Мама–жонглёр, или как всё успеть с детьми

Как удовлетворить требования всех детей, если у вас не один ребёнок… мама-жонглёр
Как удовлетворить требования всех детей, если у вас не один ребёнок… мама-жонглёр

Идеи матерей группы ЛЛЛ (Оксфорд, Великобритания) записали Сэри Гленистер, Гвин Вебстер и Джейн Джойс. 

«У меня всего две руки, чтобы удовлетворить требования всех детей!»

если у вас не один ребёнок…

Как справиться со всеми насущными делами?
Попробуйте использовать эти идеи, наверняка многие из них подойдут вам и вашей семье!
  • Сделать всё, к сожалению, невозможно!  Расставьте приоритеты. Многие советуют отложить бытовые дела, но это может слишком деморализовать. Сохраните те, которые важны для вас.
  • Если вы терпеть не можете грязь и беспорядок, попробуйте, например, реже менять постельное бельё или периодически покупать готовую еду.
  • Следуйте определённому распорядку, но позволяйте себе иногда нарушать его.
  • Подготавливайте всё, что понадобится утром, с вечера.
  • Составьте план на неделю; используйте шаблоны списка покупок в супермаркете.
  • Совершайте покупки в интернет-магазинах; в супермаркетах  используйте программу Scan-as-you-shop (позволяет сканировать все приобретаемые продукты в магазине до кассы — прим. перев.).
  • Не жертвуйте всеми своими интересами и временем ради остальных членов семьи.
  • Если есть финансовая возможность, наймите послеродовую доулу или помощницу по хозяйству.
  • Не пренебрегайте помощью других, и уточняйте, какая именно помощь вам необходима!
  • Если у вас есть время, предложите помощь другим мамам. Используйте взаимопомощь: договоритесь с друзьями, соседями и присматривайте за детьми друг друга по очереди, готовьте друг для друга еду, помогайте друг другу с уборкой.
Возможно ли сохранить хорошие отношения со старшими детьми?

Вот наши предложения:

  • Помните, что старшие дети всё равно ещё маленькие.
  • После появления малыша старший ребёнок может разучиться делать что-то, что уже умел. Это нормально.
  • Посмотрите вместе со старшими фотографии. Расскажите, как вы ухаживали за ними, когда они были маленькими, и как здорово, что они подросли.
  • Предложите детям тоже поучаствовать в уходе за младшими, в меру их возможностей.
  • Если вы уже отлучили от груди старшего ребёнка, а он хочет приложиться — дайте ему понять, что “дверь открыта”. Если не хотите кормить грудью, можно предложить ему сцеженное молоко.
  • Отведите время  для объятий со старшими детьми или посадите их в слинг.
  • Чувствовать некоторое отделение от своего старшего ребёнка после рождения малыша – нормально.
  • Если вы вышли из себя, будет полезно показать детям, что нужно и можно извиниться, исправить ситуацию.
  • Постарайтесь находить время для общения с каждым ребёнком один на один или же посадите малыша в слинг, лучше всего  за спину, чтобы посвятить себя старшим. Вас может расстраивать то, что вы не можете уделить достаточно времени  старшим детям. Помните, что каждый день – это возможность начать с начала, и напряжённые первые недели жизни с малышом тоже пройдут. Ваши дети только выиграют от новых отношений: они приобретут нового приятеля для игр, а не только соперника в стремлении получить внимание мамы.
Как кормить во время беременности или тандемом?

Например,

  • Установите границы для более старшего ребёнка: время, место и продолжительность кормления
  • Старайтесь использовать любую возможность отдохнуть
  • Сфокусируйтесь на том, как тандемное кормление укрепит отношения детей
мама жонглёр. как всё успевать с детьми
Как подружить детей?
Как подружить  детей?

Попробуйте так:

  • Побудьте переводчиком: расскажите старшему ребёнку  о мотивах и поведении младшего.
  • Рассказывайте детям об их первых месяцах, годах жизни.
  • Учите старших сострадать младшим.
  • Подчёркивайте всё хорошее, что есть в отношениях между сестрами/ братьями.
  • Избегайте сравнений и обвинений: это только множит обиду
  • Поощряйте обмен, учите отвлекать малыша, договариваться и решать проблемы.
  • Дайте им возможность самим регулировать свои отношения. Помогайте им развить навыки взаимодействия без вашего контроля и вмешательства.
Вы уверены, что не забыли о себе?
  • Расставьте приоритеты. Что доставляет вам больше всего удовольствия? Наслаждайтесь каждым моментом этого времени.
  • Выделите время, когда другой взрослый может посмотреть за вашими детьми, освободив вас от  «дежурства».
  • Можно делать некоторые дела вместе с детьми: например, берите одного ребёнка в душ.
  • Не забывайте заниматься спортом, это  влияет на ваше самочувствие.
  • Старайтесь выходить на улицу каждый день.
  • Не жертвуйте сном ради других дел. Сон для вас на первом месте.
  • Расскажите близким о своих конкретных потребностях и их важности для вас.
  • Это касается не только практических нужд, но и эмоционального, творческого, интеллектуального и духовного развития.
  • Один из лучших способов отвлечься, сделать что-то полезное и новое в присутствии детей – участвовать или вести встречи  Ла Лече Лиги.
  • Философски относитесь к тому, что дети меняют вашу жизнь и планы. Они быстро вырастают и совсем скоро не будут рядом круглосуточно.
мама-жонглёр. как всё успевать
Философски относитесь к тому, что дети меняют вашу жизнь и планы. Они быстро вырастают и совсем скоро не будут рядом круглосуточно

Малыши всё очень сильно меняют. Каждый день хотя бы несколько минут посвятите тому, что поддерживает ваше здоровье и душевный покой.

Автор: Размышления мам группы  LLL Oxford. Записали Сэри Гленистер, Гвин Вебстер и Джейн Джойс. Оксфорд, Великобритания

 

Статья опубликована в журнале Ла Лече Лиги для матерей “Кормление сегодня” (“Breastfeeding today”): Juggling the needs of more than one child (ссылка временно недоступна).

Оригинал статьи.

Перевод: Екатерина Хажинская. Редакция: Мария Сорокина, Анна Поспелова. Корректор: Тамара Пашкова.

Международный фотопроект о кормлении грудью в общественных местах

Анна Ремиш, автор журнала Mommy’s Mag, при поддержке Ла Лече Лиги сделала красивый ролик о кормлении в общественных местах, использовав фотографии из посвящённого этому  проекта  Public Breastfeeding Awareness Project («Знакомим общество с кормлением грудью в публичных местах»).

Авторы фото любезно дали разрешение на использование их работ в ролике, и только в ролике (не в других работах и не в скриншотах с него)*.

Сам фотопроект посвящён кормлению в общественном месте. Фотограф  Лейлани Роджер (Leilani Rogers) пишет, что она живет в г. Остин (Техас), который считается дружественным к кормлению. В городе действует законодательство, защищающее кормящих, и можно видеть рекламные щиты, посвящённые кормлению грудью. Казалось бы, обстановка благоприятная для кормящих мам, чего ещё желать? Но не тут-то было!

Сама она кормила грудью своих четверых детей (разные сроки, от полугода до полутора лет), и старалась максимально избегать общественных мест, мысли о кормлении на публике приводили ее в ужас — вдруг кто-то будет на неё глазеть, или, что ещё хуже, критиковать. Как оказалось, подобные переживания были не уникальны.

Одна из фирм-производителей товаров для ГВ в 2012 году проводила опрос о проблемах кормления. И 40% матерей назвали кормление в общественных местах своей основной причиной для беспокойства, связанной с грудным вскармливанием! То есть законы, защищающие матерей, и плакаты, не оказывают достаточной поддержки и защиты.

И тогда фотограф начала свой проект «нормализации» кормления вне дома, который призван поддержать матерей, дать им больше уверенности, и помочь обществу осознать нормальность кормления грудью в повседневной жизни и в общественных местах. Это было спонтанной идеей. Незадолго до Недели ГВ она придумала, что будет снимать мам, кормящих в общественных местах, и использует фото для Недели. В Фейсбуке она спросила своих комментаторов, где вам наименее комфортно кормить? Последовали ответы — в церкви, в продуктовом магазине, у бассейна, на работе, в библиотеке, в кафе. Лейлани пригласила мам и сделала фотографии в этих местах. Отклики были в основном позитивными, некоторые матери писали ей, что фотографии придали им уверенности кормить грудью в этих местах. Конечно, не обошлось и без критики, но в целом мамы чувствовали вдохновение и поддержку от этих фотографий.

Через некоторое время в своей ленте Лейлани заметила, что другие фотографы тоже стали делать подобные фото. И ей пришла идея объединить их в единый проект. В 2014 году подключилось около 50 фотографов из англоговорящих стран, позже присоединились и другие страны. Проект вызвал резонанс в прессе, и не только в США, на его родине, но и в других странах. Многие фотографы имели личный опыт кормления, поэтому этот вопрос имел для них особую, личную важность.

Очень радостно, что есть этот большой проект и он растёт и развивается.

Подробнее о проекте можно узнать здесь.

*Разрешение на скриншот с первого кадра ролика фотограф дала.

Автор:Мария Сорокина

Еще с сайта ЛЛЛ на тему кормления в общественных местах: материалы по тегу «кормление в публичном месте»

Форма груди и кормление грудью

«Я хочу кормить грудью, но я боюсь, что от кормления портится форма груди. Так ли это?»

breastfeeding_shape_breast
Форма груди страдает, когда грудь резко уменьшается или увеличивается в размере

Этот вопрос является одним из самых распространенных мифов о кормлении грудью. Специалисты говорят о том, что в первую очередь на изменение формы груди влияет возраст и сила тяжести. Также при резком наборе веса, или наоборот, резком похудании форма груди также может пострадать. Стоит учитывать, что и сама беременность также отражается на форме груди. У многих женщин уже во время первых недель беременности увеличивается размер груди. В среднем за всё время беременности грудь увеличивается в среднем на один-два размера. А некоторые женщины замечают изменения в груди еще до того, как на тесте появились две полоски.

Кормление грудью в большинстве случаев не приводит к каким-либо резким изменениям и не портит внешний вид груди. Однако если во время кормления присутствуют какие-то необычные факторы (например, мама пытается притянуть грудь к ребенку, а не наоборот, или если мама резко завершает грудное вскармливание), то эти изменения могут изменить форму груди. Также перетягивание груди для прекращения выработки молока также может отразится на внешнем виде молочных желез. Обычное грудное вскармливание не испортит вашу грудь. Можно достаточно легко в этом убедится, если посмотреть на форму груди никогда не кормивших женщин, у которых есть дети.

Некоторые женщины даже не начинают кормить грудью, потому что боятся, что ptoz_breastкормление испортит форму груди. Оказывается, эти страхи необоснованны.

Американские ученые провели исследование среди пациенток пластических хирургов, которые жаловались на обвисание груди. Оказалось, что грудное вскармливание не является независимым фактором риска для птоза (обвисания) груди. Больше всего влияют на форму груди:

  • Возраст;
  • повышенный индекс массы тела (ИМТ);
  • большее число беременностей;
  • больший размер груди до беременности;
  • курение.

Rinker, B. (2008). The effect of breastfeeding on breast aesthetics. Aesthetic Surgery Journal.

Совместный сон с малышом

Джеймс МакКенна, профессор, доктор философии, в Университете Нотр-Дам руководит кафедрой антропологии и лабораторией поведения матери и ребенка во время сна.

Индиана, США
Из журнала New Beginnings, том. 26 No. 1, 2009, стр. 4-9

Перевод Лилии Хафф. Редакция перевода Наталии Гербеда-Уилсон

baby_sleep
Совместный сон с ребёнком не ограничивается только ситуацией, когда ребёнок спит в одной кровати с родителями

Существует множество вариантов совместного сна, т.е. ситуаций, когда ребёнок спит в тесном физическом и эмоциональном контакте с родителями, часто на расстоянии вытянутой руки. Совместный сон с ребёнком не ограничивается только ситуацией, когда ребёнок спит в одной кровати с родителями. Термин «совместный сон» также включает в себя сон ребёнка в одной комнате с родителями, пусть и в разных постелях, и любую другую ситуацию, в которой малыш и родители спят на расстоянии протянутой руки друг от друга, необязательно на одной и той же поверхности.

Единого правильного способа совместного сна попросту не существует.  Некоторые из способов обустройства совместного сна безопаснее других, а некоторые могут быть совсем небезопасны. Вне зависимости от того, где спит малыш, в одной кровати с вами или в детской кроватке, в одной комнате или в разных спальнях, никто лучше вас не знает ребёнка, и никто так как вы не чувствует, что ему нужно в данный момент.

sweet_baby_sleep
Необходимо заранее узнать о безопасных способах сна

Решение о том, где будет спать ребёнок, должно быть взвешенным и осознанным.  Если вы решили спать с ребёнком в одной постели, очень важно обратить внимание на постельные принадлежности, расположение мебели, а также на то, где спят старшие дети и домашние животные. Необходимо заранее узнать о безопасных способах сна. Несомненно, в ходе эволюции в естественных условиях обитания матери приспособились спать рядом с малышами. Проблема заключается в том, что современная мебель и постельные принадлежности не были частью эволюционного процесса, поэтому представляют определенную опасность для сна с ребёнком.  Условия сна становятся ещё более опасными, если мать курит и спит с ребёнком, а также когда родители спят с ребёнком под влиянием алкоголя или медикаментов, притупляющих сознание.

Запасшись знаниями, вы можете приспособить условия сна к конкретным нуждам вашей семьи, чтобы вы и малыш уютно спали в полной безопасности.

Спать с малышом совершенно нормально

На всем продолжении истории человеческого рода (даже в долетописные времена) в течение сотен тысяч лет мамы успешно спали и кормили грудью, и тем самым удовлетворяли физиологические, психологические и социальные потребности младенцев. Где бы ни родился малыш, в России, Франции или Папуа Новой Гвинее, человеческий младенец абсолютно одинаково беспомощен и медленно развивается в любой точке земного шара. Его выживание полностью зависит от родительской заботы: прикосновений, ласки, ношения и кормления. При рождении мозг большинства детенышей приматов составляет 60-90% мозга взрослого примата того же вида.  Мозг человеческого младенца при рождении составляет всего лишь 25% мозга взрослого. По сравнению с приматами человеческий младенец развивается медленнее и намного дольше биологически зависит от родителей. Из-за физиологической незрелости человеческий младенец, по крайней мере в первые месяцы жизни, не способен хорошо регулировать свою температуру в отрыве от тела матери. У него не вырабатываются собственные антитела для защиты от бактерий и вирусов, поэтому приходится полагаться на материнское молоко для защиты от болезней.  Человеческие младенцы не умеют контролировать дефекацию, производить орудия труда, усваивать большие огранические молекулы и ходить. Антрополог Эшли Монтегю (Ashley Montague) описал потребность младенца человека в дополнительном развитии вне утробы «внешней гестацией»(1). Это означает, что кто-то должен помочь ребёнку дозреть после появления на свет.

В силу такой сильной незрелости для развития и удовлетворения всех физиологических потебностей человеческому младенцу жизненно необходимы материнский запах, прикосновения, звуки и движение. Всем приматам, включая и человеческих детёнышей, биологически необходимо находиться в непосредственном контакте с теми, кто о них заботится. Только что родившийся ребёнок совсем не приспособлен к жизни вне утробы, но он приспособлен к жизни в условиях материнского тела.  Ребёнка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут (2). Ребёнок, лишенный физического контакта со взрослым, прибегает к поведению, которое увеличивает шансы на выживание – он начинает плакать. Пока ребёнок плачет и пытается привлечь внимание родителей, у него вырабатывается гормон стресса кортизол.

Совместный сон естественно вытекает из стремления родителей быть со своими детьми и играет важную роль в эволюционном  выживании человека. Антропологические исследования  обычаев сна в неиндустриализованных культурах тропических джунглей обнаружили, что все собиратели-охотники и все сообщества племенного уровня развития спали с детьми (3). Исследователи полагают, что в рассмотренных сообществах экология и адапционное поведение близки к доисторическим культурам, где члены сообщества спали с детьми в целях сохранения жизни и благополучия малышей. Из этого всего можно сделать вывод, что совместный сон – давняя традиция человеческого рода.

С точки зрения истории человечества сомнительная роскошь задаваться вопросами «Чем кормить ребёнка?» и «Где ребёнок будет спать?» появилась относительно недавно у матерей в лишь небольшой части земного шара. Эти вопросы могли появиться только тогда, когда изобрели искусственные заменители грудного молока и наладили их промышленное производство.  Индустриализированное общество особенно подчеркивало мнимые преимущества искусственного вскармливания.  Искусственное кормление из бутылки давало возможность разлучить мать и дитя на более длительное время (прим.редактора: это было особенно важно для женщин, которые были вынуждены работать для того, чтобы прокормить свои семьи, и особенно в городах, где работа для женщин означала работу за деньги вне дома). С возрастанием достатка у среднего класса и увеличением значения индивидуализма как ценного качества характера стало модно и доступно укладывать детей спать в отдельные от родителей спальни.  К середине 20 века впервые в истории человечества искусственное вскармливание стало обычным и самым распространённым способом кормить детей (прим.редактора: исторически, если ребёнка не кормили грудью, это почти всегда означало верную смерть ребёнка; искусственное вскармливание стало преобладающим способом кормить детей только в развитых странах). Детей стали укладывать спать на живот, чтобы они подольше не просыпались,  и в отдельной комнате – это значит, что родители не могли наблюдать за ребёнком и замечать, чувствовать, что ему нужно. Ничего хорошего для детей из этого не вышло. Культура изменилась, но потребность человеческого детёныша в молоке матери и тактильном контакте с телом матери осталась такой же, как и тысячи лет назад.

Параллельно с новомодным обычаем раздельного сна родителей и детей появилась неожиданная и тревожная тенденция  – все больше и больше детей засыпали и больше никогда не просыпались. Ученые назвали этот феномен синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Число случаев внезапной смерти детей росло, а ученые по сегодняшний день не знают причину этого явления.  Предположительно, причиной синдрома внезапной детской смерти или «смерти в колыбели» (прим.редактора: обратите внимание на народное название СВДС, которое описывает смерть ребёнка в связи с местоположением сна) может быть взаимодействие физиологических особенностей данного ребёнка в сочетании со стрессорами в среде его обитания, как например, материнское курение, кормление искусственными смесями и сон на животе.  Заключение о смерти от СВДС дается только после вскрытия и полного токсикологического анализа, когда все другие возможные причины смерти исключены. Сегодня СВДС является диагнозом, который ставят методом исключения других причин смерти.  В 1963 году в западных странах, когда неожиданную младенческую смерть без очевидных причин описали как новый и самостоятельный диагноз, смертность от СВДС составляла два-три младенца на 1000 живорожденных детей. СВДС появился в западных странах одновременно с ранее невиданными новшествами в уходе за детьми: кормлением коровьим молоком или искусственной смесью, продолжительным непрерывным сном ребёнка (прим. редактора: искусственные смеси дольше и тяжелее перевариваются, поэтому дети на искусственном вскармливании иногда спят дольше и более глубоким сном, нехарактерным для грудных детей) и практикой укладывания младенцев спать в отдельной комнате совершенно одних и без присмотра родителей. Помимо этого все больше и больше женщин курили до, во время и после беременности. Все это вместе привело к настоящей эпидемии СВДС на Западе.

Для сравнения, в большинстве азиатских культур родители обычно спят с детьми, детей кормят грудью, и женщины почти не курят.  СВДС либо случается крайне редко, либо про него вообще никто не слышал. Обычай укладывать ребёнка спать одного в отдельной комнате появился 100 лет назад и только в индустриализованных западных странах.  Культурные западные ценности –независимость, индивидуализм и самостоятельность – способствовали пропаганде идеологии о том, что маленькие дети должны спать без родителей.  Идея состояла в том, что одиночный сон обязательно приведёт к тому, что ребёнок вырастет спокойным, уверенным в себе, независимым и самостоятельным взрослым, к тому же, без проблем со сном.  Такие выводы были сделаны без каких-либо научных исследований и доказательств.  Мы расплатились и расплачиваемся за эти беспочвенные и смелые предположения, но ещё не всё потеряно. Мы можем вернуться к тому, что делают люди в большинстве культур мира, и что является нормой для человека как вида в природе – совместному сну.

Совместный сон полезен для младенцев

sovmestniy_son_s_malishom
Родители, которые спят с ребёнком, постоянно напоминают ему о своем присутствии

Родители, которые спят с ребёнком, постоянно напоминают ему о своём присутствии прикосновениями, запахами, движениями, теплом и вкусом грудного молока. Ребёнку не просто спокойно рядом с родителями. Присутствие матери, её запах  постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока. Если малышу грозит опасность, например, если он случайно накрылся одеялом и пытается высвободиться, вы сразу же сможете помочь ему откинуть одеяло (при условии, что вы находитесь в трезвом сознании и не под влиянием снотворных веществ).  Таким образом, если говорить научным языком, присутствие родителей является благоприятной средой для обитания ребёнка, где родители немедленно отвечают на жизненно важные потребности ребёнка.

Если ребёнку что-то нужно, но никто не обращает на него внимание, он начинает плакать (это особенно верно для детей, которые ещё не научились говорить). Плач – эволюционный сигнал тревоги, способ ребёнка привлечь к себе внимание в критических для него обстоятельствах, например, когда ему больно, холодно, страшно или хочется есть. Плач также формирует материнское поведение.

(прим.редактора) Плач – полезная система оповещения родителей о потребностях ребёнка, однако если ребёнок плачет слишком долго или слишком часто потому, что родители не научились распознавать ранние признаки стресса у ребёнка или по какой-то причине не отвечают на сигналы о бедствии, ситуация может обернуться против малыша.

Несколько лет назад стало известно, что продолжительный плач уменьшает количество кислорода в крови и увеличивает частоту сердечных сокращений, и как следствие увеличивается уровень кортизола, гормона стресса.  Исследования показали, что повышенный уровень кортизола в младенческом возрасте приводит к физическим изменениям в мозге, тем самым повышая вероятность возникновения психологических расстройств. Не говоря уже о том, что у ребёнка, который много плачет, остается меньше энергии для роста и развития (4). Дети, которые спят с родителями вряд ли засыпают истощённые плачем, а скорее всего вообще не плачут перед сном, следовательно, не страдают от избытка гормона стресса.

Несмотря на эти факты, современным родителям часто советуют усыплять детей с помощью метода «контролируемого плача». Этот метод рекомендуют для воспитания детей, которые не могут уснуть самостоятельно, просыпаются по ночам или любят засыпать с родителями.  Это опасный метод воспитания младенцев и детей. Австралийская ассоциация психического здоровья младенцев даже выступила с заявлением, чтобы предупредить широкую общественность не прибегать к контролируемому плачу как допустимому способу укладывать детей спать.  «Метод контролируемого плача не совместим с эмоциональными и психологическими потребностями младенцев и может привести к непредвиденным отрицательным последствиям».

Когда ребёнок спит с матерью, ему тепло, и его не надо укутывать в миллион одеял. Во время сна мать и ребёнок обмениваются теплом тел, и таким образом мать регулирует температуру тела ребёнка.  Когда ребёнок рождается, когда он попадает в окружающую среду из тёплой матки, его температура падает примерно на 0,5° по шкале Цельсия.  Падение температуры частично объясняется выработкой гормонов стресса.  При этом снижается иммунитет ребёнка, что делает его более восприимчивым к инфекционным заболеваниям.  Ребёнок тратит драгоценную энергию не на рост и развитие, а на поддержание неустойчивой температуры тела.   Результаты одного исследования показали, что подмышечная температура тела 11-16-недельных младенцев, которые спали в одиночестве, была ниже средней подмышечной температуры детей, которых кормили грудью и которые спали с матерями (6).

Ребёнок, который спит с матерью и которого кормят грудью, проводит меньше времени в состоянии глубокого сна (третья и четвертая стадии сна).  Когда ребёнок спит глубоким сном, ему намного труднее быстро проснуться, если у него неожиданно остановится дыхание (эпизод апноэ). Во время совместного сна дети проводят больше всего времени в состоянии  легкого сна (первая и вторая стадии сна). Легкий сон считается физиологически естественным, безопасным и благоприятным для маленьких детей. Ребёнку легче проснуться и прервать эпизод остановки дыхания во сне (апноэ) в стадии легкого, чем глубокого сна.  Более короткие по продолжительности стадии глубокого сна могут защитить детей с врождёнными трудностями пробуждения ото сна (предполагаемая причина СВДС). Совместный сон значительно увеличивает общее количество пробуждений в ответ на звуки, движения и прикосновения матери. Ребёнок двигается в ответ на движения матери, а также чувствует запах молока матери поблизости. Все это способствует тому, что ребёнок не впадает в глубокий сон, а остаётся в стадиях легкого сна большую часть дня и ночи (7).

И доношенным,  и недоношенным детям полезно находиться рядом с родителями и днем, и ночью, хотя я не советую спать с недоношенными детьми в одной кровати в силу их повышенной уязвимости и небольшого размера. Однако надо заметить, что дети не только быстрее обучаются, когда проводят большую часть времени рядом с родителями, так как возрастает общее количество социального взаимодействия и общения.  Дети, которые спят на родительской груди, неважно, материнской или отцовской (уход кенгуру), отличаются более регулярным дыханием, эффективнее расходуют энергию, растут быстрее и меньше страдают от стресса (8). Ученые Сари Гольдштейн, Макхаул и Хелен Болл в обзоре научной литературы о телесном контакте матери и ребёнка и уходе методом кенгуру замечают, что такой способ воспитания детей способствует ранней выписке недоношенных детей из больницы, уменьшает количество эпизодов апноэ и брадикардии (замедленного сердечного ритма) (9). Прикосновения матери обладают обезболивающим эффектом, а ношение на руках помогает малышу оправиться от родовой усталости (10). Постоянный контакт матери и ребёнка способствует самопроизвольному началу кормления и увеличивает продолжительность каждого кормления (11). Телесный контакт увеличивает общую продолжительность сна ребёнка, успокаивает детей, стабилизирует сердцебиение и дыхание, и как следствие, улучшает насыщенность крови кислородом (12).

Совместный сон полезен и для мам. Телесный контакт с малышом увеличивает количество окситоцина у матери (гормон, который выделяется во время кормления грудью).  Исследования шведских ученых показывают (13), что телесный контакт помогает сокращению матки (прим.редактора: сокращение матки защищает от послеродового кровотечения и помогает матке вернуться в дородовое состояние) и стимулирует рефлекс выброса молока (прим.редактора: это значит, что ребёнку легче высасывать молоко). Матери меньше нервничают, а также более умело справляются с уходом за новорожденным (14).

Родителям на Западе советуют оставлять ребёнка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребёнка. Однако современные исследования показывают, что в экстремальных случаях, мозгу ребёнка наносится непоправимый ущерб, если не пытаться успокоить малыша, который безутешно плачет. Постоянный стресс у ребёнка, которого даже не пытаются успокоить, когда он плачет, связан с высоким уровнем депрессии и эмоциональных расстройств в дальнейшей жизни. Многие детские психологи считают, что дети знают, что им нужно, поэтому родителям стоит прислушаться к естественному стремлению успокоить плачущего ребёнка.

Совместный сон родителей и детей в одной постели естественно вытекает из телесного контакта, ношения ребёнка на руках, ухода кенгуру. Многие дети и родители с удовольствием спят вместе, наслаждаясь уютной близостью и теплом.   Но совместный сон не просто приятное времяпровождение, а биологическое взаимодействие между родителем и ребёнком: материнское тело регулирует температуру тела ребёнка, регулярный ритм дыхания ребёнка задается ритмическими колебаниями материнской груди и звуками ее дыхания.  Биологические исследования показывают, что у многих млекопитающих такие «скрытые» сигналы служат толчком, который запускает следующий вздох у детенышей (15, 16).

Даже углекислый газ, который выдыхает мать, служит полезной цели во время совместного сна.  Количество углекислого газа, которое выдыхает мать, стимулирует дыхание ребёнка (17).  Выдыхаемый матерью углекислый газ является аварийным стимулом дыхания ребёнка на случай, если он начнёт дышать медленнее или совсем перестанет дышать. Углекислый газ заставляет ребёнка дышать чаще.

Но и это ещё не всё! Во время тесного телесного контакта стимулируется развитие клеток мозга, между ними образуются необходимые нейронные связи. В некотором смысле, совместный сон ночью естественно продолжает микроклимат, который в течение дня способствует развитию разнообразных социальных, коммуникативных и эмоциональных навыков, поскольку ребёнок спокоен и находится под родительским контролем и защитой. Мать это не человек, который обслуживает ребёнка. Мать – среда обитания ребёнка не только днём, но и ночью.  Английский психолог Дональд Винникотт говорил, что выживание ребёнка сильно зависит от взрослых, когда писал: «Нет такого создания как дитя – только дитя и кто-то ещё». Поэтому когда мы рассуждаем о том, что нужно детям, что они могут или не могут делать, все приобретает смысл только в контексте тела матери.

Дополнительные ресурсы: Читайте также нашу листовку из книги «Сладкий сон» с песенкой-запоминалкой и другие листовки ЛЛЛ о совместном сне!

Книжный обзор «Спать как младенец«. Самые популярные из этих книг можно взять почитать на встречах Ла Лече Лиги.

Библиография

  1. Montague, A. Touching: The Human Significance of the Skin, Third Edition. New York: Harper Row, 1986.
  2. Field, T.M. Touch therapy effects on development. International Journal of Behavioral Development 1998; 22:779-97.
  3. Field, T. Massage therapy facilitates weight gain in preterm infants. Current Directions in Psychological Science 2001; 10:51-54.
  4. Brazy, J.E. Effects of crying on cerebral blood volume and cytochrome aa3. The Journal of Pediatrics 1988; 112:457-61.
  5. Australian Association of Infant Mental Health. Controlled crying. Australian Association of Infant Mental Health Position Paper 2002.
  6. Reiter, M. and Field, T. The Psychobiology of Attachment and Separation. New York: Academic Press, 1985.
  7. Mosko, S., Richard, C., and McKenna, J. Infant arousals during mother-infant bed sharing: Implications for infant sleep and Sudden Infant Death Syndrome research. Pediatrics 1997a; 100:841-49.
  8. Anderson, G.C. Touch and the kangaroo care method. In T.M. Field (ed.), Touch in Early Development. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum,1995; 33-51.
  9. Ball, H. Breastfeeding, bedsharing and infant sleep. Birth 2003; 30(3):181-88.
  10. Ludington-Hoe, S. et al. Birth-related fatigue in 34-36-week preterm neonates: rapid recovery with very early kangaroo care. Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing 1999; 28(1): 94-103.
  11. de Chateau, P.W.B. Long-term effect on mother-infant behaviour of extra contact during first hour postpartum. Acta Paediatr Scand 1977; 66(2): 145-51.
  12. DiPietro, J., Larson, S.K., Porges, S.W. Behavioral and heart rate pattern differences between breastfed and bottle fed neonates. Developmental Psychology 1987; 23(4):467-74.
  13. Widstrom, A. et al. Short term effects of early suckling and touch of the nipple on maternal behaviour. Early Human Development 1990; 21:153-63.
  14. Vial-Courmont, M. The kangaroo ward. Med Wieku Rozwoj 2000; 4(2 suppl 3):105-17.
  15. Stewart, M.W. & Stewart, L.A. Modification of sleep respiratory patterns by auditory stimulation. Sleep 1991; 14(3):241-48.
  16. Thoman, E.B. and Graham, S.E. Self-regulation of stimulation by premature infants. Pediatrics 1986; 78:855-60.
  17. Mosko, S., Richard, C., McKenna, J. et al. Maternal proximity and infant CO2 environment during bedsharing and possible implications for SIDS research. American Journal of Physical Anthropology 1997; 103(3):315-28.

Безопасный сон

Да:

  • Ребёнок должен спать на чистой и жёсткой поверхности.
  • Не курите в доме, где живет ребёнок. Не курите рядом с ребёнком.
  • Укладывайте ребёнка спать на спину. После кормления убедитесь, что ребёнок лежит на спине.

Нет:

  • Ребёнок не должен спать в одной кровати с людьми, которые находятся под влиянием алкоголя или лекарственных препаратов, которые вызывают сонливость. Избегайте спать с ребёнком, если вы чрезмерно устали и можете не почувствовать ребёнка во сне.
  • Ребёнок не должен находится в одной кровати, с теми, кто курит. Сигаретный дым повышает риск синдрома внезапной детской смертности (СВДС).
  • Ребёнок не должен находится в одной кровати с людьми, которые болеют, и из-за болезни не в состоянии чувствовать малыша во сне.
  • Ребёнок не должен находится в одной постели с людьми, страдающими заметным ожирением. Если вы кормите грудью и знаете, как компенсировать разницу в размере между собой и малышом, вы можете спать с ребёнком.
  • Избегайте спать в одной постели с ребёнком младше года, если в этой же кровати спят более старшие дети, которые не понимают, что малыш может задохнуться во сне.
  • Ребёнок не может спать с вами, если вы спите с домашними животными.
  • Водный матрас, кресло, диван и т.п. не подходят для сна с ребёнком.
  • Никогда не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
  • Не пользуйтесь слишком плотными или толстыми постельными принадлежностями.  Покупайте постельное бельё и одеяла, которые дышат, предпочтительно хлопчатобумажные. В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
  • Не кутайте малыша – если вам не холодно, то и ребёнку не холодно. Если вы держите ребёнка на руках или спите рядом с ним, температура тела ребёнка повышается под влиянием тепла вашего тела.
  • Тесёмки или завязки для волос, на ночных рубашках и пижамах могут задушить ребёнка.

Вопросы и ответы

Некоторые педиатры не советуют приучать ребёнка спать с родителями, потому что потом его будет трудно отучить от этой «вредной привычки». 

Это распространённое мнение чисто субъективно и не подтверждено  никакими научными фактами. Плохая привычка в одной семье может быть самым любимым временем с ребёнком в другой.  Большинству родителей нравится спать с детьми, и это не удивительно! Дети ничем не отличаются от взрослых – их трудно отучить от чего-то приятного, но любую привычку можно изменить.  Как именно каждая семья приучает ребёнка спать в отдельной кровати, отличается от семьи к семье.

Как  долго можно/нужно спать с малышом?

Сколько хотите! Ребёнок может спать с родителями сколько угодно, и это никогда не было проблемой в ходе эволюции человека. Нет никаких веских причин отказываться от совместного сна, если родители и дети довольны таким положением дел.  Хотя кажется, что ребёнок никогда не будет спать сам, рано или поздно дети начинают спать отдельно от родителей.

Какое долгосрочное влияние оказывает совместный сон? 

Исследования показывают, что совместный сон делает людей более способными выражать и принимать физическую нежность, уверенными в своей половой идентичности, смотреть на жизнь положительно и оптимистически. Дети возраста 1-3 лет более инициативны и независимы.

Совместный сон – это естественная часть той заботы, любви и поддержки, которыми родители окружают ребёнка, а значит придают ему уверенность в себе и своих силах. Такие дети вырастают счастливыми и любящими взрослыми.

Плюсы для матери

  • Больше молока: кормление грудью в ответ на сигналы ребёнка помогает маме вырабатывать достаточно молока.
  • Защита от рака груди и репродуктивных органов: совместный сон увеличивает частоту кормлений и общую продолжительность кормления, и это защищает женщину от рака.
  • Легче сбросить беременный вес.
  • Привязанность и удовлетворение родительскими обязанностями: это особенно заметно у работающих матерей. Из-за совместного сна они проводят больше времени с ребёнком, и как следствие, у них появляется чувство, что они справляются с родительскими обязанностями.
  • Отсутствие беспокойства о безопасности ребёнка: большинство кормящих матерей укладывают детей на спину и не дают им зарываться носом в одеяла или подушки.
  • Большая продолжительность сна: исследования показывают, что мамы, которые спят вместе с малышами, спят дольше и лучше по сравнению с мамами, которые не спят с детьми.
  • Более низкий уровень стресса: чем больше ребёнок сосет, тем больше окситоцина в крови у матери. Окситоцин вызывает чувство покоя и удовлетворения.
  • Повышенная чувствительность к сигналам малыша: мамы быстрее удовлетворяют потребности малыша, ребёнок меньше плачет, и у матери появляется чувство уверенности в своих материнских способностях.

Плюсы для ребёнка

  • Больше молока: чем больше ребёнок сосет грудь ночью, тем больше молока вырабатывается у мамы, и ребёнку всегда хватает молока, необходимого для роста и развития.
  • Более частое сосание: исследования показывают, что частые прикладывания к груди уменьшает общую продолжительность плача, а значит экономят энергию ребёнка; ребёнок проводит больше времени бодрствования без плача.
  • Более продолжительное кормление за один раз: чем дольше ребёнок сосет в одно кормление, тем вероятнее он высосет необходимое молоко, чтобы обеспечить достаточно калорий для нормальной прибавки веса.
  • Более длительная общая продолжительность кормления:  чем дольше ребёнка кормят, тем больше он получает иммунных и питательных веществ, которые защищают его от болезней и способствуют нормальному росту и развитию.
  • Безопасность: мама даже ночью и даже во сне следит за малышом, кладет его спать на спину. Дыхательные пути ребёнка ничем не закрыты, поэтому ребёнок может спокойно дышать.
  • Более продолжительный сон: дети, которые спят сами по себе, должны громко плакать, чтобы разбудить родителей.  Дети, которые спят с родителями, спят дольше и лучше высыпаются.
  • Более низкий уровень стресса: младенцу не нужно громко плакать, а значит все больше и больше нервничать, чтобы привлечь к себе внимание. Ребёнок, который спит с родителями, спокоен и доволен жизнью.
  • Регулирование температуры: малышу теплее с мамой. Если ребёнку холодно, мама накроет ребёнка потеплее, а если ему жарко, отбросит одеяло, чтобы малыш не перегрелся.
  • Повышенная чувствительность к сигналам материнского тела: дети, которые обычно спят с мамой, легко реагируют на запахи, звуки, движения и прикосновения матери.

Тревожность и послеродовая депрессия

Кормление грудью. Тревожность и послеродовая депрессия.
Мне хотелось  снова полюбить мою жизнь.

Дарси Смит, Норман, Оклахома, США

Перевод: Елизавета Агафонова

Редакция: Мария Сорокина, Светлана Евграфова

Оглядываясь на последние 18 месяцев, я понимаю, что стала сильнее. Были дни, когда я думала, что больше не могу, и мне так хотелось вернуться в свою прежнюю жизнь без детей. У каждой мамы бывают такие мысли. Но меня они посещали чаще, чем просто  время от времени. Это было не просто желание больше спать, легче выбираться из дома или иметь возможность сесть и поесть горячего. Мне хотелось, уходя, не беспокоиться, что я уже не захочу вернуться домой. Я хотела увидеть хоть что-нибудь, что угодно, что вызвало бы у меня улыбку. Мне хотелось не бояться. Мне хотелось  снова полюбить мою жизнь.

Моя первая беременность протекала легко, и я с нетерпением ожидала, когда я смогу заново пережить этот опыт. Вторая оказалась совсем другой. Во время третьего триместра я много раз посещала специалистов, потому что Али не росла и едва двигалась. Я была очень напряжена. Мне хотелось, чтобы она была здорова и чтобы она скорее родилась, чтобы я могла перестать волноваться. Как родитель, я знала, что переживания не заканчиваются после рождения, но я убеждала себя, что она здорова и после родов всё должно стать проще.

Али родилась преждевременно, и даже при весе 2100 г. ей не потребовалось отделение интенсивной терапии. Вздох облегчения. Она приложилась к груди в этот же день. Ещё один вздох облегчения: глубокий. Её дыхание было свистящим, потому что её гортань сужалась на вдохе: ларингомаляция (LM), но скорее всего, она перерастёт это. Хорошо. Я справлюсь!

Но она не переросла это. К 4 месяцам у неё были проблемы с прибавками и с развитием. Она постоянно потела, не могла сфокусироваться на лицах, не держала головку, спала большую часть времени и не реагировала на громкие звуки. Вся её энергия тратилась просто на то, чтобы дышать. После цианоза, во время которого она потеряла сознание и обмякла, ей сделали операцию по восстановлению гортани. Для того, чтобы её голосовое окно открылось, и она могла свободно дышать, ей удалили лишние ткани. Операция прошла успешно, и она быстро восстановилась, даже улыбалась и счастливо пиналась в тот же вечер.

Мне должно было стать легче после операции Али. Теперь у меня был ребёнок, который бесшумно дышит и спит, кормится намного проще и больше улыбается. Я старалась загружать себя домашними делами, но мне не удавалось заглушить ужас от мысли, что Али может снова стать плохо.

Я не хотела выходить из дома. Что, если что-то случится с моим ребёнком? Что, если у неё снова остановится дыхание? Меня парализовывал страх, когда я думала, что кто-то подходит к ней слишком близко.

Как я себя чувствовала

Я всегда была жизнерадостной, полной энтузиазма и энергии. Но теперь я редко улыбалась. Моё сердце билось учащённо, а в груди стоял ком. Периодически я чувствовала, что мне не хватает воздуха, и я начинаю задыхаться. Что бы я ни делала, я чувствовала себя разбитой  из-за того, что что-то может пойти не так. Моим любимым временем дня был отход ко сну. Я засыпала быстро, как только моя голова касалась подушки. Но каждый раз, когда я просыпалась, чтобы покормить Али, на меня накатывала волна тоски и смятения. Я не хотела разлучаться с ней из-за страха, что она может перестать дышать в моё отсутствие и умереть, и я никогда её больше не увижу.

Я жаждала контакта с другими людьми, но было очень сложно запланировать что-либо. Иногда за целый месяц единственными людьми, которых я видела, были мои дочери, мой муж и врач Али. Моё сознание постоянно прокручивало варианты “а что, если”. Я чувствовала себя как в ловушке, изолированная от общества, потерпевшая провал, потому что этой малышке так много было нужно, а я могла дать так мало. Я боялась своего собственного ребёнка. Это не могло быть правильно. Ведь я должна была наслаждаться каждой секундой, потому что дети растут так быстро.

Я знала только одну женщину с послеродовой депрессией (PPD). Она рассказала мне, что хотела причинить вред своему ребёнку. У меня не было деструктивных мыслей, поэтому в моём представлении у меня не было послеродовой депрессии. Дети других людей находились в кювезах в палатах интенсивной терапии. У меня нет. У других людей дети требовали более интенсивного ухода. Другие дети с ларингомаляцией были вынуждены питаться специальными смесями. Мне повезло кормить грудью своего ребёнка. Иногда мне казалось, что кормление грудью — это единственное, что я делаю правильно. Ухаживать за моим ребёнком было проще, чем за столькими другими детьми! Как учитель в прошлом, я знала родителей, которым выпали большие испытания, но они справились. Почему же я не могу? Почему я так слаба?

Я постоянно чувствовала тревогу, и, чтобы контролировать пугающие меня чувства, я стала вдавливать ногти в кожу и царапать свои руки. Это помогало мне концентрироваться на “здесь и сейчас”, и я не теряла контроль над собой. Мои руки были исцарапаны, и это не укрылось от старшей дочери. Я ненавидела себя за то, что делала это. Мне было стыдно. Мне так хотелось уметь проходить через эти сложные моменты, не нанося себе вреда.

У меня бывают и счастливые моменты, думала я, значит, у меня нет депрессии, правильно? Просто я должна концентрироваться на положительных мыслях. Возможно, мне нужно выходить из дома почаще. Но что, если что-то случится с Али? Мне просто нужно было быть сильнее. Другие справлялись. Почему я не могу?

Обнадёживающие моменты случались всё реже и реже. Мою голову стали заполнять мысли: “я просто убегу, потому что это никогда не наладится”, “я не заслуживаю своей семьи”, “от меня никакой пользы”, “я порчу жизни своих детей”. Я боялась рассказывать о своих чувствах своим друзьям. “Я, должно быть, ужасная мать, раз не наслаждаюсь своими детьми”, “я не могу справиться с повседневными задачами”, “мой муж лучше справится с их воспитанием”. Я только и делала, что плакала. Если для старшей дочери я сцеживала молоко на работе, когда она была грудничком, то для Али я не сцеживалась, потому что она не могла пить из бутылочки. И иногда тот факт, что у меня нет для Али молока в морозильной камере, был единственным, что удерживало меня от того, чтобы просто убежать.

 

Просьба о помощи

Мой муж поддерживал меня больше всех. Каким-то образом, когда один из нас чувствует слабость, другой становится сильнее. Он убедил меня обратиться к доктору.

Когда я начала принимать лекарства, прописанные врачом, я не чувствовала голода, и за первый месяц я похудела на 5 килограмм. Но во время второго месяца я начала чувствовать голод. Однажды я заметила, что моё сознание просветлело. Я могла жить в настоящем моменте вместо того, чтобы ждать ночи. Я стала улыбаться и наслаждаться ежедневными моментами со своей семьёй. Моим любимым временем дня стали утренние объятия с семьёй и утреннее кормление Али, потому что я предвкушала всё веселье, которое ждёт нас сегодня.

До сих пор у меня бывают дни, когда всё плохо. Иногда я волнуюсь, что я навредила Али тем, что так долго была в унынии, но я знаю, что это неправда. Бывают моменты, когда я чувствую себя растерянной, но большинство моих дней и ночей полны предвкушения того, что ещё ждёт нас.

Так что, для всех мам, которые думают, что не справляются, для тех, кто смотрит на других мам и удивляется, как они это делают; для тех, кто плачет от разочарования; для тех, кто чувствует себя в изоляции; для тех, что чувствует, что несчастны, хотя должны быть счастливы: вы уже удивительны, вы уже справляетесь, вы уже любите. Не страдайте в тишине, обращайтесь за профессиональной поддержкой и получайте помощь от-мамы-к-маме в Ла Лече Лиге. Я тоже боролась с депрессией и тревожностью. Вы не одни.

Статья опубликована в журнале Ла Лече Лиги для матерей “Кормление сегодня” (“Breastfeeding today”): The Anxiety of Postpartum Depression.

Оригинал статьи

 

Правда ли нужно сцеживаться после каждого кормления?

pumping_milk_mom
Сцеживание после каждого кормления может понадобиться в необычных ситуациях

«Все мои родственники настаивают, что я должна сцеживаться после каждого кормления.  Они говорят, что если я не сцежу остатки молока, то молоко перегорит, и в конце концов, вообще пропадёт.  Моя мама пугает меня: «Вот я не сцеживалась, и молоко у меня пропало».  Во всех современных статьях пишут, что сцеживаться не нужно, но родственники тоже звучат убедительно.  Правда ли нужно сцеживаться после каждого кормления?» Продолжить чтение «Правда ли нужно сцеживаться после каждого кормления?»

Грипп и грудное вскармливание

Перевод Ада Торчинова

breastfeeding_and_influensa

Ла Лече Лига поощряет непрерывное грудное вскармливание во время гриппа: ответ на  позицию CDC* по грудному вскармливанию и гриппу.
22 января 2018

Ла Лече Лига призывает все семьи учитывать важнейший иммунный эффект грудного вскармливания для грудного ребёнка.
Чаще всего грудные дети остаются здоровыми, даже если родители или другие члены семьи переносят инфекционное заболевание. Они получают защиту в виде антител из грудного молока. Кормящие родители, которые заражаются или прививаются соответствующей вакциной в предродовом периоде, вырабатывают в грудном молоке антитела IgA в количествах, Продолжить чтение «Грипп и грудное вскармливание»

Курение сигарет, вейпинг и грудное вскармливание

smoking
Освобождаясь от привычки курить, мама совершает одно из тех изменений, которые кардинально улучшают здоровье сразу двоих людей: её и её ребёнка.

Освобождаясь от привычки курить, мама совершает одно из тех изменений, которые кардинально улучшают здоровье сразу двоих людей: её и её ребёнка. Консультанты-волонтёры Ла Лече Лиги могут поддержать маму, если она решит избавиться от курения, предоставив ей точную информацию. Это особенно важно для матерей, ведь новые привычки формировать и поддерживать сложнее всего, когда мы испытываем одно из 4-х состояний: голод, усталость, гнев или одиночество. А женщины, которые совсем недавно стали мамами, чаще пребывают в одном из них, а иногда и во всех этих состояниях одновременно [1].

Избавление от курения

Существует миф, что резкое прекращение курения может принести вред. На самом деле, такие симптомы как, например, усиление кашля на непродолжительное время, демонстрируют восстановление естественных реакций организма, до того угнетённных из-за курения. Кроме того, по статистике, успешнее всего люди бросают курить, если делают это резко.
Многие верят, что постепенное избавление от привычки безопаснее для них и их семьи, но на практике они начинают компенсировать это более длительными и глубокими затяжками дымом, тем самым сохраняя уровень потребляемого никотина и других вдыхаемых химических веществ [2]. Тем не менее, если вы хотите освободиться от вредной привычки — используйте тот метод, в который вы верите, как в самый эффективный лично для вас в вашем конкретном случае.

Навредит ли ребёнку, если мама резко бросит курить?

Нет. Имеются некоторые данные о том, что воздействие никотина во время беременности и через грудное молоко может привести к симптомам синдрома отмены у младенцев, когда малыши рождаются или их матери перестают курить. Однако, эффект синдрома отмены следует сравнить с рисками для здоровья ребёнка, если его мама курит. Если мама, которая отказывается от курения, выбирает метод никотинозаместительной терапии (НЗТ) во время грудного вскармливания, её ребёнок будет получать постепенно уменьшаемую дозу никотина (поскольку концентрация вещества и/или частота воздействия снижаются), что помогает свести к минимуму возможный синдром отмены [3].

Компоненты сигарет

tobacco-1652069_640
Основная проблема, связанная с никотином в сигаретах — высокая степень привыкания к нему.

Три главных вредоносных компонента сигаретного дыма это смолы (они влияют на вероятность возникновения рака), угарный газ (повышает вероятность возникновения сердечных заболеваний, инсультов и внутриутробных болезней у детей) и никотин.

Смолы проникают в кровь через лёгкие и разносятся по всему телу. Достоверной информации, переходят ли смолы в грудное молоко, нет. В то время как точно не известно, присутствуют ли смолы в грудном молоке курящей женщины, они совершенно точно поступают в организм при пассивном курении. Все данные подтверждают, что, если кормящая мама не имеет возможности бросить курить, то кормление грудью частично нейтрализует вредное воздействие смол на младенца.

Никотин в концентрированной форме — это яд, но когда организм регулярно подвергается его воздействию, развивается толерантность. Основная проблема, связанная с никотином в сигаретах — высокая степень привыкания к нему.

При никотинозаместительной терапии (НЗТ) в организм попадает никотин без примесей, а также этот способ вызывает меньше привыкания. Дело в том, что чем быстрее никотин попадает в мозг, тем сильнее развивается зависимость: например, при курении сигарет никотин попадёт в мозг менее, чем за 7 секунд. При НЗТ организм получает меньшие количества никотина, чем при курении, и размер дозы никотина постепенно уменьшается.

В Великобритании все препараты НЗТ лицензированы для использования при грудном вскармливании, при этом рекомендуется использовать препараты с прерывающимся действием (жевательная резинка, например), ввиду возможности минимизировать количество никотина в организме в конкретные моменты (что сложно достичь при использовании пластырей). Период полувыведения никотина из организма около 90 минут, поэтому курение или использование НЗТ сразу после кормления позволяет матерям свести к минимуму дозу никотина, передаваемого ребёнку [4]. Все же, воздействие небольшого количества никотина намного менее вредно, чем его воздействие при курении, поэтому лучше, если мама выберет тот метод НЗТ, который эффективно поможет ей бросить курить, даже если это будет пластырь.

При использовании НЗТ-препаратов важно понимать, что доза никотина, содержащаяся в них, несёт терапевтический эффект только для курильщиков, а для некурящего организма это значительная передозировка: остаток никотина в использованном препарате может нанести большой вред ребёнку. Никотиновый пластырь может случайно отклеиться (в постели, например) и прилепиться к человеку, спящему рядом. Это даже может быть часть использованного пластыря или кусок жевательной резинки. Но и этого количества достаточно, чтобы вызвать у взрослого человека ощущения, похожие на сердечный приступ, так что последствия для ребёнка будут серьёзными. Как и сигареты, препараты НЗТ до и после их использования важно хранить в безопасном и недоступном для детей месте.

Электронные сигареты (вейпы)

vape-1207378_640
В России продукция производителей жидкостей для вейпов находится вне правового поля.

Национальная служба здравоохранения Великобритании недавно опубликовала анализ исследований, касающихся электронных сигарет. Если говорить коротко — то данные демонстрируют, что использование электронных сигарет на 95% безопаснее, чем обычных [5]. Использование электронной сигареты не подвергает ребёнка воздействию смол и угарного газа. Уровень никотина, попадающего в окружающее пространство при курении электронной сигареты, значительно ниже — например, в воздухе дома или на поверхности вещей, вблизи которых курится сигарета. Дело в том, что 85% дыма от обычной сигареты в пространстве — это побочный дым, то есть дым, который выделяется горящей сигаретой, которой в данный момент никто не затягивается.

В Великобритании электронные сигареты как продукт регулируются общим законодательством о потребительских товарах, которое соблюдается по торговым стандартам. Это означает, что компаниям легче выводить на рынок эту продукцию, которая прошла меньше тестов и с гораздо меньшим контролем, чем если бы они контролировались как лекарства. Таким образом, контроль работает по принципу “будут проблемы, тогда и будем решать”, но не превентивно.
Если вы собираетесь использовать электронную сигарету, выберите ту, у которой есть маркировка Kitemark (знак качества Британского института стандартов) или знак стандартизации Евросоюза CE, поскольку это гарантирует, что на товаре указан достоверный состав продукта, а электрические компоненты безопасны (актуально для Великобритании) [6].

Примечание переводчика: В России ГОСТов или других утвержденных стандартов качества электронных сигарет нет. По словам представителя Роспотребназдора Аллы Брычевой, производители жидкостей в России (а это основной компонент вейпа) не обязаны получать никаких сертификатов, то есть, их продукция находится вне правового поля. Нет даже списка веществ, которых не должно содержаться в таких жидкостях.

Каждый производитель и продавец жидкости разрабатывает свои стандарты и сам отвечает за качество и безопасность продукции. Иными словами, в России любой может начать производить электронные сигареты и любой — продавать. Если говорить о кормящей грудью маме, она берет на себя личную ответственность за любые последствия (или их отсутствие) для себя и младенца. Возможные способы сделать наилучший выбор продукта для себя в данной ситуации — самостоятельно собрать информацию о производителе: с какими поставщиками сырья он работает, как эти поставщики тестируют жидкость, с какими лабораториями они сотрудничают и по каким методикам эти лаборатории работают. Также есть производители, которые проходят добровольную сертификацию — в этом случае хорошо понимать статус и историю организаций, которые эту сертификацию проводят для конкретного производителя.

Пар, выделяемый электронной сигаретой, образуется из пропиленгликоля и глицерина, и, насколько нам известно, не вызывает ничего более серьёзного, чем иногда ощущение раздражения в горле. Но, что касается влияния на легкие при долгосрочном использовании — таких исследований пока не проводилось и они, несомненно, нужны.

Электронные сигареты выпускают с различными ароматическими добавками, включая ментол, а масло перечной мяты (из которого получают ментол) часто связывают с ухудшением оттока молока. Если вы сомневаетесь, можно проверить, содержит ли выбранная вами марка этот компонент. Ментоловые сигареты повышают вероятность возникновения рака лёгких из-за эффекта онемения горла, в результате чего дым глубже входит в лёгкие и дольше удерживается. У электронных сигарет такого эффекта нет.

На сайте общественной организации США по борьбе с курением (ASH — Action on Smoking and Health) есть хорошая подборка материалов про электронные сигареты: http://ash.org.uk/….

NICE (National Institute for Health and Care Excellence, Национальный институт повышения качества охраны здоровья Великобритании) рассматривает электронные сигареты как возможный способ снижения вреда при курении — он не может рекомендовать нелицензированный продукт, но при этом электронные сигареты точно менее вредны, чем обычные сигареты. Известно, что многие женщины бросают курить во время беременности, но возобновляют курение после рождения ребёнка [7]. Если мама заменила курение обычных сигарет на электронные, и её ребёнок какое-то время не подвергался воздействию химических веществ, содержащихся в дыму — теперь есть смысл задуматься об успешном отказе от курения совсем. Планируя это, важно помнить, что курение электронных сигарет лучше, чем возврат к обычным из-за слишком резкого отказа от вейпов.

Совместный сон, курение обычных и электронных сигарет

Курение матери (и, в меньшей степени, отца или другого родителя, спящего с ребёнком в одной постели) уже давно связывают с повышенным риском развития СВДС (Синдромом Внезапной Детской Смерти). Воздействие никотина вредит нормальному развитию неврологических функций, которые должны обеспечивать защиту дыхания ребёнка. Он также угнетает лёгочную функцию и увеличивает риск возникновения респираторных проблем, связанных со сном. Согласно анализу исследований, проведенному ВОЗ, пока неясно, насколько этот риск связан с табакокурением во время беременности, которое приводит к нарушению развития плода, а насколько — с пассивным курением после рождения [8].

Поэтому важно обратить внимание на организацию сна ребёнка в случаях, когда мама курила во время беременности, даже если она бросила курить до рождения и сейчас не курит. Кроме того, изменения сна у взрослых, связанные с курением, такие как апноэ, могут проходить не сразу после прекращения курения, а лишь со временем, и это может повлиять на возможность мамы оперативно реагировать на внезапно проснувшегося ребёнка по ночам.

Курение конопли (марихуаны) и кормление грудью

marijuana
У заядлых курильщиков конопли уровни ТГК в грудном молоке могут превышать в восемь раз уровень ТГК в сыворотке крови.

В большинстве случаев коноплю курят вместе с табаком — это означает, что сохраняется негативное влияние табака на здоровье, плюс дополнительный эффект: при курении самокрутки (джойнт или косяк в народе — прим. редактора) каждый вдох более долгий и глубокий, что увеличивает риск вреда для лёгких. Из-за высокого содержания масел в конопле одна выкуренная самокрутка является эквивалентом 5—7 обычных сигарет [9].

Данные о влиянии конопли через грудное молоко на развитие ребёнка противоречивы. Некоторые исследования показывают, что в долгосрочной перспективе никакого влияния нет, другие демонстрируют, что развитие моторики у годовалых детей, которые регулярно подвергались воздействию, происходит немного хуже [10]. Кроме того, большинство детей, которые подвергались воздействию ТГК (см. ниже) через грудное молоко, также подвергались его воздействию внутриутробно, что усложняет понимание, в какой именно момент воздействие было более значимым [11].

Активный интоксикант конопли — дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК), он жирорастворим, откладывается в жировых запасах организма и потом попадает в грудное молоко. Этот компонент может воздействовать на ребёнка сразу, оказывая седативный эффект, вызывая слабость и ухудшая механику сосания [12]. Поскольку ТГК откладывается и выводится из организма медленно, у заядлых курильщиков конопли уровни ТГК в грудном молоке могут превышать в восемь раз уровень ТГК в сыворотке крови.

Сон мамы после курения конопли будет глубже, кроме того, её ребёнок также подвергается повышенному риску СВДС вследствие курения табака. Таким образом, совместный сон в данном случае совершенно точно противопоказан.

Конопля угнетает производство пролактина, что может повлиять на выработку молока. На данную тему есть данные исследований, проведённых с животными. Однако, результаты подобных исследований с людьми не выявили разницы в возрасте завершения кормления между детьми матерей, куривших и не куривших коноплю [13] [14].

В случае зрелой лактации подавление производства пролактина может не так сильно сказываться на выработке молока.

Мнения исследователей насчёт рисков для ребёнка вследствие употребления конопли разделяются, включая не изученные пока риски, связанные с долгосрочным развитием ребёнка — остаётся неясным, «перекрываются» ли эти риски защитными свойствами грудного молока. При этом эффект зависит от употребляемых доз — то есть риск для младенца при разовом воздействии сильно отличается от рисков при регулярном употреблении [15].

Кальян

При курении кальяна ароматизированный табак помещается на тлеющую угольную пластину, дым проходит через воду и затем попадает в рот. Иногда кальян делают без табака. Тем не менее, при горении угля образуется густой дым, содержащий много окиси углерода (угарного газа). Кроме того, процесс курения кальяна часто долгий. Совокупность этих факторов означает, что, покурив кальян один раз, вы можете вдохнуть количество дыма, эквивалентное выкуриванию 100 сигарет [16]. Если вы хотите понять, насколько сильно влияет курение кальяна на вашего ребёнка через грудное молоко, следует учитывать, единоразовое ли это воздействие или регулярное. При разовом использовании маме необходимо учесть повышение рисков при совместном сне ввиду воздействия угарного газа.

Автор: Ребекка Койл, редактор Рут Льюис
Публикация принадлежит Ла Лече Лига Великобритания (LLLGB’s Leader FEEDBACK)
Авторское право LLLGB 2016. Оригинал статьи https://www.laleche.org.uk/smoking-vaping-cannabis-breastfeeding/
Перевод Елена Александрова
Редакторы Катя Локшина, Ольга Нодвикова, Мария Сорокина
Дополнительный источник при переводе на русский язык: статья РБК 03/2017 http://www.rbc.ru/magazine/2017/03/58a2edf89a7947f8952b35d8

Ещё о курении на сайте ЛЛЛ Россия: http://lllrussia.ru/tag/курение/

Дополнительные материалыю https://www.laleche.org.uk/smoking-breastfeeding/
Марихуана и кормление грудью http://breastfeeding.support/smoking-weed-while-breastfeeding/

[1] http://www.chinnstreetcounseling.com/zomerland/zomerland_11.shtml
[2] http://www.ncsct.co.uk/usr/pub/Briefing%202.pdf
[3] http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/15340/SPC/NiQuitin+21+mg+transdermal+patches
[4] https://www.health-e-learning.com/resources/articles/40-social-drugs-and-breastfeeding
[5] https://www.gov.uk/government/publications/e-cigarettes-an-evidence-update
[6] http://www.bsigroup.com/en-GB/about-bsi/media-centre/press-releases/2015/july/E-cigarettes-guidance-published/
[7] http://www.who.int/tobacco/publications/gender/en_tfi_gender_women_pregnancy_postpartum_smoking_cessation.pdf
[8] http://www.who.int/tobacco/media/en/mitchell.pdf
[9] http://www.nhs.uk/news/2012/06june/Pages/cannabis-lung-health-risks-underestimated.aspx
[10] http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/f?./temp/~HqAUxb:1
[11] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2809366/?tool=pubmed
[12] http://www.health-e-learning.com/resources/articles/40-social-drugs-and-breastfeeding
[13] http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/f?./temp/~HqAUxb:1
[14] http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/f?./temp/~HqAUxb:1
[15] http://www.health-e-learning.com/resources/articles/40-social-drugs-and-breastfeeding
[16] https://www.bhf.org.uk/heart-health/risk-factors/smoking/shisha

Листовка из книги «Сладкий сон» с песенкой-запоминалкой

Ла Лече Лига подготовила замечательный набор листовок о совместном сне, и вот мы перевели ещё одну, графическую листовку с песенкой-запоминалкой. Песенка поётся на мотив «Спят усталые игрушки».
Две картинки — в обычном и повышенном качестве.
Перевод, редакция — Катерина Горовая, Мария Сорокина. Вёрстка — Анна Ремиш.

SafeSleep SafeSleep_small
 высокое качество  обычное качество

 

другие листовки

 

Сайт работает на WordPress | Тема: Baskerville 2, автор: Anders Noren.

Вверх ↑