Похоже, у моего ребёнка рефлюкс!

Если в первые пару месяцев жизни ваш ребёнок срыгивает, это нормально. Примерно половина всех новорождённых делает это по крайней мере один раз в день. По мере того как пищеварительная система ребёнка созревает, срыгивания случаются всё реже, поэтому для большинства матерей они представляют лишь кратковременное неудобство [1].

Однако у некоторых детей клапан между желудком и пищеводом не закрывается должным образом. Из-за этого содержимое желудка периодически попадает обратно в пищевод и может вызвать рвоту. Поскольку рвота у ребёнка бывает по разным причинам, важно, чтобы врач исключил остальные варианты. Но вполне возможно, что у малыша именно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, её также называют гастроэзофагеальный рефлюкс). Не всегда рефлюкс заметен, и не всегда он доставляет ребёнку дискомфорт. Однако сильно выраженные симптомы рефлюкса могут быть болезненными и причинять страдания матери и ребёнку [2].

На какие признаки обратить внимание?

Ребёнок может задыхаться и кашлять, у него может болеть горло. У некоторых детей ощущается неприятный запах изо рта.
Мать может заметить, что малыш выгибает спинку и крутит головой. Вместо того, чтобы прижиматься к маме, ребёнок старается вытянуть свое тело, поскольку это уменьшает боль.
Малыш может долго плакать и быть раздражительным во время и после кормления. Порой его крики звучат хрипло. Это иногда приводит к неправильной диагностике: ошибочно предполагают, что у малыша колики.
Ребёнок может сопротивляться кормлению и даже отказываться от еды, и в результате, плохо набирать вес.

Что может помочь?

  • Во-первых, ребёнку скорее всего будет комфортнее, если во время кормления его голова будет располагаться выше, чем ножки. Например, можно держать малыша под углом 30–40 градусов, расположив нижнюю часть его тела на коленях матери. Это один из способов более комфортного кормления.
  • Во-вторых, если ребёнок сосёт грудь в положении лёжа на боку, скорее всего, на левом боку дело пойдёт лучше. Когда нужно дать ребёнку другую грудь, имеет смысл изменить позу, а не переворачивать малыша на правый бок. Также после кормления желательно как можно скорее перевести ребёнка в более вертикальное положение [3].
  • Полезно постоянно помнить о правиле «голова выше ножек». Для этой цели может пригодиться слинг. Ребёнку с рефлюксом часто некомфортно находиться на ровной поверхности, и он может плакать или срыгивать, когда лежит в кроватке. Некоторые родители предпочитают держать ребёнка на руках или в слинге во время дневного сна. Другим помогает привести ребёнка в вертикальное положение на некоторое время после кормления.
  • Для того, чтобы переодеть малыша, можно положить его на бочок: при этом малыш не будет надавливать ножками на животик. Некоторым детям нравятся шезлонги, в которых они лежат немного приподнятыми. Младенцам с рефлюксом часто неудобно путешествовать в автокресле из-за давления на живот. Поэтому некоторые матери предпочитают минимально пользоваться автомобилем до тех пор, пока рефлюкс беспокоит ребёнка. Вместо этого они ездят на общественном транспорте и носят ребёнка в слинге.
  • Так как отверстие между желудком и пищеводом обычно находится на правой стороне, может быть полезно удерживать правую сторону тела ребёнка выше левой.
  • Короткие частые кормления уменьшают частоту проявлений рефлюкса и дискомфорт от него [4]. Если у матери много молока, то подход «одно кормление — одна грудь» может принести облегчение. Однако стоит оценить, помогает ли это вашему малышу.

Что вызывает рефлюкс?

Есть несколько предположений относительно того, почему возникает рефлюкс. Одни источники пишут, что он вызван незрелостью мышцы сфинктера [5], которая становится сильнее по мере роста ребёнка.

Другие исследования показывают связь между рефлюксом и аллергией или непереносимостью белка коровьего молока [6]. Вы можете попытаться исключить из своего рациона молочные продукты, проконсультировавшись с врачом, чтобы выяснить, может ли это улучшить ситуацию.

Одной из главных причин может быть быстрый поток молока или его избыток. Если ребёнок, как вам кажется, захлёбывается или задыхается из-за быстрого потока, можно попробовать снять его с груди на несколько секунд (пока поток не замедлится) или кормить в более вертикальном положении.

Убедитесь, что ребёнок удобно приложен к груди . Эффективность движений языка также имеет значение. Короткая уздечка языка может повлиять на качество сосания груди и привести к заглатыванию воздуха.

статьи по теме:

Добавление загустителей в питание имеет существенные недостатки.

Иногда полагают, что детям с рефлюксом помогает добавление загустителей в сцеженное грудное молоко или смесь. В проведённом в 2018 году исследовании в British Medical Journal сообщается, что «для лечения детей с гастроэзофагальным рефлюксом обычно используются загустители питания, несмотря на отсутствие убедительных доказательств» [7]. Поскольку большинство существующих исследований, оценивающих эффективность загущённого питания при симптомах рефлюкса, проведены для искусственно вскармливаемых детей, информация о возможном уменьшении срыгиваний у детей, находящихся на грудном вскармливании, ограничена [8].

Помимо отсутствия убедительных доказательств, это лечение имеет ряд существенных недостатков. Слишком раннее введение прикорма заменяет грудное молоко, которое идеально подходит для питания детей, пищей с меньшей энергетической ценностью. Это также снижает выработку молока у матери. Срыгивание загущённого питания может усиливать страдание и дискомфорт ребёнка, а введение прикорма слишком рано может также вызвать аллергию у уже чувствительного ребёнка.

Переход на смесь может не решить проблему

Хотя иногда кормящим матерям предлагают перейти на смесь, это может усугубить симптомы. Рефлюкс наблюдается у детей и на грудном, и на искусственном вскармливании, но исследования показали, что у детей на искусственном вскармливании эпизоды рефлюкса бывают чаще и длятся они дольше, чем у детей на ГВ [9].

Почему это так? Одной из причин рефлюкса может быть задержка опорожнения желудка. Тот факт, что грудное молоко покидает желудок в два раза быстрее, чем молочная смесь, означает, что грудное молоко уменьшает вероятность возникновения рефлюкса [10].

Если ничего не работает

Если ребёнок продолжает страдать, педиатр может направить вас к гастроэнтерологу за назначением лекарств.

Хорошая новость

В своем Руководстве по грудному вскармливанию [11] доктор Джек Ньюман, член Профессионального Консультативного Совета Международной Ла Лече Лиги, рассказывает, что грудное молоко полно иммунных факторов, которые взаимодействуют друг с другом и защищают ребёнка от бактерий, вирусов и других микроорганизмов.
Они формируют защитный слой на слизистых оболочках ребёнка, которые выстилают кишечник, дыхательные пути и другие области. Это останавливает проникновение микроорганизмов в организм через эти слизистые оболочки. Доктор Ньюман объясняет, что ребёнок, который срыгивает, получает двойную защиту: и когда молоко опускается в желудок, и когда малыш срыгивает его.

Если вам нужны дополнительная помощь и поддержка, поищите ближайшую группу или ведущую встреч ЛЛЛ.

Больше информации вы можете найти здесь: Reflux in Newborns

Использованные материалы:

2. La Leche League International, “The Womanly Art of Breastfeeding” , 8th Edition, 2010, p. 417.

3. Boekel, S. “Gastro-esophageal reflux disease (GERD) and the breastfeeding baby”, ILCA Independent Study Module. Raleigh, North Carolina: International Lactation Consultant Association, 2000.

4. La Leche League International, “The Womanly Art of Breastfeeding” 8th Edition, 2010, p. 417.


6. Nancy Mohrbacher, “Breastfeeding Answers Made Simple” 2010, pp. 517-520.

7. T’ng Chang Kwok, Shalini Ojha and Jon Dorling: “Feed thickeners in gastro-oesophageal reflux in infants” BMJ Paediatrics Open 2018

8. Kwok TC, Ojha S, Dorling J.: “Feed thickener for infants up to six months of age with gastro‐oesophageal reflux.” Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 12. Art. No.: CD003211.

9. Hegar B. et al: “Natural evolution of regurgitation in healthy infant.s” Acta Paediatrica 2009; 98(7): 1189-1193

10. Ewer, A. et al: “Gastric emptying in preterm infants”, Arch Dis Child 1994; 71:F24-F27.

11. Dr. Jack Newman and Teresa Pitman: “Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding” Revised Edition 2014

Дополнительная литература:

  • Trikha, A.,Baillargeon, J. G.,Kuo, Y. F.,Tan, A.,Pierson, K.,Sharma,
  • G.,Wilkinson, G.,Bonds, R. S.
  • “Development of food allergies in patients with Gastroesophageal
  • Reflux Disease treated with gastric acid suppressive medications..”
  • Pediatr Allergy Immunol 2013 Sep; 24 (6): 582-8
Автор статьи I Think My Baby’s Got Reflux  Anna Burbidge, LLLGB 2019
Перевод Галина Неупокоева
Редакция Мария Сорокина, Евгения Чампалова
Корректура.. Евгения Чампалова

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вверх ↑