то время она сломается.  У многих из вас есть выемки на зубах по линии десны.  Эти выемки могут быть особо чувствительны к прикосновениям, холоду или теплу.  Это абфракции, и они появились не от того, что вы чистили зубы слишком сильно.

C116 – Ожирение – огромная проблема в США.  Я включил этот слайд для общего образования.

C117 – Очень важное открытие о том, насколько важно грудное вскармливание для здоровья.

В заключение

У меня ушло 30 лет на исследования и один год, чтобы сделать про них веб-сайт.  Как вы уже догадались, я большой сторонник грудного вскармливания.  Как врач и как человек, который заболел раком, и чья страховка отказалсь оплачивать лечения, я лично знаю, что наша система зравоохранения в кризисе.  Молодежь уже сегодня нужно учить, как вести здоровый образ жизни.  Здоровый образ жизни и профилактика – залог здоровья. И все это начинается с кормления грудью.

Моя работа завершена.  Я сделал все, что мог.  Я надеюсь, что другие продолжат мои исследования и сделают новые открытия.  У меня больше нет времени и средств, чтобы продолжить эти исследования.  Пришло время отойти в сторону, играть в гольф и бродить по пляжу с моей любимой женой.

На здоровье!

Brian Palmer, D.D.S
Kansas City, USA

Презентация Доктора Палмера Часть В importance-section_b_rus

Часть В. Комментарии к слайдам презентации др.Палмера «Влияние грудного вскрамливания на общее здоровье» (новая редакция, 6 июля 2009 г.).

Перевод Наталии Гербеда-Вильсон

Часть B.

B3 до10 – Сосание большого пальца. Когда ребенок сосет палец, он так учится сосать и успокаивать самого себя.  Само по себе сосание не повод волноваться.  Проблемы возникают, когда ребенок сосет палец слишком часто.  К сожалению, мы часто узнаем, что ребенок слишком часто сосет тогда, когда уже появились проблемы.  Объяснение к иллюстрации B5 можно найти на слайде A63 (Соска/пустышка во рту).  B6 показывает как задвинутый подпободок толкает язык назад в ротоглотку.

B6 (прим.переводчика) Аномальный прикус второго класса по классификации Энгла, классификации аномалий прикуса.

B32. (прим.переводчика. по заметкам др.Палмера) Коллапс дыхательных путей случается из-за того, что размер дыхательных путей становится меньше или уже.  Это может произойти по разным причинам, которые включают (но не органичиваются) увеличенные миндалины или гланды, длинное мягкое нёбо или язычок, которые западают в горло и блокируют его, когда человек спит.  Если воздух движется быстро через трубку, как например, дыхательные пути, формируется вакуум.  Чем быстрее движение воздуха, тем больше вакуум, тем больше риск, что дыхательные пути блокируются, опадут, сплющатся.  Чаще всего это происходит во сне у людей с апноэ.  Для любознательных: почитайте об эффекте Вентури (чем уже трубка, тем быстрее должен двигаться воздух, чтобы поступило такое же количество воздуха, как если бы воздух двигался через более широкую трубку) и законе Бернулли (чем быстрее поток воздуха, тем больше направленный внутрь вакуум и проваливание или западение стенок трубки вовнутрь).

B36 – Чрезмерность определяется тем, как сильно ребенок сосет предмет, как часто и как долго он его сосет (месяцы или годы).

Исследования показывают, что когда ребенка кормят грудью, и если ребенку доступна грудь при возникновении стрессовой ситуации, вероятность, что он станет сосать инородные и вредные для прикуса предметы, становится ниже.  Ключевой момент для здорового развития полости рта заключается в том, что во время сосания груди ребенок учится перистальтическому или колебательному движению языка. Именно такое движение языка влияет на форму рта, прикус и форму дыхательных путей и лица.  Грудное вскармливание также играет важную роль в развитии периоральных мышц.

B42 – Кормление из чашки – хорошая замена кормлению из бутылки, особенно для мам, которые сцеживаются на работе и кормят грудью дома.  Это помогает сохранить правильный характер глотания у детей.

B44 до 46 – Проверь себя!  Как проверить выталкиваете ли вы язык или ненормально глотаете. (Прим.переводчика.  Упражнение рассчитано на произнесение английского звука [n]). Закройте глаза и заметьте, как движется язык, когда вы глотаете.  Уприте кончик языка в нёбо у основания верхних зубов (там может быть  небольшой бугорок). Издайте назальный звук [n], как например, в слове ‘noise’.   Не убирая язык с нёба, закройте рот и сглотните.  Кончик языка должен остаться на своем месте, а остальная часть языка должна подняться к нёбу, как показано на слайде B46.  Глотанию именно таким образом учатся во время сосания груди. Язык НЕ должен упираться в зубы или между зубов. Если кто-то не может сглотнуть так, как описано выше, я называю это «выталкивание языка». Если вы выталкиваете язык, некоторые части презентации могут быть особенно понятны, потому что вы испытваете или знакомы с описанными явлениями.

B47 до 58 – Последствия говорят сами за себя.  Ортодонтическое лечение часто нужно делать заново, потому что ортодонты не обращают внимания на самую главную проблему, по которой возникли аномалии прикуса в первую очередь: выталкивание языка, короткая уздечка языка, большой язык, увеличенные гланды или блокированные дыхательные пути.

B59 – Я думаю, что Американской академии педиатрической стоматологии следует пересмотреть взгляды на то, как грудное вскармливание влияет на здоровье полости рта, зубно-лицевой рост и кариес.

B60 и 61 – Я осмотрел около 600 доисторических черепов и обнаружил, что у доисторических людей были очень хорошие прикусы, мало кариеса и красивые формы лица (костная структура лица).  Мои наблюдения совпадают с исследованиями др.Вестона Прайса и других.  Не нелепо ли то, что сегодня 75-85% детей в западных странах сосут пустышки и у 89% есть какая-либо форма неправильного прикуса?  Это не просто совпадение.

B62 – В первые четыре года происходит наибольшая часть черепно-лицевого развития.   Крайне важно осознавать, почему раннее развитие черепно-лицевых структур имеет такое большое значение. См. ниже.

B63 до 75 – Форма лица.  Естественная красота содержит пропорцию золотого сечения 1,618 / 1,0. Архитекторы пользуются этим соотношением, когда проектируют здания.  Стоматологи учитывают его, когда делают красивые улыбки.  Почитайте работы Йоша Джефферсона (Yosh Jefferson) о красоте.  Посмотрите на фотографии.  Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать.

B76 – Есть несколько причин, по которым деформируется полость рта и случается коллапс дыхательных путей.  Каждая из этих причин заслуживает отдельного внимания.  Из уважения к исследованиям др.Вестона Прайса, который считал (как и я), что питание играет очень важную роль для развития человека, я добавил в список рафинированный сахар.

Презентация Доктора Палмера Часть А importance-section_a_rus

Часть А. Комментарии к слайдам презентации др.Палмера «Влияние грудного вскрамливания на общее здоровье» (новая редакция, 6 июля 2009 г.).

Перевод Наталии Гербеда-Вильсон

A3 & 4 – Основные положения. Красивая закруглённая и непрерывная линия нёба.  Кончик языка закрывает дёсенный бугор или нижнюю челюсть.  Евстахиева труба расположена над мягким нёбом. В верхней челюсти уже заметен зачаток зуба.  Этим трупам около шести месяцев со времени зачатия, поэтому надгортанник еще недоразвит.

A5 – Та же самая линия нёба, выдвинутое вперёд положение языка.

Основные положения. Положение мягкого нёба относительно надгортанника.  Комментарий др.Крелина о том, что язык «полностью расположен в ротовой полости».

A7 & 8 – Иллюстрация Эскотт и Вулридж показывает перистальтические движения языка, когда ребенок глотает во время сосания груди. Основные положения: Во время сглатывания кончик языка остается в выдвинутом вперёд положении и покрывает дёсенный бугор. Перистальтическое или колебательное движение изнутри языка, которое возможно помогает извлечь молоко из груди во время сглатывания. Язык постоянно защищает грудь от твёрдого дёсенного бугра во время сосания.

Еще один важный момент – во время сосания груди задействована периоральная мускулатура. Сосание груди –сложный процесс, для которого нужны координированные движения всех мускулов рта и челюсти. Во время сосания младенцы «упражняют» все эти мышцы. Например, у фермеров, которые доят коров руками, сильные руки и плечи. У фермеров, которые доят доильными машинами, руки слабые.

A9 to 12 – Исследование др.Джона Нила, акушера-гинеколога из Австралии. Основные положения. Язык грудных детей совершает перистальтические или колебательные движения во время глотания, когда ребенок сосет грудь.  Бутылочные дети отличают поршневым движением языка (далее я описываю это движение как  выталкивание языка). Грудь (сосок и ткань ареолы) втягиваются в рот на расстояние равное или меньше 5 мм от границы твёрдого и мягкого нёба (объяснение почему у негрудных детей больше воспалений среднего уха). Для высасывания молока из бутылки ребенку нужно сильнее сосать.

A13 – Движение языка, которому ребенок обучился во время сосания груди, сохраняется на всю жизнь. Движение языка во время глотания критически важно для нормального развития ротовой полости, формы дыхательных путей и лица. Во время правильного глотания во взрослом возрасте кончик языка должен оставаться впереди и покоиться за передними верхними зубами в течение всего акта глотания.  Остальная часть языка должна подниматься исключительно к нёбу и не оказывать давления на зубы в каком бы то ни было направлении.

A14 to 18 – Поперечные нёбные складки.  Крайне важны для сосания груди. Складки напоминают стиральную доску на нёбе.  Они как бы закрепляют грудь и не дают ей выскальзывать изо рта или скользить по нёбу . Скольжение груди по гладкому небу во время сосания привело бы к трению, нагреванию и неприятным ощущениям.

A19 to 24 – Защита дыхательных путей.  Др.Крелин провел обширные исследования в этой области.

Основные положения. После рождения надгортанник и мягкое нёбо соприкасаются во время спокойного дыхания с закрытым ртом. Во время сосания груди гортать приподнимается, и это дает возможность надгортаннику сцепиться с мягким нёбом.

A24 – Очень важное положение.  Когда язык отходит назад из обычного для новорожденного выдвинутого вперед положения, надгортанник должен естественно опуститься в горло. По мере увеличения расстрояния между надгортанником и мягким нёбом основание языка оказывается в положении, в котором он может опуститься назад и блокировать дыхательные пути, и таким образом стать возможной причиной смерти от синдрома внезапной детской смерти (СВДС) или синдрома обструктивного апноэ (СОА).

A25 – Изобрежение А24 было изменено.  Надгортанник был приподнят, чтобы показать, как он может сцепиться с мягким нёбом.  Это происходит только во время сосания груди.

A26 to 29 – Эти два трупа сиамских близнецов шести месяцев с момента зачатия. Надгортанник выглядит недоразвитым. A27 – близнец А26.  Так как надгортанник недоразвит, на рассечении сзади видно больше языка, чем если бы надгортанник был полностью развит и соприкасался с мягким нёбом. A28 Изображение было изменено, чтобы показать как бы выглядела ротовая полость с приподнятым надгортанником.

Основные положения.  Обратите внимание на то, как грудное молоко течёт, минуя надгортанник, который защищает вход в гортань. A29 Изображение было изменено, чтобы было легче представить, как носовая полость напрямую соединена с гортанью. На слайде также видно, что в этом положении язык заблокирован от попадания в ротоглотку.

A30 – Основные положения.  Если у взрослого или младенца опущен надгортанник, задняя треть языка становится передней стенкой ротоглотки. Это повышает риск того, что язык западёт назад, заблокирует дыхательные пути, что в свою очередь повышает риск удушения от СВДС или СОА. Обратите внимание на место прикрепления языка ко внутренней поверхности нижней челюсти. Если у кого бы то ни было задвинута нижняя челюсть, это повышает риск заужения дыхательных путей, и как следствие, повышение сопротивления дыханию и возможный коллапс дыхательных путей, который приводит к СВДС и ОСА.

A31 to 38 – Вздутое нёбо.  Как стоматолог общего профиля я видел вздутое нёбо только на рассеченных трупах. Я узнал о вздутом нёбе от специалистов по лактации. На слайдах A32 – 34 показаны разновидности вздутого нёба. Довольно легко представить, как давление языка толкает нёбо вверх, что приводит к образованию вздутия, похожего на пузырёк. Также легко представить, как трудно сосать грудь ребенку со вздутым нёбом, потому что у груди не будет никакой поддержки сверху во время сжатия груди. Это может прояснить почему некоторые младенцы «прищелкивают» языком во время кормления: грудь попадает во вздутое пространство, а затем опадает из него.

Фотографии от A35 до A38 любезно предоставлены Катериной Ватсон Дженной, профессиональным консультантом по лактации IBCLC. К.В. Дженна документирует данные о вздутом нёбе, и в скором будущем, надеюсь, поделится полученными данными. Дженна обнаружила, что существует высокая степень взаимосвязи между вздутым нёбом, короткой уздечкой языка и микрогнатией (задвинутой нижней челюстью).

Далее я привожу письмо от Лизы Мараско, профессионального консультанта по лактации IBCLC, с описанием разных видов нёба.

«Вздутое» небо характеризуетс возвышением на нёбе, часто размеров с отпечаток пальца, с приподнятым задним краем. Оно может простираться вширину от десны к десне (широкое вздутие) или быть небольшим углублением посередине. Во время ощупывания нёба младенца палец идёт сначала вверх, потом вниз по задней стенке, а затем пальцем нужно предолеть приподнятый край, чтобы достичь границы мягкого нёба. Подушечка пальца отрывается от твёрдого нёба, чтобы дотянуться до мягкого нёба. Из-за того, что приподнятое нёбо беспокоит младенцев, они часто давятся, когда палец заходит за пределы вздутого «пузырька», хотя обычно грудь доходит до этой границы, 32-28 мм в глубину. Младенцы со вздутым нёбом склонны приспосабливаться неглубоко захватывать грудь. Я понижаю чувствительность нёба для того, чтобы ребенок мог захватить грудь поглубже.  Для этого я даю ребенку пососать правильно вставленный в рот палец и постепенно перемещаю его глубже и глубже.»

Другие разновидности нёба:

«Эталонное» нёбо характеризуется гладким контуром от передней к задней части.  Переход от твёрдого к мягкому нёбу происходит без заметных изменений рельефа.

«Высокое» небо отличается тем, что вся полость расположена очень высоко, и поэтому ребенку трудно прижать грудь к нёбу во время кормления.

Длительное использование назогастрального зонда может привести к формированию «нёба с ложбинкой».

Основные вопросы.  Исчезает ли вздутое нёбо само по себе по мере взросления ребенка или, в конце концов, оно превращается в высокое нёбо?  Почему у некоторых детей нёбо вздутое? Я надеюсь, что Дженна найдет ответы на эти вопросы. Высокое нёбо сильно влияет на дыхание и общее здоровье.  Сколько детей рождается с высоким нёбом?  Является ли высокое нёбо следствием травмы при рождении? Если ребенка кормят грудью, исправляется ли выское нёбо?

A39 to 45 – Анкилоглоссия (короткая уздечка языка). Основной вопрос:  Почему детям с короткой уздечкой грудно сосать грудь?  Почему дети с короткой уздечкой травмируют грудь во время сосания? Ответы на эти вопросы довольно просты.  Язык не может закрыть костистый дёсенный бугор и не может дотянуться до нёба. Если язык не покрывает дёсенный бугор, твёрдый дёсенный бугор приходится прямо на нижнуюю часть груди, которую ребенок захватил в рот.  Обычно язык защищает грудь от костистого бугра. Если из-за короткой уздечки язык не вытягивается вверх, ребенок не может эффективно сжать грудь.  Обсуждение тугой уздечки ниже.

A46 до 49 – фотографии др. Вестона Прайса, сделанные в 1930-х годах. Др.Прайс ездил в отдаленные области мира, которых не коснулось влияние индустриализации. Там он нашел идеальные формы лица, красивые улыбки, зубы без кариеса и почти идеальные прикусы.

A50 до 57 – В музеях я нашел черепа доисторических времен с похожими идеальными чертами. Новое – не всегда лучше! Зубы без кариеса, несмотря на отсутствие фтора. Некоторые зубы были выбиты во время работы с черепами. У многих черепов наблюдаются плоские зубы, что объясняется особенностями питания в те времена.

A59 и 60 – Основные слайды:  на обоих изображениях показано нейтральное расположение зубов. Чрезмерное или ненормальное давление на какие-либо структуры ротовой полости отсутствует. Зубы прорезаются в естественно «нейтральную зону». Если в нейтральной зоне появляется ненормальное давление, зубы прорежутся скученно и криво. Давление, которое оказывают мышцы всегда побеждает силу костей. Язык и щеки определяют куда сместятся зубы.

A62 – Вакуум, который получается из-за чрезмерного сосания, может сильно повлиять на развитие ротовой полости, дыхательных путей и формы лица.

A63 – Основная иллюстрация:  Обратите внимание на то, как предмет, который твёрже груди, может приподнять нёбо, сместить язык вниз, а язык в свою очередь начнёт выдавливать нижнюю челюсть наружу. Сильное сосание приводит к тому, что щёки обваливаются вовнутрь и втягивают вовнутрь и верхние зубы.

A64 –Очень важная иллюстрация. В зависимости от твердости предмета, язык может сместиться назад слишком рано, что в свою очередь преждевременно загоняет надгортанник в нижележащее положение. Это может привести к повышению риска воспаления среднего уха и СВДС у ребенка. Эта ситуация обратна ситуации, когда у ребенка короткая уздечка языка – язык западает назад, потому что так легче сжимать бутылку (и менее болезненно для языка) костистым дёсенным бугром. Дистализация языка (западение языка в горло), может приподнять мягкое нёбо, тем самым посягая на место, предназначенное для евстахиевых труб. Это приводит к тому, что др.Нил называет «поршневым» движением языка, а я называю выталкиванием языка или выталкивающим движением языка. Влияние этого предмета может дистализировать нижнюю челюсть, и в тоже самое время, выдавить наружу верхние зубы. Любой предмет помимо груди, который оказывается во рту слишком часто, может отрицательно повлиять на то, как движется язык, развивается полость рта, располагаются зубы, формируются дыхательные пути и форма лица.

A65 – Обратите внимание на то, как приподнятое небо уменьшает носовую полость и приводит к образованию высокого нёба.  Суженная верхняя дуга приводит к перекрёстному прикусу.

A66 и 67 – Макет, который показывает как выглядит иллюстрация с предыдущего слайда в жизни.

Секрет за семью печатями:

грудное вскармливание полезно для мам

Алисия Дермер — семейный врач, профессиональный консультант IBCLC
Олд Бридж, Нью Джерси, США
Из журнала NEW BEGINNINGS, выпуск 18 №4 июль-август 2001, стр. 124-127

Перевод Виктории Худяковой и Марии Сорокиной
Редакция перевода Наталии Гербеда-Вильсон

Спасибо за предоставленное фото Алисе и ее дочке Соне

Статья была изменена — исправлена устаревшая информация, добавлены самые последние научные данные, а также удалена информация, которая относится к США, и совсем не соответствует российским культурным или историческим реалиям. 

Все знают, что грудное вскармливание полезно для малышей. А знаете ли вы, что кормить грудью полезно и для мам? Вокруг то и дело слышно, что кормление забирает силы и губит здоровье женщины. Но так ли это? Мало кому известно, что грудное вскармливание так же полезно для здоровья матерей, как и детей.  Грудное вскармливание — это не только продолжение естественного физиологического процесса, который начался с зачатия и беременности. Кормление полезно не только потому, что предотвращает послеродовое кровотечение сразу после родов, или просто приятно пока женщина кормит. Положительный и защитный эффект кормления заметен на протяжении всей жизни женщины.  Сегодня у нас есть достаточно научных данных о том, что кормлению грудью не просто полезно, а и том, что если женщина не кормит грудью, повышается вероятность, что она заболеет некоторыми видами рака или остеопорозом.

К сожалению, даже те медработники, которые знают о пользе кормления для матерей, редко уделяют внимание этой теме, когда консультируют будущих родителей, а в книгах и журналах она вообще зачастую не упоминается. Почему же кормление грудью полезно для женщин? Почему так мало мам об этом знают? Давайте вместе разберемся и найдем ответы на эти вопросы.

Влияние грудного вскармливания на физиологию женского организма

Сразу после родов, когда ребенок часто прикладывается к груди, гипофиз матери выделяет гормон окситоцин. Окситоцин  не только стимулирует выделение молока из молочных желез (рефлекс выброса молока или «приливы»), но и сокращает мышцы матки. Это  предотвращает послеродовые кровотечения и способствует инволюции матки (возвращению матки к добеременному состоянию).Женщинам, которые кормят искусственными заменителями грудного молока, часто сразу после родов ставят капельницы с синтетическим оксотоцином , однако в течение нескольких следующих дней, когда риск кровотечений наиболее высок, они остаются без защитного действия окситоцина.

Как правило, у женщины нет месячных, пока она кормит ребёнка исключительно грудью, не докармливая его смесью и не прикармливая взрослой едой, и когда она не дает ребенку пустышку(Lawrence and Lawrence 1999). Лактационная аменорея (отсутствие менструаций во время грудного вскармливания)  у кормящих длится от нескольких месяцев до нескольких лет, в отличие от женщин, которые кормят детей искуссвенными смесями. Какая польза от отсутствия месячных? Аменорея часто помогает естественно отсрочить наступление следующей беременности, а также сохраняет железо в организме матери.

Количество железа, которое расходуется во время лактации намного меньше, чем при кровопотере во время менструаций, поэтому по сравнению с некормящими мамами, у кормящих мам реже бывает железодефицитная анемия. Чем дольше мама кормит грудью, и чем дольше не возвращаются месячные, тем меньше риск анемии (Institute of Medicine 1991). (прим.редактора. Кровопотеря во время обычных месячных незначительна и не приводит к анемии. Риск анемии есть только у женщин с чрезмерно обильными или продолжительными месячными. Я не смогла найти исследование, на которое ссылается автор. Полный текст документа находится по ссылке.  Разница в заболеваемости анемией между кормящими и некормящими может объяснятся более частыми беременностями у некормящих.)

Как уже было сказано, лактационная аменорея — эффективный способ предотвратить беременность. Научные исследования показывают, что метод лактационной аменореи (ЛАМ) является надёжным способом контрацепции с эффективностью 98-99 % в первые 6 месяцев после родов.  Метод ЛАМ помогает естественно увеличить интервалы между рождением детей, что предотвращает младенческую смертность, и дает матери возможность восстановиться между беременностями. Женщины, которые кормят смесями должны начать предохраняться через 6 недель после родов (Kennedy 1989).

Отдаленная польза грудного вскармливания

Сегодня у нас появляется все больше данных о том, что грудное вскармливание полезно не только сразу после родов.  Научные исследования показывают, что кормление грудью очень важно для здоровья матери.  Если женщина не кормит, это отрицательно влияет на обмен веществ, повышает риск заболеть разными видами рака, а также можно плохо сказаться на психологическом здоровье матери.

Выработка молока — активный метаболический процесс, во время которого расходуется примерно 200-500 калорий в день. Некормящей маме необходимо проплыть минимум 30 бассейнов или ежедневно ездить на велосипеде в гору в течение часа, чтобы потратить столько же калорий. Ясно, что у кормящих мам больше шансов быстрее сбросить вес, набранный вовремя беременности. Исследования подтверждают, что некормящим мамам сложнее похудеть и тяжелее поддерживать обычный для них вес, чем кормящим мамам (Brewer 1989).

Стабильный нормальный вес особенно важен для женщин, у которых появился диабет во время беременности (гестационный диабет). После родов у кормящих женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови ниже, чем у некормящих матерей с тем же диагнозом (Kjos 1993).  Этим женщинам особенно важно сбросить лишний вес, потому что у них и без того повышен риск развития диабета в будущем, а лишний вес еще больше увеличивает риск диабета. Кормление грудью помогает поддерживать нормальный вес, а значит снижает риск диабета в будущем.  Женщинам с юношеским диабетом нужно меньше инсулина на протяжение периода кормления грудью, потому что кормление снижает уровень  сахара в крови.

У кормящих матерей обычно высокий уровень «хорошего холестерина» ( холестерин липопротеинов высокой плотности, ЛПВП — прим. переводчика) (Oyer 1989). Нормальный вес, нормальный уровень сахара в крови и высокие показатели «хорошего холестерина» — всё это может в будущем снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для женщин это особенно важно, поскольку инфаркты — ведущая причина смертности среди женщин (Прим.редактора. По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина смерти женщин во всем мире. И действительно, самые свежие исследования показывают, что у кормящих, которые суммарно в течение жизни кормили два года и дольше, риск ишемической болезни сердца оказался ниже, чем у некормящих.)

Давайте теперь поговорим о кальции. Вы, наверное, слышали, что во время кормления у женщины вымывается кальций из костей.  Поскольку женщины теряют кальций в период лактации, некоторые медработники ошибочно полагают, что среди кормящих женщин выше риск остеопороза. (Прим.редактора.  Содержание кальция и фосфора в крови кормящих женщин выше, чем у нелактирующих.  Лактация стимулирует всасывание кальция и активной формы витамина Д, который помогает усваивать кальций.  Это особенно заметно после прекращения кормления.  Такие изменения в механизме всасывания, усвоения и выделения кальция могут способствовать сбережению кальция во время лактации.  Даже если женщина потребляет мало кальция, никакой пользы от добавок кальция к питанию нет. Исследования показывают, что в группе, которую докармливали дополнительным кальцием, излишки кальция выделялись с мочой. (Lawrence&Lawrence 2005)) Однако современные исследования показывают, что после прекращения кормления, у женщин, кормивших грудью, плотность костей возвращается к показателям до беременности, или становится даже выше (Sowers 1995). Как видите, лактация укрепляет кости и снижает риск остеопороза.  Более того, женщины, которые не кормили грудью, более подвержены риску переломов шейки бедра после менопаузы (Cummings 1993).

В результате многочисленных исследований было обнаружено, что некормившие женщины более подвержены раку органов репродуктивной системы. Раком яичников и матки чаще страдают женщины, которые не кормили грудью. Возможно, это происходит из-за повторных циклов овуляции и влияния эстрогена, уровень которого выше у женщин, которые не кормят. Анализ данных 47 эпидемиологических исследований из 30 стран, где сравнивали 50 тысяч женщины с раком груди и около 100 тысяч женщин без рака груди, показал, что, по сравнению со здоровыми женщинами, среди женщин, которые заболели раком груди больше тех, кто вообще не кормил грудью.  Также выявилось, что средняя суммарная продолжительность грудного вскармливания среди заболевших более чем в два раза меньше (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer). Причиной этого явления может быть подавление овуляции и пониженный уровень эстрогенов; но важно и то, что грудное вскармливание — нормальная физиологическая функция грудных желез. Такое предположение появилось в ходе исследования, в котором  женщины, кормившие только одной грудью, значительно чаще страдали раком той молочной железы, которая не лактировала. (Ing, Ho, and Petrakis 1977).

В двух исследованиях было зафиксировано обострение ревматоидного артрита среди кормящих матерей (Jorgensen 1996; Brenna 1994). Однако другое исследование выявило, что степень тяжести и уровень смертности от ревматоидного артрита были выше среди женщин никогда не кормивших грудью. (Brun, Nilson, and Kvale 1995). (Прим.редактора. Исследование 2004 года показало, что у кормящих матерей ниже риск заболеть ревматоидным артритом, причем, чем дольше кормить, тем ниже риск.)

О других исследованиях о том, как искусственно вскармливание вредит здоровью женщин читайте в разделе Разница между грудным и искусственным вскармливанием.

Итак, грудное вскармливание снижает факторы риска возникновения трёх самых серьёзных заболеваний среди женщин: рака женских органов, болезней сердца и остеопороза, не оказывая при этом заметного отрицательного влияния на здоровье женщины, вопреки распространенным заблуждениям.

Грудное вскармливание и психология

Если заболеваемость разными заболеваниями можно измерить цифрами, то как замерять спокойствие матери здорового малыша? Как посчитать стресс в семье, где много денег уходит на покупку смеси и возросшие расходы на медицинские услуги?

Здравоохранительные организации рекомендуют грудное вскармливание, потому что доказана его пользя для здоровья ребёнка, однако они не в состоянии донести до каждой мамы и каждой семьи, насколько грудное вскармливание может повлиять на эмоциональные взаимоотношения между матерью и ребёнком. В западном обществе выбор между грудным вскармливанием и бутылочкой до сих пор рассматривается в значительной степени как личное решение мамы, основанное в первую очередь на удобстве матери (Прим.редактора. В России большинство женщин все еще не выбирают кормить грудью или смесью, а обращаются к искусственым заменителям вынужденно.  Идея о том, что можно выбрать не кормить грудью, чаще возникает у женщин, которые оказались в среде, где идеология такого выбора — культурная норма. Идею о том, что кормление грудью и кормление смесью это всего лишь выбор между двумя продуктами, а не выбор между двумя очень разными процессами, запустили производители искусственых заменителей грудного молока.)  Когда мама решает не кормить грудью, она не учитывает, что семейная жизнь может превратиться в сплошной стресс, если ребенок часто болеет, или что у нее с ребенком не будет тех особых отношений, которые складываются только во время кормления грудью.

Грудное вскармливание задает тон определенным отношениям между мамой и малышом, которые трудно воспроизвести женщинам, которые кормят из бутылок.  (Прим.редактора. Можно ли имитировать поведение похожее на кормление грудью во время кормления из бутылки? Несомненно! Для этого нужно во-первых знать, чем именно отличается кормление грудью от кормления из бутылки, а потом работать, работать и еще раз работать, чтобы искусственно воплотить в жизнь то, что во время грудного кормления происходит само по себе без дополнительных раздумий и усилий.)  Сосание груди создаёт определённый гормональный фон у матери. (Прим.редактора. Окситоцин, гормон, который отвечает за приливы молока, действует на маму, как успокоительное.) Одно исследование показывает, что  кормящие мамы слабее реагируют на адреналин, гормон, который выделяется во время стрессовых, опасных и тревожных ситуаций. (Altemus 1995). (Прим.редактора. Может быть благодаря этому, кормящие женщины терпеливее относятся к своим малышам, у них меньше депрессий, и они считают, что у них меньше стрессовых ситуаций, по сравнению с теми, кто кормить смесями? Разница между грудным и искусственным вскармливанием.)

Измерить влияние грудного вскармливание на спокойствие в обществе особенно трудно, если в этом обществе мало у кого получается кормить какой-то продолжительный срок, а кормление поддерживается только на словах, а не на деле.  Когда женщина пытается кормить грудью в такой среде, она неизбежно сталкивается с практическими и эмоциональными трудностями, такими как наладить кормление или же как отбиться от добросоветчиков. (Как избегать споров и реагировать на критику о кормлении грудью) Причина этих проблем кроется в том, что вокруг нет или почти нет примеров успешного грудного вскармливания. Проблемы усугубляются и тем, что смесь очень легко купить, и, при этом, сложно найти медработника, который не будет прописывать смесь при первой же возможности, а поможет наладить грудное вскармливание.

Даже если у мамы получилось наладить кормление, она нет-нет, да и услышит осуждающие замечания, вроде «Ты всё ещё кормишь?» или «У тебя молоко нежирное, там ничего полезного уже нет, перестань морить ребенка голодом — дай ему смесь!» Или женщина выходит на работу, а там совсем нет подходящих условий, чтобы кормить ребенка или сцеживать молоко.  А скольких женщин укоряют и стыдят за то, что они пошли в кафе или музей, и там кормят! Неудивительно, что не каждая мама запомнит кормление, как приятное и умиротворяющее время в своей жизни…

Алисия Дермер — семейный врач, профессиональный консультант по лактации и грудному вскармливанию IBCLC, является  клиническим адьюнкт-профессором факультета Семейной медицины в Университете медицины и стоматологии при Медицинском институте  Нью-Джерси-Роберт Вуд Джонсон в Нью-Брансвике, штат Нью-Джерси.

Библиография

Altemus, M. et al. Suppresion of hypothalmic-pituitary-adrenal axis responses to stress in lactating women. J Clin Endocrinal Metab 1995;80:2954.

Brenna, P. Breast-feeding and the onset of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1994; 6: 808.

Brun, J., Nilssen, S., Kvale, G. Breast feeding, other reproductive factors and rheumatoid arthritis: A prospective study. Br J Rhemmatol 1995;34:542.

Brewer, M.M., Bates, M.R., Vannoy, L.P. Postpartum changes in maternal weight and body fat deposits in lactating vs. lnonlactating women. Am J Clin Nurs 1989; 49: 259.

Dewey, K. Heinig, M., Nommsen, L. Maternal weight-loss patterns during prolonged lactation. Am J Clin Nurs 1993; 58: 162.

Hale, Thomas. Medications and Mothers’ Milk Amarillo, TX: Pharmasoft Medical Publishing, 2000.

Ing, K, Ho, J., Petrakis, N. Unilateral breastfeeding and breast cancer. Lancet 1977; 2: 124.

Jorgensen, C. et al. Oral contraception, parity, breast feeding, and severity of rheumatoid arthritis. Ann Rheumatic Dis 1996; 55: 94.

Kennedy, KL et al. Consensus statement on the use of breastfeeding as a family planning method. Contraception. 1989 May;39(5):477-96.

Kramer, F., Stunkard, A., Marshall, K, et al. Breastfeeding reduces maternal lower-body fat. J Am Diet Assoc 1993; 93: 429.

Kjos, S. Henry O. Lee, R., eta al. Effect of lactation on glucose and lipid metabolism in women with recent gestational diabetes. Obstet Gynecol 1993; 82:451.

Lawrence, R., Lawrence, R. Breastfeeding:A Guide for the Medical Profession. St. Louis: Mosby, 1999.

Layde, P., et al. The independent associations parity, age at first full term pregnancy, and duration of breastfeeding with the risk of breast cancer J Clin Epidemiol 1989; 42: 963.

Newcomb, P. et al. Lactation and a reduced risk of postmenopausal breast cancer. N Engl J Med 1994; 330: 81.

Oyer, D., Stone, N. Cholesterol levels and the breastfeeding mom. JAMA 1989, 262:2092.

Sowers, M., Randolph, J., Shapiro, S. Jannausch, M. A prospective study of bone density and pregnancy after an extended period of lactation with bone loss. Ostet Gynecol 1995; 85:285.

Specker, B. Tsang, R., Ho, M. Changes in calciurn homeostasis over the first year postparturn: Effect of lactation and weaning. Obstet Gynecol 1991; 78. 56.

Sinigaglia, L., Varenna, M., Binelli, L., Gallazzi, M., Calori, G., Ranza, R. Effect of lactation on postmenopausal bone mineral density of the lumbar spine. J Reprod Med 1996;41:439.

Разница между грудным и искусственным вскармливанием

21 января 2013 г. База данных постоянно пополняется.

http://www.llli.org/docs/cbi/outcomes_of_breastfeeding_jan_2013.pdf оригинал

Содержание

1. Как искусственное вскармливание влияет на ребенка
   1. Инфекции
      1. Гастроэнтерит
      2. Гемолитическая болезнь
      3. Диарея
      4. Инфекции мочевых путей
      5. Кандидоз
      6. Лямблия
      7. Менингит у недоношенных детей
      8. Некротический энтероколит
      9. Отит среднего уха
      10. Пневмококковая пневмония
      11. Респираторные заболевания (общие)
      12. Респираторные заболевания (защитный эффект при воздействии табачного дыма)
      13. Респираторно-синцитиальный вирус
      14. Сальмонеллез
      15. Сепсис у недоношенных детей
   2. Младенческие и детские заболевания
      1. Анемия и нехватка железа
      2. Аутоимунные заболевания щитовидной железы
      3. Желудочно-пищеводный рефлюкс
      4. Заболеваемость и смертность
      5. Заболевания детей ясельного возраста
      6. Запоры и анальные трещины
      7. Нарушенное всасывание лактозы
      8. Неопущение яичек (крипторхизм)
      9. Ожирение
      10. Паховая грыжа
      11. Повреждения пищевода и желудка
      12. Свистящее дыхание
      13. Синдром внезапной детской смерти
      14. Стеноз привратника желудка
   3. Развитие и умственные способности
      1. Активность мозга младенцев матери которых страдают депрессией
      2. Аутизм
      3. Гормоны
      4. Жевание
      5. Коэффициент интеллекта (IQ)
      6. Неврологическое, психомоторное и социальное развитие
      7. Острота зрения
      8. Общий рост
      9. Поведение
      10. Развитие мозга
      11. Развитие речи и языка
      12. Развитие сердечно-сосудистой системы
      13. Развитие ствола головного мозга.  Когнитивное и моторное развитие недоношенных детей
      14. Саморегуляция
      15. Созревание желудочно-кишечной и иммунной систем
      16. Созревание иммунной системы и реакция на вакцинацию
      17. Созревание тимуса (вилочковой железы)
      18. Умственное развитие
      19. Циклы сна и пробуждения
      20. Энурез
   4. Аллергии
      1. Аллергии (общие)
      2. Аллергический ринит
      3. Астма (см. также Свистящее дыхание)
      4. Экзема
   5. Боль и физиологический ответ во время кормления грудью
   6. Долгосрочное влияние
      1. Аппендицит
      2. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
      3. Гелминтоз
      4. Гемофильный менингит
      5. Заражение хеликобактер пилори (возбудитель гастрита и язвы желудка)
      6. Масса кости
      7. Менопауза (наступление)
      8. Ожирение
      9. Здоровье полости рта и зубов
      10. Отношения между родителем и ребенком
      11. Пациенты с пересаженными органами
      12. Рак
      13. Рассеянный склероз
      14. Реакция на вакцинацию
      15. Сахарный диабет
      16. Сердечно-сосудистые заболевания, концентрация холестерина
      17. Тонзиллит
      18. Устойчивость к стрессу
      19. Функциональность легких
      20. Целиакия
      21. Шизофрения
      22. Ювенильный ревматоидный артрит

1. Как отсутствие грудного вскармливания влияет на женщинy
   1. Депрессия
   2. Диабет
   3. Иммунная система, устойчивость к заболеваниям
   4. Инфекции мочевых путей
   5. Метаболический синдром
   6. Мигрень
   7. Остеоартрит
   8. Остеопороз
   9. Похудение после родов
   10. Психическое здоровье
   11. Рак
       1. Лимфогранулематоз
       2. Рак груди
       3. Рак матки
       4. Рак пищевода
       5. Рак щитовидной железы
       6. Рак эндометрия
       7. Рак яичников
   12. Рассеянный склероз
   13. Ревматоидный артрит
   14. Сердечно-сосудистая система
   15. Симптомы менопаузы
   16. Системная красная волчанка
   17. Cон
   18. Фертильность

1. Последствия искусственного вскармливания для общества

1. Жестокое обращение с детьми
2. Промежутки между рождением детей
3. Окружающая среда
4. Финансовые затраты правительства и семей
   1. Расходы на питание
   2. Расходы на медицинское обслуживание
5. Эффeктивность вакцинации

I. Как искусственное вскармливание влияет на ребенка

A. Инфекции

Гастроэнтерит

Многофакторный анализ данных из Баварии, Германии показал, что по сравнению с детьми, которых не кормили грудью или кормили грудью меньше 4 месяцев, кормление детей ислючительно грудью в течение 6 месяцев и дольше значительно уменьшило риск одного и более эпизодов желудочно-кишечных инфекций у детей в возрасте 1-9 месяцев. (ОШ: 0.60; 95% ДИ: 0.44-0.82).

Rebhan B, Kohlhuber M, Schwegler U, Fromme H, Abou-Dakn M, Koletzko BV. “Breastfeeding duration and exclusivity
associated with infants’ health and growth: data from a prospective cohort study in Bavaria, Germany.” Acta Paediatr. 2009
Jun;98(6):974-80.

Диарея

Ученые исследовали 192 ребенка в возрасте 0-23 месяцев, которые были госпитализированы с острой диареей и обезвоживанием средней или тяжелой степени.  Контрольная группа состояла из 192 детей такого же возраста и места проживания, у которых не было поноса в предыдущую неделю.

Результаты исследования показали, что среди детей младше двенадцати месяцев риск обезвоживающей диареи был существнно выше в первые девять месяцев жизни (P<0.001), также как и в группе детей 12-23 месяцев – риск обезвоживания был выше среди более младших детей (12-17 мес.) (P = 0.03).  Риск обезвоживания оказался сильно связан с типом молока, которое ребенок пил до заболевания диареей, независимо от социоэкономических, экологических, репродуктивно-материнских, демографических факторов и доступности здравоохранения.  По сравнению с детьми на исключительно грудном вскармливании, риск обезвоживания у детей, которых кормят из бутылок, был выше (доверительный интервал 95%; отношение шансов (ОШ) для коровьего молока 6,0 [1,8 to 19,8], для искусственных заменителей грудного молока 6,9 [1,4 to 33,3]).  По сравнению с детьми, которых продолжали кормить грудью, отлученные от груди в течение предыдущих двух месяцев в два раза чаще болели обезвоживающей диареей (ОШ 8,4 [2,4 to 29,6]).

Fuchs SC et al. Case-control study of risk of dehydrating diarrhoea in infants in vulnerable period after full weaning. BMJ 1996 Aug 17;313(7054):391-4

Менингит у недоношенных детей

Случаи инфекции (грудное молоко [29,3%] против искусственных заменителей грудного молока [47,2%]) и сепсиса/менингита (грудное молоко [19,5%] против искусственных смесей [32,6%])значительно отличались в зависимости от типа вскармливания.  Основные факторы риска были похожи в каждой группе.  Кормление грудным молоком независимо коррелирует с пониженной вероятностью инфекции (отношение шансов [ОШ] = 0,43, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,23-0,81),с учетом гестационного возраста, баллов по шкале Апгар спустя 5 минут после рождения, количества дней на механическом вентиляторе и количества дней без питания через зонд.  Кормление грудным молоком независимо коррелирует с понижением вероятности сепсиса/менингита (ОШ = 0,47,95% ДИ:0,23-0,95), с учетом гестационного возраста, дней на механическом вентилятора и дней без зондового питания.

Кормление смесями детей с очень низким весом при рождении существенно повышает частоту случае инфекции и сепсиса/менингита по сравнению с маловесными детьми, которых кормят грудным молоком.

Hylander MA et al. Human milk feedings and infection among very low birth weight infants. Pediatrics 1998 Sep;102(3):E3

Отит среднего уха

В возрасте между 6 и 12 месяцами кумулятивная частота заболевания
средним отитом увеличилась с 25% до 51% среди младенцев на исключительно
грудном вскармливании и с 54% до 76% среди младенцев на искусственном вскармливаниис рождения. Пик заболевания острым средним отитом среднего уха и средним отитом с выпотом обратно пропорционален показателям грудного вскрамливания дольше трех месяцев. По сравнению с детьми на ислючительно грудном вскармливании первые шесть месяцев у детей на полном искусственном
вскармливании наблюдалось двойное увеличение риска первого эпизода острого
среднего отита и среднего отита с выпотом. Логистический регрессионный анализ показал, что кормление искусственными заменителями грудного молока был самым значимым прогностическим фактором острого среднего отита и среднего отита с выпотом; возраст колонизации патогенами среднего уха и посещение ясель или детского сада (вне дома) следовали сразу за искуссвенным вскармливанием. Модель с учётом возможных рисков для здоровья дополнительно показала, что даже краткосрочное грудное вскармливание (3 месяца) снижает вероятность заболевания средним отитом в младенчестве. Выводы. Модифицируемые факторы, которые влияют на заболевание острым средним отитом и средним отитом с выпотом в первые два года жизни, включают ранний возраст колонизации (gained 348 гр.(95% ДИ 69, 626) больше между 2-6 месяцами, чем дети, которых кормили исключительно грудью 3-4 месяца (P = 0,009). Набор веса между 6-12 месяцами был больше у детей, которых кормили исключительно грудью /=5 месяцев (P = 0.008). Более высокий Z-показатель набора веса между 2-6 месяцами был связан с более высоким Z-показателем детского индекса массы тела с поправками на вес при рождении, страну и продолжительность исключительно грудного вскармливания (B = 0.49, se = 0.11, P < 0.001, adj. R2 = 0.15) Исключительно грудное вскармливание влияет на скорость роста в младенчестве, и впоследствие, влиять на индекс массы тела.

Gunnarsdottir I, Schack-Nielsen L. Infant weight gain, duration of exclusive breast-feeding and childhood BMI — two similar follow-up cohorts. Public Health Nutr. 2009 Jul 17:1-7.

В ходе эволюционной истории человека и для многих людей в мире сегодня грудное молоко является основным источником энергии для детей.  Логично, что различия в составе грудного молока могут значительно влиять на здоровье, рост и развитие ребенка.  Науке до сих пор неясно почему состав молока изменяется.  В этом исследовании мы подсчитали пищевой и энергетический состав молока 25 здоровых матерей на полноценном питании.  Все матери были из штата Массачусетс, США с детьми 2-5 месяцев.  Мы рассмотрели возможные причины вариаций в качестве молока, а именно частота кормлений, пол ребенка и увеличение размера материнской груди во время беременности.  После учета времени спустя предыдущего кормления, уже известного фактора, который связан с составом молока, мы обнаружили, что у энергоёмкость молока матерей мальчиков молоко на 25% выше, чем у матерей девочек (P < 0.001). Разница в энергоёмкости молока может объяснить разницу в росте детей разных полов.

Powe CE, Knott CD. Infant sex predicts breast milk energy content. Am J Hum Biol. 2009 Jun 16.

Пневмококковая пневмония

Заболевание инвазивной пневмококковой пневмонией сильно ассоциируется с наличием хронического заболевания и посещением детского сада в предыдущие три месяца.  Среди детей 2-11 месяцев грудное вскармливание в настоящее время ассоциировалось со снижением вероятности заболевания инвазивной пневмококковой пневмонией (отношение шансов 0, 27; 95% доверительный интервал: 0,08, 0,90).  Данное исследование иллюстрирует связь между хроническими заболеваниями, посещением детского сада и отсутствием грудного вскармливания и риском инвазивной пневмококковой пневмонии у детей.

Levine OS et al. Risk factors for invasive pneumococcal disease in children: a population-based case-control study in North America. Pediatrics 1999 Mar;103(3):E28

Респираторные заболевания (защитный эффект при воздействии табачного дыма)

Когорта исследуемых 122 (50, 8%) детей была госпитализирована из-за сильного приступа бронхиолита.  Методом многомерного регрессионного анализа с поправкой на усугубляющие факторы следующие события сильно ассоциировались с сильными приступами бронхиолита и длительной госпитализацией: грудное вскармливание менее четырех месяцев  (отношение шансов [ОШ]=6,1 95% доверительный интервал [ДИ]=3,4-10,7), воздействие табачного дыма в окружающей среде (ОШ=2.2, 95% ДИ=1.1-3.6) и их комбинация (ОШ=16,2, 95% ДИ=6,0-34,3).  Пассивное курение не увеличило риск тяжелой формы бронхиолита, если детей кормили грудью дольше четырех месяцев.  (ОШ=1,9, 95% ДИ=0,8-5,1). Мы пришли к выводу, что воздействие табачного дыма в окружающей среде усиливает проявление симптомов и течение бронхиолита, в то время как грудное вскармливание обладает защитным эффектом, когда дети подвергаются воздействию тобачного дыма.

Chatzimichael A et al. “The role of breastfeeding and passive smoking on the development of severe bronchiolitis in infants.” Minerva Pediatr. 2007 Jun;59(3):199-206

Респираторно-синцитиальный вирус

Дети, которых кормили смешанно или почти не кормили грудью, нуждались в более продолжительной госпитализации, по сравнению с детьми на грудном вскармливании.  Необходимость кислородной терапии была значительно ниже в группе на полном грудном вскармливании. (P=0,032; ОШ, 0,2564; 95% ДИ, 0.0737-0.8917). Грудное вскармливание снижает тяжесть заболевания респираторно-синцитиальным вирусом в младенчестве.

Nishimura T, Suzue J. Breastfeeding reduces the severity of respiratory syncytial virus infection among young infants. Pediatr Int. 2009 Apr 3.

Сепсис у недоношенных детей

Случаи инфекции (грудное молоко [29,3%] против искусственных заменителей грудного молока [47,2%]) и сепсиса/менингита (грудное молоко [19,5%] против искусственных смесей [32,6%])значительно отличались в зависимости от типа вскармливания.  Основные факторы риска были похожи в каждой группе.  Кормление грудным молоком независимо коррелирует с пониженной вероятностью инфекции (отношение шансов [ОШ] = 0,43, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,23-0,81),с учетом гестационного возраста, баллов по шкале Апгар спустя 5 минут после рождения, количества дней на механическом вентиляторе и количества дней без питания через зонд.  Кормление грудным молоком независимо коррелирует с понижением вероятности сепсиса/менингита (ОШ = 0,47,95% ДИ:0,23-0,95), с учетом гестационного возраста, дней на механическом вентилятора и дней без зондового питания.

Кормление смесями детей с очень низким весом при рождении существенно повышает частоту случае инфекции и сепсиса/менингита по сравнению с маловесными детьми, которых кормят грудным молоком.

Hylander MA et al. Human milk feedings and infection among very low birth weight infants. Pediatrics 1998 Sep;102(3):E3

B. Младенческие и детские заболевания

Анемия и нехватка железа

Цель исследования бразильских ученых – определить и количественно выразить изолированные и комбинированные факторы риска заболевания анемией среди детей от 4 до 29 месяцев.  Исключительно грудное вскармливание менее двух месяцев является фактором риска для заболевания анемией (ОШ = 1,71; p = 0.009)

Konstantyner, Taddei.  Isolated and combined risks for anemia in children attending the nurseries of daycare centers. J Pediatr (Rio J). 2009 May 15;85(3).

Заболеваемость и смертность

У детей, которых когда-либо кормили грудью, риск постнеонатальной смертности (от 28 дней после рождения до года) составлял 0,79 (95% доверительный интервал [ДИ]: 0,67-0, 93) от совокупности риска  среди детей, которых ни разу не кормили грудью.  Большая продолжительность грудного вскармливания связана с более низким риском смертности в постнеонатальный период.  Разброс отношения шансов в зависимости от причины смерти составлял от 0,59 (95% ДИ: 0,38-0,94) при травмах до 0,84 (95% ДИ: 0,67-1,05) при синдроме внезапной детской смерти.  Грудное вскармливание сопряжено с понижением риска постнеонатальной смертности.  Данная большая выборка данных позволила сделать эмпирически устойчивые оценки и контроль за смешиванием, при этом влияние грудного молока и грудного вскармливания не могут быть полностью отделены от других характеристик матери и ребенка.  Если мы предположим причинную связь между риском постнеонатальной смертности и отсутствием грудного вскармливания, пропаганда грудного вскармливания может спасти или отсрочить примерно 720 постнеонатальных смертей в США.

Chen, AM et al. Breastfeeding and the Risk of Postneonatal Death in the United States. Pediatrics 2004 May 113(5):e435-e439.

Ученые в Германии предположили, что искусственное вскармливание повышает риск ожирения в течение жизни.  Это можно объяснить тем, что в обычных искусственных смесях содержится высокое содержание белка по сравнению с грудным молоком («гипотеза о раннем воздействии белков»).  Таким образом дети на искусственном питании набирают больше веса, чем дети на грудном вскармливании. Эти гипотезы были проверены в Европейском проекте исследования детского ожирения (European Childhood Obesity Project), рандомизированном экспериментальном исследовании с использованием двойной анонимности более тысячи младенцев в пяти европейских странах (Бельгии, Германии, Италии, Польши и Испании). Детей на искусственном вскармливании наугад разбили на две группы: одной давали смеси с низким содержанием белка, другой с высоким.  В течение первого года детей кормили смесями для младенцев и смесями для более старшего возраста.  Оказалось, что у детей на искусственном питании был лишний вес по сравнению с контрольной группой детей, которых кормили грудью.

Koletzko B, von Kries R. Infant feeding and later obesity risk. Adv Exp Med Biol. 2009;646:15-29.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Немецкие ученые определили, что у детей на искусственном вскармливании риск умереть от СВДС в два раза выше, чем у грудных детей.  СВДС – одна из основных причин младенческой смертности в развитых странах, но ученые до сих пор не знают почему это происходит.

Vennemann MM, Bajanowski T, Jorch G, Mitchell EA, Does Breastfeeding Reduce the Risk of Sudden Infant Death Syndrome, Pediatrics Vol. 123, No. 3, March 2009, pp e406-e410.

Стеноз привратника желудка

Среди младенцев, которых впоследствие диагностировали стенозом привратника желудка,  было меньше детей на исключительно грудном вскармливании в первую неделю жизни.

Pisacane A, et al. Breast feeding and hypertrophic pyloric stenosis: population based case-control study. BMJ. 1996 Mar 23;312(7033):745-6.

C. Развитие и умственные способности

Аутизм

Отсутствие грудного вскармливания в сравнении с грудным вскармливанием более 6 месяцев в значительной степени связано с увеличением вероятности возникновения аутизма во всех случаях(ОШ 2,48; 95% ДИ 1,42, 4,35), а также при рассмотрении только случаев детей с регрессом в развитии (ОШ 1,95; 95% ДИ 1,01, 3,78).

Schultz ST, Klonoff-Cohen HS.  Breastfeeding, infant formula supplementation, and Autistic Disorder: the results of a parent survey. Int Breastfeed J. 2006 Sep 15;1:16.

Так как известно, что раннее отлучение от груди в младенчестве приводит к подверженности инфекциям, было проведено статистическое сравнение времени отлучения от груди 145 детей, которым был в соответствиями с критериями DSM-3 был поставлени диагноз аутизм, и 224 нормальных детей, проживающих в той же местности. 24,8% пациентов и 7,5% детей из контрольной группы были отлучены от груди в возрасте до 1 недели, это значительная разница.
Раннее отлучение из-за состояния матери, а не ребёнка, случалось с 17,9% пациентов и 5,8% младенцев из контрольной группы, тоже значительная разница.
Историческое изучение младенческого аутизма показало, что заболевание развивалось преимущественно в социоэкономическом статусе, где грудное вскармливание было более редким. Эти результаты предполагают, что раннее отлучение от груди может быть одной из причин младенческого аутизма.

Tanoue Y, Oda S. Weaning time of children with infantile autism. J Autism Dev Disord. 1989 Sep;19(3):425-34.

Гормоны

В грудном молоке есть гормоны, факторы роста, цитокины и даже целые клетки, которые налаживают биохимический и иммунологический обмен между матерью и ребенком.  Питательные вещества, как например, нуклеотиды, глутамин и лактоферрин влияют на развитие желудочно-кишечного тракта и иммунной защиты.

Bernt KM and Walker WA. «Human milk as a carrier of biochemical messages.» Acta Paediatr Suppl 1999 Aug;88(430):27-41

Питание и рост в младенчестве вызывает особый интерес сегодня, потому что питание в детстве может быть связано с расстройствами обмена веществ в зрелом возрасте.  По сравнению с кормлением искусственными смесями продолжительное грудное вскармливание снижает риск ожирения.  В грудном молоке содержатся различные гормоны и факторы роста, а именно адипокины (лептин и адипонектин), грелин, резистин и обестатин, которые  регулируют потребление пищи и энергетический баланс.  В искусственных заменителях грудного молока этих веществ нет, или их содержание точно неопределено.  Разные виды питания в младенчестве влияют на сывороточный уровень факторов, которые отвечают за энергетический обмен.  Разница в содержании этих факторов может прояснить антропометрические отличия, а также различия в пищевых привычках между грудными детьми и искусственниками в зрелом возрасте.  Таким образом, питание в младенчестве может иметь долгосрочное влияние на здоровье.  Учитывая вышесказанное, свежие данные о том, что более высокое содержание лептина и более низкое содержание грелина у детей на грудном вскармливании по сравнению с искусственниками указывает на то, что разница в гормональных показателях вместе с различным потреблением белков может объяснить почему грудные дети растут другими темпами в младенчестве и зрелом возрасте по сравнению с искусственниками.

Savino F, Fissore MF. Can hormones contained in mothers’ milk account for the beneficial effect of breast-feeding on obesity in children? Clin Endocrinol (Oxf). 2009 Mar 19.

Жевание

Цель этого исследования – изучить связь между продолжительностью грудного вскармливания и качеством жевательной функции у детей дошкольного возраста. Одномоментное (поперечное) исследование случайной выборки 144 современных детей в Бразилии. Данные о питании, социо-демографических факторах и параметрах, связанных с сосанием, собрали вскоре после родов, а также на 7, 30, 60, 120 и 180 день жизни. Между 3 и 5 годами для оценки жевательной функции, а именно надкусывания, компетенции губ, характера жевания, жевательных движений и использования периоральных мышц, провели стандартную процедуру с тремя типами пищи разной консистенции. Качество жевательной функции было представлено в виде числового показателя. Для исследования связи между числовым показателем жевательной функции и продолжительностью грудного вскармливания применялась множественная линейная регрессия. Результаты. Между продолжительностью грудного вскармливания и числовым показателем жевательной функции существует положительная корреляция (rs = 0.473; p < 0.001). У детей, которых кормили грудью минимум 12 месяцев, средние показатели жевательной функции были значительно выше, вне зависимости от того, давали ли им бутылку или пустышку. Дети, которые кормили грудью дольше, с больше вероятностью получили более высокий балл по всем оценочным параметрам.

Pires SC, Giugliani ER, Caramez da Silva F. Influence of the duration of breastfeeding on quality of muscle function during mastication in preschoolers: a cohort study. BMC Public Health. 2012 Oct 31;12(1):934. doi:10.1186/1471-2458-12-934

Коэффициент интеллекта (IQ)

Ученые изучили подростков (n = 571; возраст 12-18 лет), которые принимали участие в исследовании подростков Сагуней. Матери половины подростков курили во время беременности. Для оценки является ли грудное вскармливание важным предсказателем толщины коры головного мозга с поправкой на другие факторы, такие как возраст, пол, уровень образования родителей и курение матери во время беременности, использовалось иерархическое линейное моделирование. Ключевые участки коры мозга определили при помощи мета-анализа функциональных нейровизуальных исследований умственных способностей, которые относятся к общему интеллекту. Результаты. Ученые нашли, что исключительно грудное вскармливание связано с толщиной коры головного мозга в верхней и нижней теменных дольках (t = 2.31, P = 0.02). В исследовании также воспроизвелась связь между грудным вскармливанием и общим интеллектом (t = 2.69, P = 0.008).

Kafouri S, Kramer M, Leonard G, et al. Breastfeeding and brain structure in adolescence. Int J Epidemiol. 2012 Nov 21.

Острота зрения

Дети, которых кормили грудью, значительно отличались фовеальной остротой стереоскопического зрения (P = 0.001) (high-grade or < 100 s/arc) по сравнению с детьми, которых кормили смесью из бутылки(ОШ: 2.5; 95% ДИ: 1.4, 4.5), независимо от потенциальных искажающих факторов(P = 0.005). Острота стереоскопического зрения не отличалась значительно у детей, которых произвольно определили в группу детей на контрольной смеси или смеси с добавлением докозагексаеновой кислоты.

Singhal A, Morley R, Cole TJ, et al. Infant nutrition and stereoacuity at age 4-6 y. Am J Clin Nutr. 2007 Jan;85(1):152-9.

Поведение

У детей, которые постоянно храпят, больше проблем с поведением, особенно гиперактивности, депрессии и рассеяного внимания.  По сравнению с детьми, которые храпят время от времени или постоянно, у детей, которые не храпят, значительно выше когнитивное развитие, если не делать поправку на демографические факторы. Самые сильные факторы, которые предсказывают наличие и продолжительность храпа у детей — низкий социоэкономический статус или более короткая продолжительность кормления грудным молоком и грудью.

Beebe, DW, Rausch, J, Byars, KC, et al. Persistent snoringin preschool children: predictors and behavioral and developmental correlates. Pediatrics. 2012, doi: 10.1542/peds.2012-0045

Развитие мозга

Ученые исследовали связано ли кормление грудью в течение первых двух месяцев жизни со структурными маркерами развития мозга по сравнению с младенцами в общей популяции. Это исследование было частью исследовния поколения R. Детям в возрасте примерно 7 недель сделали ультразвуковые исследования головы и замеряли диаметр ганглио-таламического овоида (расстрояние между базальными ганглиями и таламусом), длину мозолистого тела, вентрикулярный обхем и обхват головы. Данные о кормлении грудью были получены со слов матерей в 2 месяца спустя родов. Ученые исследовали связи между параметрами головы и текущим кормлением грудью (исключительно грудное вскармливание n = 318, кормление грудью и смесью n = 119 и кормление смесью n = 243). В анализе были сделаны поправки на размер головы и уместные коварианты. Вторичный анализ провели с учетом истории кормления грудью (исключительно грудное вскармливание n = 318, кормление грудью и смесью n = 281 и кормление исключительно смесью n = 81). Исключительно грудное вскармливание было связано с более оптимальным развитием мозга по сравнению с детьми, кого кормили грудью и смесью и детьми, которых никогда не кормили грудью. Результаты были наиболее взаимосвязаны для диаметра ганглио-таламического овоида. У детей, которых кормили исключительно грудью, диаметр ганглио-таламического овоида был больше, чем у детей, которых кормили только смесью и никогда не кормили грудью [разинца между средними показателями (доверительный интервал 95%) = 0.21(0.02, 0.39), P = 0.02]. У детей на исключительно грудном вскармливании так же был меньше вентрикулярный обхем и больший обхват головы. Значительной связи между грудным вскармливанием и длиной мозолистого тела не обнаружено. Кормление грудью (данные со слов матерей) связаны с более зрелым развитием мозга у детей в возрасте 2 месяцев. Результаты наиболее закономерны для диаметра ганглио-таламического овоида, подкорковой части мозга, богатой докозагексаеновой кислотой.

Herba CM, Roza S, Govaert P et al. Breastfeeding and early brain development: the Generation R study. Matern Child Nutr. 2012 Nov 20. doi: 10.1111/mcn.12015.

Развитие сердечно-сосудистой системы

У детей, которых кормят питанием без ДГК, наблюдается повышенная частота сердечных сокращений и сниженная вариабельность частоты сердечных сокращений, что указывает на пониженный парасимпатический тонус.  Этот эффект появился в четыре месяца и удерживался до конца исследования.  Это подтверждает предположения о том, что 3-5-месячный постнатальный интервал может влияет на развитие сердечно-сосудистой регуляции.

Pivik RT, Dykman RA. Early infant diet and the omega 3 fatty acid DHA: effects on resting cardiovascular activity and behavioral development during the first half-year of life. Dev Neuropsychol. 2009;34(2):139-58.

Саморегуляция

Цель исследования: одна из гипотез о том, как именно грудное вскармливание влияет на детское ожирение, предполагает, что грудные дети саморегулируют сколько молока они высасывают. В этом исследовании мы рассматривали влияет ли метод кормления (бутылка или грудь), а также вид молока в бутылке (смесь или сцеженное грудное молоко) на способность саморегулировать количество высосанного молока.Участники и методы исследования: участники Опроса о практике кормления младенцев II 2005-2007 гг. отвечали на ежемесячные опросники в течение первого года жизни ребенка. В ходе этого опроса у нас были собраны о 1250 младенцах.  Мы исследовали влияние способа кормления и вид молока в бутылке на способность к саморегуляции в еде в позднем младенчестве.  Результаты исследования: Всего лишь 27% младенцев, которых кормили исключительно грудью в раннем младенчестве, опустошали бутылку или чашку в позднем младенчестве.  54% младенцев, которых кормили и грудью, и из бутылки опустошали бутылку. Если младенцев кормили только из бутылки, то 68% из них опустошали бутылку.  Многомерный регрессионный анализ показал, что дети, которых в раннем детстве чаще кормили из бутылки, были склонны опустошать бутылку  в два раза чаще или на 71% больше, чем дети, которых кормили из бутылки реже ((1/3)-(2/3) or (2/3) кормлений из бутылки против < (1/3) кормлений из бутылки).  Когда мы отдельно рассмотрели кормление искусственными заменителями грудного молока и сцеженным молоком, наблюдалась схожая тенденция.  Выводы: младенцы, которых кормили из бутылки в раннем младенчестве, более склонны опустошать бутылку или чашку в позднем младенчестве по сравнению с детьми, которых кормят грудью. Кормление из бутылки вне зависимости от содержимого бутылки отличается от кормления грудью, а именно отличается влияние на способность младенца саморегулировать количество высасываемого молока.

Li R, Fein SB, Grummer-Strawn LM. Do Infants Fed From Bottles Lack Self-regulation of Milk Intake Compared With Directly Breastfed Infants? Pediatrics. 2010 May 10.

Созревание иммунной системы и реакция на вакцинацию

Исследования показывают, что грудное вскармливание 1) помогает матерями и детям справляться со стрессом, который сопряжен с парентеральным введением вакцин; (2) улучшает ответ на вакцинацию еще недозревших иммунной и энтерогепатической систем, (3) влияет на физиологические параметры, которые меняют метаболизм этилртути, которая содержится в некоторых вакцинах.

Dòrea JG. Breastfeeding is an essential complement to vaccination. Acta Paediatr. 2009 Aug;98(8):1244-50.

В шесть месяцев общее содержание IgA, IgM и специфический к бета-лактоглобулину IgA было выше среди детей на грудном вскармливании по сравнению с детьми, которых докармливали искусственными смесями или больше не кормили грудью (грудное молоко против любого количества докорма смесью p = 0.029, p = 0.015, p = 0.058; грудное молоко против смеси на основе коровьего молока p = 0.025, p = 0.044, p = 0.038). Грудное вскармливание стимулировало иммунную систему слизистых оболочек вырабатывать IgA в слюне.  IgA является показателем иммунологического созревания и защищает от антигенов из окружающей среды.

Piirainen L, Pesola J. Breastfeeding stimulates total and cow’s milk-specific salivary IgA in infants. Pediatr Allergy Immunol. 2009 May;20(3):295-8.

Грудное молоко даёт важный стимул к укреплению и развитию иммунной системы новорожденного. Тем не менее, научные данные о роли грудного вскармливания в снижении риска аллергических заболеваний пока противоречивы. В основном, исследования в этой области фокусировались на сравнении общего влияния естественного или искусственного вскармливания на развитие иммунной системы ребёнка. Цель этого исследования — подробно описать и сравнить механизмы влияния естественного и искуственного вскармливания на иммунологические процессы в организме младенца. В общей сложности, исследование базируется нa данных по восемнадцати младенцам на искусственном вскармливании, находившимся на ГВ не дольше трёх месяцев, и по двадцати девяти младенцам на полном ГВ дольше трёх месяцев. Концентрации гамма-интерферона, фно-альфа, ИЛ-10, ИЛ-5, ИЛ-4 и ИЛ-2 измерялись одновременно  посредством проточной цитометрии на одном и том же образце сыворотки крови одно-, трёх-, шести- и двенадцатимесячных младенцев. TGFβ измерялся с помощью ELISA на образцах крови младенцев тех же возрастов. Сывороточные показатели концентрации фно-альфа и ИЛ-2 у младенцев на искусственном вскармливании были существенно выше этих показателей у младенцев на грудном вскармливании в течение первого года жизни (ANOVA, Р=0.002). Концентрации TGFβ в сыворотке были значительно ниже у младенцев на искусственном вскармливании, по сравнению с младенцами на ГВ в течение первого года жизни (ANOVA, Р ≤ 0·0001). Полное ГВ помогает созданию противовосполительной цитокинной среды, которая поддерживается в течение всего периода младенчества. Такая иммунная среда ограничивает развитие иммунной гиперчувствительности и поддерживает иммунологическую толерантность, предотвращая развитие аллергических заболеваний.

Kainonen E, Rautava S, Isolauri E. Immunological programming by breast milk creates an anti-inflammatory cytokine milieu in breast-fed infants compared to formula-fed infants. Br J Nutr, 2012 Oct 30:1-9.

Умственное развитие

Цель исследования – определить степень влияния грудного вскармливания на вероятность того, что ребенок получит полное среднее образование, а также на оценки в старших классах школы и вероятность поступления в высшее учебное заведение.  Ученые исследовали 126 детей из 56 семей, сравнивая братьев и сестер, которых кормили грудью с братьями и сестрами, которых не кормили грудью.  Сравние детей в одной семье позволило контролировать влияние материнского интеллекта и домашнюю обстановку на результаты исследования. Результаты исследования выявили значительное увеличение среднего академического балла и вероятность поступления в колледж.  Когда мы добавили данные об умственных способностях и здоровье подростков в модель нашего исследования, грудное вскармливание наполовину обосновывает предполагаемое влияние на оценки в старших классах школы и примерно на одну пятую на вероятность учиться в колледже.  Мы пришли к выводу, что грудное вскармливание влияет на умственные способности и здоровье подростков, и таким образом влияет на долгосрочные достижения в академической сфере.

Rees D.,  Sabia J. The Effect of Breast Feeding on Educational Attainment: Evidence from Sibling Data. Journal of Human Capital 2009 3:1, 43-72

Хотя наблюдения, которые связывают грудное молоко и более высокие показатели тестов умственного развития, могут быть объяснены сопутствующими факторами, которые побуждают мать кормить грудью, было выдвинуто предположение, что оди или несколько компонентов грудного молока способствуют умственному развитию, особенно у недоношенных детей. В связи с тем, что показатели умственного развития соотносятся с размером головы, мы выдвигаем гипотезу о том, что грудное молоко влияет на умственное развитие потому, что влияет на рост мозга. Мы использовали детальные данные рандомизированного эксперимента для того, чтобы рассчитать процент грудного молока в питании в раннем возрасте 50 подростков. Мы провели магнитно-резонантные исследования (средний возраст = 15 лет 9 мес) и получили данные об общем объеме мозга и объеме белого и серого веществ. Наши данные показали, что процент грудного молока в раннем питании сильно коррелировал с показателями вербального коэффециента интеллекта. У мальчиков процент грудного молока в раннем питании коррелировал со всеми показетелями коэффициента интеллекта, общим объемом мозга и белого вещества. Помимо этого, вербальный коэффициент интеллекта коррелировал с объемом белого вещества, а у мальчиков и с общим объемом мозга. Значительного соотношения у девочек или по отношению к серому веществу не замечено. Эти данные подтверждают гипотезу о том, что грудное молоко влияет на развитие мозга, особенно на рост белого вещества. Выборочное влияние на мужской пол согласуется с данными о животных и людях о влиянии питания в раннем возрасте.

Isaacs EB, Fischl BR, et al. Impact of breast milk on IQ, brain size and white matter development. Pediatr Res. 2009 Dec 22.

D. Аллергии

Аллергии (общие)

Грудное молоко матерей с диким типом аллергии дыхательных путей защищает детей от аллергии.  Дети приобретают  антиген-специфические защитные факторы из молока.

Matson AP, Thrall RS. Breastmilk from Allergic Mothers Can Protect Offspring from Allergic Airway Inflammation. Breastfeed Med. 2009 Mar 20.

E. Боль и физиологический ответ во время кормления грудью

Цель данного исследования – проанализировать болеутоляющее действие грудного вскармливания во время прививок у здоровых новорожденных.  Группу шестидесяти-шести здоровых младенцев, которые пришли для внутримышечной вакцинации от дифтерии, столбняка и коклюша в два, три или четыре месяца, разделили на две группы в случайном порядке: группу, которую кормили грудью до прививки, во время и после прививки; и группу детей, которой делали прививки согласно обычной процедуре – без кормления грудью до, во время или после укола.

Реакция на боль у новорожденных во время и после иммунизации оценивалась по измерению частоты сердечных сокращений(ЧСС), уровня насыщения крови кислородом и продолжительности плача.

Продолжительность плача была меньше в экспериментальной группе, которую кормили грудью (стандартное отклонение продолжительности, 35,85 +/- 40,11 секунд), чем в контрольной группе (стандартное отклонение продолжительности, 76,24 +/- 49,61 секунд; p = 0,001). ЧСС и уровень насыщения кислородом был примено одинаковен в обеих группах.  Мы заключили, что грудное вскармливание и кожный контакт, а также когда мать держит ребенка на руках значительно уменьшает продолжительность детского плача во время вакцинации от дифтерии, столбняка и коклюша.

Efe E, Ozer ZC. “The use of breast-feeding for pain relief during neonatal immunization injections.” Appl Nurs Res. 2007 Feb;20(1):10-6

F. Долгосрочное влияние

Аппендицит

Грудное вскармливание способствует устойчивости лимфоидной ткани у основания аппендикса, и это может быть защитным фактором от острого аппендицита. Есть два исследования, которые выявили, что детей и подростков с аппендицитом не кормили грудью в младенчестве.  В исследование методом случай-контроль 200 детей с гистологически подтвержденным диагнозом острый аппендициит сравнили с 200 братьями и сёстрами такого же возраста и разницей в возрасте до трех лет.  Было обнаружено, что кормление минимум первые два месяца и более четырёх месяцев защищает от острого аппендицита.

Alves JG, Figueiroa JN. Does breast feeding provide protection against acute appendicitis? A case-control study. Trop Doct. 2008 Oct;38(4):235-6.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

Воздействие грудного молока сопряжено со значительным защитным эффектом (ОШ, 0,69; 95% ДИ, 0,51-0,94; P = 0,02)при развитии воспалительных заболеваний кишечника с ранним началом. Незначительная разница обнаружена для язвенного колита и болезни Крона по отдельности (ОШ, 0,72; 95% ДИ, 0,51-1,02; P = 0,06; ОШ, 0,64; 95% ДИ, 0,38-1,07; P = 0,09, соответственно). Текущие данные показывают,что грудное молоко возможно защищает от раннего развития воспалительных заболеваний кишечника.

Barclay AR, Russell RK. Systematic Review: The Role of Breastfeeding in the Development of Pediatric Inflammatory Bowel Disease. J Pediatr. 2009 May 21.

Гельминтоз

Снижение длительности грудного вскармливания детей на первом году жизни приводит к повышению их восприимчивости к Enterobius vermicularis в дошкольном возрасте, что проявляется повышением пораженности детей острицами и иненсивности энтеробиозной инвазии при заражении.

Исследование 379 детей дошкольного возраста в Белоруссии выявило обратную корреляцию между продолжительностью грудного вскармливания и пораженностью энтеробиозом. Краткая продолжительность грудного вскармливания в младенчестве увеличивала вероятность инвазии Enterobius vermicularis. Среди детей, которых вскармливали искусственными смесями с рождения инвазия энтеробиозом составляла 39,3% (группа 1); среди детей, которых кормили до трех месяцев – 35,3% (группа 2); среди детей, которых перестали кормить грудью между третьим месяцем и одним годом; 31,2% (группа 3); и среди тех, кого кормили грудью более года; 26,2% (группа 4). Продолжительность кормления ребенка грудным молоком влияла не только на возможность его инвазирования Enterobius vermicularis, но и на интенсивность энтеробиозной инвазии в случае заражения. Так, доля лиц с низкой, средней и высокой интенсивностью инвазии среди инвазированных острицами детей в 1-й группе была равна соответственно: 31,8%, 22,7%, 45,5%; во 2-й группе; 41,5%, 36,6%, 21,9%; в 3-й группе – 46,5%, 37,2%, 16,3%; а в 4-й группе; 50,0%, 31,3%, 18,7%.
Наибольшее количество человек с высокой интенсивностью энтеробиозной инвазии отмечалось в 1-й группе (среди детей, находившихся на искусственном вскармливании с рождения) и достоверно отличалось от количества таких детей в 3-й группе (p=0,012). Выявлена достоверная обратная зависимость показателя интенсивности энтеробиозной инвазии от длительности грудного вскармливания (R= -0,123, p=0,017).

Бутенкова Е.М., Острейко Н.Н. Пораженность энтеробиозом детей дошкольного возраста в зависимости от длительности их грудного вскармливания на первом году жизни.  Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь.

Ожирение

Искусственная смесь не защищает детей от некоторых метаболических и физиологических изменений во взрослом возрасте, в особенности, от ожирения и сопутствующих медицинских осложнений. Лептин в грудном молоке защищает детей на грудном вскармливании от ожирения.

Palou A, Sánchez J. Nutrient-gene interactions in early life programming: leptin in breast milk prevents obesity later on in life. Adv Exp Med Biol. 2009;646:95-104.

Питание и рост в младенчестве вызывает особый интерес сегодня, потому что питание в детстве может быть связано с расстройствами обмена веществ в зрелом возрасте.По сравнению с кормлением искусственными смесями продолжительное грудное вскармливание снижает риск ожирения.В грудном молоке содержатся различные гормоны и факторы роста, а именно адипокины (лептин и адипонектин), грелин, резистин и обестатин, которые регулируют потребление пищи и энергетический баланс. В искусственных заменителях грудного молока этих веществ нет, или их содержание точно неопределено. Разные виды питания в младенчестве влияют на сывороточный уровень факторов, которые отвечают за энергетический обмен. Разница в содержании этих факторов может прояснить антропометрические отличия, а также различия в пищевых привычках между грудными детьми и искусственниками в зрелом возрасте. Таким образом, питание в младенчестве может иметь долгосрочное влияние на здоровье. Учитывая вышесказанное, свежие данные о том, что более высокое содержание лептина и более низкое содержание грелина у детей на грудном вскармливании по сравнению с искусственниками указывает на то, что разница в гормональных показателях вместе с различным потреблением белков может объяснить почему грудные дети растут другими темпами в младенчестве и зрелом возрасте по сравнению с искусственниками.

Savino F, Fissore MF. Can hormones contained in mothers’ milk account for the beneficial effect of breast-feeding on obesity in children? Clin Endocrinol (Oxf). 2009 Mar 19.

Отношения между родителем и ребенком

Грудное вскармливание в течение первого года жизни ребенка было связано с более высокой энергетической ценностью питания детей в 18 месяцев.  Матери, которые кормили детей до 12 месяцев меньше контролировали питание детей.  Пониженный уровень контроля за питанием детей сочетался с тем, что дети потребляли больше энергетически ценного питания.

Fisher J., Birch L. Breast-feeding through the first year predicts maternal control in feeding and subsequent toddler energy intakes. J Am Diet Assoc. 2000 June; 100(6): 641–646.

Дети, которых дольше кормили грудью, в возрасте от 15-18 лет с большей вероятностью описывают большую привязанность к родителям.  Они также описывают своих матерей как более заботливых, и менее склонных чрезмерно опекать детей по сравнению с оценками детей, которых кормили смесями.  После поправок на материнские и перинатальные факторы, продолжительность грудного вскармливания сильно сопряжена с подрастковым восприятием материнского ухода. Продолжительное грудное вскармливания связано с более высоким уровнем восприятия материнского ухода в детстве.

Fergusson DM, Woodward LJ. «Breast feeding and later psychosocial adjustment.» Paediatr Perinat Epidemiol 1999 Apr;13(2):144-57

Рак

У 103 пациентов с острым лимфоцитарным лейкозом более краткий период грудного вскармливания (продолжительность 0-6 месяцев) коррелировала с повышением отношения шансов заболевания для мужчин (ОШ=3,1, 95% ДИ 1,4-6,8) и для женщин (ОШ=2,2, 95% ДИ 0,8-6,32) по сравнению с теми, кого кормили дольше шести месяцев.  Настоящее исследование подтверждает, что более долгое кормление грудью защищает от острого лимфоцитарного лейкоза и лимфомы Ходжкина.

Bener A, Hoffmann GF. Does prolonged breastfeeding reduce the risk for childhood leukemia and lymphomas? Minerva Pediatr. 2008 Apr;60(2):155-61.

В исследовании сравнили 187 детей возраста шесть месяцев и старше, заболевших педиатрическим раком, и 187 братьев и сестер заболевших с контролем по возрастным группам.  Пациентов кормили из бутылки значительно чаще, чем контрольную группу (ОШ 1,8; 95% ДИ 1,1-2,8).  Пациентов кормили значительно меньше двух месяцев (ОШ 0,5; 95% ДИ 0,3-0,8), как минимум четыре месяца (ОШ 0,5; 95% ДИ 0,3-0,8) и 24 недели дольше (OR 0,5; 95% ДИ 0,2-0,9).  Грудное вскармливание обратно коррелировало с заболеваемостью педиатрическим раком.  Защита от заболевания возрастала по мере увеличения продолжительности полного грудного вскармливания.

Ortega-García JA, Ferrís-Tortajada J. Full breastfeeding and paediatric cancer. J Paediatr Child Health. 2008 Jan;44(1-2):10-3.

Наше исследование показывает, что грудное вскармливание дольше шести месяцев защищает от детского лимфолейкоза, особенно от острого миелолейкоза и острого лимфоцитарного лейкоза.

Altinkaynak S, Selimoglu MA. Breast-feeding duration and childhood acute leukemia and lymphomas in a sample of Turkish children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 May;42(5):568-72.

Детей больных нейробластомой кормили грудью с меньшей вероятностью, чем детей в контрольной группе (ОШ= 0,6; 95% ДИ=0,5-0,9). Корреляция между грудным вскармливанием и нейробластомой увеличилась с продолжительностью грудного вскармливания (0-3 месяца ОШ = 0,7, ДИ = 0,4-1,0; 13+ месяцев ОШ = 0,5, ДИ = 0,3-0,9).Грудное вскармливание обратно коррелирует с заболеванием нейробластомой.

Daniels JL, Olshan AF. Breast-feeding and neuroblastoma, USA and Canada. Cancer Causes Control. 2002 Jun;13(5):401-5.

Рассеянный склероз

В течение двух последних десятилетий в Мексике и других странах Латинской Америки число случаев заболевания рассеянным склерозом (РС) постоянно растет.  Одновременно с этим широкие слои населения перестали вскармливать детей грудью. Ученые провели исследовние, в ходе которого собрали данные среди людей без истории РС и людей, которые больны РС.  В опросник были включены вопросы об известных факторах риска развития РС – демография, питание, инфекции и события личной жизни, которые предшествовали заболеванию.  Оказалось, что по сравнению со здоровой контрольной группой, в анамнезе заболевших рассеянным склерозом было больше случаев заболевания ветряной оспой, экземой, и их чаще не кормили грудью в детстве.  Эти три фактора в совокупности значительно повышают риск заболеть рассеянным склерозом в странах как Мексика, где исторически частота заболевания РС была низкой.

Tarrats-R; Ordonez-G; Rios-C; Sotelo-J. Varicella, ephemeral breastfeeding and eczema as risk factors for multiple sclerosis in Mexicans. Acta-Neurologica-Scandinavica. Feb 2002; 105(2) : 88-94

Причина возникновения рассеянного склероза неясна. Сегодня ученые предполагают, что целый ряд внешних внутренних факторов провоцирует это заболевание. Искусственное вскармливание сопряжено повышением частоты заболевания РС.

Dick, G. «The Etiology of Multiple Sclerosis.» Proc Roy Soc Med 1976;69:611-5

Pisacane A, et al. Breast feeding and multiple sclerosis. BMJ 1994 May 28;308(6941):1411-2.

Сердечно-сосудистые заболевания, концентрация холестерина

У атеросклероза есть продолжительная преклиническая фаза, во время которой развиваются патологические изменения в артериях детей и молодых людей.  Изменения появляются задолго до очевидных проявлений заболевания. Исследования показывают, что питание в младенчестве и детстве влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение всей жизни человека.  Грудное вскармливание положительно влияет на долгосрочное здоровье сердечно-сосудистой системы.  Предположительно, это можно объяснить более медленной скоростью роста, более медленным набором веса у грудных детей по сравнению с детьми, которых кормят искусственными смесями. Известно, что более медленный рост положительно влияет на здоровье и продолжительность жизни. Этот основной биологический феномен  сохранился среди большого числа видов животных. Диетическое програмирование атеросклероза может рассматриваться как конкретный пример программирования старения человека по аналогии с ранее подмеченым феноменом программирования продолжительность жизни и длины теломеры у животных.  Нам неизвестно критическое окно влияния, но имеется все больше данных о влиянии программирования с самого раннего младенчества на рост в течение жизни.

Singhal A. The early origins of atherosclerosis. Adv Exp Med Biol. 2009;646:51-8.

Систематический обзор эпидемиологических исследований выявил, что среднее значение уровня холестирина в крови у взрослых, которых кормили грудью в детстве, было на 0,18 ммоль/л ниже (95% ДИ = 0,06 to 0,30), чем у тех, кого кормили искусственными смесями. Экспериментальные данные последующих исследований подростков, которые в детстве участвовали в испытаниях, во время которых манипулировалось питание недоношенных детей, поддерживают гипотезу о том, что грудное молоко программирует блапориятных липидный профиль для взрослой жизни.

Martin RM, Smith GD. Does having been breastfed in infancy influence lipid profile in later life?: a review of the literature. Adv Exp Med Biol. 2009;646:41-50.

Ученые оценили сосудистую функцию среди 159 детей возраста 11-14 лет следующим образом: измерение микрососудистого ответа кожи на ионофоретическое введение эндотелий-зависимого сосудорасширяющего препарата ацетилколин. По сравнению с детьми на искусственном вскармливании и с поправкой на отягощающие факторы, функция эндотелия у детей, которых кормили грудью была значительно лучше (p = 0,001).  Линейная регрессия показала, что ответ на ацетилколин был в значительной степени связан с продолжительностью грудного вскармливания (r = 0,30, p = 0,006).  Искусственное вскармливание в младенчество может быть сопряжено с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

Khan F, Green FC. The beneficial effects of breastfeeding on microvascular function in 11- to 14-year-old children. Vasc Med. 2009 May;14(2):137-42

Устойчивость к стрессу

Цель данного исследования – изучить есть ли связь между кормление грудью и совместным сном в течение первых шести месяцев жизни и младенческой регуляцией кортизола в 12 месяцев после рождения, а именно реакционной способностью кортизола и его восстановлением в ответ на стрессор. В исследовании участвовали 193 младенца и их матери. Сбор информации о грудном вскармливании и совместном сне проводился в течение первых шести месяцев жизни ребенка при помощи ежедневных и еженедельных дневников соответсвенно. Совместный сон опредили как сон в родительской кровати или в родительской спальне. В 12 месяцев детей подвергли психологическому стрессору (тест «незнакомая ситуация» , Эйнсфорт и др., 1978). Для определения реакционной способности и восстановления замеряли уровень слюнного кортизола до стессовой ситуации, а также 25, 40 и 60 минут спустя. Регрессионный анализ показал, что после поправки на материнскую чувствительность, статус привязанности младенца, обустройство сна и тип питания в 12 месяцев, а также другие факторы, искажающие результаты исследования, большее число недель совместного сна предсказывают более низкую реакционную способность кортизола во время теста «незнакомая ситуация». Также, большее число недель грудного вскармливания предсказывают более быстрое восстановление уровня кортизола. Данные результаты указывают на то, что кормление грудью и совместный сон в раннем возрасте положительно влияют на регуляцию кортизола у детей в возрасте 12 месяцев.

Beijers, R, Riksen-Walraven, JM, de Weerth, C. Cortisol regulation in 12-month-old human infants: associations with the infants’ early history of breastfeeding and co-sleeping. Stress, 2012 Nov 1. doi:10.3109/10253890.2012.742057

Функциональность легких

Грудное вскармливание в течение как минимум 4 месяцев влияет на объем легких у детей.  По сравнению с детьми, которые сосут грудь, у детей, которых кормят из бутылки, меньше объем легких, и они медленнее выдыхают воздух из легких. (Подробнее)

Ogbuanu, I., Karmaus, W. et al. (2008). The effect of breastfeeding duration on lung function at age 10 years: A prospective birth cohort study. Thorax.

II. Как отсутствие грудного вскармливания влияет на женщину

Депрессия

Исследование рассматривает отношение между тем, как держат ребенка и материнской депрессией в связи с типом вскармливания. Ученые заметили связь между депрессией и тем, как матери держат детей [Vauclair, J., Scola, C. (in press). Dépression, alexithymie et latéralisation dans la façon de porter un nouveau-né [Infant holding biases in relation to depression, alexithymia and laterality]. Annales Médico-psychologiques; Weatherill, R. P., Almerigi, J. B., Levendosky, A. A., Bogat, G. A., von Eye, A., & Harris, L. J. (2004). Is maternal depression related to side of infant holding? International Journal of Behavioral Development, 28, 421-427] , однако удивителен факт, что кормление грудью никогда не изучалось относительно этих двух факторов, т.к. известно, что кормление смесью повышает риск депрессии (e.g., [Mezzacappa, E. S., Guethlein, W., Vaz, N., & Bagiella, E. (2000). A preliminary study of breast-feeding and maternal symptomatology. Annals of Behavioral Medicine, 22, 71-79]). Кормление грудью должно влиять на то, как матери держат детей. Только что родивших матерей (N=100) протестировали несколько дней после родов. С помощью опросника были собраны показатели доминирования правой или левой руки, предпочтений относительно того, как женщины держат детей, а также уровень симптомов депрессии (по шкале оценки симптомов депрессии Центра эпидемологических исследований CES-D). Ассиметрия в эмоциональном восприятии была оценена с помощью теста «фантастическая фигура» ( Chimeric Figure Task) и задачи на дихотическое прослушивание. Результаты показали, что кормление грудью (1) уменьшило склонность держать новорожденного и (2) было связано с самым низким уровнем симптомов депрессии. Более того, склонность держать ребенка с той или иной стороны была связана с симптомами депрессии у женщин, которые кормили смесью из бутылки, но не у женщин, которые кормили грудью, а именно, матери, которые кормили смесью и были склонны держать детей справа, проявляли самый высокий уровень симптомов депрессии. Результаты данного исследования не были связаны со специализацией полушарий, т.к. слуховаые и визуальные ассиметрии были схожи у кормящих грудью и смесью из бутылки.

Donnot J, Vauclair J, Bréjard V. Newborn right-holding is related to depressive symptoms in bottle-feeding mothers but not in breastfeeding mothers. Infant Behav Dev. 2008 Sep;31(3):352-60.

Иммунная система, устойчивость к заболеваниям

Матери, которые кормили смесями, отличаются пониженным уровнем гамма-интерферона (γ-интерферон) и пониженное соотношение клеток Th1/Th2 (γ-интерферон/ интерлейкин-10) , когда по их мнению в жизни много стресса, дисфорических настроений и отрицательных событий.  Это состояние соответствует депрессии клеточного иммунитета.  У женщин, которые кормили грудью, такого эффекта не наблюдалось.  Из этих данных следует, что грудное вскармливание дает психоневроиммунологическое преимущество женщинам, возможно, посредством пролактиновой или гипоталомическо-гипофизарно-адренокортикальной оси стрессоустройчивости.

Groer MW, Davis MW. Cytokines, infections, stress, and dysphoric moods in breastfeeders and formula feeders. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006 Sep-Oct;35(5):599-607.

Метаболический синдром

Более продолжительное грудное вскармливание сопряжено с понижением частоты развития метаболического синдрома спустя много лет после родов среди женщин с и без истории гестационного диабета с учетом размеров до зачатия, индекса массы тела, социо-демографических даннных и стиля жизни.  Лактация может иметь продолжительное благоприятное влияние на кардиотметаболическое здоровье вне зависимости от количества набранного веса и стиля жизни. (Подробнее)

Gunderson E., Jacobs R. Lactation and Lower Incidence of the Metabolic Syndrome in Women of Reproductive Age by Gestational Diabetes Mellitus: A 20-Year Prospective Study of CARDIA Women. American Diabetes Association 69^th Scientific Sessions. 2009.

Мигрень

Ученые исследовали течение мигреней в послеродовой период среди женщин в послеродовом отделении. Опрос женщин провели в первую неделю после родов, а также 1, 3, 6 и 12 месяцев после родов. Женщинам раздали дневник для записей, относящихся к головной боли, а именно о приеме лекарств от головной боли, частоте приступов мигрени, интенсивности боли (оценка по шкале интенсивности болевых ощущений по выражению лица) и ее продолжительности. Результаты. Уровень ремиссии составлял 63%, 83% и 85% в соответственно первый, второй и третий семестры. Среди женщин, которые кормили грудью, мигрени возобновились у 50%, 65,8%, 71,1% и 91,7%, а у тех, кто кормил смесями ­­– 86,4%, 90,9%, 95,5% и 81,3% в 1, 3, 6 и 12 месяцев после родов. В течение полугода после родов кормление грудью связано с более низкими показателями возобновления мигреней по сравнению с кормлением смесями.

Hoshiyama E, Tatsumoto M, Iwanami H, et al. Postpartum Migraines: A Long-term Prospective Study. Intern Med. 2012;51 (22):3119-23.

Психическое здоровье

Кормление смесями сопряжено со значительным повышением риска послеродовой депрессии 2.04 (P<.05). Кормление смесями в сочетании с курением еще больше повышает риск послеродовой депрессии (P=.96).

McCoy SJ, Beal JM. Risk factors for postpartum depression: a retrospective investigation at 4-weeks postnatal and a review of the literature. J Am Osteopath Assoc. 2006 Apr;106(4):193-8.

Цель исследования – изучить соотношение между лактационным статусом, естественным стрессом, настроением, сывороточным уровнем кортизола и пролактина и плазменной концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ).  В исследовании участвовали 88 женщин, которые кормили только грудью, 99 – только искусственными заменителями грудного молока и 33 здоровые женщины(контрольная группа), которые не рожали детей сразу перед проведением исследования.

Результаты исследования показали, что у кормящих искусственными смесями реже бывает хорошее настроение, они реже рассказывают о положительных событиях в жизни, и у них в целом больше ощущение стресса.  У кормящих смесями было больше депрессий и проявлений злости по сравнению с кормящими грудью.  Ученые пришли к выводу, что грудное вскармливание обладает защитным эффектом от плохого настроения и стресса.

Groer MW. Differences between exclusive breastfeeders, formula-feeders, and controls: a study of stress, mood, and endocrine variables Biol Res Nurs. 2005 Oct;7(2):106-17

Рак груди

Анализ данных 47 эпидемиологических исследований из 30 стран, где сравнивали 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщин без рака груди показал, что по сравнению со здоровыми женщинами, среди женщин, которые заболели раком груди больше тех, кто вообще не кормил грудью и средняя суммарная продолжительность грудного вскармливания среди заболевших более чем в два раза меньше (9,8 месяцев среди заболевших против 15,6 месяцев среди здоровых).  Относительный риск рака груди повышается на 4,3% на каждые 12 месяцев, которые женщина не кормит грудью в течение жизни.  Относительный риск рака груди сопряженный с отсутствием грудного вскармливания почти не отличается для развитых и развивающихся стран, а также не зависит от возраста, климактерического состояния, этнического происхождения, числа родов, возраста рождения первого ребенка и девяти других личных характеристик, которые были включены в анализ.  По оценкам ученых, если бы все женщины в развитых странах рожали и кормили грудью в течение жизни столько же, сколько рожали и кормили до недавнего времени в развивающихся странах, то суммарное число заболевших раком груди к 70 годам в развитых странах снизилось бы с 6,3  на 100 женщин до 2,7 женщин.

Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Lancet. 2002 Jul 20;360(9328):187-95.

Рак яичников

Целью исследования было изучить связь между лактацией и риском рака яичников среди женщин южной части Китая. Результаты исследования показали значительное обратное дозозависимое отношение между раком яичников и как продолжительностью лактации, так и количеством детей, вскормленных грудью. Скорректированное отношение шансов было 0.09 (95% CI: 0.04, 0.19) for women with ≥31 mo of total lactation and those with ≤10 mo of lactation and 0.38 (95% ДИ: 0.27, 0.55) среди женщин которые кормили грудью троих и более детей по сравнению с женщинами, которые кормили одного ребенка.

Su, D, Pasalich, M, Lee, A., Binns, C. Ovarian cancer risk is reduced by prolonged lactation: a case-control study in southern China.  Am J Clin Nutr. 2013 Jan 2.

Рассеяный склероз

Исследование дает основание предположить, что исключительно грудное вскармливание и сопутствующая аменорея значительно понижают риск послеродового обострения рассеяного склероза. (Подробнее)

Langer-Gould A, Huang SM. Exclusive Breastfeeding and the Risk of Postpartum Relapses in Women With Multiple Sclerosis. Arch Neurol. 2009 Jun 8.

Ревматоидный артрит