Совместный сон с малышом

Джеймс МакКенна, профессор, доктор философии, в Университете Нотр-Дам руководит кафедрой антропологии и лабораторией поведения матери и ребенка во время сна.

Индиана, США
Из журнала New Beginnings, том. 26 No. 1, 2009, стр. 4-9

Перевод Лилии Хафф. Редакция перевода Наталии Гербеда-Уилсон

baby_sleep
Совместный сон с ребёнком не ограничивается только ситуацией, когда ребёнок спит в одной кровати с родителями

Существует множество вариантов совместного сна, т.е. ситуаций, когда ребёнок спит в тесном физическом и эмоциональном контакте с родителями, часто на расстоянии вытянутой руки. Совместный сон с ребёнком не ограничивается только ситуацией, когда ребёнок спит в одной кровати с родителями. Термин «совместный сон» также включает в себя сон ребёнка в одной комнате с родителями, пусть и в разных постелях, и любую другую ситуацию, в которой малыш и родители спят на расстоянии протянутой руки друг от друга, необязательно на одной и той же поверхности.

Единого правильного способа совместного сна попросту не существует.  Некоторые из способов обустройства совместного сна безопаснее других, а некоторые могут быть совсем небезопасны. Вне зависимости от того, где спит малыш, в одной кровати с вами или в детской кроватке, в одной комнате или в разных спальнях, никто лучше вас не знает ребёнка, и никто так как вы не чувствует, что ему нужно в данный момент.

sweet_baby_sleep
Необходимо заранее узнать о безопасных способах сна

Решение о том, где будет спать ребёнок, должно быть взвешенным и осознанным.  Если вы решили спать с ребёнком в одной постели, очень важно обратить внимание на постельные принадлежности, расположение мебели, а также на то, где спят старшие дети и домашние животные. Необходимо заранее узнать о безопасных способах сна. Несомненно, в ходе эволюции в естественных условиях обитания матери приспособились спать рядом с малышами. Проблема заключается в том, что современная мебель и постельные принадлежности не были частью эволюционного процесса, поэтому представляют определенную опасность для сна с ребёнком.  Условия сна становятся ещё более опасными, если мать курит и спит с ребёнком, а также когда родители спят с ребёнком под влиянием алкоголя или медикаментов, притупляющих сознание.

Запасшись знаниями, вы можете приспособить условия сна к конкретным нуждам вашей семьи, чтобы вы и малыш уютно спали в полной безопасности.

Спать с малышом совершенно нормально

На всем продолжении истории человеческого рода (даже в долетописные времена) в течение сотен тысяч лет мамы успешно спали и кормили грудью, и тем самым удовлетворяли физиологические, психологические и социальные потребности младенцев. Где бы ни родился малыш, в России, Франции или Папуа Новой Гвинее, человеческий младенец абсолютно одинаково беспомощен и медленно развивается в любой точке земного шара. Его выживание полностью зависит от родительской заботы: прикосновений, ласки, ношения и кормления. При рождении мозг большинства детенышей приматов составляет 60-90% мозга взрослого примата того же вида.  Мозг человеческого младенца при рождении составляет всего лишь 25% мозга взрослого. По сравнению с приматами человеческий младенец развивается медленнее и намного дольше биологически зависит от родителей. Из-за физиологической незрелости человеческий младенец, по крайней мере в первые месяцы жизни, не способен хорошо регулировать свою температуру в отрыве от тела матери. У него не вырабатываются собственные антитела для защиты от бактерий и вирусов, поэтому приходится полагаться на материнское молоко для защиты от болезней.  Человеческие младенцы не умеют контролировать дефекацию, производить орудия труда, усваивать большие огранические молекулы и ходить. Антрополог Эшли Монтегю (Ashley Montague) описал потребность младенца человека в дополнительном развитии вне утробы «внешней гестацией»(1). Это означает, что кто-то должен помочь ребёнку дозреть после появления на свет.

В силу такой сильной незрелости для развития и удовлетворения всех физиологических потебностей человеческому младенцу жизненно необходимы материнский запах, прикосновения, звуки и движение. Всем приматам, включая и человеческих детёнышей, биологически необходимо находиться в непосредственном контакте с теми, кто о них заботится. Только что родившийся ребёнок совсем не приспособлен к жизни вне утробы, но он приспособлен к жизни в условиях материнского тела.  Ребёнка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут (2). Ребёнок, лишенный физического контакта со взрослым, прибегает к поведению, которое увеличивает шансы на выживание – он начинает плакать. Пока ребёнок плачет и пытается привлечь внимание родителей, у него вырабатывается гормон стресса кортизол.

Совместный сон естественно вытекает из стремления родителей быть со своими детьми и играет важную роль в эволюционном  выживании человека. Антропологические исследования  обычаев сна в неиндустриализованных культурах тропических джунглей обнаружили, что все собиратели-охотники и все сообщества племенного уровня развития спали с детьми (3). Исследователи полагают, что в рассмотренных сообществах экология и адапционное поведение близки к доисторическим культурам, где члены сообщества спали с детьми в целях сохранения жизни и благополучия малышей. Из этого всего можно сделать вывод, что совместный сон – давняя традиция человеческого рода.

С точки зрения истории человечества сомнительная роскошь задаваться вопросами «Чем кормить ребёнка?» и «Где ребёнок будет спать?» появилась относительно недавно у матерей в лишь небольшой части земного шара. Эти вопросы могли появиться только тогда, когда изобрели искусственные заменители грудного молока и наладили их промышленное производство.  Индустриализированное общество особенно подчеркивало мнимые преимущества искусственного вскармливания.  Искусственное кормление из бутылки давало возможность разлучить мать и дитя на более длительное время (прим.редактора: это было особенно важно для женщин, которые были вынуждены работать для того, чтобы прокормить свои семьи, и особенно в городах, где работа для женщин означала работу за деньги вне дома). С возрастанием достатка у среднего класса и увеличением значения индивидуализма как ценного качества характера стало модно и доступно укладывать детей спать в отдельные от родителей спальни.  К середине 20 века впервые в истории человечества искусственное вскармливание стало обычным и самым распространённым способом кормить детей (прим.редактора: исторически, если ребёнка не кормили грудью, это почти всегда означало верную смерть ребёнка; искусственное вскармливание стало преобладающим способом кормить детей только в развитых странах). Детей стали укладывать спать на живот, чтобы они подольше не просыпались,  и в отдельной комнате – это значит, что родители не могли наблюдать за ребёнком и замечать, чувствовать, что ему нужно. Ничего хорошего для детей из этого не вышло. Культура изменилась, но потребность человеческого детёныша в молоке матери и тактильном контакте с телом матери осталась такой же, как и тысячи лет назад.

Параллельно с новомодным обычаем раздельного сна родителей и детей появилась неожиданная и тревожная тенденция  – все больше и больше детей засыпали и больше никогда не просыпались. Ученые назвали этот феномен синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Число случаев внезапной смерти детей росло, а ученые по сегодняшний день не знают причину этого явления.  Предположительно, причиной синдрома внезапной детской смерти или «смерти в колыбели» (прим.редактора: обратите внимание на народное название СВДС, которое описывает смерть ребёнка в связи с местоположением сна) может быть взаимодействие физиологических особенностей данного ребёнка в сочетании со стрессорами в среде его обитания, как например, материнское курение, кормление искусственными смесями и сон на животе.  Заключение о смерти от СВДС дается только после вскрытия и полного токсикологического анализа, когда все другие возможные причины смерти исключены. Сегодня СВДС является диагнозом, который ставят методом исключения других причин смерти.  В 1963 году в западных странах, когда неожиданную младенческую смерть без очевидных причин описали как новый и самостоятельный диагноз, смертность от СВДС составляла два-три младенца на 1000 живорожденных детей. СВДС появился в западных странах одновременно с ранее невиданными новшествами в уходе за детьми: кормлением коровьим молоком или искусственной смесью, продолжительным непрерывным сном ребёнка (прим. редактора: искусственные смеси дольше и тяжелее перевариваются, поэтому дети на искусственном вскармливании иногда спят дольше и более глубоким сном, нехарактерным для грудных детей) и практикой укладывания младенцев спать в отдельной комнате совершенно одних и без присмотра родителей. Помимо этого все больше и больше женщин курили до, во время и после беременности. Все это вместе привело к настоящей эпидемии СВДС на Западе.

Для сравнения, в большинстве азиатских культур родители обычно спят с детьми, детей кормят грудью, и женщины почти не курят.  СВДС либо случается крайне редко, либо про него вообще никто не слышал. Обычай укладывать ребёнка спать одного в отдельной комнате появился 100 лет назад и только в индустриализованных западных странах.  Культурные западные ценности –независимость, индивидуализм и самостоятельность – способствовали пропаганде идеологии о том, что маленькие дети должны спать без родителей.  Идея состояла в том, что одиночный сон обязательно приведёт к тому, что ребёнок вырастет спокойным, уверенным в себе, независимым и самостоятельным взрослым, к тому же, без проблем со сном.  Такие выводы были сделаны без каких-либо научных исследований и доказательств.  Мы расплатились и расплачиваемся за эти беспочвенные и смелые предположения, но ещё не всё потеряно. Мы можем вернуться к тому, что делают люди в большинстве культур мира, и что является нормой для человека как вида в природе – совместному сну.

Совместный сон полезен для младенцев

sovmestniy_son_s_malishom
Родители, которые спят с ребёнком, постоянно напоминают ему о своем присутствии

Родители, которые спят с ребёнком, постоянно напоминают ему о своём присутствии прикосновениями, запахами, движениями, теплом и вкусом грудного молока. Ребёнку не просто спокойно рядом с родителями. Присутствие матери, её запах  постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока. Если малышу грозит опасность, например, если он случайно накрылся одеялом и пытается высвободиться, вы сразу же сможете помочь ему откинуть одеяло (при условии, что вы находитесь в трезвом сознании и не под влиянием снотворных веществ).  Таким образом, если говорить научным языком, присутствие родителей является благоприятной средой для обитания ребёнка, где родители немедленно отвечают на жизненно важные потребности ребёнка.

Если ребёнку что-то нужно, но никто не обращает на него внимание, он начинает плакать (это особенно верно для детей, которые ещё не научились говорить). Плач – эволюционный сигнал тревоги, способ ребёнка привлечь к себе внимание в критических для него обстоятельствах, например, когда ему больно, холодно, страшно или хочется есть. Плач также формирует материнское поведение.

(прим.редактора) Плач – полезная система оповещения родителей о потребностях ребёнка, однако если ребёнок плачет слишком долго или слишком часто потому, что родители не научились распознавать ранние признаки стресса у ребёнка или по какой-то причине не отвечают на сигналы о бедствии, ситуация может обернуться против малыша.

Несколько лет назад стало известно, что продолжительный плач уменьшает количество кислорода в крови и увеличивает частоту сердечных сокращений, и как следствие увеличивается уровень кортизола, гормона стресса.  Исследования показали, что повышенный уровень кортизола в младенческом возрасте приводит к физическим изменениям в мозге, тем самым повышая вероятность возникновения психологических расстройств. Не говоря уже о том, что у ребёнка, который много плачет, остается меньше энергии для роста и развития (4). Дети, которые спят с родителями вряд ли засыпают истощённые плачем, а скорее всего вообще не плачут перед сном, следовательно, не страдают от избытка гормона стресса.

Несмотря на эти факты, современным родителям часто советуют усыплять детей с помощью метода «контролируемого плача». Этот метод рекомендуют для воспитания детей, которые не могут уснуть самостоятельно, просыпаются по ночам или любят засыпать с родителями.  Это опасный метод воспитания младенцев и детей. Австралийская ассоциация психического здоровья младенцев даже выступила с заявлением, чтобы предупредить широкую общественность не прибегать к контролируемому плачу как допустимому способу укладывать детей спать.  «Метод контролируемого плача не совместим с эмоциональными и психологическими потребностями младенцев и может привести к непредвиденным отрицательным последствиям».

Когда ребёнок спит с матерью, ему тепло, и его не надо укутывать в миллион одеял. Во время сна мать и ребёнок обмениваются теплом тел, и таким образом мать регулирует температуру тела ребёнка.  Когда ребёнок рождается, когда он попадает в окружающую среду из тёплой матки, его температура падает примерно на 0,5° по шкале Цельсия.  Падение температуры частично объясняется выработкой гормонов стресса.  При этом снижается иммунитет ребёнка, что делает его более восприимчивым к инфекционным заболеваниям.  Ребёнок тратит драгоценную энергию не на рост и развитие, а на поддержание неустойчивой температуры тела.   Результаты одного исследования показали, что подмышечная температура тела 11-16-недельных младенцев, которые спали в одиночестве, была ниже средней подмышечной температуры детей, которых кормили грудью и которые спали с матерями (6).

Ребёнок, который спит с матерью и которого кормят грудью, проводит меньше времени в состоянии глубокого сна (третья и четвертая стадии сна).  Когда ребёнок спит глубоким сном, ему намного труднее быстро проснуться, если у него неожиданно остановится дыхание (эпизод апноэ). Во время совместного сна дети проводят больше всего времени в состоянии  легкого сна (первая и вторая стадии сна). Легкий сон считается физиологически естественным, безопасным и благоприятным для маленьких детей. Ребёнку легче проснуться и прервать эпизод остановки дыхания во сне (апноэ) в стадии легкого, чем глубокого сна.  Более короткие по продолжительности стадии глубокого сна могут защитить детей с врождёнными трудностями пробуждения ото сна (предполагаемая причина СВДС). Совместный сон значительно увеличивает общее количество пробуждений в ответ на звуки, движения и прикосновения матери. Ребёнок двигается в ответ на движения матери, а также чувствует запах молока матери поблизости. Все это способствует тому, что ребёнок не впадает в глубокий сон, а остаётся в стадиях легкого сна большую часть дня и ночи (7).

И доношенным,  и недоношенным детям полезно находиться рядом с родителями и днем, и ночью, хотя я не советую спать с недоношенными детьми в одной кровати в силу их повышенной уязвимости и небольшого размера. Однако надо заметить, что дети не только быстрее обучаются, когда проводят большую часть времени рядом с родителями, так как возрастает общее количество социального взаимодействия и общения.  Дети, которые спят на родительской груди, неважно, материнской или отцовской (уход кенгуру), отличаются более регулярным дыханием, эффективнее расходуют энергию, растут быстрее и меньше страдают от стресса (8). Ученые Сари Гольдштейн, Макхаул и Хелен Болл в обзоре научной литературы о телесном контакте матери и ребёнка и уходе методом кенгуру замечают, что такой способ воспитания детей способствует ранней выписке недоношенных детей из больницы, уменьшает количество эпизодов апноэ и брадикардии (замедленного сердечного ритма) (9). Прикосновения матери обладают обезболивающим эффектом, а ношение на руках помогает малышу оправиться от родовой усталости (10). Постоянный контакт матери и ребёнка способствует самопроизвольному началу кормления и увеличивает продолжительность каждого кормления (11). Телесный контакт увеличивает общую продолжительность сна ребёнка, успокаивает детей, стабилизирует сердцебиение и дыхание, и как следствие, улучшает насыщенность крови кислородом (12).

Совместный сон полезен и для мам. Телесный контакт с малышом увеличивает количество окситоцина у матери (гормон, который выделяется во время кормления грудью).  Исследования шведских ученых показывают (13), что телесный контакт помогает сокращению матки (прим.редактора: сокращение матки защищает от послеродового кровотечения и помогает матке вернуться в дородовое состояние) и стимулирует рефлекс выброса молока (прим.редактора: это значит, что ребёнку легче высасывать молоко). Матери меньше нервничают, а также более умело справляются с уходом за новорожденным (14).

Родителям на Западе советуют оставлять ребёнка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребёнка. Однако современные исследования показывают, что в экстремальных случаях, мозгу ребёнка наносится непоправимый ущерб, если не пытаться успокоить малыша, который безутешно плачет. Постоянный стресс у ребёнка, которого даже не пытаются успокоить, когда он плачет, связан с высоким уровнем депрессии и эмоциональных расстройств в дальнейшей жизни. Многие детские психологи считают, что дети знают, что им нужно, поэтому родителям стоит прислушаться к естественному стремлению успокоить плачущего ребёнка.

Совместный сон родителей и детей в одной постели естественно вытекает из телесного контакта, ношения ребёнка на руках, ухода кенгуру. Многие дети и родители с удовольствием спят вместе, наслаждаясь уютной близостью и теплом.   Но совместный сон не просто приятное времяпровождение, а биологическое взаимодействие между родителем и ребёнком: материнское тело регулирует температуру тела ребёнка, регулярный ритм дыхания ребёнка задается ритмическими колебаниями материнской груди и звуками ее дыхания.  Биологические исследования показывают, что у многих млекопитающих такие «скрытые» сигналы служат толчком, который запускает следующий вздох у детенышей (15, 16).

Даже углекислый газ, который выдыхает мать, служит полезной цели во время совместного сна.  Количество углекислого газа, которое выдыхает мать, стимулирует дыхание ребёнка (17).  Выдыхаемый матерью углекислый газ является аварийным стимулом дыхания ребёнка на случай, если он начнёт дышать медленнее или совсем перестанет дышать. Углекислый газ заставляет ребёнка дышать чаще.

Но и это ещё не всё! Во время тесного телесного контакта стимулируется развитие клеток мозга, между ними образуются необходимые нейронные связи. В некотором смысле, совместный сон ночью естественно продолжает микроклимат, который в течение дня способствует развитию разнообразных социальных, коммуникативных и эмоциональных навыков, поскольку ребёнок спокоен и находится под родительским контролем и защитой. Мать это не человек, который обслуживает ребёнка. Мать – среда обитания ребёнка не только днём, но и ночью.  Английский психолог Дональд Винникотт говорил, что выживание ребёнка сильно зависит от взрослых, когда писал: «Нет такого создания как дитя – только дитя и кто-то ещё». Поэтому когда мы рассуждаем о том, что нужно детям, что они могут или не могут делать, все приобретает смысл только в контексте тела матери.

Дополнительные ресурсы: Читайте также нашу листовку из книги «Сладкий сон» с песенкой-запоминалкой и другие листовки ЛЛЛ о совместном сне!

Книжный обзор «Спать как младенец«. Самые популярные из этих книг можно взять почитать на встречах Ла Лече Лиги.

Библиография

  1. Montague, A. Touching: The Human Significance of the Skin, Third Edition. New York: Harper Row, 1986.
  2. Field, T.M. Touch therapy effects on development. International Journal of Behavioral Development 1998; 22:779-97.
  3. Field, T. Massage therapy facilitates weight gain in preterm infants. Current Directions in Psychological Science 2001; 10:51-54.
  4. Brazy, J.E. Effects of crying on cerebral blood volume and cytochrome aa3. The Journal of Pediatrics 1988; 112:457-61.
  5. Australian Association of Infant Mental Health. Controlled crying. Australian Association of Infant Mental Health Position Paper 2002.
  6. Reiter, M. and Field, T. The Psychobiology of Attachment and Separation. New York: Academic Press, 1985.
  7. Mosko, S., Richard, C., and McKenna, J. Infant arousals during mother-infant bed sharing: Implications for infant sleep and Sudden Infant Death Syndrome research. Pediatrics 1997a; 100:841-49.
  8. Anderson, G.C. Touch and the kangaroo care method. In T.M. Field (ed.), Touch in Early Development. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum,1995; 33-51.
  9. Ball, H. Breastfeeding, bedsharing and infant sleep. Birth 2003; 30(3):181-88.
  10. Ludington-Hoe, S. et al. Birth-related fatigue in 34-36-week preterm neonates: rapid recovery with very early kangaroo care. Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing 1999; 28(1): 94-103.
  11. de Chateau, P.W.B. Long-term effect on mother-infant behaviour of extra contact during first hour postpartum. Acta Paediatr Scand 1977; 66(2): 145-51.
  12. DiPietro, J., Larson, S.K., Porges, S.W. Behavioral and heart rate pattern differences between breastfed and bottle fed neonates. Developmental Psychology 1987; 23(4):467-74.
  13. Widstrom, A. et al. Short term effects of early suckling and touch of the nipple on maternal behaviour. Early Human Development 1990; 21:153-63.
  14. Vial-Courmont, M. The kangaroo ward. Med Wieku Rozwoj 2000; 4(2 suppl 3):105-17.
  15. Stewart, M.W. & Stewart, L.A. Modification of sleep respiratory patterns by auditory stimulation. Sleep 1991; 14(3):241-48.
  16. Thoman, E.B. and Graham, S.E. Self-regulation of stimulation by premature infants. Pediatrics 1986; 78:855-60.
  17. Mosko, S., Richard, C., McKenna, J. et al. Maternal proximity and infant CO2 environment during bedsharing and possible implications for SIDS research. American Journal of Physical Anthropology 1997; 103(3):315-28.

Безопасный сон

Да:

  • Ребёнок должен спать на чистой и жёсткой поверхности.
  • Не курите в доме, где живет ребёнок. Не курите рядом с ребёнком.
  • Укладывайте ребёнка спать на спину. После кормления убедитесь, что ребёнок лежит на спине.

Нет:

  • Ребёнок не должен спать в одной кровати с людьми, которые находятся под влиянием алкоголя или лекарственных препаратов, которые вызывают сонливость. Избегайте спать с ребёнком, если вы чрезмерно устали и можете не почувствовать ребёнка во сне.
  • Ребёнок не должен находится в одной кровати, с теми, кто курит. Сигаретный дым повышает риск синдрома внезапной детской смертности (СВДС).
  • Ребёнок не должен находится в одной кровати с людьми, которые болеют, и из-за болезни не в состоянии чувствовать малыша во сне.
  • Ребёнок не должен находится в одной постели с людьми, страдающими заметным ожирением. Если вы кормите грудью и знаете, как компенсировать разницу в размере между собой и малышом, вы можете спать с ребёнком.
  • Избегайте спать в одной постели с ребёнком младше года, если в этой же кровати спят более старшие дети, которые не понимают, что малыш может задохнуться во сне.
  • Ребёнок не может спать с вами, если вы спите с домашними животными.
  • Водный матрас, кресло, диван и т.п. не подходят для сна с ребёнком.
  • Никогда не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
  • Не пользуйтесь слишком плотными или толстыми постельными принадлежностями.  Покупайте постельное бельё и одеяла, которые дышат, предпочтительно хлопчатобумажные. В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
  • Не кутайте малыша – если вам не холодно, то и ребёнку не холодно. Если вы держите ребёнка на руках или спите рядом с ним, температура тела ребёнка повышается под влиянием тепла вашего тела.
  • Тесёмки или завязки для волос, на ночных рубашках и пижамах могут задушить ребёнка.

Вопросы и ответы

Некоторые педиатры не советуют приучать ребёнка спать с родителями, потому что потом его будет трудно отучить от этой «вредной привычки». 

Это распространённое мнение чисто субъективно и не подтверждено  никакими научными фактами. Плохая привычка в одной семье может быть самым любимым временем с ребёнком в другой.  Большинству родителей нравится спать с детьми, и это не удивительно! Дети ничем не отличаются от взрослых – их трудно отучить от чего-то приятного, но любую привычку можно изменить.  Как именно каждая семья приучает ребёнка спать в отдельной кровати, отличается от семьи к семье.

Как  долго можно/нужно спать с малышом?

Сколько хотите! Ребёнок может спать с родителями сколько угодно, и это никогда не было проблемой в ходе эволюции человека. Нет никаких веских причин отказываться от совместного сна, если родители и дети довольны таким положением дел.  Хотя кажется, что ребёнок никогда не будет спать сам, рано или поздно дети начинают спать отдельно от родителей.

Какое долгосрочное влияние оказывает совместный сон? 

Исследования показывают, что совместный сон делает людей более способными выражать и принимать физическую нежность, уверенными в своей половой идентичности, смотреть на жизнь положительно и оптимистически. Дети возраста 1-3 лет более инициативны и независимы.

Совместный сон – это естественная часть той заботы, любви и поддержки, которыми родители окружают ребёнка, а значит придают ему уверенность в себе и своих силах. Такие дети вырастают счастливыми и любящими взрослыми.

Плюсы для матери

  • Больше молока: кормление грудью в ответ на сигналы ребёнка помогает маме вырабатывать достаточно молока.
  • Защита от рака груди и репродуктивных органов: совместный сон увеличивает частоту кормлений и общую продолжительность кормления, и это защищает женщину от рака.
  • Легче сбросить беременный вес.
  • Привязанность и удовлетворение родительскими обязанностями: это особенно заметно у работающих матерей. Из-за совместного сна они проводят больше времени с ребёнком, и как следствие, у них появляется чувство, что они справляются с родительскими обязанностями.
  • Отсутствие беспокойства о безопасности ребёнка: большинство кормящих матерей укладывают детей на спину и не дают им зарываться носом в одеяла или подушки.
  • Большая продолжительность сна: исследования показывают, что мамы, которые спят вместе с малышами, спят дольше и лучше по сравнению с мамами, которые не спят с детьми.
  • Более низкий уровень стресса: чем больше ребёнок сосет, тем больше окситоцина в крови у матери. Окситоцин вызывает чувство покоя и удовлетворения.
  • Повышенная чувствительность к сигналам малыша: мамы быстрее удовлетворяют потребности малыша, ребёнок меньше плачет, и у матери появляется чувство уверенности в своих материнских способностях.

Плюсы для ребёнка

  • Больше молока: чем больше ребёнок сосет грудь ночью, тем больше молока вырабатывается у мамы, и ребёнку всегда хватает молока, необходимого для роста и развития.
  • Более частое сосание: исследования показывают, что частые прикладывания к груди уменьшает общую продолжительность плача, а значит экономят энергию ребёнка; ребёнок проводит больше времени бодрствования без плача.
  • Более продолжительное кормление за один раз: чем дольше ребёнок сосет в одно кормление, тем вероятнее он высосет необходимое молоко, чтобы обеспечить достаточно калорий для нормальной прибавки веса.
  • Более длительная общая продолжительность кормления:  чем дольше ребёнка кормят, тем больше он получает иммунных и питательных веществ, которые защищают его от болезней и способствуют нормальному росту и развитию.
  • Безопасность: мама даже ночью и даже во сне следит за малышом, кладет его спать на спину. Дыхательные пути ребёнка ничем не закрыты, поэтому ребёнок может спокойно дышать.
  • Более продолжительный сон: дети, которые спят сами по себе, должны громко плакать, чтобы разбудить родителей.  Дети, которые спят с родителями, спят дольше и лучше высыпаются.
  • Более низкий уровень стресса: младенцу не нужно громко плакать, а значит все больше и больше нервничать, чтобы привлечь к себе внимание. Ребёнок, который спит с родителями, спокоен и доволен жизнью.
  • Регулирование температуры: малышу теплее с мамой. Если ребёнку холодно, мама накроет ребёнка потеплее, а если ему жарко, отбросит одеяло, чтобы малыш не перегрелся.
  • Повышенная чувствительность к сигналам материнского тела: дети, которые обычно спят с мамой, легко реагируют на запахи, звуки, движения и прикосновения матери.

Будни семьи с тремя малышами

Ольга Соколова, г.Новокуйбышевск, Россия. 15 июня 2011 года

Сразу напишу, что жизнь с двойняшками и старшим ребенком у нас лучше и проще, чем я могла представить заранее. До того, как родились малыши, я держала в уме вероятность досрочных родов и/или кесарева и поэтому невозможность или трудности отдельного проживания и самостоятельного ухода за детьми сразу после родов; вероятность медицинских проблем с малышами и проблем с кормлением; невозможность выйти одной с детьми из дома и вообще быть мобильной. Но все сложилось хорошо, хотя мы, конечно, и в ином случае справились бы, только по-другому и другими силами.

Сон

Первое время малыши спали в переносных шезлонгах — днем и в первый ночной сон. Потом я начала выкладывать их на туристические коврики. Они, как и Варя в свое время, все время были у меня на виду, и мне не надо было за них волноваться. На нашем большом матрасе у меня было устроено «гнездо», куда я садилась кормить: пара подушек под спину, клеенка и фланелевая пеленка, на которую я садилась с голопопыми малышами. Там мы с Варей много читали, пока младшие ели или спали у меня на руках.

В первые месяц-полтора я пеленала днем — малыши крепче и дольше спали, а я делала дела и занималась Варей. До полугода пеленала и на ночь — тогда, усыпив в восемь вечера младших, я спокойно укладывала Варю. Потом она стала неизменно и легко засыпать сама, зато ей начали мешать младшие: приходится отгонять их от нее. Воспринимаю укладывания как ежевечернюю рабочую смену — так проще оставаться спокойной (последнее вообще трудней всего — если это получается, все остальное проще).

Днем где-то до полугода малыши спали более-менее одновременно — это было время нашего чтения с Варей. Потом режим, который они себе установили, разладился: теперь откладываю их по отдельности, на животик, чтобы спали крепче. Если не засыпают, возвращаю на пол играть.

Сильно помогает ночной совместный сон с близнецами — в другое время нет возможности прикорнуть: Варя перестала спать днем еще до рождения младших. Под каждый свой бок кладу по двойняшке, а Варя спит в кроватке со снятым бортом, приставленной у меня в ногах. Туда она безболезненно перешла сразу после появления младших.

Первые трудности — колики

Трудно было во время вечерних колик у Люси — в первые полгода. Я каждый вечер сидела и держала на руках их с Надей (та подхватывала вслед за сестрой), а Варя строила из кубиков, играла сама в сюжетные игры, листала книги и фотоальбомы…

Когда к Люсиным коликам прибавились Надины проблемы с животом (училась справлять естественные надобности), приходилось несколько раз класть в слинг кричащую Люсю и заниматься с Надей на пеленальном столе. Пережили.

Чтобы Варя не оставалась голодной, пока я занимаюсь маленькими, у нее на столе всегда есть перекус (сушки, фрукты) и вода.

Домашние дела

Домашние дела делаются при малышах. Особенно интересна им уборка: ползают или ходят за мной, «помогают». Конечно, и теперь иногда бывает нужно несколько раз приложить их к груди, успокоить, пока, например, готовлю завтрак. Пришлось привыкнуть, что элементарные бытовые дела — накрыть на стол, собраться на прогулку, искупать всех — занимают теперь сильно больше времени. Стараюсь относиться к этому как к данности.

Пока маленькие не поползли, с Варей можно было заниматься чем угодно. Потом пришлось убрать мелкие и непрочные игры, зато она теперь может часть времени играть с сестрами; ей и самой интересны малышовые книжки и игрушки. Лепит или рисует теперь за высоким столом.

Сложно было, когда младшие встали у опоры. Я заранее рассчитывала, в какой последовательности мне мыться, чтобы успеть выскочить, если кто-нибудь упадет на пол в ванной; на кухне малыши опрокидывали на себя стулья… Но они растут и становятся более ловкими.

Старшая дочка – мамина помощница

Начинающих ползунов Варя развлекала в комнате сама, пока я быстро-быстро мылась: катала перед ними машинки, качала неваляшки… В первые месяцы помогала одевать: подавала одежду. (Затем они поползли и стали все растаскивать — пришлось убирать от них. Потом Варя научилась собирать за ними одежки, пока я одеваю кого-то из них.) Я стараюсь привлекать Варю к своим делам — это еще один способ проводить с ней больше времени, да и она помогает с удовольствием.

Болезни

Прошлой зимой малыши и Варя успели несколько раз переболеть простудой. Но они не всегда заболевали одновременно, поэтому была возможность помочь отдельно самой страдающей. Болели, как правило, с разной силой, поэтому не все требовали серьезной помощи. Когда было совсем тяжело, одну я приматывала за спину и разбиралась с остальными. Более длительный сон малышей во время болезни тоже был кстати.

Выходим из дому

Вне дома я сначала носила младших в двух слингах. Потом, месяцев с трех, когда дети стали понимать и видеть, что я рядом, даже когда я не держала их на руках, я начала пользоваться слингом и одинарной легкой (я живу на 5-м этаже без лифта) коляской «лицом к маме» с лежачим положением — в нее еще удобно сложить нужные вещи для долгой прогулки. По необходимости меняла детей местами, прикладывала к груди, вынимала размяться. Для недолгого ношения я помещала одну двойняшку в слинг на бедро или живот, а другую брала просто на руки — на плечо или второе бедро.

Хочу сказать, что родительство и быт у нас сейчас организованы не хуже, чем тогда, когда Варя была одна. И в основном мы справляемся сами.

 Что мне помогает оставаться спокойной с тремя малышами

1. Попытки все заорганизовать — в моем случае верный путь к срывам. Подход «Младшие будут спать во столько-то, я должна успеть то-то… Иначе «все плохо».» — не работает. Мне легче, когда представлю жизнь с детьми бурным потоком, а я стараюсь в нем рулить. Банально говоря, расслабиться и получать удовольствие.

2. Мантра: «Они, хоть их и несколько, маленькие, а я взрослая, сильная, умная.» (А если еще недостаточно по своим меркам умная, то учусь.)

3. Визуально: представить себя Матерью Природой, древней статуэткой с пышными грудями и бедрами. Тогда легче хранить невозмутимость. Ибо приличествует внешности.

4. Когда совсем туго: мантра: «Все живы-здоровы и рядом со мной.»

5. Недавно придумала воспринимать детей как тройню, хотя одна «тройняшка» на три года старше младших. Это помогает справляться именно с ней — этому я до сих пор постоянно учусь.

Особенности первого года жизни ребенка на грудном вскармливании

Наталия Арслантюрк, Лидер Ла Лече Лиги. Редакция Наталии Гербеда-Вилсон

lenaolesyaЧасто матери детей на полном грудном вскармливании замечают, что развитие и поведение их детей отличается от детей на искусственном вскармливании. Нормы развития и роста, используемые врачами, были составлены основываясь на наблюдениях за детьми на искусственном вскармливании, поэтому совсем не подходят для детей на полном грудном вскармливании.  Несоответствие неподходящих для грудных детей стандартов побуждают матерей необоснованно вводить смесь либо ранний прикорм, или даже вовсе отлучать от груди для перевода на «взрослую» еду. Этому способствует также и отсутствие понимания того, сколько ребенок высосал грудного молока, и как определить, хватает ли ему молока для роста и развития. Так как грудь уже не нагрубает после становления лактации, некоторые матери начинают думать, что молоко заканчивается и делают упор на вводе прикорма в больших, чем это необходимо ребенку, количествах.

В данной статье мы попытаемся рассмотреть особенности набора веса, характерные для детей первого года жизни на грудном вскармливании; признаки, которые помогают удостовериться, что грудного молока  достаточно для роста и развития, а также развеять некоторые заблуждения, из-за которых матери ошибочно думают, что у них не хватает молока.

Для многих родителей самый очевидный признак получения достаточного питания – это увеличение веса. Причем после быстрого набора веса в первые 4 месяца мать, как правило, не готова к тому, что скорость набора веса замедлится. Если у матери нет никаких других признаков достаточности молока (о них мы поговорим ниже), мать оказывается обескуражена «незначительной» прибавкой, и зачастую, может подумать о раннем вводе прикорма. А это в свою очередь может привести к еще большему снижению веса, а также действительно привести к уменьшению количества молока у матери в случаях, когда прикорм вводится не в дополнение к, а вместо кормления грудью. Помимо этого уменьшение доли грудного молока в питании ребенка значительно ухудшает качество его питания. Вопреки ожиданиям матери, введение прикорма плохо сказывается на росте и развитии ребенка.

Показатели роста и веса матери обычно узнают при очередном посещении педиатра.   Но есть простые методы, которые помогут матери удостовериться и поверить в то, что ребенок высасывает достаточно молока.  помогающие матери ориентироваться в достаточности кормлений. До середины первого года жизни, пока не начат прикорм, важными признаками будут являться частота прикладываний, количество мочеиспусканий и стула, а также общее состояние ребенка, его настроение и поведение.

Нормы мочеиспускания

Приведенные ниже данные верны как показатель того, что ребенок высасывает достаточно молока из груди, только в случае, если ребенка не допаивают водой и не докармливают донорским молоком или искусственным заменителем грудного молока.  В первые дни всего лишь 1-2 подгузника за сутки. Сначала совсем мало заметно, что ребенок помочился. По мере того, как приходит молоко, и ребенок высасывает больше, вес подгузника будет увеличиваться.

На 4-5 день, после «прихода» молока, норма за сутки будет составлять 5-6 многоразовых подгузников.

После 6 недель – количество подгузников за сутки снижается и составляет 4-5 многоразовых подгузника.

Очень важно учитывать, что современные многоразовые подгузники впитывают в себя значительное количество жидкости. В зависимости от марки и даже от того, в какой или для какой страны производится та или иная марка подгузников, наполненность подгузников может сильно отличаться. В первые дни после рождения для более точного учета мочеиспусканий рекомендуется менять подгузники перед каждым кормлением, не дожидаясь, пока ребенок пописает туда несколько раз.  Важно понимать, что количество подгузников не является показателем количества мочеиспусканий, т.к. ребенок может помочиться в один и тот же подгузник несколько раз.  Если вам трудно понять помочился ребенок или нет, подкладывайте бумажную салфетку в памперс, чтобы точно знать, пописал малыш или нет. Если же важен точный учет мочеиспусканий, используйте тряпичные подгузники или пеленки, чтобы точно знать, сколько раз в сутки ребенок пописал.  Моча ребенка должна быть цвета соломы, светло-желтая, не концентрированная, без сильного запаха.

Нормы стула

В первые дни стул новорожденного темного, почти черного цвета – это меконий, При условии полного грудного вскармливания стул постепенно становиться зеленоватым, а на 5 день желтым либо желто-зеленым, пюреобразной консистенции, без неприятного запаха.

Частота стула при налаженном грудном вскармливании будет состовлять 3-4 раза за сутки, размер одного испражнения примерно 2,5 см либо более.

После 3-6 недель частота стула может снижаться до одного раза в день, или даже несколько дней ( в 7-10 дней). Это нормально при условии хорошего набора веса. Многие дети сохраняют эту частоту стула до начала прикорма.

Для составления правильного представления о том, что ребенок нормально растет и развивается кроме веса необходимо также ориентироваться на количество мочеиспусканий и стула в сутки, увеличение роста и окружности головы. Вес в первый год жизни может увеличиваться скачкообразно, замедлиться в связи с болезнью ребенка или повышенной активностью малыша. Поэтому только вес не может считаться безусловным показателем того, что ребенку достаточно грудного молока.

Набор веса и рост

О наборе веса в первые недели новорожденного вы можете ознакомиться в статье «Первые недели кормления. Памятка для матерей». Мы же приведем характерные показатели для первого года жизни. Хочется особо заметить, что данные о росте детей собраны на детях, рожденных в больничных условиях.  Место родов влияет на состояние и поведение ребенка, а значит и на кормление грудью. Режим жизни в роддоме может сформировать особые ожидания матери о том, как часто надо кормить, как долго давать ребенку сосать. В целом, роды в больнице запускают определенную траекторию поведения матери и ребенка, связанные с кормлением. Это поведение может влиять на рост и развитие ребенка в течение всего первого года жизни.  Помимо этого, большинство исследований не указывает давали ли ребенку грудь в ответ на признаки готовности к сосанию или же кормили по режиму минимальное число раз, рекомендуемое для грудных детей.  Учитывая вышесказанное, приведенные данные о росте детей на грудном вскармливании служат всего лишь усредненным ориентиром и одним, но не единственным показателем того, что ребенок высасывает достаточно молока. Помните, что графики роста являются лишь отражением того, как растут дети в целом. Эти данные не могут применяться вслепую к каждому конкретному ребенку.

В первые дни после рождения дети теряют до 10% веса при рождении.  Потеря в весе в 5-7% считается нормальной. Большая потеря тоже может быть вариантом нормы, но при этом требует более пристального внимания к процессу грудного вскармливания.  Грудные дети начинают набирать вес после прихода молока.  Прибавка считается от самого нижнего веса, который может быть и на второй, и на пятый день жизни ребенка.

Раньше считалось, что средняя прибавка в весе в первые 3-4 месяца, типичная для детей на полном грудном вскармливании – 170 грамм в неделю, хотя и прибавка в 113-142 гр. в неделю считается допустимой в некоторых случаях. С 4 го месяца прибавки в весе начинают снижаться и составляют 113-142 грамма в неделю в период 4-6 месяцев и 57-113 грамм в неделю с 6 до 12 месяцев.

По последним данным Всемирной организации здравоохранения, средняя прибавка в весе у грудных детей в первые 2-3 месяца жизни составляет 245 грамма в неделю.

Во время первого года жизни увеличение роста и окружность головы также является важным показателем. В течение первых шести месяцев рост увеличивается как правило на 2,5 см. в месяц, а окружность головы на 1,27 см. в месяц. После шести месяцев рост увеличивается в среднем на 1,25 см. в месяц, а окружность головы на 64 мм. в месяц.

Обычно ребенок на грудном вскармливании удваивает свой вес к 5-6 месяцам, а к году вес обычно составляет 2,5  веса при рождении. Рост увеличивается на 50%, а окружность головы на 33%.

Ложные выводы о нехватке молока

Иногда матери начинают необоснованно думать о нехватке молока, ориентируясь на изменения в груди либо поведении ребенка:

  • Ребенок сосет слишком часто. Многие дети испытывают сильную потребность в сосании или нуждаются в более частом общении с матерью. Если ребенок сосет эффективно, то частые прикладывания не свидетельствуют о нехватке молока.
  • Ребенок выглядит голодным практически через час после кормления. Грудное молоко усваивается гораздо быстрее, чем смесь, и создает меньшую нагрузку на неразвитую пищеварительную систему ребенка, поэтому ребенок на грудном вскармливании нуждается в более частых кормлениях, чем ребенок на исскуственном вскармливании.
  • Ребенок сосет чаще или дольше, чем раньше.   Дети, которые были очень сонными в период новорожденности, часто «просыпаются» примерно на второй-третьей неделе жизни и начинают сосать чаще. Для детей также характерны скачки роста (обычно в возрасте около двух-трех недель, шести недель, трех месяцев, и т.д.). В эти периоды дети сосут грудь чаще, чтобы насосать больше молока.
  • Ребенок сосет меньше, чем раньше.. Иногда ребенок сосал минут 45-50, а потом вдруг стал сосать 5-10 минут.  Возможно ребенок вырос и стал высасывать большее количество молока за меньшее время. При достаточной частоте мочеиспусканий и стула, хорошем наборе веса, это нормально.
  • Ребенок беспокоится, плачет или нервничает. Многие дети капризничают в течении дня, часто даже в одно и тоже время суток. Некоторые дети плачут больше, некоторые меньше. Дети беспокоятся по разным причинам, необязательно от голода. Какая бы ни была причина, легче всего приложить ребенка к груди. В большинстве случаев это успокаивает ребенка.
  • Молоко из груди подтекает мало или не подтекает совсем. Подтекание молока никак не связано с количеством молока у матери. Если молоко подтекает сначала или несколько месяцев, по мере налаживания грудного вскармливания, грудь перестает подтекать.
  • Грудь матери становиться мягкой. Если мать кормит часто, у нее не переполняется и не нагрубает грудь, а значит грудь остается мягкой. Когда количество вырабатываемого молока соответствует нуждам ребенка, излишки молока не распирают грудь.
  • Мать никода не чувствует «приливов» молока или они не такие сильные, как раньше . Некоторые матери вообще не чувствуют «прилив» молока, но могут распознать его гляда на ребенка, когда сосание перемежается активным глотанием.
  • Взвешивания ребенка до и после кормления, согласно которым мать делает вывод, что ребенок не получил достаточно молока. Домашние весы обычно плохо откалиброваны, чтобы быть точным показателем того, сколько молока высосал ребенка.  Исследования показывают, что контрольные взвешивания без веских оснований приводят к необоснованному докорму искусственными заменителями грудного молока и отказу от грудного вскармливания.
  • Ребенок охотно сосет бутылку после кормления. Многие дети сосут бутылку, даже если они сыты. У детей высокая потребность в сосании, поэтому они сосут все, что попадает им в рот.  Это не является признаком того, что ребенок не высасывает молоко из груди.
  • Мать не может сцедить много молока. Сцеживание – это навык, которому необходимо учиться.  Количество сцеживаемого молока увеличивается с практикой и умением матери вызвать «прилив» молока во время сцеживания. Эффективность сцеживания может также зависеть от вида молокоотсоса. Количество сцеживаемого молока не показатель его выработки у матери.

Прикорм и допой

Одно из самых важных событий первого года малыша – это начало прикорма. В наше время существует заблуждение, что прикорм необходим ребенку в связи с тем, что молока ему уже недостаточно, что количество молока снижается. Следовательно, прикорм вводиться с целью увеличить прибавку веса, замещая собой столь необходимое ребенку кормление грудью.

Грудное молоко является основным источник питания детей первого года жизни. Когда ребенок начинает набирать меньше веса между 4-6 месяцами жизни, важно помнить, что такое замедление нормально и физиологично и не является причиной для введения прикорма. Важно продолжать часто кормить в ответ на поведение ребенка, нежели вводить прикорм.  Ранее введение прикорма ухудшает качество питания, особенно, если прикорм вводится как замена грудному вскармливанию.

Ребенок на полном грудном вскармливании не нуждается в допаивании водой, чаями, компотами либо фруктовым соком как минимум до середины первого года жизни. Грудное молоко обеспечивает всю потребность ребенка в жидкости. Одновременно с введением прикорма, рекомендуется начать предлагать ребенку воду из обыкновенной чашки. Не рекомендуется давать ребенку сок, т.к. в нем нет никаких питательных вещест, только пустые калории от натурального или даже добавленного сахара. Регулярное допаивание в значительных объемах может быть причиной плохого набора веса.

С началом ввода прикорма, вплоть до конца первого года жизни, сначала следует давать грудь, а только потом предлагать прикорм. Таким образом ребенок получит все необходимое для роста и развития из грудного молока и попробует разнообразную новую еду

Не все дети готовы к введению прикорма в одно и тоже время. Если ребенок отвергает предложенную еду, выждите неделю или две, и предложите какой-то другой продукт. Детям старше шести месяцев уже не нужно давать пищу, перемолотую в пюре. В таком возрасте они любят еду, которую можно взять в руки и есть самостоятельно.

Необходимо помнить, что в первый год жизни основной источник питательных веществ – грудное молоко.

Особенности сна ребенка на грудном вскармливании в первый год жизни

Западное общество уделяет большое значение тому, чтобы ребенок спал всю ночь примерно с 4 месяцев жизни, и сосал грудь не чаще, чем раз в 3-4 часа в течении дня. Распространение западной культуры по всему миру заразило подобными идеями и родителей в незападных культурах, где традиционно преобладают другие представления о поведении маленьких детей.  Современные научные данные на Западе появились в результате наблюдений и исследований детей, которых почти с рождения или с самого рождения кормили только искусственными заменителями грудного молока, а также спали в отдельных от матерей комнатах. Эти данные невозможно перенести на грудных детей.  Большинство детей на грудном вскармливании сосут грудь намного чаще, чем дети на искусственном вскармливании. Если ребенок на полном грудном вскармливании спит подолгу и днем и ночью, матери следует обратить особое внимание на частоту кормлений. В первые две-три недели рекомендуется будить новорожденных детей, если они сами не просыпаются на кормления. С более старшими детьми, если ребенок много спит и при этом плохо набирает вес, следует и далее будить его для кормлений ночью. Если мать заметила, что у нее стало меньше молока, рекомендуется увеличить число прикладываний в сутки.

Какие особенности сна у детей на полном грудном вскармливании? Грудные дети спят по разному, но обычно средний грудничок спит небольшими урывками, постепенно увеличивая отрезки сна по мере взросления и роста мозга.  Считается допустимым, чтобы ребенок беспробудно спал 4-5 часов один раз в сутки.  Исследования детского сна тоже основывались на наблюдениях за искусственниками, поэтому особенно важно следить за своим малышом, а также беседовать с другими мамами именно грудных детей, чтобы составить более реалистичное представление о том, как спят дети. Если у вас родился здоровый доношенный малыш, и вы кормите его грудью, считайте, что то, как спит ваш ребенок и есть норма.  Следите, чтобы ребенок сосал грудь минимум 10-12 раз в сутки.

Грудные дети сосут и днем, и ночью.  Длительные ночные перерывы в 5-6 часов между кормлениями приводят к нагрубанию груди, а это подавляет выработку молока, приводит к лактостазам и маститам. Ребенку трудно взять переполненную грудь. Исследования показывают, что совместный сон способствует гармоничному сну матери и ребенка. Раздельный сон ухудшает качество, продолжительность сна и удовлетворенность сном у матери.

Введение прикорма не влияет на продолжительность или глубину сна. Исследования показали, что нет никакой разницы в продолжительности ночного сна между детьми, которых докармливают, и детьми на полном грудном вскармливании.

В культурах, где легко и долго кормят грудью, матери обычно спят вместе с детьми. Совместный сон способствует беспроблемному грудному вскармливанию.  Родители грудных детей знают, что дети часто и по-многу сосут ночью, поэтому обустраивают свою жизнь, в том числе и ночной сон так, чтобы беспрепятственно кормить грудью. Реалистичные ожидания о поведении и сне грудных детей создают определенный настрой у родителей.  Ребенок, который просыпается ночью, просто не доставляет никаких неудобств, потому что родители к этому готовы.

В западных культурах проблема детского сна одна из самых острых, судя по количеству книг о том, как научить детей спать.  На Западе стандартом является искусственное вскармливание, и представления и ожидания о том, как ведут себя дети, скорее отражают желания родителей. Родители хотят, чтобы их дети спали всю ночь, желательно в отдельной комнате. Сегодня врачи все больше отходят от этих рекомендаций, т.к. исследования показывают, что одиночный сон и искусственное вскармливания являются двумя независимыми факторами риска внезапной детской смертности. Естественно, что когда ребенок не соответсвует желаниям родителей, родители нервничают, раздражаются.  Формирование реалистичных ожиданий и общение с другими родителями грудных детей помогают наладить внутреннее состояние родителей, которые стараются подогнать ребенка под невозможные ожидания.

Заключение

Существует огромное количество устаревших данных, которые до сих пор применяются в медицине в отношении грудных детей. В последнее время такие организации как ВОЗ и ЮНИСЕФ внедряют новые рекомендации, в основу которых ложатся данные об именно грудных детях, т.е. детях на грудном вскармливании.  Просветительская деятельность с врачами и медработниками со временем уменьшит разногласия между стандартами и реальными потребностями детей на грудном вскармливании. Если рекомендации педиатра по поводу введения прикорма, введения смеси в дополнение к грудному вскармливанию либо изменению режима ночных кормлений отличается от рекомендованных, обсудите с ним данные исследований и рекомендации ВОЗ по нужному вопросу, а также уточните, что врач имеет дело с именно грудным ребенком, а не искусственником.  Дружелюбный диалог и сотрудничество в врачом позволит учесть потебности именно вашего малыша.

Библиография

Mohrbacher N., Stock J. Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, January 2003, La Leche League International, Schaumburg, Illinois.

Mohrbacher N. Breastfeeding Answers Made Simple. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Womanly Art of Breastfeeding, 6th ed. La Leche League International, 1997

World Health Organization. The WHO Child Growth Standards.

Sears, W. and Sears, M. “The Baby Book”

Первые недели кормления. Памятка для матерей.

Первые недели кормления. Памятка для матерей.

Наталия Гербеда-Вилсон
Лидер Ла Лече Лиги
редакция октябрь 2010г.

Отсутствие специального образования в области лактации и опыта работы с кормящей женщиной и грудным ребенком у персонала роддома, патронажной сестры или наблюдающего врача могут привести с одной стороны к необоснованному докорму смесью, преждевременному отказу от кормления грудью, а с другой стороны может подвергнуть опасности ребенка, которому нужна помощь в сосании и/или докорм сцеженным грудным молоком или смесью.

Рост и развитие новорожденного ребенка во время кормления грудью зависит от наличия у молока у матери, способности ребенка высосать достаточное для роста количество молока и способности переварить и усвоить молоко.

В своей статье я затрону аспекты наблюдения важные для здоровья и безопасности новорожденного ребенка и организации начального периода кормления, а именно:

  1. поведение здорового доношенного грудного младенца в период новорожденности (первые 6 недель жизни)
  2. общее состоянии здорового грудного младенца
  3. признаки достаточности молока — мочеиспускание и дефекация
  4. набор веса и рост типичный для грудного младенца
  5. признаки возможных неполадок с кормлением
  6. показания к докорму новорожденного
  7. и полезные практические советы.

Опредленная организация кормления и внимательное наблюдение за ребенком в период новорожденности позволяют быстро и эффективно устранить причины неполадок с кормлением до возникновения серьезных проблем, а также помогают заметить проблемы со здоровьем у ребенка, если они есть.

Информация в статье носит общий характер и не заменяет наблюдение у врача. Если Вы обеспокоены состоянием вашего ребенка, обязательно обсудите это с наблюдающим врачом. Если у врача нету опыта работы с грудными детьми и кормящими женщинами, поделитесь с врачом информацией из этой статьи.  Это поможет более эффективно оценить кормление и состояние  грудного малыша. Обязательно обратите внимание врача на то, что он/она имеет дело с именно грудным ребенком. Поведение и состояние грудного ребенка сильно отличается от ребенка на искусственном вскармливании.

Поведение здорового доношенного ребенка в период новорожденности

  • В первые дни после рождения ребенок высасывает из груди молозиво, суперпитательная жидкость, которая защищает ребенка от болезней и аллергий (дополнительная информация о молозиве). Новорожденному малышу нужно незначительное количество молозива в одно кормление.  В первые сутки младенец высасывает в среднем около 1,5 мл молозива за раз. Однако новорожденный может сосать грудь до прихода молока даже каждые 15-30 минут, поэтому общий суточный объем молозива, который высасывает малыш может быть значителен.
  • После прихода молока большинство новорожденных сосут грудь минимум 8-12 раз в сутки.  Часто грудные дети сосут грудь намного чаще 8-12 раз.  Иногда случается, что грудной малыш сосет грудь меньше 8 раз в сутки, хотя нужно помнить, что это исключение из правил. Более редкие кормления считаются нормой, если малыш хорошо набирает вес. У каждого новорожденного вырабатывается свой индивидуальный режим сосания. В первые недели для многих детей характерна «скученность» сосаний в определенное время суток (чаще всего вечером) и более продолжительные интервалы в другое время суток.
  • Во время «скачков роста» дети могут внезапно начать сосать намного чаще обычного. Первый скачок роста у детей бывает в 2-3 недели, следующий – в 6 недель.
  • Продолжительность сосания в кормление зависит от возраста малыша и его темперамента. По мере взросления ребенка, характер сосания может меняться. Некоторые дети высасывают необходимое им молоко за 5 минут, некоторые за 45-50.
  • Для новорожденного грудного ребенка характерен один отрезок продолжительного сна в сутки в 4-5 часов в сутки. Здоровые дети просыпаются минимум один раз за ночь, чтобы пососать грудь. Ночные сосания — важная часть жизни новорожденного ребенка.

Состояние здорового доношенного грудного ребенка

  • Кожа грудного младенца должна быть мягкой и упругой. Если ребенка слегка ущипнуть и отпустить, кожа должна моментально вернуться к обычному состоянию (расправиться). Если нажать на кожу, на ней не должно оставаться вмятин.
  • Слизистые покровы глаз и рта должны быть влажными и розовыми.
  • Когда ребенок не спит, он производит впечатление бодорого и активного.
  • Плач малыша сильный и громкий.

Дефекация и мочеиспускание

Количество мокрых и грязных подгрузников служит верным признаком того, что ребенок высасывает достаточно молока.

  • В первые день-два после рождения грудной ребенок должен мочить один-два подгузника в сутки.
  • В первые дни после рождения стул ребенка (меконий) — темный, черно-зеленый, липкий, похожий на смолу.
  • Если ребенок хорошо сосет, примерно на третий день темный стул меняется на зеленый (переходный).
  • Примерно на пятый день стул малыша становится желтым. Желтый, желто-зеленый или желто-коричневый стул консистенции горчицы (довольно жидкий, неоформленный) – нормальный стул характерный для грудных детей. Изредка у грудного ребенка может быть стул зеленого цвета. Запах стула грудного ребенка несильный и не отталкивающий.
  • На 3-4 день количество мокрых подгузников должно увеличиться до минимум 6 подгузников в сутки.
  • С приходом молока и изменением цвета стула в желтый цвет, грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки каждый день. Некоторые дети пачкают подгузник после каждого кормления. Если в первые 4-6 недель ребенок пачкает меньше подгузников, это может быть вариантом нормы, при условии частых кормлений (минимум 8-12 раз в сутки) и хорошего набора веса.
  • После прихода молока грудной ребенок должен мочить минимум 6-8 тряпичных подгузника или 5-6 одноразовых. Если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, важно их менять, даже когда они не полностью наполнены, для учета числа мочеиспусканий.   Внимание!!!  Учет мокрых и грязных подгузников как показатель достаточности молока верен только при отсутствии допоя водой, чаями или докорма смесью.

Набор веса и рост здоровых доношенных грудных детей

  • Здоровые доношенные новорожденные дети обычно теряют вес в первые 3-4 дня жизни. Это обусловлено тем, что ребенок избавляется от избытка жидкости в тканях при рождении и мекония (первого стула).
  • Потеря 5-7% веса при рождении является нормой. Потеря 10% веса хотя и считается приемлемой, может быть признаком неполадок с кормлением. В таком случае обязательно надо внимательно проанализировать обстоятельства кормления и/или обратиться за помощью с специалисту.
  • Вес при рождении восстанавливается за 10-14 дней жизни ребенка. Если ребенок не набрал до веса при рождении, пора обратиться за помощью. В возрасте двух недель рекомендуется проверить набор веса, обсудить организацию кормления, сделать необходимые изменения для налаживания успешного кормления. Чем дольше не обращать внимания на проблему, тем труднее ее исправить позже.
  • Здорового грудного ребенка, который хорошо сосет грудь, мочится и опорожняет кишечник в соответствии с нормой (см.ниже), достаточно взвешивать каждый месяц после контрольного взвешивания в две недели.  Регулярные взвешивания после каждого кормления или каждый день могут дать ложное представление о наборе веса грудного малыша и привести к необоснованному отказу от грудного вскармливания.
  • До недавнего времени считалось, что в первые 3-4 месяца средний набор веса грудного ребенка составляет примерно 170 грамм в неделю, минимум 450-680 грамм в месяц, однако набор веса в 115-140 грамм в неделю тоже считался допустимым до выхода новых данных о наборе веса именно детьми на грудном вскармливании. Новые данные Всемирной организации здравоохранения указывают на средний набор веса для грудных детей как 245 грамм в неделю в течение первых двух-трех месяцев жизни. Грудные дети должны набрать минимум 170-200 грамм в неделю в период от 2 до 13 недель.
  • Внимание!  Набор веса рассчитывается от самого низкого веса, а не от веса при рождении.
  • Во время взвешивания важно полностью раздеть ребенка и снять с него подгузник.
  • Грудные дети в среднем вырастают на 2.5 см в месяц.
  • Окружность головы в среднем увеличивается на 1.27см в месяц в первые 6 месяцев.
  • Помните, что графики и нормы роста описывают усредненный рост детей в какой-то местности без учета особенностей вашего ребенка. Нормы роста не могут быть использованы как единственный показатель того, что ребенок высасывает достаточно молока.

Признаки возможных неполадок с кормлением

Если Вы заметили один или несколько из следующих симптомов, постарайтесь как можно быстрее обратиться за помощью в оценке состояния ребенка и кормления. Чем быстрее вы побеспокоитесь, тем больше шансов избежать докорма и наладить кормление.

  • Ребенок мочит менее 5-6 одноразовых подгузников в сутки.
  • Ребенок пачкает меньше 2 подгузников в сутки.
  • Ребенок чрезмерно много спит и мало сосет, или засыпает сразу после начала кормления.
  • У ребенка прогрессирует желтуха.
  • У вас появились трещины на сосках.
  • Вы не слышите как ребенок глотает.
  • Ребенок продолжает терять вес после прихода молока (3-5 дней после рождения).

Показания к докорму

Обычно докорм рекомендуется в следующих случаях:

  • Если ребенок не набрал вес при рождении в течение первых 10-14 дней.
  • Если ребенок набирает меньше 115-140 грамм в неделю или меньше 450-680 грамм в месяц.
  • Вес ребенка падает ниже 3 процентной линии на графике роста ребенка.

Если состояние ребенка позволяет, оценка и налаживание организации кормления, а также оценка сосания, должны предшествовать введению докорма. Если докорм неизбежен, ребенка следует докармливать сцеженным материнским молоком. Если материнское молоко по какой-то причине недоступно, докорм производится донорским молоком.  В отсутствие сцеженного материнского или донорского молока, ребенка надо докармливать искусственной смесью.  Одновременно с докормом нужно продолжать налаживать кормление грудью.

Докорм надо вводить срочно и под контролем врача, когда

  • Ребенок продолжает терять вес после первой недели жизни.
  • Ребенок не набрал вес при рождении за первые две недели.
  • Потеря веса составляет больше 10% веса ребенка при рождении.
  • Ребенок прибавляет мало или вообще не прибавляет в росте и окружности головы.
  • Ребенок проявляет признаки голодания и/или обезвоживания: впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, потеря жировой прослойки под кожей, темный цвет и сильный запах мочи или полное ее отсутствие, отсутствие или небольшое количество стула.

Полезные практические советы

  • Узнайте координаты (адреса, телефоны, адреса форумов или веб-сайтов в Интернете) консультантов по лактации или людей, которые могут помочь с кормлением. Возьмите список телефонов с собой в роддом, а также оставьте копию списка родственникам. В случае непредвиденных обстоятельств, Вы и Ваши родные будете знать куда обращаться за помощью.
  • Запишите в тетрадку вес и рост ребенка при рождении.
  • Узнайте у медперсонала роддома сколько подгузников мочил и пачкал ребенок. Это особенно важно, если малыша забирают в детскую, и Вы его не меняете сами.
  • Поинтересуйтесь в роддоме до выписки какой был самый низкий вес ребенка.
  • Узнайте начал ли малыш набирать вес в роддоме.
  • Заведите специальный блокнот или тетрадь, где Вы будете записывать число кормлений и вести учет мокрым и грязным подгузникам. Не полагайтесь на свою память. Даже самые организованные из нас теряются в море новой информации о новорожденном. Вы также можете делать пометки какой грудью Вы кормили в прошлый раз. Совсем не обязательно записывать время кормлений и их продолжительность. Важно знать число кормлений за период в 24 часа, а не точное время кормлений. Все эти данные важны и для самооценки кормления, и для информацию, о которой Вас обязательно спросит консультант по лактации, в случае сомнений или проблем с кормлением.
  • Сходите на контрольное взвешивание малыша в возрасте 2 недели.

Библиография

Lawrence, R. A. and Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 2005.

Mohrbacher N., Stock J. Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, January 2003, La Leche League International, Schaumburg, Illinois.

Mohrbacher N. Breastfeeding Answers Made Simple. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Santoro W. et al. Colostrum Ingested during the First Day of Life by Exclusively Breastfed Healthy Newborn Infants. The Journal of pediatrics. January 2010, vol. 156 issue 1 Pages 29-32.

Первые дни с малышом

Первые дни с малышом

Лучшее решение проблем с грудным вскармливанием — профилактика

Екатерина Локшина
Лидер Ла Лече Лиги
Октябрь 2010

Редакция Наталии Гербеда-Вильсон

Естественный ход вещей. Постарайтесь подготовиться к ественным родам, чтобы ни вы, ни малыш не были «оглушены» успокоительными лекарствами и обезболивающими. Очень часто ребенок после лекарственных родов вялый, сонный и неохотно берет грудь. Помимо того, что швы на промежности после эпизиотомии или кесарева сечения болят, они к тому же ограничивают подвижность и зачастую мешают сосредоточиться на ребенке. Проблемы от медицинских родов с ненужными вмешательствами не только не улучшают, а часто и ухудшают, исход родов, но и создают проблемы в послеродовой период.  После медикализированных родов женщины тратят много сил, чтобы оправиться от осложнений таких родов, а также преодолеть проблемы, связанные с налаживанием грудного вскармливания, которое часто затруднено как следствие вмешательств в роды.  После нормальных родов без медицинского вмешательства мама и малыш посвящают все время тому, чтобы узнать друг друга получше и наладить грудное вскармливание — отношения, которые будут основой их сосуществования в течение многих лет.

Кто рожает? Вы! Многие будущие мамы волнуются, что они не разродятся без медицинской помощи.  Подавляющее большинство женщин способны рожать и кормить детей без посторонней помощи. Верьте в себя и свои силы!  Не спешите перекладывать все на плечи «квалифицировнных профессионалов».  Женское тело создано для того, чтобы обычно рожать без каких-либо медицинских вмешательств. Возьмите ситуацию в свои руки. Ищите акушерок, врачей и роддома, которые славятся невмешательством в родовой процесс. Не стесняйтесь обсуждать ваше видение родов и понимание родового процесса с врачом, открыто выражайте свои пожелания относительно того, как вы видите его помощь в родах. Заметьте, что не врач рожает за вас, а именно вы сами рожаете. Вы – главная героиня во время родов.

Всякое бывает. Все вышесказанное не означает, что после родов с применением лекарств или даже после операции кесарева сечения вы не сможете кормить. Кормление грудью возможно после любых родов и даже совсем не рожая — женщины кормят и приемных детей. Вам просто придется постараться побольше, чтобы наладить кормление.

Первая встреча. После родов голенький ребенок должен оказаться на вашем голом животе или груди. Устройтесь с ним поудобнее и наслаждайтесь этими чудесными минутами первой встречи. Обратите внимание, чтобы ребенок был укрыт сверху.  Через какое-то вермя, иногда это занимает от 40 минут до полутора часов, ребенок начнет ползти, тыкаться и искать грудь, а потом он сам присосется к ней. Не торопите малыша –он знает, что делает.  Посмотрите передачи о том, как животные кормят своих детенышей.  Кормление у людей во многом похоже на кормление у других млекопитающих. Прикладывание к груди помогает сократиться матке, а значит предотвращает послеродовое кровотечение.

Совместное пребывание — почему? Быть рядом со своей мамой все время после рождения так естественно для  малыша! Находясь на маме, дети сохраняют нормальную температуру тела, стабильное дыхание и сердцебиение. Когда ребенок  под боком, мамы не переживают о том, что происходит с их детьми. Все рады, довольны и спокойны.  Не отказывайте ни себе, ни малышу в радости и удовольствии от тесного общения. Немаловожно, что в первые часы, дни, недели, мама и малыш притираются друг к другу. Раздельное пребывание – медвежья услуга, которая затрудняет начало грудного вскармливания.

Хватает ли у меня молока? Это очень легко понять. Во-первых, да, хватает! Потому что менее 3-5% женщин сталкиваются с нехваткой грудного молока, и тому обычно есть серьезные причины – серьезные гормональные болезни или хирургические операции на груди. Если вы смогли выносить ребенка, вы сможете его кормить.  Ну а во-вторых, смотрите, что вы имеете «на выходе» — сколько пачкает подгузников. Вначале ребенок какает черным липки стулом (меконием). Затем цвет стула меняется от почти черного до светло-коричневого, а затем горчично-желтого. Изменение цвета происходит в течение примерное пяти дней жизни ребенка. В первые 2 дня малыш должен будет покакать 1-2 раза, затем  минимум 3-4 раза в сутки. Если малыш ходит «по-большому» с такой частотой, значит, он высывает достаточно молока (или молозива). Кстати, многие мамы почему-то считают, что давать ребенку грудь до прихода молока бесполезно. Неужели природа решила, что мама и ребенок ничего не будут делать в течение нескольких суток после рождения?

Первые кормления – налаживание отношений и не только.  Нет, конечно же, мама должна обязательно давать малышу грудь после рождения и до прихода молока. Почему? Потому что ребенок ищет грудь, берет ее в рот и сосет. Зачем он это делает? Может быть, он учится сосать грудь, пока она мягкая и удобная, а не раздутая молоком. И конечно же, мама учится кормить. А еще потому, что малыш высасывает молозиво – небольшое количество очень концентрированной питательной жидкости, которая появляется в груди задолго до родов. Молозиво обладает небольшим слабительным эффектом, поэтому помогает ребенку избавиться от избытка билирубина от распада красных кровяных телец, и тем самым, предотвращает чрезмерную желтуху новорожденных. Но больше всего молозиво славится своими защитными свойствами. В молозиве очень много антетел-иммуноглобулинов, которые защищают ребенка от болезнетворных организмов, а также различных факторов роста, естественных веществ, которые стимулируют рост и размножение клеток организма. За одно прикладывание к груди ребенок высасывает примерно полтора миллилитра молозива. Обратите внимание, чтобы ребенок писал и какал в соответствии с возрастом – 1-2 мокрых подгузника, 1-2 грязных в первые два дня, далее количество мокрых и грязных подгузников должно увеличится. К 3-5 дню ребенок мочит 3-5 подгузников и пачкает 3-4.  Все это верно при условии, что ребенка не допаивают и не докармливают искусственными заменителями грудного молока.

Но ведь он теряет вес! Да, новорожденные теряют немного в весе.  Обычно потеря 5-7% от веса при рождении нормальна. После рождения ребенок избавляется от излишков жидкости в тканях, а также от мекония (первого стула) из кишечника, поэтому вес ребенка немного уменьшается.  Обычно к 10-14 дню малыши восстанавливают вес при рождении.

Как часто и долго сосать — решает малыш,  а не мама или детский врач. Новорожденные малыши сосут намного чаще, чем это представляется нам, иногда каждые 15-30 минут.  Неважно, если ребенок сосет всего минуту или три. Некоторые дети сосут реже, каждые два часа, или сосут подолгу – 45-50 минут.  Не смотрите на часы, смотрите на ребенка. Ребенок хочет сосать, когда у него заметно быстрое движение глаз под веками и дрожание закрытых век; напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях; ребенок  вертится, крутится и выгибает спину; издает разные звуки (очень часто эти звуки ошибочно принимают за “просто разговор”, хотя ребенок определенно“сообщает”, что хочет сосать); ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку); если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот или даже пытается сосать руку или любой предмет, который оказался рядом со ртом. Невозможно предсказать, как часто будет сосать именно ваш малыш. Сосание груди – жизнь и целый мир ребенка.  Ему просто нравится у мамы на руках, ведь здесь все так знакомо — знакомый мамин запах, знакомые звуки маминого дыхания и голоса, стук маминого сердца. Помимо всего прочего, сосание еще и питание. Да-да, именно так. Сосание груди это не питание, а способ жизни ребенка, а для мамы это способ воспитания малыша.  Например, кто не хочет вырастить спокойного ребенка? А сосание так успокаивает малышей!  Дети, которые мало сосут, много и подолгу плачут, больше раздражены и расстроены, их тяжелее успокоить. Ну как не дать ребенку пососать грудь? Но некоторые мамы захотят в этот момент дать ребенку вместо груди соску, жалуясь:

«Он сосет мою грудь вместо соски Нет, нет, это не грудь вместо соски, а соску придумали вместо груди. Не спешите приучать малыша к соске в первые дни. Опытные мамы, у которых получается кормить без проблем, заметили, что соски и пустышки мешают кормить.  Исследования подтверждают опыт мам – введение искусственных сосков до того, как ребенок научился сосать грудь, приводит к сложностям с кормлением.  Если вы все же хотите пользоваться сосками-пустышками, погодите четыре-шесть недель беспроблемного кормления, прежде чем дать ребенку соску. Механизм сосания груди и соски очень отличается.  И xотя некоторые малыши прекрасно совмещают и то, и другое, всегда есть опасность, что малыш «перепутает», что и как надо сосать. Помимо этого, пустышка в первые дни может:

  • помешать ребенку научиться правильно брать грудь, а это означает, что вам будет больно кормить из-за трещин или чрезмерного нагрубания груди, а потом и воспаления, если ребенок плохо сосет.
  • помешать набору веса: пустышка потому и получила свое название, что внутри  у нее пусто, ребенок сосет ее, но не получает ни капли молока.
  • привести к меньшему набору веса и к уменьшению количества молока, которое в конце концов опять приведет к недобору веса у ребенка. Сонный малыш, который много сосет соску, реже просыпается на кормления. Если ребенок не опорожняет грудь, у женщины вырабатывается меньше молока.

Только поел — и снова просит! Он не наедается! Давайте вспомним, как формировалось наше представление о грудных малышах?  Книжки, фильмы, реклама? Как кормили там детей — из бутылки или грудью? Это наверняка были «хорошие» малыши, которых после 10-минутного кормления клали в кроватку, и можно было выйти из комнаты, а в следующий раз подойти к ребенку через пару-тройку часов? Сколько настоящих грудных детей, т.е. детей, которых кормили только грудью хотя бы до года, вы видели за свою жизнь? Как правило, городские жители почти никогда не видят и не наблюдают за жизнью семьи с грудничком. Неудивительно, что с появлением собственного малыша из подсознания вылезают «картинки» из кино и рассказов знакомых. Но реальные малыши редко похожи на киношных или книжных младенцев.

Для крошечного малыша нормально часто сосать грудь. Разные дети сосут по-разному. Кто-то перекусывает по паре минут, кто-то пирует по часу-полтора.  Кто-то прикладывается каждые полчаса, а кто-то каждые два часа. Если ребенок писает, какает, набирает больше 125 грамм в неделю, повода для волнений нет. Через несколько недель прикладывания к груди упорядочатся, сами кормления будут менее длительными, а интервал между ними увеличится.

Не хлебом единым жива кормящая мама, ее рацион разнообразен: это и свежие овощи, и фрукты, и злаки, и мясо, и рыба. И даже сладости! В нашей стране очень распространены «диеты для кормящих мам», почти в каждом журнале можно найти подобную статью о том, «что можно есть кормящей маме», или о том, что «для молока нужно пить чай с молоком». Кормящей маме якобы нельзя ничего красного, или сырого, или нельзя бобовые, или виноград — в общем, если собрать вместе все рекомендации, останется только чистая ключевая вода. А между тем, молодой маме, помимо восстановления после беременности и родов, надо еще и кормить малыша. Для этого требуются силы — пожалуйста, черпайте их в том числе и в здоровой пище, привычной вам еще с беременности. Просто старайтесь, чтобы на вашем столе не было продуктов с консервантами, пищевыми красителями, усилителями вкуса, промышленными загустителями и т.п. Выбирайте продукты наиболее близкие к их природному состоянию. И помните золотое правило – все хорошо в меру.

Иногда становится трудно или грустно, несмотря на то, что материнство – радостный период в жизни многих женщин. Может быть, у вас были трудные роды, не сбылись надежды и ожидания. Или вы боитесь сделать что-то не так с ребенком.  А может быть переживаете о том, как вам будет житься в новом материнском облике – может быть болит промежности или болезенно нагрубла грудь, малыш больно берет грудь. Родственники помогают не так, как хотелось бы?… И конечно же, физическая и умственная усталость о свалившихся новых забот – сколько нового надо узнать и научиться делать! Успокойтесь, закройте глаза, глубо вздохните и выходните. Фу!  Не торопитесь.  Не предъявляйте к себе слишком высокие требования. Никто не требует от вас быть суперженщиной. Пройдет несколько недель и вы увидите, как незаметно у вас появляется время что-то сделать по дому, или встретиться с подругами, погуляться по улице или в парке в свое удовольствие.  А пока не стесняйтесь просить о помощи — у родных и близких, у друзей. Пока малыш крохотный, все будут только рады помочь вам. Ваша задача – заботиться о малыше. И о себе. Пусть муж приготовит еду, свекровь помоет посуду или принест продукты, мама подержит ребенка, пока вы сходите в душ. Если кормлением не залаживается – вам больно кормить, заметны повреждения сосков, малыш плохо набирает вес – не спешите переводить его на смесь, приходите на собрания группы поддержки грудного вскармливания или обратитесь за помощью к опытной кормящей маме.  Так вы научитесь, как безболезненно прикладывать ребенка к груди и наладить грудное вскармливание. Многие мамы с большим удовольствием посещают собрания групп поддержки грудного вскармливания не только потому, что там можно научиться кормить и ухаживать за ребенком, но и потому, что здесь можно почувствовать себя спокойно и уютно в окружении единомышленников, пообщаться с другими мамами на детские и взрослые темы.  Участие в таких группах бесплатно или стоит чисто символически.

Сайт работает на WordPress | Тема: Baskerville 2, автор: Anders Noren.

Вверх ↑