Как наладить грудное вскармливание тройни

Автор: Татьяна Хотенко

Материал подготовила Елена Ликурцева

Редактор: Катя Локшина

Я считаю, что подготовка – это половина успеха, поэтому ещё до рождения детей детально изучила информацию про правильное прикладывание, механизм вырабатывания грудного молока, сосание, а также про специфику налаживания ГВ недоношенных. Помимо знаний я заранее запаслась гаджетами для сцеживания и гв нескольких детей сразу (профессиональный двойной электрический молокоотсос, подушка для вскармливания двойни, майка для сцеживания, система для грудного вскармливания недоношенных младенцев sns, всякие приспособления для небутылочного вскармливания детей —  ложки, одноразовые шприцы, силиконовые накладки на грудь).

Как наладить грудное вскармливание тройни и всех победить – моя история

Грудное вскармливание тройни
Грудное вскармливание тройни

Начало

О своём желании кормить тройню грудным молоком эксклюзивно я заранее, до родов, оповестила вовлечённых людей: перинатологов, неонатологов, медсестёр, вообще всех помощников. Я писала для этого план родов и послеродового ухода. В этом плане, в частности, был запрет на докорм детей из бутылок.

Вопреки советам некоторых источников сцедить молозиво за несколько дней до родов и хранить его в холодильнике для того, чтобы его хватило на всех, я не стала этого делать, чтобы не вызвать преждевременную родовую деятельность.  Вместо этого я начала сцеживать молозиво сразу после того, как пришла в себя после операции, а именно через семь часов, и за два часа смогла нацедить молозиво, которого хватило на троих.

Если советовать что-то другим мамам тройняшек, то это, в первую очередь, начать стимулировать лактацию сразу, как это становится возможным.

Если вдруг всё сложилось в вашу пользу: тройняшки крупные, большой срок, нет проблем с развитием близнецов и по крайней мере первые двое из троих лежат головой вниз, то можно рожать вагинально и, соответственно, выкладывать детей на грудь сразу после родов, не перерезая пуповины, — это мощнейший стимулятор грудного вскармливания. Если, как и у большинства многоплодных беременностей, проблемы есть, то вскоре после кесарева нужно начинать сцеживаться, можно прямо в кровати, на боку.

На второй, третий и — зачастую — четвёртый день после родов молозива может стать меньше (это нормально, ведь то, что скопилось в груди до родов, вы выкачали в первый день!), потом количество его растёт, и приходит молоко. Многодетные мамы, которые кормили одняшек и потом тройню отмечают, что с тройней молоко может прийти позже, чем обычно. Хорошо запастись на это время донорским молоком: многие больницы настаивают на докорме детей в это время, и именно в эти дни чаще всего вводят смеси. Донорское молоко, даже от женщины, кормящей «взрослого» (а не только что родившегося) младенца однозначно лучше смесей.

Если недоношенный ребёнок не берёт грудь или вяло сосёт, мало высасывает, персонал часто рекомендует накладки. С ними, действительно, грудь брать легче, но зачастую дети сильно привыкают к накладке и без неё есть уже отказываются, отучать порой приходится несколько недель. У меня такое было с самым крупным. Самый мелкий долго лежал в кювезе, кормить грудью его я начала позже и всегда давала сначала просто грудь, без накладки, а потом уже, через минуту-другую, надевала накладку, чтобы он мог побольше высосать. С отучением от накладки у него проблем не было.

С несколькими младенцами на раннем этапе гв времени не хватает ни на что, только сидеть и кормить-кормить-кормить. Сцеживание может показаться более простым выходом: то, что слабенький тройняшка будет высасывать минут сорок, мощный двойной молокоотсос сцедит за десять минут. Однако через несколько месяцев ситуация изменится на прямо противоположную: дети станут сильнее, грудное вскармливание будет занимать гораздо меньше времени и самое главное — не нужно будет вставать ночью, потому что если спать с детьми вместе, кормить грудью можно прямо в постели.

Идеальный с точки зрения позиций вариант для начала, пока идёт отработка прикладывания и дети учатся захватывать грудь, кормить их по одному, чтобы на каждом можно было сосредоточиться. Однако из-за того, что в первые месяцы они очень подолгу сосут, выгоднее, конечно, кормить по двое. Я кормила на подушке для гв двойни, в больнице — на стуле без подлокотников, дома — на футоне на полу.  Кормить без твёрдой, плотной подушки двоих сразу по моему опыту в первые месяцы реально тяжело: концентрируешься не на том, чтобы был правильный захват груди и пр., а на том, чтобы удержать обоих. Немного легче, если держать детей крест-накрест.

Где?

Безопаснее всего кормить на уровне пола — оттуда некуда падать. Недостаток этого способа — нет поддержки спины, а дополнительное достоинство — можно кормить на подушке двоих сразу и третьего качать на плече, если он проснулся и орёт. Я одно время для поддержки спины пыталась использовать напольный стул для гв, но не прижился, с подушкой неудобно было.

Самый приятный для мамы способ кормить двоих сразу — на большом, широком диване, где можно откинуться. Такое место бесценно по вечерам, когда дети начинают сосать грудь практически нон-стоп, и когда спина реально устаёт от сидения по нескольку часов подряд. Эти вечерние (у некоторых мам бывают почти ночные, у других — ранним вечером; у меня было примерно часов с 9) висения на груди — не потому, что детям не хватает вашего молока, как, возможно, вам скажут глупые родственники или медсёстры. Если проанализировать, то «ведьмин час», на который приходится самый ор, часто совпадает по времени с периодами детской активности в утробе, а позднее — в 2-3 года, — с беготнёй и желанием побеситься после ужина перед сном.

Грудное вскармливание тройни
Грудное вскармливание тройни

Многие мамы троен кормят грудью двоих одновременно, а третьему в это время дают бутылку со сцеженным молоком. Это неплохой способ, но с моей точки зрения, он исключает главное достоинство грудного вскармливания тройни: возможность со временем перестать сцеживаться вообще. Я изначально была нацелена строго на гв и кормление по первому чмоку, а не по крику, и поэтому ситуаций «двое едят, третий орёт» у меня не было, кроме как по вечерам.

График, взвешивание и добавки

Мои дети родились на 33й неделе, поэтому после операции находились в реанимации и получали питание через зонды. Медсёстры, узнав о моём желании кормить всех троих и стремясь облегчить мне кормление грудью дома после выписки, с рождения попытались посадить детей на разный по времени график: т.е. двоих кормили одновременно, а третьего — на пятнадцать-двадцать минут позже. Теоретически это был верный ход, но на практике, как и любая попытка режима в ГВ, он не сработал: дети осознали, что сначала будут кормить только двоих, а третьего — попозже, но не поняли, что этим третьим всегда должен быть один и тот же;) Оно и к лучшему: чтобы молока из груди всем в тройне доставалось одинаково, очерёдность младенцев нужно менять, и тот, кто оказался последним в предыдущий раз, в следующий должен быть накормлен в первую очередь.

По поводу графика — конечно, грудью нужно кормить не по режиму, а по требованию, причём не по крику, а раньше, когда младенец только завозился и зачмокал. Плача будет гораздо меньше, а молока — гораздо больше. Именно поэтому с младенцами нужно всё время находиться рядом; есть, пить рядом с ними, и отходить только на время их дневного сна на улице, если они спят крепко.

По поводу взвешивания. В больницах оно чаще всего обязательно до и после каждого кормления грудью. Моих детей врачи просто не хотели выписывать до тех пор, пока они не начнут регулярно высасывать по скольку-то (50? 70? — уже не помню точно) граммов молока за раз. Дома, по моему мнению, весы не особенно нужны, и пригодятся лишь на первых порах. Важно не стать их рабыней: есть мамы, которые взвешивают детей каждый день. Гораздо эффективнее оценивать общую картину набора веса за неделю, скажем, а также считать пописы и наблюдать за детьми (вялые или активные).

И последний момент, который обычно обсуждается при выписке: добавки в молоко. Недоношенным, критически маловесным детям, пока они на зондах, дают чистый протеин, так называемый «усилитель человеческого молока», чтобы они быстрее набирали вес. Вторая добавка — железо. Его ребёнок накапливает в последние недели перед рождением, недоношенным детям железа обычно не хватает. Естественный вопрос, который встаёт — как давать это всё дело при гв. Моё решение было — отказаться от усилителя после выхода из больницы, принимать железо самой, плюс давать его детям из мягкой чашки в смеси со сцеженным молоком. Если бы я сейчас повторяла опыт гв тройни, то, наверное, отказалась бы и от железа, — врачи сказали мне, что после передела рынка лекарств нынешние бренды жидкого железа очень малоэффективны, плохо усваиваются.

Сцеживание и прикорм

Когда грудное вскармливание тройняшек успешно налажено, главный вопрос, который встаёт следующим — когда же перестать сцеживаться? Мой ответ на это — когда дети будут готовы и когда реально надоест. Даже если тройняшки высасывают достаточно молока и докармливать их уже не нужно, сцеживаться, хотя бы раз-другой в день, для матери тройни совсем небесполезно: можно запасти молока в морозильнике и использовать его потом в прикорме. Мне, впрочем, никогда не удавалось наморозить больше пары литров: наступала зима, дети спали в коляске на улице по многу часов, грудь переполнялась, я боялась, что тройняшки проснутся суперголодными и кормила их в коляске из бутылочки в полусне.

Я окончательно бросила сцеживание в 4 месяца, когда была полностью уверена, что даже моя девочка-малоежка нормально набирает вес исключительно на груди. Наступило абсолютное счастье: я более-менее (насколько это вообще возможно с тройней) высыпалась, все напасти времён установления грудного вскармливания прошли, кормить было легко и приятно. Помимо прочего, я чрезвычайно гордилась и вообще ощущала себя героем.

Несколько портили картину лишь педиатры, которые рекомендовали вводить прикорм в четыре месяца («мы всем недоношенным рекомендуем в четыре!»). То есть выходило, что и крошечным 27-недельникам (фактически, одномесячным!) и крупным 36-недельникам (фактически четырёхмесячным) надо вводить прикорм в одно и то же время? Глупость!

Мне больше нравился подход доктора Сирса, который рекомендует вводить прикорм недоношенным детям в шесть месяцев+столько недель, на сколько раньше ребёнок был рождён. Однако эта рекомендация была сделана для одняшек, с тройней ситуация могла повернуться по-разному.

В целом, когда ребёнок начинает тянуться к еде, то можно давать пробовать взрослую еду. Если ввести прикорм слишком рано, то наступит адский ад с запихиванием кашек в детей; если нет — всё будет более-менее спокойно, в идеале ребёнок будет питаться с родительской тарелки. Хотя грязищи, конечно, не избежать в любом случае.

В результате моя лично ситуация сложилась следующим образом: в пять реальных месяцев (напомню, дети родились на 33й неделе) то один, то другой начали терять по нескольку десятков граммов. Эти потери не были постоянными, то есть вес, в целом, рос, цифры падали лишь периодически. В шесть и шесть с половиной реальных (4,5 и 5 фактических) я начала предлагать еду, которую ела сама; двое заинтересовались, мелкий переждал ещё две недели. В 7 и 7,5 реальных месяцев все уже ели бананы и картофельное пюре у меня с тарелки. Специально для детей я готовила в основном мясо, разбивала блендером в кашицу, добавляла грудное молоко и кормила с ложечки. Качественную говядину, как источник белков, настоятельно рекомендовали все педиатры, и это один из немногих пунктов, по которым я была с ним полностью согласна: как, интересно, прикармливали своих детей северные пещерные женщины? Разжёвывали мясо и клали младенцам в рот!

Грудное вскармливание, между тем, продолжалось. В 7-9 месяцев дети высасывали всё молоко из груди уже не за сорок, а за десять минут. ГВ было идеальным способом утешить заплакавшего ребёнка и уложить спать: дети засыпали на груди за десять-пятнадцать минут, в результате на укладывание всех троих (дневной сон и вечером) уходило меньше получаса.

Впрочем, чем легче становилась моя материнская жизнь, тем тяжелее мне казалось кормить. В 9 примерно месяцев наступил первый кризис ГВ, совпавший с очередным витком младенческого роста: дети постоянно требовали грудь, а мне казалось, что я уже больше не могу, не могу, не могу! Именно тогда я сделала первую попытку отселиться на ночь (мы спали все вместе, на футоне, буквой Ш). Она была неудачной: дети просыпались ночью и плакали, не найдя мамы рядом; мне приходилось вставать и идти… В результате через две ночи этих вставаний мы опять начали спать вместе, и всё пришло в норму. Количество кормлений, однако, сократилось, и в дальнейшем это правило: не прекращать гв, а сокращать, — осталось основным во время кризисов. «Не могу-не могу-не могу больше» — это нормальное состояние, которое случается со всеми матерями, а тем более с матерями тройняшек, и во время этих кризисов, мне кажется, важно не сдаться, не потерять достигнутое. Видоизменять процесс — да, сам факт наличия кризиса говорит о том, что надо что-то менять.

Когда дети начали сами, без груди засыпать днём, я попробовала убрать вечерние кормления. Примерно через месяц мне это удалось; тогда же я начала спать отдельно сначала иногда, а потом примерно половину количества ночей. ГВ оставалось днём и ранним вечером; предутренние кормления дети в основном просыпали. Последним от предутренних кормлений отказался самый мелкий, тот, кто дольше всех был в реанимации.

Грудь оказалась незаменимой, когда дети болели (мои болели очень редко, поэтому мне было тяжело, я совсем не привыкла, — и, в довершение картины, обычно болела вместе с ними). Был эпизод (месяцев в 9, насколько я помню) когда моя девочка болела розацеей и полностью отказывалась что-либо есть и пить(!) три дня подряд; вообще. Брала только грудь. Лишь на четвёртый день мне удалось скормить ей немного арбуза. Что было бы с ребёнком, если бы он был не на груди — мне даже страшно подумать.

Грудное вскармливание тройни
Грудное вскармливание тройни

Я кормила приблизительно до двух с половиной лет и 2+7. Объясняется это несколькими факторами.

Во-первых, то, что с таким трудом налаживалось, глупо и жалко бросать слишком скоро.

Во-вторых, ГВ после года — универсальный инструмент, с помощью которого можно успокоить ребёнка, наладить контакт с несговорчивым двухлеткой, уложить спать, — ну и накормить, конечно, в любом месте, в любое время и безо всяких затрат.

В-третьих (и этот аргумент самый главный), на втором и третьем году ГВ особенно заметно, как оно влияет на здоровье, дети действительно болеют меньше; иммунитет получает сильную защиту, которой хватает на годы.

И в-четвёртых, кормить грудью тройню — это очень круто! ГВ — мощный стимулятор гордости и чувства превосходства. Как сказала английская певица и актриса Джеки Клюн в своей книге «Экстремальное материнство»: «Я снималась в «Жителях Ист-Энда», была ведущей концертов и пела в Альберт Холле, я записала две пластинки, у меня было шесть персональных концертов, — и ничто из этого списка не принесло мне такого удовлетворения». А ведь тётенька кормила свою тройню всего лишь пять месяцев, да и то в основном сцеживалась и докармливала смесью!

ГВ тройни — мощный убийца чувства родительской вины. С тремя маленькими детьми часто кажется, что им что-то недодали, что им не хватает мамы, не хватает внимания и времени, — и в результате родитель чувствует себя виноватым, хотя и понимает, что по-другому в его ситуации было невозможно. Так вот каждый раз, когда это чувство появлялось, я смотрела на своих детей и вспоминала, что они всегда были со мной, что никогда в своём доме у них не было заменителей мамы: сосок, бутылок со смесью, нянек… Мои дети получили лучшее из всего, что вообще возможно, и бесплатно! Я уже сделала для них всё самое главное, и в самые важные, — первые — годы; не упустила шанс, несмотря на все преграды. Что бы ни случилось дальше в жизни, этой основы уже не испортишь.

На самом деле, конечно, чем дольше, — тем лучше, но у каждой мамы и каждого ребёнка своё «дольше» индивидуально, более того — оно индивидуально у каждого из тройни. Один из трёх может уже отлучиться, а остальные двое — кормиться вовсю.

Мягкое завершение ГВ

Способы мягкого завершения ГВ тройни такие же, как с одняшкой. Основной — не предлагать грудь, но и не отказывать. Я, когда начала процесс, не отказывала вообще; через месяц примерно начала говорить «нет», — «нет, мама устала», «нет, мама не хочет», — и если не было крика, то этим всё и завершалось; максимум — недовольной рожицей. Крика и истерик я не допускала. Спали мы часто вместе, но на ночь я надевала плотную майку, под которую забраться было нелегко — и попыток кормиться становилось всё меньше.

Самым первым отвалился самый крупный и самый «грудной» из моих детей (кстати, вопреки мифу о том, что жадный до груди ребёнок будет сосать «до армии», и поэтому его-де надо отрывать сразу и насильно). Ему просто хватило!

Примерно в это время я подумала: что я делаю? Зачем сокращаю ГВ? А что, если я его совсем потеряю? А вдруг молоко уйдёт? И с удвоенной силой начала кормить оставшихся на груди двух. Третий иногда подходил, прикладывался, но тут же бросал. В общем, оказалось не так страшно.

Кризис этот скоро прошёл, сожаления я больше не чувствовала и перестала предлагать грудь совсем. Вскоре отвалилась моя девочка. А вот самый мелкий парень (который уже не был таким мелким и сравнялся с девочкой в весе и росте) активно просил грудь и кормился ещё два месяца; видимо, ему нужно было.

На момент публикации этого текста моим детям уже пять с половиной лет. Болеют они до сих пор редко; я думаю, в этом сыграли роль два фактора: ГВ и отсутствие в их жизни детского сада.
Я кормила тройняшек до двух с половиной лет и двух лет восьми месяцев. Молоко у меня было до трёх детских лет; благодаря долгому, растянутому на несколько месяцев завершению грудного вскармливания никакого физического дискомфорта я не испытывала. До сих пор этот опыт — ГВ тройни — один из самых уникальных в моей жизни. Другого такого шанса у меня не будет, и я рада, что не упустила предоставленную судьбой возможность.

Памятка в роддом

Екатерина Локшина
Лидер Ла Лече Лиги
Октябрь 2010

Многие мамы, ожидая первого малыша, серьезно задумываются о том, как будут проходить роды, и намного реже задумываются о том, как будут кормить малыша. Между тем, роды — это совсем небольшой отрезок времени, который занимает обычно один день (Статья о том, как роды влияют на грудное вскармливание). А вот все остальное время жизни с малышом как раз и будет посвящено налаживанию отношений с малышом посредством грудного вскармливания.

Поэтому мы хотели бы подарить вам универсальную «шпаргалку» на тот случай, когда вы собрались в роддом или уже в роддоме, а под рукой нет нужных книг или хорошего доступа в интернет. А, может быть, вас настолько переполняют разные эмоции, что просто не до поиска информации.

Распечатайте этот листок и захватите с собой в роддом. Возможно, он вам пригодится!

  • Постарайтесь постоянно находиться с малышом, и прикладывать его к груди, как только ребенок начинает искать грудь. Ребенок начинает искать грудь, когда у него заметно быстрое движение глаз под веками и дрожание закрытых век; напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях; ребенок  вертится, крутится и выгибает спину; издает разные звуки (очень часто эти звуки ошибочно принимают за “просто разговор”, хотя ребенок определенно“сообщает”, что хочет сосать); ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку); если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот или даже пытается сосать руку или любой предмет, который оказался рядом со ртом.
  • В первые дни малыши могут искать грудь очень часто, каждые 15-30 минут.
  • В первые дни до прихода молока ребенок сосет молозиво.
  • Если по каким-то причинам малыш не сосет грудь или есть подозрения, что он не высасывает молозиво, сцедите молозиво прямо в рот малышу или в ложку и дайте малышу вылакать или высосать его прямо с ложки. Не пугайтесь, что молозива мало. Молозиво очень концентрировано, поэтому ребенку нужны совсем капли.
  • Если вас разлучили с ребенком, сцеживайте молозиво для ребенка.  Как только вы почувствовали, что грудь наполняется, и пришло молоко, начинайте регулярно сцеживаться минимум восемь раз в сутки.  Неважно, получится ли что-то сцедить или нет, стимуляция груди важна для поддержания и увеличения количества молока.
  • Если в роддоме нет совместного пребывания, или же малыша по каким-то медицинским причинам забрали в детское отделение — не стесняйтесь навещать его и кормить там! Если это позволяет ваше и его состояние, постарайтесь, чтобы малыша кормили только молозивом, а затем грудным молоко. Поговорите с доктором и сестрами в детском отделении и объясните им, как важно, чтобы ребенка не докармливали смесью.
  • Если нет возможности прикладывать малыша к груди, попробуйте договориться, чтобы его докармливали полностью или частично сцеженным молоком.
  • Будьте осторожны с бутылками в роддоме! Некоторым новорожденным отказываются сосать грудь даже если их покормили из бутылки всего лишь раз. Настаивайте, чтобы докорм давали из ложки, пипетки или шприца без иголки. Если ребенка все же докормили из бутылки, не переживайте. Кормление можно наладить несмотря на разные отрицательные моменты.
  • Не допаивайте ребенка водой или раствором глюкозы. Допой плохо сказывается на здоровье ребенка и налаживании грудного вскармливания.
  • Если вам больно, когда ребенок взял грудь, аккуратно высвободите грудь, вставив мизинец в уголок рта малыша, и приложите его еще раз. И еще раз, если вам снова больно.  Кормление грудью не должно причинять боли. Откиньтесь на кровати, положите ребенка себе на грудь и дайте ему самостоятельно найти и взять грудь. Помните, что ребенок сосет грудь, а не сосок, а это значит, что ребенок захватыват много груди в рот.
  • Захватите в роддом телефон службы поддержки грудного вскармливания или консультанта по грудному вскармливанию на случай непредвиденных проблем или обычных вопросов, которые возникают в первые дни у всех мам.  Проблему лучше предупредить, чем решать ее потом. Не стесняйтесь задавать вопросы.
  • Помните, чтобы не случилось во время родов и пребывания в роддоме, кормление малыша всегда можно наладить даже при неблагоприятных обстоятельствах. Постарайтесь побыстрее попасть домой и сразу же обращайтесь за помощью к опытной кормящей родственнице, подруге или в группу поддержки грудного вскармливания.

Что посеешь, то и пожнёшь. Как родить, чтобы легко кормить

Наталия Гербеда-Уилсон, Лидер Ла Лече Лиги, август 2009г.

Редакция Наталии Полижак

Успешные роды.  Что это такое?

Знаете ли вы, что обстоятельства рождения ребёнка влияют на то, как сложатся отношения матери и малыша в последующие недели, а может быть даже отложат отпечаток на философию отношений на всю жизнь?  Мало кто задумывается о том, что роды и рождение ребёнка это не конечный результат.  Даже специалисты исследуют вопросы родов исключительно с позиции «если ребёнок живой, если ребёнок относительно здоров на момент родов», роды прошли удачно.  А что же бывает после агрессивных, иногда даже насильственных, родов со множеством вмешательств, которые так распространены сегодня в наших роддомах? Мама выписывается домой и не знает, как кормить ребёнка, или ребёнок попросту не берет грудь, или берет, но плохо сосёт. Руки опускаются от беспомощности.  Борьба за кормление, слёзы из-за пропавшего молока и чувство собственной несостоятельности из-за неумения выкормить малыша скрыты от глаз медиков и окружающих.

Можем ли мы сказать, что роды закончились успешно, когда у нас есть мама в слезах, которая хотела, но не смогла кормить, и ребёнок, который сосет холодную бутылку вместо тёплой маминой груди?  Однозначно нет!  Роды закончились хорошо, если придя домой женщина кормит грудью без каких-либо серьезных проблем, в хорошем расположении духа, не в депрессии, и она может спокойно справиться с новой ролью матери.

Роды и «палочка-выручалочка»

Что же такое роды?  Роды это перевал между беременностью и жизнью с ребёнком.  Роды это начало новой жизни.  Для семьи.  Для матери.  Для ребёнка.

Это не финишная прямая, это начало.  И в начале этого пути природа дает маме волшебную «палочку-выручалочку».  Какой бы маме не достался малыш, с каким бы багажом недостатков не пришла бы женщина к материнству, «палочка-выручалочка» поможет женщине приспособиться к новой роли матери, а малышу получить все, что ему нужно для роста и развития, какой бы неопытной ни была его мама.  Вы, наверное, догадались, что это «палочка-выручалочка» – кормление грудью.  Уже при первом прикладывании молозиво, очень сытное первое молоко, помогает защитить малыша от болезней и микробов, которые окружают нас.  Кровеносные сосуды на груди матери расширяются, и мама согревает малыша, который ещё не умеет сам регулировать свою температуру.  С грудным молоком малыш получает эндорфины, естественные обезболивающие, которые вырабатывает организм матери во время родов.  Посасывая грудь, малыш запускает цепочку гормональных реакций и у матери, и у себя, которые помогают им начать узнавать друг друга, привязываться друг к другу, любить друг друга.  Мама и малыш успокаивают и умиротворяют друг друга (если мы хотим описать это научными терминами, то  телесный контакт и гормоны помогают стабилизировать давление, сердцебиение и дыхание и у матери, и у малыша).  Когда малыш успокаивается у груди, у матери появляется чувство уверенности в своей способности быть матерью – «я могу успокоить своего малыша», «мой малыш меня любит».  Каждое последующее кормление укрепляет веру мамы в себя и веру малыша в маму.  Вывязывается цепочка предсказуемости, доверия и любви.  Небольшие трудности не выбивают маму из колеи, потому что положительный опыт кормления и взаимодействий с малышом питает мамину уверенность в том, что она может кормить, может преодолеть трудности, может быть мамой.

Почти как в сказках, «палочка-выручалочка» не достается героине просто так.  Природой задумано, что кормление служит продолжением обычных нормальных родов, когда женщина сознательно и активно рожает ребенка.  Женщины, которые родили самостоятельно без медицинских вмешательств и довольны родами, описывают роды как одно из самых окрыляющих событий в своей жизни.  После здоровых родов женщинам присущи чувства повышенной самооценки, самореализации и контроля своего тела.  Для сравнения, женщины, которые недовольны родами, испытывают чувства разочарованности и злости из-за того, что у них отобрали возможность контролировать своё тело и процесс родов.

Женское тело великолепно приспособлено для родов.  В это иногда трудно поверить, особенно когда вокруг нас постоянно витают истории про страшные и ужасные роды.  Однако, задумайтесь!  Большинство людей, которые окружают вас, это потомки женщин, которые успешно и без проблем рожали, а потом и растили своих детей.  Точно также как и сто, двести или тысячу лет назад, почти все женщины физически способны родить без медицинских вмешательств.  Медицинская помощь нужна лишь небольшому проценту женщин, которые сталкиваются с осложнением в родах.

Как подготовиться к нормальным родам

Залог успеха благополучных родов в большей мере зависит от головы.  Да, да, именно ваш настрой, как вы представляете роды, какие истории о родах вы слышали в детстве или юности могут оказать решающее влияние на течение родов.  Если роды вам видятся как ужасное наказание и пытка, а подруги успели напугать вас разными ужастиками из жизни роддома, скорее всего вы будете напуганы и подавлены от перспективы родить ребенка.  Если же вам повезло, и кто-то вселил в вас уверенность, что роды это величественное, могущественное и радостное событие в жизни женщины, у вас скорее всего будут обычные роды без всяких приключений.  Исходя из этого, если вы хотите нормально родить, окружите себя женщинами с положительным опытом родов и последующего материнства, которое включает в себя и кормление грудью.  Разузнайте у них подробности организации родов, а также имена акушеров, которые присутствовали на родах.

1. Выбирите место для родов, где вы будете чувствовать себя в наибольшей безопасности – дома или в роддоме.  Психологический комфорт в родах это второй фактор, помимо психологического настроя, который имеет грандиознейшее влияние на течение родов.  Чувство покоя и безопасности способствует беспрепятственному выделению окситоцина, гормона, который отвечает за схватки.  Если же женщина напугана или нервничает, выработка окситоцина затормаживается, а значит затягиваются роды.

2. Заручитесь поддержкой акушерки или врача, которые практикуют естественные роды.  Помните, что ребёнка рожаете вы, однако квалифицированная помощь может понадобиться в случае осложнений. Если вы планируете рожать в роддоме, разузнайте какие вмешательства в роды практикует выбранный вами врач и какие показатели кесаревых сечений по данному роддому.  Если вы склоняетесь к домашним родам, поинтересуйтесь, какое образование получила акушерка, сколько она принимала родов, а также сценарии перевода в роддом в случае необходимости.

3. Не соглашайтесь на необоснованную стимуляцию родов.  Роды начнутся тогда, когда ребенок будет готов родиться.  Искусственная стимуляция делает роды больнее, а также влечёт за собой каскад вмешательств (см. пункт 8).

4. Двигайтесь во время родов.  Не лежите все время на спине.  Смена поз и положений во время родов помогают быстрее и легче родить.  Во время родов ребёнок движется и вращается в родовых путях, и когда роженица часто меняет положение, а это помогает ребёнку двигаться и поворачиваться. Если женщина прикована к кровати, ей трудно сменить положение или принять асимметричное положение тела.  Кровать невольно вынуждает симметричное положение тела роженицы.  Известно, что асимметричное положение тела в родах тоже способствует лёгкому продвижению ребенка в родовых путях.

5. Найдите себе хорошую помощницу, которая подбодрит вас во  время родов, особенно, если вы собираетесь рожать в больнице.  Мама, опытная рожавшая подруга, сестра, муж или профессиональная помощница в родах, доула, может существенно облегчить течение родов, и морально, и физически.

6. Просите, чтобы сердцебиение ребёнка проверяли время от времени, а не постоянно.  Использование электронной кардиотокографии привязывает роженицу к машине и ограничивает движение, а также связано с повышением частоты хирургических родов, при этом научные данные показывают, что никакого улучшения для благосостояния ребёнка от использования непрерывной кардиотокографии нет.

7. Ешьте и пейте во время родов, когда вам хочется.  Чтобы родить ребёнка, нужно много сил, а на голодный желудок или с обезвоживанием это сделать намного труднее.  Заранее запаситесь легкими закусками и питьём.

8. Избегайте медикаментозного контроля родовой боли.  Существует множество безвредных способов уменьшения боли в родах.  Многим женщинам помогает теплая ванная или душ, теплые или холодные компрессы, массаж, ароматерапия, глубокое дыхание, расслабление и медитация.

Использование обезболивающих в родах делает ребенка сонливым, дезориентированным, снижает сосательную активность, иногда до месяца после родов.  Анестезия в родах уменьшает количество эндорфинов в крови матери, а потом и в молоке.

Особое слово об эпидуральной анестезии (ЭА), которая становится все более популярной в России.  Несмотря на распространённое заблуждение о безопасности ЭА и широкое употребление этого метода обезболивания родов на Западе, эпидуральная анестезия считается более инвазивной, чем другие методы обезболивания.  ЭА сопряжена с внезапным падением давления у матери, затяжными родами, изменениями в сердцебиении у плода и оперативными родами.  Помимо этого, ЭА влечёт за собой целый каскад вмешательств в роды, а именно привязанность к кровати, внутривенные жидкости, электронная кардиотокография плода, стимуляция родовой деятельности искусственным окситоцином, постоянный катетер для дренирования мочевого пузыря, ограничение питья и еды.  Из-за чрезмерного количества внутривенной жидкости, которое мать получает в родах, у нее может развиться отёк сосков, что помешает ребенку захватить грудь.  70% проблем с сосанием у ребёнка возникают после искусственного начала родов, использования ЭА, применения вакуумной экстракции и кесаревого сечения.

Одна из главных причин, по которой лучше избегать ненужных вмешательств в роды – повышение риска оперативных родов.  Кесарево сечение все больше делается не для спасения жизни матери и/или ребенка, а для удобства матери или даже врача!  Кесарево сечение без насущной необходимости повышает риск смертности матери и ребёнка, инфекции, боли и депрессии, недоношенности и трудностей с дыханием у ребёнка.  Также повышается вероятность разлучения матери и ребёнка после родов, что затрудняет начало кормления.

9. Не рожайте на спине!!!  Вертикальные роды – сидя, стоя, или на четвереньках – способствуют нормальному прохождению ребёнка через родовые пути.  Сила притяжения помогает ребёнку родится.  Тужьтесь, когда вы чувствуете, что вас тужит.  Прислушивайтесь к своему телу!  Роды на спине уменьшают приток кислорода ребёнку,  уменьшают эффективность схваток, увеличивают болезненность схваток, а также затягивают потужной период и сужают тазовое отверстие.

10. Как только малыш родился, приложите его к груди.  Не давайте уносить ребёнка от вас после родов.  Послеродовой период – самое подходящее время для начала кормления.  Чем раньше и чаще вы начнёте кормить, тем легче у вас пойдет кормление.  Разлучение матери и ребёнка после родов сопряжено с увеличением проблем с сосанием у ребёнка, и как следствие, замедленным приходом молока.  Время, потраченное на налаживание кормления в первые дни и ночи после родов, окупится сторицей в последующие месяцы.

Медикаментозные роды – не всё потеряно!

А что же делать тем, у кого получились медикаментозные роды, несмотря на все приготовления и планы?  Тут можно сказать, человек предполагает, а Бог располагает.  Небольшому числу женщин всё же требуется медицинская помощь в родах.  К счастью, если вы родили путём кесарева сечения, или вам понадобилась стимуляция, это не значит, что у вас не получится кормить, хотя некоторые и думают, что после операции нельзя кормить.  Исследования показывают, что кормление помогает женщинам, у которых были тяжёлые или хирургические роды, преодолеть чувства вины, несостоятельности и отчужденности по отношению к ребёнку, если у них появляются такие мысли и чувства.  Иногда наладить кормление сложнее из-за неважного самочувствия или потому, что малыш плохо сосёт, поэтому важно подготовить контакную информацию опытных кормящих мам или консультантов по грудному вскармливанию, чтобы быстро и своевременно получить нужную информации о том, как преодолеть те или иные трудности, а также заручиться эмоциональной поддержкой, которая иногда важнее практических навыков.

Желаем вам благополучных и лёгких родов!

 

 

Библиография

Mary Kroeger, Linda J. Smith. Impact of birthing practices on breastfeeding: protecting the mother and baby continuum. Jones & Bartlett Publishers, 2004.

Brigitte Jordan. Birth in four cultures. A crosscultural investigation of childbirth in Yucatan, Holland, Sweden, and the United States. Waveland Press, 1993.

Kerstin Uvnäs Moberg, Roberta Francis. The oxytocin factor: tapping the hormone of calm, love, and healing. Da Capo Press, 2003.

La Leche League International THE WOMANLY ART OF BREASTFEEDING
LLLI, 7th ed., 2004

Loudon I. Death in Childbirth: An International Study of Maternal Care and Maternal Mortality 1800-1950. Oxford University Press, USA, 1993.

Полезные ресурсы

Книги о родах

Айна Мэй Гаскин. «Духовное акушерство».
Грентли Дик-Рид. «Роды без страха».
Мишель Оден. «Возрождённые роды».
Мишель Оден «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?».
Мишель Оден «Научное познание любви».
Пенни Симкин, Дженнет Вэлли, Энн Кеплер. «Гид по беременности».
Уильям и Марта Сирс. «Готовимся к родам».

 

Интернет ресурсы о родах

http://www.midwifery.ru/ информация о клинических и традиционных акушерках в России.

http://www.rojaemsami.ru/ Проект «Рожаем сами» был создан для женщин, которые хотят родить без ненужных вмешательств.

Плоские соски

Перевод Ирины Кузьминой

Врач сказал, что у меня втянутые/плоские соски.  Смогу ли я кормить грудью?  

Как ни странно, форма сосков может быть разной даже у одной и той же женщины. Разнообразие сосков включает в себя так называемые «нормальные» соски, «плоские» и «втянутые». Независимо от формы сосков, кроме самых необычных случаев, вы можете кормить ребенка грудью. Плоскими считаются те соски, которые не выдаются при надавливании, не твердеют при стимуляции или не реагируют на холод.  Втянутые соски не выдаются, а наоборот, «уходят» или втягиваются внутрь при сжимании ареолы (более темной кожи груди).

Помните, вы кормите ГРУДЬЮ, а не СОСКОМ.  Кормление грудью возможно с любой формой сосков.  См. Вопросы и Ответы «Позы во время кормления», если вам нужна информация о прикладывании ребенка к груди.

Несмотря на существующие противоречия по этому вопросу, многие мамы нашли способы коррекции втянутых или плоских сосков, и многие консультанты по лактации продолжают рекомендовать меры по исправлению формы сосков.  Консультанты по грудному вскармливанию расходятся во мнениях нужно ли проверять форму сосков у беременных женщин, и стоит ли рутинно рекомендовать меры по исправлению формы соска до родов.  Например, по мнению британского Королевского Колледжа Акушерок, в течение беременности и родов в организме женщины происходят гормональные изменения, под влиянием которых соски естественно выдаются вперед.   Хотя вопрос исправления плоских или втянутых сосков во время беременности спорный, нижеприведенные советы могут быть полезны в прикладывании ребенка к груди, если ему трудно захватить грудь с плоскими или втянутыми сосками.

  • Специальные накладки или формирователи сосков, которые носят в бюстгальтере, могут помочь вытянуть плоские или втянутые соски. Накладки состоят из двух частей и сделаны из пластмассы. Во внутренней части накладки есть отверстие, которое накладывается на сосок. Давление краев отверстия на ткани вокруг соска способствует его вытягиванию наружу. После рождения ребенка можно носить накладки в перерывах между кормлениями.
  • Существует несколько видов накладок – накладки-формирователи, накладки для кормления, накладки для сбора молока, защитные накладки (некоторые виды накладок выполняют сразу несколько функций). Остерегайтесь накладок для кормления, которые напоминают соску, используемую при кормлении из бутылочки. Такие накладки не только не помогают решить вопросы с формой сосков, но и часто создают дополнительные проблемы.
  • Прием Хоффмана — специальное упражнение, которое помогает вытянуть плоские или втянутые соски. Упражнение полностью описано в книге «Искусство грудного вскармливания» и информационном листке ЛЛЛ «Подготовка к кормлению грудью» (можно приобрести в нашем каталоге).
  • Использование молокоотсоса или другого всасывающего устройства непосредственно перед кормлением помогает некоторым женщинам вытянуть плоские или втянутые соски, чтобы ребенку было легче взять грудь.

Дополнительная информация

«Нужно ли готовить грудь к кормлению?»

Эти ресурсы доступны от интернет-каталога Ла Лече Лиги или через местного лидера.

THE WOMANLY ART OF BREASTFEEDING(«Искусство грудного вскармливания»), издается La Leche League International, наиболее полный ресурс для кормящей матери.  Включает раздел, посвященный плоским и втянутым соскам.

Preparing to Breastfeed (Подготовка к кормлению): Предоставляет беременным женщинам основную информацию о кормлении, в том числе и как определить форму сосков. (No 563-27, pad of 50, $5.50; 10/$41.25)

Накладки для формирования сосков: Выбор разнообразных накладок доступен через каталог ЛЛЛ в разделе аксессуары.  В России накладки для груди можно найти во многих магазинах детских товаров или товаров для беременных и кормящих.

Evert-It Nipple Enhancer: Evert-It Nipple Enhancer – удобное, безопасное и эффективное приспособление для коррекции плоских и втянутых сосков любого размера для облегчения кормления.  Разработанное консультантами по лактации,  Evert-It состоит из шприца в мягким подвижным наконечником, который помогает вытянуть соски. (No 441-21, $22.95)

 

Нужно ли готовить грудь к кормлению?

Специально готовить грудь к кормлению нет необходимости. Рекомендация растирать соски махровым полотенцем, чтобы сделать их грубее, устарела. Растирание или отмачивание сосков в спиртосодержащих растворах стирает защитное вещество, которое выделяется на коже сосков во время беременности и после родов. Вместо растираний можно легко массировать грудь. Это помогает получше узнать строение груди, а также может пригодиться, если вам понадобится сцеживаться. Информация о массаже есть в книге «Искусство грудного вскармливания», которую можно приобрести через ЛЛЛ группу.

Во время беременности имеет смысл проверить форму сосков.  Плоские или втянутые соски могут немного осложнить захват груди малышом.  Узнать, как проверить форму сосков и что делать в таком случае можно у местной ведущей встреч ЛЛЛ или у врача.  Однако, эта анатомическая особенность встречается нечасто.

Наверное, вы часто слышали о болезненных трещинах сосков.  Чаще всего причиной травмы является неправильный захват груди ребенком.

Нет необходимости смазывать соски специальными кремами.  Особое вещество, которое вырабатывается кожей сосков, обеспечивает достаточную смазку и защиту при кормлении. Если вы страдаете кожными заболеваниями (например, псориаз или экзема), обсудите кормление и лечение с врачом. Обратите особое внимание врача на то, что вы собираетесь кормить грудью, так как от этого зависит выбор рекомендуемого лекарства. Старайтесь не мыть грудь мылом, чтобы не пересушивать нежную кожу сосков.  Достаточно просто обмывать грудь чистой водой.  Если кожа сосков слишком сухая,  можно смазать ее жирным кремом.

Трещины и кровотечения сосков во время кормления – повод насторожиться.  Кормление не должно причинять боль. Если во время кормления вам больно, обязательно надо определить причину и устранить ее.  Чаще всего соски болят от неправильно прикладывания к груди.  Лицо ребенка должно быть обращено к соску, живот – к вашему животу. Подбородок ребенка должен быть чуть ниже соска и рот широко открыт, захватывая как можно больше груди.

Для подготовки к кормлению полезно посетить несколько встреч ЛЛЛ еще во время беременности.  Если вы не можете сходить на встречу, позвоните или хотя бы найдите номер телефона местного консультанта-волонтёра ЛЛЛ.  На встречах ЛЛЛ мамы делятся информацией и советами по кормлению, а также поддерживают друг друга в намерении кормить грудью. Посмотрев на кормящих мам «вживую», вы сможете лучше представить себе, как выглядит кормление в действии.  Помимо этого, в каждой группе есть библиотека с книгами о кормлении, беременности и родах, здоровом питании и воспитании детей. Найти местную группу ЛЛЛ вы можете в разделе «Встречи мам».

Сайт работает на WordPress | Тема: Baskerville 2, автор: Anders Noren.

Вверх ↑