Когда вводить прикорм?

В каком же возрасте ваш малыш готов к прикорму?

Ведущие встреч ЛЛЛ часто слышат этот вопрос от мам малышей, которым скоро исполнится 4-5 месяцев. Родственники и подруги советуют вводить прикорм в 3-4-5 месяцев. Иногда они даже настаивают на этом! Нередко и врачи рекомендуют начать прикармливать малыша, когда мама с ребёнком приходят на плановый осмотр в 4 месяца. Возможно, вам и самой не терпится попробовать что-то новенькое? Но давайте не будем спешить. 

Детям младше шести месяцев не нужен прикорм.  В этом возрасте пищеварительная система младенца ещё не созрела для того, чтобы переваривать что-либо помимо грудного молока. Ваше молоко является прекрасной пищей для малыша: его уникальный состав подстраивается под его индивидуальные потребности, оно содержит иммунную защиту (и это верно на любом сроке кормления). Польза грудного молока для здоровья ребёнка сохраняется на протяжении многих лет. 

Обычно, если вы начинаете вводить прикорм слишком рано, когда малыш недостаточно развит, это оказывается довольно сложно, да и попросту неэффективно. Большую часть еды он выталкивает язычком, потому что ещё сохраняется «выталкивающий рефлекс», и она разбрасывается вокруг. 

Ранний ввод прикорма не заставит малыша лучше спать, он не является необходимым для крупных деток, и не обязательно повышает потребление калорий (а нередко может и снижать). 

По мнению Американской академии педиатрии, «младенцам не нужны никакие другие виды пищи до середины первого года жизни» [1]. Многие другие организации придерживаются той же позиции — Всемирная Организация Здравоохранения [2], Европейское общество специалистов в области детских гастроэнтерологии, гепатологии и питания ESPGHAN [3], Министерства здравоохранения Австралии [5] и Израиля [7], Австралийское общество Клинической Иммунологии и Аллергологии ASCIA [6].

Эта рекомендация удобна, потому что в ней остается место для вас и вашего ребёнка.  Он покажет и подскажет, когда он созрел для прикорма. И действительно, если вы решите вводить твёрдую пищу, когда малыш уже достаточно развит, вы сделаете его уже не пассивным получателем, а активным участником процесса. Он сможет сам решать, сколько съесть, и научится понимать, когда он сыт или голоден.  

Ребёнок готов к прикорму, когда

  • возраст вашего ребёнка около 6 месяцев,
  • он способен самостоятельно сидеть,
  • угасает выталкивающий рефлекс, который состоит в том, что малыш рефлекторно выталкивает языком твердую пищу изо рта,
  • он умеет брать пищу руками и класть её в рот.

Как понять, что ребёнок интересуется едой?

Например, если раз в день вся семья собирается за столом, а малышу уже исполнилось шесть месяцев, вы можете брать его с собой. Пусть малыш сидит у кого-то на коленях или в стульчике для кормления. Когда вы едите, глаза малыша провожают вашу вилку от тарелки до рта. Или же ребёнок забирается ручками в вашу тарелку, хватает еду, запихивает её себе в рот. В возрасте от 3-х до 4-х месяцев малыш тоже умеет ловко хватать предметы (к примеру, пищу с вашей тарелки или игрушки с пола), но когда что-то попадает ему в рот, он просто обсасывает или облизывает предмет, а вовсе не заинтересован в том, чтобы  его съесть. 

Бывает, что ребёнок проявляет признаки готовности к прикорму, тащит еду с вашей тарелки, любит вкус новой еды, но через некоторое время у него болит живот или его крепит.  При такой реакции на прикорм лучше временно перестать давать ребёнку взрослую еду. Грудное  молоко остается нормальным и достаточным питанием для ребёнка, пока его пищеварительная система окончательно не созреет для пищи с общего стола. Помните, что 6 месяцев — минимальный возраст, в котором ребёнок может быть готовым ко взрослой пище. 

Как вводить прикорм?

  • Когда вы начнёте вводить прикорм, дайте ребёнку грудь, а потом другой продукт.  Для начала ему будет достаточно чайной ложки в одно кормление. Ваше молоко остаётся самым важным источником питания для ребёнка младше года.
  • Ребёнок скорее проявит интерес к новой еде, когда он не слишком голоден. В этом возрасте прикорм интересует его в первую очередь как возможность экспериментировать, как источник радости и новых ощущений. Не забудьте предложить грудь после «трапезы».
  • Некоторым детям нравится сидеть в высоком стульчике, а другим — на коленях у взрослого. Первые месяцы малыши едят не очень-то аккуратно, поэтому некоторые подстилают под стульчик газету или старую клеенку, чтобы облегчить уборку.
  • Предлагайте еду, когда малыш настроен обучаться новому. Для одного это может быть время, когда он спокоен и сосредоточен, а для другого — время общения, когда ест вся семья.
  • Предлагайте небольшое количество еды. Ваш малыш учится есть и изучает новые ощущения, а не принимает полный обед. Постепенно увеличивайте объём еды и число приёмов пищи, соответственно аппетиту и интересу малыша. 
  • Если малышу не нравится новый вкус, попробуйте предложить ту же еду в другой раз. Возможно, потребуется ещё несколько раз, пока как он распробует её.
  • Многие дети предпочитают держать еду рукой, а не есть с ложки. Первый прикорм — это повод для экспериментов и радостных ощущений. Аккуратность сейчас не важна! Как и с грудным кормлением, позвольте ребёнку самому определять, сколько он съест, и остановиться, когда наелся. Если вы предложите «пальчиковую еду», ваш ребёнок справится с этим.
  • Никогда не оставляйте малыша или ребёнка раннего возраста одного во время еды, так как он может подавиться. Никогда не давайте ребёнку мелкие твёрдые продукты прикорма, такие как арахис или попкорн. Продукты, которые имеют круглую форму (например, морковь, виноградинки), нужно, нарезав, также поделить пополам или на четвертинки, чтобы они не забили .
  • Малыш пробует разную еду каждый день по мере смены продуктов на вашем столе. Если у него появляются признаки реакции на какой-то продукт (например, сыпь на лице или попе), давайте ему по одному продукту в течение нескольких дней, чтобы выяснить аллерген. Затем подождите неделю. Если реакция повторится, отложите этот продукт до момента, когда малышу исполнится годик. 
  • Если в вашей семье есть аллергики, посоветуйтесь с педиатром или аллергологом, прежде чем вводить продукты, обычно вызывающие аллергию, т.к. для вашего малыша рекомендации могут отличаться от советов для других детей. Эти продукты включают в себя цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты и другие), киви, клубнику, арахис и арахисовое масло, яйца, соевые продукты (включая соевое молоко и тофу) и коровье молоко (и продукты из него, включая сыр, йогурт и мороженое).

Какие продукты подходят детям?

 Пункт философии Ла Лече Лиги помогает быстро решить, какие продукты подходят не только ребёнку, но и всей семье –  «Здоровое питание подразумевает сбалансированное и разнообразное питание продуктами, наиболее близкими к их природному состоянию». Детям не нужно какое-то особое питание, как например, детские консервы.  Практически всё, что ест ваша семья, подходит и ребёнку.  Вы можете сами отобрать подходящие для ребёнка продукты и приготовить детское питание с помощью блендера, кухонного комбайна, мясорубки, а то и просто вилки. Если вы всё-таки покупаете детские пюре, внимательно читайте этикетки и избегайте продуктов с добавкой подсластителей, соли и наполнителей (крахмал и т.п.). Подробнее о продуктах — в нашей статье-листовке о прикорме

Вода в рационе детей постарше

В течение первых шести месяцев жизни, даже в жарком климате, в вашем молоке содержится вся необходимая ребёнку жидкость и дополнительная вода не нужна.

Когда ребёнку исполнилось 6 месяцев, вы можете начать предлагать воду в небольших количествах. Попробуйте дать немного воды в обычной чашке или чашке-поильнике.

Если в вашем регионе безопасно пить воду из-под крана, вы можете давать её ребёнку. Избегайте минеральной воды, которая может содержать высокое количество минералов, а также напитков, содержащих сахар, подсластители и кофеин. Так как в человеческом молоке очень высокий процент воды, некоторые дети до 1-2 лет жизни получают всю необходимую жидкость из грудного молока. Некоторым детям, получающим прикорм, необходимо пить воду, чтобы избежать запоров.

Нужно ли ребёнку дополнительное железо?

В рекламе детского питания часто упоминаются добавки железа.  На самом деле, в грудном молоке есть железо, и хотя его относительно немного, оно очень хорошо усваивается, по сравнению с железом из других источников.  Иногда врачи проверяют гемоглобин в районе 9 месяцев.  Дети на грудном вскармливании редко страдают анемией.

Введение прикорма после шести месяцев экономит не только деньги на покупку баночек с детским питанием, но и силы, которые нужно тратить на протирание еды в пюре.  Ребёнок постарше, который уже умеет сидеть и не давится, вполне может есть пищу с общего стола.  Всё, что вам нужно сделать, – просто размять еду вилкой и, может быть, добавить немного воды. Детям до года не рекомендуют давать мёд из-за возможно наличия спор ботулизма. Не добавляйте соль и сахар в детскую еду. 

Редакция Марии Сорокиной (2019 г.)

Полезные материалы:

Источники

[1] Мнение американской академии педиатрии на созданном ею сайте для родителей Healthy Children
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Starting-Solid-Foods.aspx

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы грудное вскармливание было единственным источником питания вашего ребёнка примерно в течение 6 месяцев. После ввода прикорма продолжайте кормить грудью хотя бы 12 месяцев. Вы можете продолжить кормление после 12 месяцев, если вы и ваш ребёнок хотите этого. Уточните мнение вашего педиатра по поводу рекомендаций давать малышу витамин Д и добавки железа в течение первого года. 

[2] Всемирная Организация Здравоохранения
https://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/ru/

Для оптимального роста, развития и здоровья детей грудного возраста глобальная рекомендация общественного здравоохранения состоит в необходимости исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни

[3] Европейское общество специалистов в области детских гастроэнтерологии, гепатологии и питания ESPGHAN
https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2017/01000/Complementary_Feeding___A_Position_Paper_by_the.21.aspx

…Исключительное, или полное грудное вскармливание должно продолжаться как минимум 4 месяца (17 недель, до начала 5-го месяца жизни), и желательно, чтобы исключительное или преимущественное грудное вскармливание продолжалось примерно 6 месяцев (26 недель, до начала 7-го месяца).

примечание: см. определение преимущественного грудного вскармливания ниже

[4] Определение преимущественного грудного вскармливания:

https://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/ru/

«Исключительно грудное вскармливание» определяется как исключение любого иного питания или питья, даже воды, кроме грудного молока (включая сцеженное молоко или молоко кормилицы) в течение 6 месяцев жизни, однако при этом допускается получение младенцем солевых растворов для пероральной регидратации, капель и сиропов (витаминов, микроэлементов и лекарств).

«Преимущественно грудное вскармливание» означает, что преимущественным источником питания ребёнка грудного возраста является грудное молоко (включая сцеженное молоко или молоко кормилицы в качестве преимущественного источника питания). Однако ребёнок также может получать жидкости (воду и напитки на водной основе, фруктовый сок), ритуальные жидкости и солевые растворы для пероральной регидратации, капли и сиропы (витамины, микроэлементы и лекарства).

[5] Национальный Совет по здоровью и медицинским исследованиям, Рекомендации по кормлению младенцев в Австралии
https://www.nhmrc.gov.au/about-us/publications/infant-feeding-guidelines-information-health-workers p.1

В Австралии рекомендуется, чтобы исключительно грудное вскармливание младенцев продолжалось примерно до 6 месяцев, когда вводится прикорм, и после этого кормление грудью продолжалось до 12 месяцев и далее, столько, сколько хотят мама и ребёнок. 

[6] Австралийское общество Клинической Иммунологии и Аллергии (Australian Society of Clinical Immunology and Allergy, ASCIA), 2019 г.
https://www.allergy.org.au/images/pcc/ASCIA_PCC_How_to_introduce_solid_foods_FAQ_2019.pdf

Начинайте вводить прикорм около 6 месяцев (не ранее 4 месяцев), и когда ваш ребёнок готов. Если возможно, продолжайте при этом кормить вашего ребёнка грудью.

[7] Израиль, Министерство здравоохранения
https://www.health.gov.il/Russian/Subjects/pregnancy_and_birth/birth_and_baby/feeding/Pages/feeding_babies_first_year.aspx

Рекомендуется кормить только грудным молоком, не добавлять продукты или напитки до полугодовалого возраста

Материнское молоко, как правило, удовлетворяет все пищевые потребности ребёнка до полугодовалого возраста. 

Комментарии запрещены.

Вверх ↑