Переводчик: Головко Дарья
Редакторы: Бахтина Юлия, Конорова Анастасия, Галина Неупокоева
Корректоры: Конорова Анастасия, Галина Неупокоева
Младенцам иногда нужно больше молока, чем они получают из груди. Так случается, когда они родились недоношенными или с маленьким весом, и у них еще недостаточно сил для сосания. Реже бывает, что у мамы не хватает молока для полноценного кормления.
Ла Лече Лига приветствует всех, кто кормит грудью, докармливает ребёнка сцеженным молоком или стремится к этому. Не стесняйтесь давать докорм малышу на наших встречах! Мы будем рады познакомиться с вами и вашим малышом!
Получить поддержку от ЛЛЛ можно здесь.
Почему ребёнку может потребоваться докорм?
Как определить, получает ли ребёнок достаточно молока?
Набор веса
Как поддерживать достаточное количество молока?
Почему у некоторых мам не вырабатывается достаточно молока?
Варианты докорма
Отношение матерей к использованию молочных смесей
Докорм – как давать?
Докорм – когда давать?
Докорм – как рассчитать объем?
Сокращение докорма
Что делать, если вам нужно продолжать использовать молочные смеси?
Почему ребёнку может потребоваться докорм?
Наиболее распространенной причиной, по которой ребёнку требуется докорм, является позднее начало грудного вскармливания. Это может произойти, когда ребёнок родился прежде срока, имеет маленький вес, плохо себя чувствует, постоянно спит или не может захватить грудь. Это также может произойти из-за неправильного прикладывания.
В случае неправильного прикладывания у матери могут повреждаться соски, а ребёнок может быть очень капризным и не отпускать грудь. Если грудь не опорожняется часто и регулярно, потом будет сложнее восстановить полный объем молока (организм не получает сигнала о том, что требуется выработать ещё).
Подробнее об этом вы можете прочитать здесь.
Как определить, получает ли ребёнок достаточно молока?
Когда новорождённые не получают достаточно молока, они начинают меньше опорожнять кишечник. Здоровый доношенный малыш на третьи сутки какает обычно 3 раза или больше. Если вы заметили, что количество грязных подгузников меньше – это повод обратиться за помощью в Ла Лече Лигу или к консультанту по грудному вскармливанию. В возрасте около полутора месяцев, грудные дети могут перестать часто какать. Если ребёнок хорошо набирает вес, здоров и хорошо себя чувствует, то частота стула не имеет значения.
Вес – еще один важный фактор для определения того, получает ли ребёнок достаточно молока. Младенцы обычно теряют до 7% массы при рождении в первые 3-5 дней после родов. Потеря веса более 7% или потеря веса после пятого дня требует пристального внимания к тому, как проходит кормление.
Подробнее об этом вы можете прочитать здесь (Достаточно ли молока получает мой ребёнок?) и здесь (Стул грудничка).
Набор веса
К двум неделям ребёнок должен вернуться к весу при рождении. После двух недель набор веса равняется примерно 30 г в сутки, но это усреднённый показатель. Ваш малыш может набирать чуть больше или чуть меньше. Если вы понимаете, что ребёнок набирает менее 30 г в сутки в среднем и на графике роста заметно, что кривая роста снижается более чем на одну центильную линию – это повод обратиться педиатру. (Проконсультироваться о наборе веса также можно с консультантом-волонтёром ЛЛЛ — прим. ред.)
Как поддерживать достаточное количество молока
Выработка молока зависит от того, как часто ребёнок прикладывается к груди в первые две-три недели после родов. Именно прикладывания и опорожнения груди задают объем выработки молока, который достигает максимального уровня к концу первого месяца. Если в это время часто и регулярно не опорожнять грудь, потом будет сложнее восстановить полный объем молока.
Когда грудное вскармливание налажено, ребёнок сам способен эффективно опорожнить грудь. Если по какой-то причине малыш плохо сосёт или совсем не берёт грудь, нужно начать сцеживаться с такой же частотой, как если бы ребёнок сосал грудь.
С каждым кормлением или сцеживанием ваш организм получает сигнал, необходимый для выработки молока. Найти время и возможность для сцеживания бывает сложно, особенно если ребёнок неэффективно сосёт, но при этом проводит много времени у груди.
В этом случае можно ограничить время неэффективного сосания, чтобы высвободить его для сцеживания. Сцеживаться очень важно, чтобы быть готовой кормить, когда малыш сможет хорошо сосать. В такой ситуации может быть особенно полезно как можно скорее найти качественную помощь с грудным вскармливанием.
Вы можете прочитать больше о сцеживании и хранении молока здесь и здесь.
Почему у некоторых мам не вырабатывается достаточно молока?
Иногда у родившей женщины могут быть проблемы со здоровьем, которые ограничивают выработку молока. Существует несколько причин:
- бесплодие на фоне гормонального дисбаланса;
- перенесённые операции на грудь (особенно уменьшение);
- гипоплазия молочной железы или недостаточное количество железистой ткани – грудь выглядит необычно маленькой; груди могут быть разного размера, формы, с большим расстоянием между ними. Во время беременности может не наблюдаться изменения в груди (например, увеличение размера или увеличение чувствительности);
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
- проблемы с щитовидной железой;
- ожирение (ИМТ более 30).
Если что-либо из вышеперечисленного применимо к вам, вы всё равно сможете выкормить своего ребёнка. Однако, если ваш ребёнок на грудном вскармливании не набирает достаточно вес, важно вовремя обратиться к консультанту-волонтёру ЛЛЛ или к консультанту по грудному вскармливанию.
Варианты докорма
Первый вариант докорма – это ваше сцеженное грудное молоко. Если у вас не хватает своего молока, то второй вариант – это постараться найти донорское.Его можно найти в банке молока или у другой здоровой женщины. (В России действует неформальная сеть обмена грудным молоком Молочная Мама. Эта волонтёрская организация поможет организовать безопасный обмен донорским молоком. – Прим. ред.)
Вы можете ознакомиться с политикой ЛЛЛ в отношении донорского молока здесь.
Когда грудное молоко недоступно ни в каком виде, может потребоваться молочная смесь. Если вы не уверены, какую смесь использовать – обратитесь к врачу за советом.
Отношение матерей к использованию молочных смесей
Когда вы с нетерпением ждали возможность кормить своего ребёнка грудью, может возникнуть разочарование, если пришлось прибегнуть к докорму смесью. Возможно, вы даже задаётесь вопросом, стоит ли продолжать грудное вскармливание или ваш ребёнок со временем полностью перейдёт на смесь. Справиться с сомнением может помочь мысль, что искусственная смесь – это своего рода лекарство, дающее вашему ребёнку энергию, необходимую для полноценного кормления грудью.
Младенцы «запрограммированы» на грудное вскармливание, и даже небольшое количество грудного молока может оказать на здоровье такое положительное влияние, которое не обеспечивают никакие искусственные смеси. Даже если у вас очень мало молока, вы и ваш ребёнок всё равно можете наслаждаться грудным вскармливанием столько, сколько захотите. Кормление грудью – это гораздо больше, чем просто молоко!
Докорм – как давать?
Существует несколько вариантов докорма.
В первые 1-2 дня после рождения, когда ребёнку требуется небольшое количество, может подойти чайная ложка. Вы можете сцеживать собственное молоко прямо в ложечку и кормить из неё. На 1-й день после рождения полноценный объем для кормления составляет в среднем около 7 мл (1 ½ чайной ложки). На 2-й день после рождения количество увеличивается вдвое и составляет примерно 15 мл (3 чайные ложки) на одно кормление. Новорождённым требуется не менее 8-12 кормлений в течение 24 часов.
Далее можно перейти на кормление из чашки. Этот способ может быть весьма удобным, если набраться опыта. Вы можете использовать любую чистую чашку – подойдет и совсем маленькая ёмкость, например, рюмка. Попробуйте напоить таким образом своего партнёра, и попросите его напоить вас также из чашки – это поможет быстро научиться наклонять чашку так, чтобы ребёнок мог отпить из неё.
Система докорма у груди – это устройство, которое позволяет давать докорм, пока ребёнок сосёт грудь. Эта система может быть полезна, если вы хотите кормить грудью, но у вас недостаточно молока. Дополнительный приток молока будет стимулировать ребёнка сосать активнее и дольше. Подробнее с этой системой вы можете познакомиться здесь.
Если используете бутылки, важно знать, как применять их таким образом, чтобы поддерживать грудное вскармливание. При кормлении из бутылки есть вероятность, что молоко будет течь очень интенсивно. Это может плохо сказаться на грудном вскармливании. Существует вариант «размеренного» кормления из бутылки – с удобной для ребёнка скоростью. Вы можете прочитать больше о кормлении из бутылки и других приспособлений здесь.
Докорм – когда давать?
Часто рекомендуется сначала предложить грудь, прежде чем давать сцеженное молоко или смесь. Но если малыш сильно голоден и капризничает, такое кормление может вызвать только стресс у обоих.
Альтернативой может быть попытка докормить кроху до того, как давать грудь. Спокойный малыш лучше берёт грудь, а также дольше и терпеливее сосёт и, в конце концов, засыпает у груди.
Или вы можете дать докорм в середине грудного вскармливания, например сначала приложить к одной груди, затем дать сцеженное молоко или смесь, и потом снова предложить вторую грудь.
Даже если ребёнок мало сосёт на данном этапе, рекомендуется как можно чаще держать его у груди. Носите малыша в слинге, обеспечьте телесный контакт «кожа к коже», принимайте вместе ванну или просто обнимайтесь в кровати (если это безопасно для вас обоих) – всё это хорошие способы приятно проводить время рядом с маминой грудью. Информацию о безопасном совместном сне можно найти здесь.
Дети, которые чувствуют себя комфортно у груди, с большей вероятностью попробуют кормиться грудью, когда будут готовы. Можно давать докорм, когда малыш отдыхает, прижавшись к вашей груди, и позволять ему, насытившись, засыпать рядом с грудью.
Докорм – как рассчитать объем?
Здоровые доношенные дети обычно очень хорошо знают, сколько молока им нужно. Если вы даёте докорм из чашки или бутылки, внимательно следите за малышом. Он сам покажет, когда наелся, или потребует добавки.
Но иногда ребёнок рождается раньше срока, может быть слабым и постоянно хотеть спать. Если малыш какое-то время получал меньше молока, чем необходимо, он может вести себя так, как будто он не голоден – но это только потому, что у него нет энергии на активное сосание.
Когда это происходит, важно поощрять ребёнка к тому, чтобы он высасывал больше молока. Держите ребёнка на руках, соприкасаясь кожей к коже, насколько это возможно. Это пробудит интерес ребёнка к сосанию груди и поможет вам заметить первые признаки того, что он просыпается и готов поесть.
Ваш ребёнок может кормиться недолго, поэтому ему нужно делать это чаще. Кормления не обязательно должны происходить через равные промежутки времени, но их должно быть не менее 8-12 раз за сутки. Удобнее будет записывать количество кормлений, а также количество мокрых и грязных подгузников в сутки. Когда ваш ребёнок растёт, писает и какает, как положено, он получает столько молока, сколько ему нужно.
В это время важно быть на связи с педиатром. Если ребёнок начинает меньше мочиться или его становится все труднее разбудить для кормления, немедленно обратитесь к своей акушерке или врачу.
Как только ребёнок начнет потреблять больше молока, он станет более энергичным. Начнет активно расти и, возможно, ему захочется гораздо больше молока. Не паникуйте! Давайте ему столько, сколько он хочет, при этом кормите из чашки или бутылки бережно и внимательно, чтобы малыш мог остановиться, когда насытится. Со временем его аппетит придёт в норму и будет соразмерен его физическому развитию.
Сокращение докорма
Если ваша цель – кормить ребёнка только своим молоком, вас интересует, как уменьшить количество донорского молока или смесей, которые получает ребёнок. Совместно с лечащим врачом и консультантом по грудному вскармливанию важно разработать план, подходящий для вас и вашего ребёнка.
Прочитать о сокращении докорма можно здесь и в соответствующем разделе этой статьи.
Что делать, если вам нужно продолжать использовать молочные смеси?
Иногда, как бы вы ни старались увеличить количество молока, может потребоваться продолжать давать ребёнку некоторый объем молочной смеси. Это может быть важной частью его рациона или даже большей его частью, но помните, что грудное вскармливание – это гораздо больше, чем просто молоко. Если вы спросите матерей подросших грудничков, что они и их малыши ценят в грудном вскармливании – то они обычно забывают упомянуть молоко!
Обычно они говорят о том, как это нравится детям, насколько удобно успокаивать их и укладывать спать, и как расслабляются они сами, когда садятся или ложатся кормить. Грудное вскармливание может быть эффективным во всех этих аспектах, независимо от того, присутствуют молочные смеси или нет.
Иногда можно прекратить использование молочных смесей после того, как ребёнок начал есть другую пищу, обычно примерно с 6 месяцев. По мере того, как ребёнок будет есть больше, ему будет требоваться меньше молока. Часто можно уменьшить количество молочных смесей, при этом продолжая кормить грудью. После года дети могут пить немодифицированное молоко животных (например, коровье или козье) и больше не нуждаются в молочных смесях.
Вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько захотите вы и ваш ребёнок. Многие матери, которым приходилось прибегать к детским смесям в первые месяцы жизни ребёнка, обнаруживают, что последующие месяцы и годы грудного вскармливания доставляют гораздо больше удовольствия, потому что им больше не нужно думать о том, сколько молока получает ребёнок.
Автор: Джейн Джойс, ЛЛЛ Оксфордшир, июнь 2018 г.
