Перевод: Варя Кару Редакторы: Бахтина Юлия, Катерина Горовая, Софья Трошина, Галина Неупокоева Корректор: Софья Трошина
Если вы спросите кормящих матерей, почему они решили кормить грудью, скорее всего, они расскажут о пользе для себя, для малышей и для всей семьи. Они могут поделиться, как приятно, прикладывая к груди, чувствовать, что даёшь ребёнку всё, что ему так необходимо: питание, защиту и безопасность. Те, кто прервал грудное вскармливание в связи с трудностями в начале пути, возможно, не получат этот опыт.
Когда долгожданный приемный малыш попадает в семью, все перечисленные причины остаются такими же значимыми и убедительными. И кроме того, грудное вскармливание – это больше, чем просто молоко с его защитными и питательными свойствами. Нередко приёмная мама решает прикладывать малыша к груди, чтобы создать особенные отношения, возникающие при кормлении; если при этом он будет ещё и получать грудное молоко — это будет дополнительным плюсом.
Будет ли у меня достаточно молока?
Релактация – второй шанс успешного грудного вскармливания
Будет ли у меня достаточно молока?
Это зависит от вашей конкретной ситуации. Нередко кормящие матери замечают, что могут полностью отказаться от докорма. И хотя нет гарантии, что у вас тоже окажется столько молока; в любом случае вы можете попробовать максимально увеличить его объём. Любое количество молока полезно. Даже если у вас не получилось полностью снять докорм, у малыша старше 6 месяцев постепенное введение прикорма может в итоге полностью заместить докорм смесью.
Релактация – второй шанс успешного грудного вскармливания
Отказаться от грудного вскармливания гораздо легче, чем его восстановить. Многие прекращают кормление из-за сложных обстоятельств, в том числе, отсутствия правильной информации и поддержки. И случается, что мать, бросившая кормить, затем сожалеет об этом.
История Вики
Из-за стимуляции и разлучения после родов малыш Тоби не мог хорошо сосать грудь и потерял много веса. Его нужно было лечить от желтушки, а затем его положили в больницу с инфекцией. Вики начала кормить малыша смесью из бутылки, чтобы он побыстрее набрал вес. После всего произошедшего она ощущала грусть и вину, но в тоже время и облегчение.
“Вернувшись домой, мы установили режим кормления из бутылки, но постепенно я всё больше и больше расстраивалась из-за этого решения. Мой малыш поворачивался ко мне и искал грудь, и я не могла поверить, что лишаю его этого. Через неделю после отказа от грудного вскармливания я глубоко сожалела о своем решении и решила связаться с Ла Лече Лигой, где получила поддержку и вдохновение, в которых так нуждалась. В то время я понятия не имела, что можно всё вернуть. Я стала прикладывать малыша к груди как можно чаще, и в том числе перед каждым кормлением смесью.
Уже через пару дней я начала чувствовать приливы молока, и грудь стала наполняться перед кормлением. У меня не было особо времени на сцеживания, поскольку я постоянно кормила грудью. Бывали вечера, когда я кормила часами, но я старалась не беспокоиться об этом и одновременно читала или смотрела кино. Я продолжала докорм смесью и записывала, сколько давала каждый раз, постепенно уменьшая объём. В какой-то момент, когда я убирала последний докорм, Тоби вдруг резко набрал вес, и я поняла, что ему докорм уже не нужен, это мне нужна уверенность, что у меня достаточно молока.
Я так рада своему решению вновь попробовать кормить. Это было непросто, но ни разу не превратилось в изнурительную рутину. Каждый день, кормя Тоби, я не перестаю удивляться тому, чего добилась. Ему 4 месяца и он здоровый, большой малыш.”
Кормление приёмного ребенка
Даже если вы никогда не были беременны и не рожали, вы можете стимулировать лактацию.
История Джинни
“Карли появилась у нас, когда ей было 12 недель. Опекунша, забравшая её на второй день после рождения, обращалась с ней замечательно. Она кормила Карли смесью. Когда я впервые приложила Карли к груди, она взяла её без проблем, хотя там не было молока, и я не использовала систему докорма*. Ого! Я и забыла, с какой силой малыши могут сосать грудь. Соски после кормления не болели, и вскоре я привыкла к этому и наслаждалась кормлением ещё одного малыша.
Её брат (мой родной сын) отлучился от груди 3 года назад. Мои попытки разобраться с системой докорма первые пару дней были тщетными. Не то чтобы это было сложно, просто я очень переживала, и тогда её отец помог мне подвесить систему на шею. Карли очень быстро перешла с бутылки на грудь с системой докорма. Вскоре я начала замечать, как изменился её стул, став похожим на стул грудничка (жёлтый, жидкий, более приятный запах). Я также начала испытывать жажду во время кормления и держала наготове стакан воды.
Пару недель спустя я попробовала сцеживаться и увидела капли грудного молока! Я читала много теории, но всё ещё сомневалась в способности моего тела наладить лактацию без родов. Почти 3 месяца спустя Карли больше не нуждалась в большом количестве смеси, так как у меня было достаточно молока. Её кожа блестела как у младенцев на грудном вскармливании. И я с гордостью ощущала себя её мамой.
Кормление грудью, ношение в слинге и совместный сон помогли нашим отношениям. Конечно, всё было не так просто, как с полным грудным вскармливанием, но это того стоило. Я всегда буду благодарна такому замечательному началу материнства в роли приёмной матери.”
*Система докорма – приспособление, которое использует кормящая мать, чтобы ребёнок получал докорм во время прикладывания к груди. Подробнее об этом можно прочесть в статье Системы докорма у груди
Механизм производства молока
Во время беременности гормоны стимулируют клетки, вырабатывающие молоко, а также увеличивают размер и количество молочных протоков.
Уже на поздних сроках грудь начинает производить молозиво (молоко в меньшем объёме, с высоким содержанием белков и антител). После родов запускается выработка молока, которое выделяется из груди в ответ на сосание малыша, при участии гормонов пролактин и окситоцин. Если у вас уже был опыт кормления грудью, стимуляция лактации без беременности и родов называется релактацией. Если вы никогда не рожали, то процесс называется индуцированная или искусственно вызванная лактация.
То, сколько у вас будет молока, зависит от многих факторов, среди которых:
- Возраст ребёнка и его желание сосать грудь эффективно;
- Частота прикладываний к груди и/или сцеживаний;
- Были ли вы беременны, и сколько прошло времени после беременности;
- Эффективность лечения некоторых заболеваний, например, проблем с щитовидной железой или диабета;
- Были ли серьезные травмы груди, сосков, грудной клетки, например, операция, ожог и другое;
- Был ли нанесен ущерб (и какой) гипофизу головного мозга, где производятся необходимые гормоны;
- Если диагностировано бесплодие, его причина может влиять и на количество молока;
- Есть ли у вас физическая и эмоциональная поддержка.
С чего начать
В большинстве случаев достаточно лишь часто прикладывать ребенка к груди и/или сцеживаться, чтобы стимулировать лактацию и увеличить количество молока. Первые капли молока могут появиться как через несколько дней, так и через несколько недель. Вы можете сцеживаться во время подготовки к прибытию ребёнка или одновременно с прикладыванием малыша к груди. Некоторые гормональные средства, травы, фармакологические препараты или диетическое питание тоже могут помочь стимулировать лактацию.
(Читайте ниже Лактогонные средства)
Если вы – приёмный родитель, вы также можете стимулировать рост молочной железы и вызвать лактацию при помощи оральных противозачаточных средств. На сайте www.asklenore.info описаны разные методы, отличающиеся в зависимости от того, как скоро вы встретитесь с малышом. Эти методы не подходят матерям, которые не могут принимать оральные контрацептивы или принимают лекарства, подавляющие выработку эстрогена.
Заболевания и кормление грудью
Если у вас есть какое-то заболевание и/или вы принимаете лекарства, сообщите своему врачу, что планируете кормить. Лактация может повлиять на лечение некоторых заболеваний. Многие кормящие часто чувствуют улучшение своего состояния или не испытывают трудности в поддержке здоровья. Если принимаемые вами лекарства не совместимы с кормлением или могут сказаться на лактации, обычно можно найти альтернативу. Ведущие ЛЛЛ могут помочь с информацией о лекарствах, которые вы принимаете, и о кормлении во время определённых заболеваний. Медицинские вопросы можно задать консультантам-волонтёрам ЛЛЛ из Отдела профессиональных связей в форме на этой странице.
Обучение сосанию груди
Ваш ребёнок скорее всего уже имеет опыт кормления из бутылки, и кормление грудью может быть для него чем-то совершенно новым. Он может приложиться быстро или же ему потребуется время и терпение, чтобы привыкнуть к новому способу кормления. Даже малыши старше 3-4 месяцев могут научиться сосать грудь. Кормление грудью может быть новым опытом и для вас, поэтому важно найти адекватную информацию и поддержку в плане азов кормления, включая удобные позы и прикладывание. Ниже вы сможете почитать об этом подробнее. Если вы восстанавливаете лактацию, хорошо бы обсудить причины, по которым вы прекратили грудное вскармливание, с ведущей ЛЛЛ. Было бы замечательно походить на встречи Лиги. Вы можете заручиться поддержкой, даже если вы еще пока кормите из бутылки.
Близость действительно помогает
Предложите физический контакт и носите малыша на руках – либо кожа-к-коже, либо в тонкой одежде, чтобы создать ассоциацию физического контакта с комфортом и уютом. Предлагая грудь до того, как малыш проголодается или будет очень сонным, мать поможет ему интуитивно брать грудь. Кормите грудью вместо использования пустышки, когда малышу нужно сосание для комфорта, – это будет побуждать его чаще сосать грудь.
Докорм
В самом начале вам, возможно, придется добавить докорм вашим сцеженным молоком или смесью к некоторым кормлениям грудью. Небутылочный докорм сможет помочь малышу проще перейти к прикладываниям к груди, в зависимости от возраста и предыдущего опыта кормления.
В этой статье вы можете почитать более подробно, как использовать систему докорма. Система докорма – это приспособление, которое помогает обеспечить малыша докормом одновременно с прикладываниями к груди. Для детей постарше можно использовать чашечки. Почитать об этом подробнее можно в памятке Кормление из чашки.
Если используются бутылки
Если вы выбрали бутылку для докорма, ниже приведены советы, которые помогут вам перевести малыша на грудь.
- Меньшее по размеру отверстие в соске не дает малышу захлёбываться; большее отверстие означает уменьшение вакуума сосания.
- Держите малыша в более вертикальной позиции, поддерживая голову и шею своей рукой.
- Чтобы малыш открыл рот пошире, поместите соску посередине его губ, касаясь кончиком выемки между верхней губы и носом.
- Дайте малышу управлять процессом. Пусть он захватит соску сам. Не толкайте соску в рот малыша.
- Слегка наклоните бутылку, чтобы поток был очень медленным, и ребенок не захлебнулся. По мере опорожнения бутылки постепенно наклоняйте бутылку и малыша.
- Поощряйте частые паузы для имитации кормления у груди.
- Пусть малыш сам решит, когда он наелся.
Разные виды докорма
Если у вас есть сцеженное молоко, то предложите его до смеси. Чтобы малыш получил максимум пользы от грудного молока, лучше не смешивать его со смесью. Приготовьте смесь непосредственно перед кормлением, в соответствии с мерами предосторожности (см. ниже). Дайте смеси остыть до температуры тела или ниже, чтобы избежать ожога. Готовая смесь (хотя и стоит дороже) может быть более удобным вариантом, когда вы не дома или если у вас нет помощников. Концентрированная готовая смесь по сравнению с сухой смесью с меньшей вероятностью заблокирует трубки системы докорма.
Наблюдение за набором веса
Наблюдайте за набором веса и проверяйте количество пописов и стула чтобы удостовериться, что малыш получает достаточно молока.
Использование смеси
Вам скорее всего понадобится смесь, пока вы увеличиваете количество грудного молока. Сухая молочная смесь — не стерильный продукт. Чтобы уменьшить риски, связанные с использованием смеси, внимательно читайте инструкцию по её приготовлению.
Увеличение молока посредством кормления грудью
Кормите чаще
Скорее всего нужно запастись терпением, чтобы научить ребенка сосать более эффективно. Если малыш согласен, предлагайте грудь каждые 1-2 часа, хотя бы 10-12 раз в сутки. Уберите соску и дайте возможность сосать для комфорта и для утоления голода, что будет стимулировать производство молока. Будьте готовы к ночным кормлениями и частым вечерним кормлениям, так как зачастую как раз они и играют большую роль в увеличении количества молока. Позы расслабленного кормления также помогают с поддержанием гормонов, необходимых для успешной лактации. Также не забудьте про слинг или эргорюкзак как способ сближения с малышом.
Начало и окончание кормления у груди
Малыши ожидают быстрых приливов молока в начале кормления, когда хотят пить. Поэтому:
1. Начните кормление из обеих грудей применяя метод сжатия груди (см. ниже) для усиления потока и до появления первого дискомфорта у малыша.
2. Предлагайте докорм, но не до насыщения.
3. Закончите кормление прикладыванием к груди, вновь используя метод сжатия груди. Это хорошо работает, даже если вам нужно много докорма. Если у вас очень мало молока, то вы можете начать с пункта 2 до момента увеличения лактации.
Попробуйте сжатие груди
Эта техника поощряет малыша активно сосать грудь и получать больше молока.
1. Поддерживайте грудь одной рукой: большой палец с одной стороны, остальные пальцы – с другой.
2. Подождите, пока малыш не начнет активно сосать, а его челюсти двигаться к ушам. Когда он прекратит глотать, сожмите грудь, чтобы увеличить прилив молока и способствовать глотанию. Продолжайте сжимать грудь, пока малыш активно сосет, затем отпустите.
3. Перемещайте руку вокруг груди, повторяя шаг 2 на разных сторонах груди.
Нажимайте осторожно – вам не должно быть больно. Экспериментируйте с тем, что работает лучше. Пробуйте менять грудь хотя бы 2-3 раза за кормление, когда малыш отпускает грудь сам, или когда сжатие больше не стимулирует активное сосание. Со временем малышу нужно будет меньше и меньше сжатий для поддержания активного сосания, и вскоре они не будут нужны совсем.
Глубокое удобное прикладывание
Наблюдение за позами и прикладыванием помогут вам понять, насколько эффективно ребенок сосет грудь. Вы можете попробовать поэкспериментировать с разными позами. Многие кормящие успешно используют расслабленное или биологическое кормление, что побуждает малыша к сосанию груди. Малыши инстинктивно ищут грудь и прикладываются глубоко и удобно, когда они находятся близко к груди длительные периоды времени. Положите малыша на себя, кожа-к-коже или в легкой одежде, устроившись в позе полулежа, а его живот и грудь прижаты к вам. Поддерживая малыша своим телом, освободите руки для помощи с прикладыванием. См. Эффективное прикладывание к груди.
Те малыши, которые привыкли к пустышке или бутылке, могут неглубоко прикладываться к груди, и им нужна помощь для более широкого открытия рта. Попробуйте открыть свой рот широко, призывая малыша следовать вашему примеру. Если вы не можете выбрать удобную позу, свяжитесь с ведущей ЛЛЛ для более детальной помощи.
Отдохните
Попросите помощи, не переживайте насчет уборки в квартире и ешьте простую еду первые пару недель, чтобы сосредоточиться на кормлении. Пара дней гнездования с малышом помогут улучшить лактацию. Даже если вы не сможете гнездоваться весь день, попробуйте посидеть или полежать с малышом побольше.
Признаки прогресса
Признаки того, что у вас стало больше молока:
- Гормональные изменения, например, изменение настроения прямо перед приливом;
- Грудь становится горячее, полнее и тяжелее, появляется покалывание;
- Ощущение жажды во время кормления;
- Подтекает молоко, и/или вы можете сцеживать больше молока;
- Малыш прибавляет в весе, и появилось больше мокрых и грязных подгузников, особенно с желтовато-горчичного цвета стулом;
- Малыш отказывается от докорма.
Когда малыш отказывается от груди
Некоторые малыши не сразу берут грудь. Отказ от груди может вас расстраивать, но терпение и мягкая настойчивость творят чудеса.
Что можно попробовать:
- Предложите физический контакт – кожа-к-коже, либо в тонкой одежде, даже если малыш совсем не берет грудь.
- Позволяя малышу засыпать на вашей груди или в позе расслабленного кормления, вы побуждаете его инстинктивно искать грудь. Купание вдвоем и совместный сон имеют такой же эффект.
- Сцеживайтесь понемногу, чтобы стимулировать приливы и поток молока,как только малыш приложился к груди.
- Или предложите немного докорма, чтобы малыш был не сильно голоден и успокоился прежде, чем вы предложите грудь.
- Если он приложился к груди, используйте метод сжатия груди для продолжения оттока молока. Вы можете также менять грудь в одно кормление для поддержания интереса.
Больше идей, как побудить ребёнка брать грудь, можно прочесть в статье Конец кормления или забастовка.
Сохраняйте спокойствие
Подталкивание к грудному вскармливанию малыша, который отказывается от груди, может создать стресс. Постарайтесь сохранять спокойствие и не перекладывайте свою тревожность на малыша. Некоторым кормящим помогают расслабляющие упражнения. Скорее всего, как только ваш малыш будет спокоен и расслаблен благодаря близости к вам, он приложится к груди, когда вы меньше всего этого ожидаете, особенно если вы сцеживаетесь для увеличения количества молока. И даже если не приложится, у вас все равно останутся теплые воспоминания о близости с малышом. Помните, что вы тратите гораздо больше времени на кормление и заботу о малыше, чем те, кто просто кормит грудью или из бутылки. Относитесь к себе бережнее, находя время для отдыха и питания.
Снятие докорма
Пока малыш медленно набирает вес или не очень хорошо сосет грудь, продолжайте предлагать такое же количество докорма. Если вы начнете сцеживать достаточно молока, чтобы удовлетворить потребности малыша, вы можете поощрять малыша на получение молока из груди вместо сцеженного и постепенно сокращать докорм. Предлагайте грудь часто, убеждаясь, что малыш хорошо прикладывается, и используйте сжатие груди для поддержания притока молока, если сосание замедляется или останавливается. Предлагайте обе груди в одно кормление несколько раз, чтобы поддержать интерес к сосанию и обеспечить максимальное количество молока из груди.
Постепенное снятие докорма
Как только малыш начинает сосать эффективно и стабильно набирать вес, значит у вас достаточно молока и пора постепенно снимать докорм.
- Снимайте докорм понемногу каждые несколько дней, чтобы малыш продолжал получать достаточно молока.
- Лучше всего уменьшать весь дневной докорм или его часть на небольшое количество, например, 5-15 мл от каждого.
- В то время дня, когда вы чувствуете, что у вас больше молока, например, утром, вы можете уменьшить докорм на 20-30 мл.
- Наблюдайте за количеством мокрых и грязных подгузников, чтобы удостовериться, что малыш получает достаточно молока.
- Консультируйтесь с врачом по поводу набора веса и уменьшения докорма. Приготовьтесь снизить темпы, если малыш начинает беспокоиться или казаться голодным. Возможно, вам придется временно прекратить снижение докорма или замедлить скорость его снижения.
Сцеживания
До начала кормления
Чем чаще вы сцеживаетесь, тем больше молока вы сможете произвести. Сцеживайтесь хотя бы 8 раз в сутки, включая одно ночное сцеживание. Попробуйте разработать режим сцеживаний и вместить туда дополнительные сцеживания в дни, когда у вас больше времени. Молоко, сцеженное до появления усыновленного малыша, может быть заморожено. Даже небольшое количество молока очень важно для малыша. Малыш, который активно сосет грудь, намного лучше стимулирует лактацию чем молокоотсос, так что вы можете продолжать стимулировать лактацию и увеличивать количество молока после появления малыша в доме.
В дополнение к кормлению
Вы можете сцеживаться для стимуляции лактации, если малыш не берёт грудь или сонный и не сосёт эффективно. Вы можете также сцеживаться после кормления грудью (сразу же или после небольшого перерыва) для стимуляции лактации. Сцеживание даже небольшого количества молока после кормлений помогает этому. То, что вы сцедили, можно дать как докорм (до смеси). Если малыш сосёт грудь часто, то это лучший способ увеличить количество молока. Сцеживания – это дополнение, которое поможет дать ещё больше. Если кормить часто (10-12 раз в сутки или более), то, возможно, не будет времени на частые сцеживания, но в целом налаживание грудного вскармливания происходит быстрее. Не удивляйтесь, если вы не увидите увеличения количества сцеженного молока. Если вы кормите малыша грудью, то вы и не заметите, как он будет высасывать достаточное количество молока.
Ручные сцеживания
Ручные сцеживания очень эффективны, особенно для тех, у кого мало молока. Контакт с кожей стимулирует приливы молока. Ручные сцеживания также хорошо сочетаются с молокоотсосом. Используйте их до сцеживания молокоотсосом для стимуляции прилива и для поддержания потока молока во время сцеживаний или сразу после, чтобы добыть молоко, которое не сцедилось.
Сцеживания молокоотсосом
Молокоотсосы, арендованные в больнице, (профессиональные) обычно наиболее эффективны для стимуляции лактации или увеличения количества молока. Сцеживание сразу с двух грудей экономит время, стимулирует производство молока и повышает выработку гормонов лактации лучше, чем сцеживание из каждой груди по отдельности. Если вы сцеживаете молоко из каждой груди по отдельности, постарайтесь менять грудь чаще, как только поток молока замедляется. Стерилизуйте всё оборудование раз в сутки, чтобы обезопасить здоровье малыша. Также как и ваше молоко, оборудование для сцеживания (прим. редактора – имеется в виду немытый молокоотсос), можно оставлять при комнатной температуре на непродолжительное время и помещать в холодильник в чистых контейнерах на более длительный срок, что даст вам возможность проводить с малышом больше времени. Более подробная информация в листовке по хранению молока. (Прим. редактора – согласно российским рекомендациям детали молокоотсоса после каждого сцеживания необходимо промывать под проточной теплой водой или в специальной емкости, предназначенной только для этих целей. После сушки деталей молокоотсос собирают и хранят в пластиковом контейнере до следующего сцеживания).
Как выбрать время для сцеживаний
Многим помогает думать о времени, которое тратится на сцеживание, как о приятном перерыве на перекус. Сядьте в удобную позу, слушайте, смотрите или читайте что-то интересное. Постарайтесь расслабиться и улыбнуться. Чем меньше вы думаете о процессе сцеживания, тем больше вам удастся сцедить.
Попробуйте сцеживаться:
- Вечером, когда малыш спит, чтобы приготовить молоко для следующего дня;
- Во время или после контакта кожа-к-коже;
- Понемногу и чаще – настолько часто, насколько возможно.
Лактогонные
Медицинские травы, такие, как пажитник, или медикаментозные средства, как домперидон, могут улучшить лактацию совместно со стимуляцией груди. Лактогонные эффективны только в совокупности с частыми кормлениями или сцеживаниями, что гарантирует адекватное опустошение груди. Многие кормящие могут увеличить количество молока частыми кормлениями и сцеживаниями, без помощи лактогонных. У лактогонных средств может быть побочный эффект. Лактогонные нужно принимать регулярно и в достаточных количествах. Но не все кормящие видят от них результат. Иногда количество молока может сократиться, если резко бросить принимать лактогонное, поэтому лучше постепенно сокращать количество препарата, и только тогда, когда вы уверены, что малышу хватает вашего молока.
Пажитник
Перед началом приема пажитника необходимо проконсультироваться с врачом. Ваш врач может не знать обычные дозировки пажитника для увеличения количества молока. Информацией о об обычных дозах пажитника владеют консультанты-волонтеры ЛЛЛ и консультанты по грудному вскармливанию. Чтобы заметить изменения в количестве молока требуется 24-72 часа. Возможные побочные эффекты: увеличение потливости, изменения запаха пота и мочи (напоминают запах кленового сиропа). У некоторых кормящих наблюдалась диарея; у некоторых кормящих астматиков наблюдалось ухудшение симптомов. Известно о двух случаях аллергии на пажитник (пажитник – родственник арахиса). Будьте осторожны, если у вас диабет. Пажитник способен снижать сахар в крови. Если у вас появились какие-то симптомы, прекратите принимать пажитник и обратитесь к врачу.
Домперидон
Для назначения препарата и определения подходящих вам дозировок необходима консультация врача. Домперидон не имеет в описании назначения как лактогонного средства. Из Справочника лекарственных средств Великобритании: “Поскольку существует очень мало альтернативных вариантов для стимуляции лактации, использование домперидона может быть обосновано врачом тогда, когда доказано, что после тщательной оценки и попыток устранения излечимых причин, таких как плохое прикладывание, увеличение частоты кормлений и сцеживания молока, ситуация не улучшилась.”
Домперидон не должен использоваться если кормящая или грудничок:
- имеют синдром, при котором сердечная проводимость может быть или уже нарушена;
- имеют сердечные заболевания, например, хроническая сердечная недостаточность;
- принимают другие лекарства, которые могут удлинять интервал QT; или препараты являющиеся сильными ингибиторами CYP3A4 (например, эритромицин, метронидазол, кетоконазол, ципрофлоксацин и т.д.). В этом случае лучше использовать Метоклопрамид;
- имеют тяжелую печеночную недостаточность.
Определение собственного успеха
Релактация или кормление приемных детей может стать большой ответственностью. Некоторые родители рассматривают этот вариант, но решают, что это не для них. В независимости от вашего решения, осведомленность о том, что такой вариант существует, уже поможет вам примириться с тем, что вы испытали, и почувствовать, что именно вы контролируете ситуацию.
Лучше начинать релактацию или кормление приемных детей с равными долями оптимизма и реализма. Возможно, это поможет вам определить точный уровень успеха, которого вы хотите добиться. Возможно, получится полностью перейти на ваше молоко, но любое количество грудного молока очень важно. Если ваша главная цель – близость с малышом через кормление грудью, вы можете поставить целью кормление ради комфорта в любое удобное время и использовать методы докорма у груди. Любое количество вашего молока – полезный бонус для малыша.
Поддержание лактации
Каждая капля грудного молока важна для максимального поддержания лактации, даже если вы докармливаете смесью:
- Кормите часто и так долго, как хочется малышу, включая сосание для комфорта между кормлениями.
- Не делайте перерывы более 8 часов между кормлениями или сцеживаниями.
- Используйте метод сжатия груди, чтобы малыш получал максимальное количество молока у груди, и для максимального опустошения груди.
- Давайте смесь после кормления у груди.
- Предложите грудь снова после докорма, если у малыша есть интерес.
- Если малыш стабильно набирает вес, избегайте увеличения количества смеси, которую он получает.
Менструация
У некоторых матерей лактация может несколько снизиться перед или во время менструации. Если вы продолжите кормить и/или сцеживаться как обычно, всё восстановится в течение нескольких дней.
Вышли на работу?
Вы можете:
- Компенсировать отсутствие дневных кормлений ночными кормлениями.
- Приложить дополнительные усилия для увеличения количества молока на выходных. По мере увеличения количества молока, ваша грудь будет более полной. Будьте готовы сцеживаться на работе, чтобы вам было комфортнее, для избежания нагрубания и снижения риска возникновения мастита.
Возможно, вам захочется прекратить, потому что что-то не срабатывает как хотелось бы. Сцеживания для поддержания лактации занимают много времени и не всегда подходят как долгосрочный вариант для тех, чьи малыши нелегко берут грудь. Вне зависимости о того, как всё сложится, гордитесь каждой каплей молока, потому что каждая из них важна для малыша. Вы знаете, что сделали всё возможное, чтобы дать шанс грудному вскармливанию. Если у вас родится ещё один малыш, обратитесь к ведущим Ла Лече Лиги снова. Установите контакт с ЛЛЛ до рождения малыша, чтобы поделиться своими вопросами и собрать как можно больше информации для предотвращения проблем. Понимание, с кем можно связаться, означает, что вы сможете получить помощь гораздо быстрее для предотвращения или усугубления маленьких проблем в первые недели после родов.
Группы поддержки
Группы ЛЛЛ — замечательный ресурс для поддержки всех кормящих, которые пытаются наладить грудное вскармливание, вне зависимости от обстоятельств. Если вы планируете усыновление, или у вас родился малыш посредством суррогатного материнства, вы можете также посещать встречи групп ЛЛЛ до рождения малыша/встречи с ним.
Авторы: Карен Батлер, Сю Апстоун и матери ЛЛЛ Великобритания
