Дебора Филд-Пеллю
Перевод: Лариса Нестерова
Редакция: Галина Грошева, Ада Торчинова, Мария Сорокина, Галина Неупокоева
Корректор: Софья Трошина
«У новорождённого ребёнка только три потребности: тепло материнских объятий, еда из её груди и безопасность от её присутствия. Грудное вскармливание удовлетворяет все три». Доктор Грентли Дик-Рид, «Роды без страха».
Большинству малышей, которых кормят грудью, и правда достаточно прикладывания, чтобы почувствовать себя совершенно счастливыми.
Однако некоторые дети остаются беспокойными, несмотря на все усилия родителей. Когда кроха постоянно капризничает, тревожится, огорчена, чувствует дискомфорт или боль, это может очень утомлять и беспокоить. Если она болеет, у неё понос или другие симптомы, родителям ещё сложнее.
Младенцы могут беспокоиться по многим причинам, и иногда приходится потратить немало сил и времени, чтобы во всём разобраться. Многие мамы тревожатся, что симптомы малыша вызваны чем-то, что они или ребёнок съели. Хотя пищевая аллергия или непереносимость, действительно, могут вызвать беспокойное поведение, разумно сначала рассмотреть другие варианты.
Если поведение вашего ребёнка показывает, что что-то не так, важно продолжать поиски, пока вы не найдёте решение, которое поможет вам обоим почувствовать себя лучше.
Голод – или что-то ещё?
Способы успокоения
Недостаточно молока
Много молока или слишком сильный поток
Молочница во рту у ребёнка
Рефлюкс
Пилоростеноз
Расстройство желудка
Непереносимость лактозы
Врождённые нарушения
Аллергия и пищевая непереносимость
Голод – или что-то ещё?
Большинство детей ведут себя беспокойно, если их кормят по режиму или соблюдают промежутки между кормлениями. Если малыш нервничает, попробуйте приложить его к груди (предложите вторую грудь, если необходимо) и / или поносите его. В результате ребёнок будет сыт и доволен. Для младенца нормально хотеть сосать грудь около 8–12 раз в сутки. Примечание редактора: нередко дети прикладываются ещё чаще, подробности о признаках нехватки молока см. в статье “Мой ребёнок получает достаточно молока” .
Способы успокоения расстроенных малышей
Если прикладывание к груди не помогло успокоить ребёнка, попробуйте поносить его в слинге или мягкой переноске. Исследования показывают, что дети, которых больше носят, обычно гораздо меньше плачут. И даже если ребёнок не успокоится, по крайней мере, он почувствует, что не одинок в своём горе. Иногда дискомфорт в животе могут облегчить специальные положения от колик.
Заботиться о беспокойном ребёнке не так-то легко. Постарайтесь свести к минимуму запросы на вашу заботу от окружающих, чтобы вы могли сконцентрироваться на малыше. Заручитесь поддержкой вашего партнёра, который позаботится о вас обоих, — иногда уже это приносит достаточное облегчение.
«Ношение при коликах» нередко может успокоить беспокойного ребёнка.
Недостаточно молока
Ваш ребёнок может беспокоиться, потому что не получает достаточно молока. В этом случае он не будет регулярно достаточно прибавлять в весе. Поскольку еженедельная прибавка может варьироваться, увеличение веса стоит оценивать в среднем за несколько недель. Убедитесь, что малыш хорошо приложен к груди, и предлагайте обе груди по крайней мере 8–12 раз в сутки. Также следите за подгузниками. После первых четырёх дней ожидайте по крайней мере 6–8 влажных и 3–5 грязных подгузников в течение 24 часов. Стул в норме — жёлтый, неоформленный, размером хотя бы с 5-рублёвую монету. Примерно с шести недель у некоторых детей стул становится реже, но больше по объёму за раз. Дополнительную информацию можно найти в статье: «Хватает ли ребёнку молока?» .
Много молока или слишком сильный поток
Если у вас слишком много молока, ваша кроха может часто срыгивать и иметь повышенное газообразование, а также часто просить грудь. Она может страдать от колик и беспокоиться у груди, выгибаясь, когда молоко начинает течь. Вместо типичных жёлтых какашек грудничка стул может быть зелёным и пенистым — периодически или постоянно. При избытке молока ребёнок, скорее всего, набирает вес очень быстро, до 400 г в неделю. У грудничков, имеющих дело с переизбытком молока, могут ошибочно диагностировать лактазную недостаточность. Эту проблему можно преодолеть, если уделить внимание правильному прикладыванию и положению ребёнка у груди и кормить одной грудью до её опорожнения, прежде чем перейти на другую. (Вы можете узнать больше о проблеме избытка молока в нашей статье — прим. ред.)
Молочница во рту у ребёнка
У ребёнка во рту может быть молочница. Она вызывается грибком кандида (прим. ред.) Кандидозная инфекция также может быть у вас на сосках. Основные симптомы молочницы у ребёнка: беспокойные кормления из-за болей во рту; также могут быть высыпания в зоне подгузника. Если молочница возникает у мамы, возможны боль, зуд и жжение на сосках.
Поскольку ребёнок сосет менее эффективно, чем обычно, молочница может вызывать газообразование и медленную прибавку в весе, потому что он не может высосать столько же, сколько обычно. Если вы или малыш принимаете антибиотики, риск возникновения молочницы возрастает.
Рефлюксная болезнь
У ребёнка с гастроэзофагеальным рефлюксом (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью — ГЭРБ) слабый сфинктер между пищеводом и желудком, из-за этого содержимое желудка периодически забрасывается обратно в горло. Симптомы включают рвоту, колики и внезапные пробуждения по ночам. Дети с рефлюксом нередко начинают отказываться от груди и/или медленно растут, поскольку они часто связывают еду с болью. У детей на искусственном вскармливании рефлюкс обычно сильнее и встречается чаще.
Пилоростеноз
Это сужение просвета сфинктера между желудком и тонкой кишкой. Симптомы пилоростеноза обычно проявляются между 2 и 6 неделями. Это частые срыгивания или рвота фонтаном, плохой набор веса. Если рвота фонтаном случается каждый день, проконсультируйтесь с врачом. В этом случае ребёнку могут потребоваться лекарства или даже несложная операция для решения проблемы.
Расстройство желудка
Если понос вызван болезнью, младенец может какать от 12 до 16 раз в день. При этом стул жидкий, водянистый, с плохим запахом. У ребёнка также могут быть высокая температура, рвота или другие признаки болезни. Когда ребёнок в целом поправится, жидкий стул может сохраняться, пока кишечник малыша восстанавливается. Во время диареи важно продолжать грудное вскармливание, при этом кормить рекомендуется часто и недолго.
Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы, или лактазная недостаточность — это не аллергическая реакция, а нехватка фермента, хотя по симптомам она и напоминает аллергию. Непереносимость лактозы возникает, когда человек не вырабатывает достаточное количество лактазы — фермента, который расщепляет в кишечнике лактозу (молочный сахар). Среди взрослых непереносимость лактозы достаточно распространена, а у младенцев встречается очень редко. Это логично, поскольку грудное молоко, от которого они зависят, чрезвычайно богато лактозой. В популяциях, где непереносимость лактозы встречается часто, обычно способность производить лактазу снижается, а проявления непереносимости нарастают постепенно в течение многих лет. Подобная непереносимость лактозы не наблюдается до достижения возраста отлучения от груди, в среднем между 2 и 4 годами.
(Больше информации о лактазной недостаточности вы найдёте в нашей статье — прим. ред.)
Врождённые нарушения
В очень редких случаях ребёнок рождается с врождённым нарушением обмена веществ, таким как «галактоземия», которое влияет на способность переваривать и усваивать лактозу. Симптомы у ребёнка становятся очевидны в первые несколько дней, когда увеличивается количество лактозы в материнском молоке. Они могут включать обезвоживание, сильную желтуху, болезни, постоянную рвоту и очень плохой набор веса. Для назначения соответствующего лечения потребуется провести медицинские обследования, чтобы выяснить причину проблемы.
Аллергия и пищевая непереносимость
Если вы исключили большинство очевидных причин, а ваша кроха всё ещё страдает от колик, недомогания или имеет сухую и зудящую кожу, вы можете задаться вопросом, не реагирует ли она на что-то в её рационе, в окружающей среде или в вашем питании, если вы кормите исключительно грудным молоком. Введение прикорма, добавление в рацион вашего ребёнка пищевых добавок, фруктовых соков или других детских напитков может вызвать симптомы аллергии. Как только вы начнёте предлагать прикорм, подмечайте любые продукты, на которые он может реагировать, и избегайте их некоторое время. Возможно, ребёнок реагирует на еду в вашем меню, или добавку, которую вы принимаете. Белок коровьего молока является одним из самых распространённых аллергенов.
(Больше информации об аллергии и пищевой непереносимости вы найдете в нашей статье — прим. ред.)
Ищите поддержку
Когда ваш грудничок несчастлив, местная группа Ла Лече Лиги может стать отличным местом для получения практической и моральной поддержки. Там наверняка найдутся и другие родители с подобным опытом. Если понадобится, консультант-волонтёр ЛЛЛ сможет найти более подробную информацию о конкретных проблемах и состояниях.
(Информация о встречах Ла Лече Лиги России, в том числе дистанционные встречи – прим. ред.)
Написано Сью Кардус и мамами ЛЛЛ Великобритании.
