Время отлучать

Katherine A. Dettwyler, PhD Department of Anthropology Texas A & M University College Station Texas
из журнала Breastfeeding Abstracts, август 1994, том 14, номер 1, стр. 3-4.

Перевод: Кристина Моторина

Редакция: Мария Сорокина, Екатерина Горовая, Ольга Нодвикова, Светлана Евграфова

В Соединённых Штатах Америки женщины получают противоречивые рекомендации о том, когда стоит заканчивать кормление грудью. Американская академия педиатрии рекомендует кормить как минимум год, в то время как ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить как минимум два года. Многие врачи считают, что шесть месяцев — это длительный срок кормления грудью; некоторые работники сферы здравоохранения ставят под сомнение мотивы женщин, которые кормят более  года. В свою очередь, женщины могут скрывать тот факт, что они по-прежнему кормят подросшего ребёнка, от медицинских работников или членов семьи. Из антропологических исследований мы знаем, что во многих незападных культурах распространено кормление грудью от трёх до четырёх лет. Чьи традиции более необычны: их или наши? Можем ли мы посмотреть, что делают животные, чтобы определить, каким мог бы быть возраст отлучения от груди в современном мире, без учёта влияния культурных убеждений?

Как и все млекопитающие, люди имеют молочные железы, которые позволяют выкармливать своё потомство. Люди принадлежат к классу млекопитающих, отряду приматов. Чтобы обеспечить наилучшую выживаемость потомства, у приматов более чем за 65 миллионов лет естественного отбора сформировалась определённая модель грудного вскармливания и отлучения от груди. Предполагается, что эта модель в первую очередь обусловлена генетически. Кроме того, у нечеловекообразных приматов на отлучение влияют и события, происходящие в течение их жизни. Как эти факторы могут помочь нам оценить время “естественного” отлучения от груди у человека?

 

Отлучение от груди после того, как вес от рождения увеличился в три или четыре раза. Идея, что млекопитающие отлучают своих детёнышей от груди, когда они утроили свой вес при рождении, часто упоминается в литературе по грудному вскармливанию (Lawrence, 1989). Это правило справедливо для небольших млекопитающих, но не для крупных. В недавнем исследовании проводилось сопоставление возраста завершения кормления и увеличения массы тела детёныша для крупных млекопитающих, включая приматов. Оказалось, что отлучение происходит через несколько месяцев после того, как  вес детёныша увеличился от веса при рождении в четыре раза, а не в три (Lee, Majluf and Gordon 1991). Когда дети увеличивают свой вес от рождения в четыре раза? Для мальчиков, средний возраст составляет 27 месяцев, а для девочек — около 30 месяцев.

 

Отлучение от груди по достижении одной трети от взрослого веса человека.  Другие исследования показывают, что приматы, как и другие млекопитающие, отлучают от груди своё потомство тогда, когда они достигают около трети веса взрослой особи (Charnov and Berrigan 1993). Люди бывают разных размеров, но, если использовать эту оценку, приблизительный возраст отлучения от груди будет от  4 до 7 лет. И в этом случае мальчиков будут кормить дольше, чем девочек, и, кроме того, в популяции с большей средней массой тела будут кормить дольше, чем популяции с меньшей.

 

Отлучение от груди в соответствии с размерами тела взрослого млекопитающего. Harvey и Clutton-Brock (1985) опубликовали результаты исследования жизненного цикла грудного вскармливания у приматов, в том числе формулы для расчёта возраста отлучения на основе массы тела взрослой женской особи. Согласно этой формуле, возраст отлучения от груди у людей составляет от 2,8 до 3,7 лет, в зависимости от средней массы тела женщины. У популяций, в которых женщины более крупные, высокие, период грудного вскармливания длится дольше.

Отлучение от груди в зависимости от длины беременности. Часто в специальной литературе встречается тот факт, что среди млекопитающих период грудного вскармливания примерно равен длине беременности (Lawrence 1989). По этому критерию, у людей отлучение от груди должно происходить уже в девять месяцев. Однако, это сильно зависит от размера взрослого животного. Для многих малых  приматов, продолжительность грудного вскармливания короче, чем длина беременности. Среди крупных  приматов, продолжительность грудного вскармливания намного превышает среднюю длину беременности. Для ближайших родственников человека, шимпанзе и гориллы, продолжительность грудного вскармливания более чем в шесть раз превышает продолжительность беременности. Люди являются одними из крупнейших приматов, 98 процентов генетического материала людей схоже с генетическим материалом шимпанзе и горилл. На основании этих сравнений, оценка естественного возраста отлучения от груди для людей составит как минимум шесть сроков беременности, то есть 4,5 года.

 

Отлучение от груди в зависимости от прорезывания коренных зубов. По данным исследований Смита (1991), многие приматы отлучают своих детёнышей, когда у них вырастают первые коренные зубы. У современных людей это приходится на возраст от 5,5 до 6,0 лет. Интересно отметить, что достижение  иммунной зрелости у человека  происходит также примерно в шесть лет. Возможно, что ещё в недавнем, с  эволюционной точки зрения,  прошлом человека, активный иммунитет, вырабатывающийся с помощью материнского грудного молока, в норме был доступен ребёнку примерно до этого возраста (Фредриксон).

 

Чтобы обеспечить условия для физического, познавательного и эмоционального развития,  в ходе эволюции был создан организм, который опирается на грудное вскармливание. Данные по человекообразным приматам показывают, что, по-видимому, человеческий детёныш приспособлен для получения всех преимуществ грудного молока и грудного вскармливания как минимум в течение двух с половиной лет, и как максимум примерно до 7 лет. Вследствие естественного отбора “остались” новорожденные с сильной, генетически закодированной программой, благодаря которой они ожидают, что кормление грудью продлится в течение ряда лет после рождения, и их стремление сосать грудь остается высоким в течение всего этого периода. В настоящее время многие общества в состоянии удовлетворить потребности в питании ребёнка с помощью изменённой пищи для взрослых после трёх или четырёх лет. Западные промышленно развитые общества могут компенсировать некоторые (но не все) из иммунологических преимуществ грудного вскармливания с помощью антибиотиков, вакцин и улучшенной гигиене. Но физические, познавательные и эмоциональные потребности маленького ребёнка сохраняются. Несмотря на то, что в Соединённых Штатах Америки редко можно встретить ребёнка после года на грудном вскармливании, медицинским работникам, родителям и общественности в целом, следует знать, что разумным и целесообразным возрастом отлучения ребёнка от груди  является возраст между тремя и семью годами.

 

Ссылки

Charnov, E. L. and D. Berrigan. Why do female primates have such long lifespans and so few babies? or Life in the slow lane. Evol Anthropol 1993; 1:191-94.

Fredrickson, D. University of Kansas, personal communication.

Harvey, P. H. and T. H. Clutton-Brock. Life history variation in primates. Evolution 1985; 39:559-81.

Lawrence, R. A. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 3rd edition. St. Louis: Mosby, 1989.

Lee, P C., P. Majluf, and I. J. Gordon. Growth, weaning and maternal investment from a comparative perspective. J Zool Lond 1991; 225:99-114

Smith, B. H. Age of weaning approximates age of emergence of the first permanent molar in nonhuman primates, abstracted. Phys Anthropol Suppl 1991; 12:163-64.

[Примечание: версия этой статьи, которая была опубликована в журнале NEW BEGINNINGS (May-June 1995, pp. 86-87), также доступна на нашем сайте.]

Сайт Кэти с ее свежими материалами (на английском) http://www.kathydettwyler.weebly.com/

Как закончить кормить? Практическое руководство.

Наталия Гербеда-Вильсон
Лидер Ла Лече Лиги
Редакция сентябрь 2008г.

Рано или поздно каждая кормящая мама сталкивается с вопросом о завершении кормления.  По какой бы причине вы ни обратились к этой статье, я надеюсь, что вы найдёте полезные практические советы о том, как завершить кормление, не навредив себе и малышу.  Цель этой статьи дать наиболее общее представление о различных ситуациях, которые могут возникнуть, когда кормление необходимо завершить, а также быть памяткой-ориентиром о том, что вас может ожидать во время прекращения кормления в зависимости от возраста ребёнка или обстоятельств:

Наиболее распространенные сценарии прекращения кормления

  • Естественное прекращение кормления. Это наиболее легкий для мамы и наименее травматичный для ребёнка сценарий завершения кормления.  Ребёнок растет, потребность в сосании постепенно уменьшается до тех пор, пока ребенок совсем не перестаёт сосать грудь. Обычно дети перестают сосать в любое время от 1 года до … лет 7-9. Крайние возрастные границы попадают в категорию более редких случаев. Средний возраст прекращения кормления при условии, что ребёнку дают сосать столько, сколько он хочет — 4.2 года. Материалы по теме.
  • Прекращение кормления по инициативе мамы. Мама решает перестать кормить по разным причинам.
  • «Самоотлучение» от груди . Малыш неожиданно для мамы резко бросает грудь. Такое отлучение от груди называется забастовка или внезапный отказ от груди.  Больше об этом можно узнать в статье «Конец кормления или забастовка?»
  • Вынужденное и/или внезапное прекращение кормления. Кормление приходится закончить, часто по медицинским причинам.

Прекращение кормления и подавление лактации вне зависимости от возраста ребенка и причины завершения кормления сводится к простому принципу, который рекомендует Ла Лече Лига – «постепенно, с любовью». Это значит, что по возможности, вы будете относиться с любовью и уважением не только к потребностям ребёнка, но и к себе и своему организму.

После прекращения лактации или кормления грудью в любом возрасте, молоко в груди может оставаться до нескольких лет. Обычно женщины замечают это, надавливая на грудь. Если вы надавливаете на грудь, и выделяется молоко, это нормально. Если же молоко спонтанно, само по себе вытекает из груди через 2-3 месяца после окончания кормления, стоит обследоваться у врача.

Сразу после рождения ребёнка

Мама не может кормить грудью по состоянию здоровья. Новорожденный не может питаться грудным молоком из-за какого-либо заболевания. Мама решает не кормить грудью по какой-либо причине. Ребёнок рождается мертвым, умирает в родах или вскоре после рождения.

Что ожидать?

  • В первые несколько дней в груди вырабатывается молозиво.
  • На 3-7 день, даже при отсутствии сосания, грудь наполнится молоком.
  • Грудь может стать твёрдой, набухшей, горячей, болезненной и красной.
  • На угасание лактации уходит примерно 2-3 недели. За это время грудь перестанет набухать, хотя молоко в груди может еще оставаться довольно долго, не причиняя неудобств.
  • Если молоко продолжает спонтанно вытекать из груди (не при надавливании) через 3 месяца после прекращения кормления, обратитесь к врачу для выяснения причины.

Что делать?

  • Целью мамы, которая не может или не собирается кормить грудью сразу после родов, будет уменьшение дискомфорта и подавление лактации. Имитация естественного процесса угасания лактации — наиболее здоровый и безопасный способ.
  • Ношение хорошо подобранного удобного и плотного (но не давящего) бюстгальтера 24 часа в сутки.
  • Прикладывание холодных компрессов для уменьшения набухания, боли и жжения в груди. Например, обёрнутый полотенцем или носовым платком пакет со льдом.
  • Регулярные сцеживания руками, механическим или электрическим молокоотсосом для облегчения чувства наполненности груди. В первые дни сцеживаться может быть нужно довольно часто, каждые несколько часов. В отличие от сцеживания для поддержания лактации, грудь полностью опорожнять не нужно. Перед сцеживанием к груди можно приложить тёплый компресс или принять тёплый душ. Молоко легче приливает под действием тепла.
  • Ацетаминофен/парацетамол (торговые марки Тайленол, Панадол и др.) или ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нурофен, Актрен и др.) помогают облегчить боль. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства.
  • Вложите в бюстгальтер холодные капустные листья. Они отлично помогают снять боль и набухание груди.
  • Настои шалфея, петрушки и мяты помогают уменьшить выработку молока.
  • Если в груди образовались уплотнения, проконсультируйтесь с врачом. Это может быть лактостаз. При лактостазе грудь нужно опорожнять полностью до тех пор, пока уплотнение не пропадёт. Потом можно возобновить сцеживание до облегчения, а не полностью.
  • Продолжайте обычно питаться и пить.

Другие методы

  • Лекарственный метод. В странах бывшего СССР до сих пор для подавления лактации часто используется Bromocriptine mesylate (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон) — лекарство, подавляющее выработку пролактина. В США это лекарство не рекомендуется для подавления лактации из-за серьёзных побочных эффектов, которые включают тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, периферийное сужение сосудов, а также гипотонию, инфаркт миокарда, конвульсии, инсульт и смерть. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы всё же хотите принимать это лекарство.
  • Cabergoline (торговая марка Dostinex) — препарат альтернативный Bromocriptine mesylate. В некоторых европейских странах используется для подавления лактации. Побочные эффекты — головная боль, головокружения, утомляемость, ортостатическая гипотония, кровотечения из носа, подавление лактации. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и обсудите преимущества и недостатки лекарственного метода прекращения лактации. Помните, что вам нужно будет ухаживать за ребенком, несмотря на плохое самочувствие.
  • Перевязывание груди не предотвращает набухание груди у большинства женщин, при этом значительно повышается риск лактостазов и мастита.
  • Ограничение в питании не влияет на выработку молока. Исследования показывают, что к заметному уменьшению молока приводит только сильное истощение, а не временное ограничение в питании.
  • Ограничение в жидкости не снижает объем молока. Лактация снижается в случаях исключительного обезвоживания, когда значительно снижается выход мочи (10% обезвоживание), например, у мамы с поносом и рвотой при полном отсутствии воды. Ограничивая себя в питье, вы будете меньше ходить в туалет, а количество молока не уменьшится.

Для размышления

  • Если вы решили не кормить по собственному желанию, а ребёнок проявляет признаки аллергии на смеси, подумайте о возобновления кормления.
  • Если вы сомневаетесь, кормить вам или нет, поддерживайте лактацию сцеживанием руками или молокоотсосом.
  • Если вы собирались кормить, но после родов узнали, что вы не можете кормить по психологическим причинам, сцеживайте молоко и кормите ребёнка из бутылки.  Также обратитесь к консультанту по лактации, чтобы разобраться с проблемой.
  • Если ваш малыш умер, ваше молоко может пригодиться другим детям. Многие недоношенные и больные дети нуждаются в донорском молоке для выживания. Ваше молоко может подарить жизнь другому ребёнку.
  • Если вы хотели кормить, но не можете по медицинским причинам, и сильно переживаете, найдите консультанта по лактации, психолога или понимающего человека, который выслушает, поймёт и обсудит ваши переживания.
  • Если вы обдуманно и серьёзно решили не кормить, а кто-то ставит под вопрос ваше решение, проведите грань допустимых обсуждений. Заранее подготовьте ответы для таких ситуаций. Например, «Спасибо за Вашу заботу. Я предпочитаю обсуждать этот вопрос с нашим педиатром. Если мне будет нужна Ваша помощь, я сама Вас спрошу» (говорите дружелюбно, но уверенно).

Дети младше года

Грудное молоко является основным источником питания детей до года, c дополнением рациона ребёнка взрослой едой с середины первого года жизни. К концу первого года грудное молоко составляет 75% питания ребенка.  В большинстве случаев прекращение кормления в этом возрасте происходит по инициативе мамы или вынужденно. Случаи самоотлучения бывают, но чаще всего это временные «забастовки» и малыш в конце концов возвращается к сосанию.

Что ожидать?

  • На прекращение кормления и лактации уйдет какое-то время.
  • Вы можете контролировать скорость процесса прекращения кормления в зависимости от реакции ребенка.
  • Если ребёнок заболевает, испытывает сильный стресс или проходит стадию освоения нового навыка, по возможности, постарайтесь повременить с отлучением.
  • Ребёнок постарше скорее всего будет плакать и противиться прекращению кормления.
  • Молоко в груди постепенно пропадёт.
  • Молоко может выделяться при надавливании после прекращения кормления от нескольких месяцев до нескольких лет.
  • Если молоко спонтанно вытекает (не при надавливании) больше 3 месяцев, обратитесь к врачу для выяснения причины.
  • Вы можете потерять или набрать вес.

Что делать?

  • Теплый, дружелюбный и уверенный настрой помогают перестать кормить. Переставая кормить, вы не перестаете любить малыша.
  • Попробуйте заменить кормление, от которого малышу легче всего отказаться. Оставьте самое важное кормление напоследок. Если малыш не берет бутылочку из ваших рук, попросите папу или бабушку покормить малыша вместо вас.
  • По возможности запланируйте несколько дней или неделю между заменами кормлений. Таким образом малыш постепенно привыкнет к бутылочке, а у вас постепенно угаснет лактация. Это снижает вероятность набухания груди, лактостазов и мастита.
  • Если грудь между кормлениями набухает, аккуратно сцедите немного молока для облегчения ощущения наполненности.
  • Если у вас нету возможности перестать кормить постепенно, посмотрите рекомендации по прекращению кормления сразу после рождения (см. выше).
  • Если в груди образовались уплотнения или у вас поднялась температура, нужно начать сцеживать грудь до полного опорожнения. Если температура не падает 24 часа, проконсультируйтесь с врачом.

Для размышления

  • Если у малыша появляются признаки аллергии на смеси, Вы можете рассмотреть вариант возобновления кормления.
  • Многие профессиональные медицинские организации, например, Американская ассоциация педиатрии, рекомендует кормить ребёнка грудью «как минимум до года и дольше по обоюдному желанию».
  • Решение отлучить ребёнка от груди может быть вызвано усталостью, раздражительностью, депрессией или неуверенностью в себе.  Иногда мамы пытаются решить какие-то мнимые или реальные проблемы (ребёнок просыпается по ночам, вы не высыпаетесь, ребёнок слишком зависит от вас, у ребёнка плохой аппетит и т.п.) путем отлучения от груди.  Кормление не является причиной каких-либо проблем у ребёнка, поэтому отлучение от груди почти никогда не приводит к улучшению ситуации.  Подумайте или посоветуйтесь с опытными мамами или консультантом по лактации, как можно решить проблему без отлучения от груди.
  • Ребёнок часто получает довольно большую часть питания из грудного молока. Питание ребенка в год на 75% состоит из грудного молока — настолько важно грудное молоко как питание и как защита от болезней.
  • Сосания могут быть на спаде днём и частыми ночью. Чаще всего сосания занимают важное место в жизни ребёнка.
  • Некоторые здравоохранительные организации рекомендуют кормить дольше года и «минимум до 2 лет» (ВОЗ, Американская академия семейных врачей). Если вы кормите более взрослого ребёнка, вы можете чувствовать давление окружающих поскорее перестать кормить. Вы можете чувствовать себя одиноко и неуверенно.  В этом случае, заручитесь поддержкой среди мам, которые кормят детей вашего возраста.
  • Выход на работу не является поводом для отлучения от груди.  Многие мамы успешно кормят после выхода на работу.

Дети старше года

Что ожидать?

  • Чем старше ребёнок, тем легче завершается кормление.
  • Прекращение кормления займет какое-то время. Продолжительность процесса зависит от количества кормлений.
  • С детьми помладше, которые еще много сосут, кормление из груди вероятно нужно будет заменить на сосание бутылочки, питье из детской чашки (поильника) и сосание пустышки.
  • Ребёнок помладше может быть расстроен из-за прекращения кормления (плач, капризы).
  • Чем старше ребёнок, тем больше вариантов «договориться» с ним.
  • Вы можете испытывать чувства грусти или беспомощности.
  • Вы можете контролировать скорость прекращения кормлений, в зависимости от реакции ребёнка.
  • Прекращение кормления редко является решением каких-то мнимых или реальных проблем (например, со сном, питанием, поведением, привязанностью к маме).
  • Потребность ребёнка во внимании скорее всего возрастёт, по крайней мере, временно.
  • Если вы не уверены, что ребёнок готов к отлучению или что вы можете отлучить ребёнка, если вы испытываете чувство вины, ребёнок может начать сосать больше.  Скорее всего, ребёнок не готов к отлучению.  Вам может понадобиться сознательно настроиться быть уверенной, чтобы закончить кормить.

Что делать?

  • Сохраняйте уверенность и положительный настрой.
  • Будьте готовы к тому, что процесс завершения кормления может занять дольше, чем вы ожидали.  Возможно, вам придется подкорректировать планы по ходу дела.
  • Попробуйте тактику «не предлагать-не отказывать». Если ребёнок просит, дать ему грудь. Если не просит, не напоминать ему о кормлении. Это один из самых эффективных и безопасных методов прекращения кормления.
  • Попробуйте изменить обстоятельства кормления. Обычно дети любят сосать в определенное время суток или в определенном месте. Например, если ребёнок любит сосать грудь, когда Вы садитесь на диван, постарайтесь избегать сидения на диване.
  • Привлеките на помощь родственников. Папа или бабушка могут помочь ребёнку проснуться утром вместо вас, если малыш любит сосать грудь сразу после пробуждения.
  • Предугадывайте желание сосать и предлагайте замену или отвлекайте ребёнка. Если вы знаете примерный режим сосания ребёнка, вы можете заранее подготовить еду или питье для отвлечения ребёнка или придумать отвлекающее занятие (чтение, прогулка, новая игрушка, визиты друзей).
  • Отвлекание. Некоторые дети сосут много дома и совсем не сосут вне дома. С такими детьми помогает проводить как можно больше времени в интересном для ребёнка месте вне дома.
  • Откладывание. Дети постарше могут быть в состоянии подождать подольше до кормления.
  • Замена. Утренние, вечерние или ночные кормления можно заменить на массаж, поглаживание, чтение, обнимание или любое другое проявление внимания и любви.
  • Можно попробовать сократить продолжительность кормлений.
  • «Торг». Чаще всего работает с более старшими детьми. Дети старше 3 лет понимают понятия «договор» и «обещание».
  • Самые любимые и важные для ребёнка кормления легче всего убрать в самом конце.

Другие методы

  • Вы можете перестать кормить резко. В таком случае воспользуйтесь советами по прекращению лактации сразу после родов (см. выше). Резкое прекращение лактации может привести к депрессивному состоянию из-за резкого падения уровня пролактина. Если вы склонны к депрессиям или страдаете психическими заболеваниями, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем резко отлучать.
  • Разлука с ребёнком на какое-то время. Желательно избегать такого способа прекращения кормления, особенно, если ребёнок не привык отлучаться от вас. Исчезновение сразу двух важнейших вещей из жизни ребёнка, матери и сосания груди, может сказаться на психологическом и физическом состоянии малыша. По возвращении, ребёнок может еще сильнее привязаться к вам. Постарайтесь провести побольше времени с ребёнком по возвращении. Если ребёнок часто и много сосал на момент отлучения, грудь может набухнуть. Советы для подавления лактации сразу после рождения помогут в этой ситуации (см. выше).
  • Намазывание сосков чем-то горьким (горчица) или пугающим (зеленка) — популярный народный метод. Горькое и часто жгучее вещество может обжечь грудь или вызвать раздражение нежной кожи груди. Чувства испуга или отвращения могут быть причиной сильного стресса у малыша.
  • Обратите внимание на методы, которые не влияют на уменьшение молока в разделе Сразу после рождения; Другие методы (см. выше).

Для размышления

  • Если вы сомневаетесь, отлучать от груди или нет, попробуйте частичное отлучение от груди. Частичное отлучение может быть сокращением времени сосания, прекращение только дневных или только ночных кормлений.
  • Если вы замещаете сосание груди бутылкой, не наливайте в бутылку жидкости, которые содержат сахар (натуральные соки без добавления сахара содержат естественный сахар). Сосание бутылочки с искусственной смесью, коровьим молоком или сладкой жидкостью повышает риск кариеса у детей.
  • Если у малыша появились признаки стресса (заикание, просыпание по ночам, малыш «не отлипает» от вас днём, новый страх разлуки, привязывание к новому предмету (мишка, одеяло), кусание (если этого не было раньше)), это может быть сигналом, что отлучение от груди идет слишком быстро.
  • Если вы чувствуете сильную усталость, у вас сильно переполняется грудь, прекращение кормления может продвигаться слишком быстро для вас.
  • Вы можете передумать и продолжить кормление.

Вынужденное внезапное прекращение кормления

В крайне редких случаях внезапная болезнь/госпитализация матери или потеря ребёнка приводят к необходимости быстро и/или незапланированно перестать кормить.

Что ожидать?

  • Вы можете сильно переживать о благополучии ребёнка.
  • Вы можете испытывать чувства вины, грусти, обиды, злости, беспомощности или страха.
  • Вы можете бояться умереть. Вам может быть страшно, что малыш останется без вас.
  • У вас могут появиться симптомы «молочной лихорадки» — температура, слабость, озноб, «гриппозное» состояние. Температура может держаться 3-4 дня.
  • Резкое падение пролактина, связанное с резким прекращением кормлений, может привести к обострению депрессии или чувства грусти.

Что делать?

  • Следуйте рекомендациям о прекращении лактации сразу после рождения (см. выше).
  • Постарайтесь сохранять присутствие духа. С прекращением кормления не исчезает ваша любовь к малышу. Повторяйте это про себя почаще.
  • Найдите человека, который поймет и поддержит вас в сложившейся ситуации.

Для размышления

  • Многие болезни и лекарства совместимы с кормлением. Статьи «Лекарственная терапия и кормящая мать» и «Можно ли кормить во время болезни» содержат информацию на эту тему.
  • Если у вас нету возможности быстро узнать о возможности кормления в вашем состоянии, по возможности, сцеживайте молоко какое-то время, пока вы исследуете ситуацию.
  • Если вас неожиданно госпитализируют, предупредите врачей, что вы лактируете. Это поможет медперсоналу помочь вам избежать застоя молока и инфекции, а по возможности и поддержать лактацию до выписки.
  • Если ваша родственница или знакомая кормит грудью и попала в больницу, свяжитесь с лечащим врачом пациентки и предупредите его об этом. В экстренных ситуациях можно пропустить мастит и довести инфекцию до абсцесса. Акушерка или медсестра могут помочь сцеживать молоко для поддержания лактации или прекращения выработки молока.
  • Если ваша родственница или подруга попала в такую ситуацию, постарайтесь помочь ей пережить это время. Успокойте маму, подбодрите ее, помогите ей увидеть будущее в положительном свете.  Заверьте ее, что с малышом все в порядке, что его любят и о нем хорошо заботятся.
  • Узнайте, можно ли устроить кормление в больнице.  Во многих случаях, если кто-то из родственников присматривает за ребёнком, мать и ребёнок могут не разлучаться на время пребывания матери в больнице.  Или же кто-то может приносить ребёнка кормить в больницу, если совместное пребывание невозможно.

Список использованной литературы

American Academy of Family Physicians. Policy Statement on Breastfeeding. 1989-2001.

American Academy of Pediatrics Work Group on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics 1997; 100:1035-39

Bergman, D. How weaning happens. Schaumburg, IL: La Leche League International, 1999.

Hale, T. Medications and Mothers’ Milk, 10th ed. Amarillo, TX: Pharmasoft, 1992-2002.

Lawrence, R. A. and Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999.

Mohrbacher, N. and Stock, J. The Breastfeeding Answer Book. Schaumburg, IL: La Leche League International, 1997.

Smith CA: Effects of maternal undernutrition upon newborn infants in Holland (1944-1945), J Pediatr 30:229, 1947.

World Health Organization and UNICEF. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding, 2000-2002.

Самоотлучение. Ведёт ребёнок.

Lynette Quigley
From LEAVEN, Vol. 23 No. 2, March-April 1987, p. 23

Публикация для ведущих встречи Ла Лече Лиги

Перевод Анны Дорогавцевой
Русская редакция Наталии Гербеда-Вильсон и Марии Сорокиной

Иногда на встречах Ла Лече Лиги (ЛЛЛ) в обсуждениях отлучения от груди мелькает слово «самоотлучение», но как оказалось, каждая мама вкладывает в это понятие свой уникальный смысл. Что нужно знать лидеру ЛЛЛ о самоотлучении?

Один из пунктов философии Ла Лече Лиги, посвящённый продолжительности грудного вскармливания, гласит «Желательно, чтобы грудное вскармливание продолжалось до тех пор, пока ребёнок в нем нуждается». Это предложение интерпретируется по-разному, в том числе и с позиции отлучения по инициативе самого ребёнка, то есть самоотлучения.

Некоторые считают, что самоотлучение от груди подразумевает, что мама не делает ничего или, по крайней мере, не должна ничего делать, и что только ребёнок решает, когда он откажется от груди. В отношении маленького ребёнка я соглашусь, что только он сам решает как долго и часто ему нужна грудь. И это логично, потому что с каждым новорожденным нам нужно заново учиться понимать его потребности в ласке, комфорте и молоке, поэтому сначала верно положиться на подсказки самого малыша о том, когда ему нужна грудь. Однако по мере того, как ребёнок растёт и развивается, познаёт и расширяет свои возможности, отношения с ним меняются и должны меняться. Мы не только понимаем малыша, но часто можем предугадать его нужды. Мы чувствуем по его поведению, что он голоден, устал, перевозбуждён или скучает. Мы понимаем, когда он хочет на горшок или на ручки, или ему нужно что-то ещё. Я часто знаю, что моему сыну нужно поспать, когда он ещё сам не понял, что устал. В таком случае я ложусь рядом с ним, читаю ему сказку, глажу спинку или прикладываю к груди,  и через несколько минут ребёнок, который только что говорил, что не устал, засыпает.

Когда мы чувствуем, что ребёнок готов перейти на новую ступеньку развития, мы не должны форсировать события, но можем помочь малышу научиться чему-то новому, когда он приобрёл необходимые для этого умения, и показывает, что готов к переменам.  Мы не ждём, что ребёнок абсолютно самостоятельно научится ходить в туалет или кататься на велосипеде. Мы помогаем ему, подбодряем, учим, даём необходимые ему знания и навыки и мягко направляем его. Было бы жестоко бросить беспомощного ребёнка и сказать ему: «Ты самостоятельный и должен учиться всему только сам».
Иногда кто-то полагает, что если мама отвлекает от груди, ограничивает сосание или предлагает замену прикладыванию, то это не учитывает интересы ребёнка. Однако родители, часто сами того не осознавая, создают условия для того, чтобы ребёнок рос и развивался. Мы выкладываем детей на живот, чтобы у них развивались мышцы шеи и спины, чтобы они смогли встать на четвереньки, сесть, поползти и пойти. Мы ставим тарелку с подходящей едой перед малышом, когда видим, что он готов к прикорму.  Всё это происходит тогда, когда мы видим, знаем или инстинктивно чувствуем, что ребёнок готов к следующему шагу, при этом, конечно же, учитываются чувства и возможности самих детей.
Понимание и уважительное отношение к чувствам ребёнка не всегда означает, что ему будет позволено делать так, как ему кажется нужным. Это касается как воспитания с любовью и лаской, так и завершения кормления с учётом потребностей ребёнка. Малыш растёт, меняется, и мы начинаем вносить правила и ограничения в целях безопасности,  для удобства или из личных предпочтений.  Например, мы учим ребёнка, что ножницами можно резать только стоя на полу, но не стоя на табуретке; по детской площадке можно бегать сколько угодно, а когда мы идём по оживленной городской улице, лучше идти рядом с мамой и не бегать. В зависимости от обстоятельств мы иногда делаем исключения, а иногда непреклонно стоим на своем. Ребёнок соглашается с одними правилами и протестует против других, и мы не должны менять правила только потому, что они ему не нравятся.
В ЛЛЛ часто можно услышать, что к груди нужно прикладывать без счёта, точно так же, как мама не считает сколько раз она сегодня поцеловала или обняла малыша. Если этот простой принцип работает для младенцев, то для детей постарше он не всегда подходит. Например, если маму раздражают слишком частые прикладывания к груди трёхлетнего ребёнка, она вольна изменить кормления так, чтобы это было приятно не только ребёнку, но и ей самой. Мама может проанализировать, в каких ситуациях кормления учащаются, и избегать их. Например, если ребёнок просит грудь от скуки, возможно, имеет смысл запастись идеями о том, как можно увлечь его другими делами. Отвлечение ребёнка от груди в данном случае не ущемляет его чувства и потребности во внимании и ласке, т.к. мама предложила взамен другую форму общения.  Обычно такие способы подходят для детей старше 2-3 лет.

Самоотлучение и кормление тандемом

Вопрос уважения к чувствам грудного ребёнка старшего возраста встаёт особенно остро во время кормления тандемом (двоих детей разного возраста). Тандемное кормление отличается от кормления одного ребёнка.  В зависимости от разницы в возрасте детей, частоты прикладываний и навыков общения у старшего ребёнка, кормление тандемом может существенно облегчать или усложнять воспитание двоих детей. Лидерам, которые никогда не кормили тандемом, или кормили тандемом много лет назад, может быть трудно сопереживать матери, которую обуревают сильные чувства по поводу кормления двоих детей. Это особенно важно помнить во время беседы с мамой, которая в данную минуту старается найти равновесие между своими эмоциональными и физическими возможностями и потребностями новорожденного и ребёнка постарше. Сам этот факт заслуживает похвалы и поощрения.
Внимательно вслушайтесь в то, что говорит женщина, вникните в детали её личной ситуации, не спешите с дежурными рекомендациями. Например, популярный принцип для завершения кормления грудью “не предлагать грудь, но и не отказывать” может сбивать с толку.  Иногда подросшего ребёнка легче успокоить, если он упал, устал или расстроен, дав ему грудь. А иногда лучше отказать ему в груди, чтобы мама не сошла с ума или не кипела от ярости.
Когда кормление старшего ребёнка раздражает маму, первая мысль, которая приходит в голову — отлучить его от груди. Грудное вскармливание — гибкий процесс. Это не отношения “всё или ничего”. Есть множество вариантов посередине, которые позволяют и маме, и детям наслаждаться кормлением.  Иногда ограничение прикладываний к груди помогает сохранить грудное вскармливание старшего ребёнка. Какое бы решение не приняла мама, важно, чтобы ей было спокойно на душе, чтобы у неё была внутренняя уверенность в том, что она поступает правильно в своей ситуации, тогда и ребёнок будет уверен в том, чего ему ожидать.

В заключение 

Каждая мама находит своё решение, когда кормит грудью старшего ребёнка, одного или тандемом вместе с новорожденным. Ла Лече Лига побуждает родителей воспитывать детей с любовью и лаской, принимать детей такими, какими они родились, со всеми их возможностями и способностями, и сопереживать детским чувствам. Замещение кормлений на другие формы общения, ограничение прикладываний по частоте или продолжительности или любые другие компромиссные решения могут учитывать потребности и чувства ребёнка, и сохранять приятные отношения грудного вскармливания, которые устраивают и маму, и ребёнка.

Примечание от русских редакторов. Дословный перевод названия статьи — “Отлучение от груди. Ведёт малыш.”, то есть подразумевается, что инициатива в завершении кормления принадлежит малышу. У нас есть более привычное слово “самоотлучение”, но вместе с ним теряется идея того, что ребёнок не единственный участник грудного вскармливания. Если посмотреть на кормление грудью как прогулку, окажется, что слово «самоотлучение» передает идею, что ребёнок идёт сам по себе. Когда же мы говорим, что ребёнок является ведущим во время завершения кормления, становится ясно, что задействована и мама, ведь если кто-то ведёт, то есть и кто-то ведомый.

Главная идея самоотлучения в том, чтобы не отлучать ребёнка от груди насильственными способами, когда он к этому не готов. Представьте, что вы гуляете с малышом. Вы держитесь за руки, но иногда ребёнок тянет вас вперёд или назад. Иногда вы поторапливаете его, а иногда наоборот вы притормаживаете. Иногда вы оба стоите на месте, пока кто-то из вас рассматривает букашку или витрину магазина. В то же время, мама не может идти слишком быстро или бежать, потому что маленький ребёнок за ней не поспеет. Ребёнок идёт, и мама подстраивается под его скорость и шаг, но если малыш замешкался, мама может его поторопить. А если малыш торопится и спотыкается, мама может пойти помедленнее, пока он не обретёт уверенность и не перестанет падать. Точно так же строятся отношения кормления грудью. Они не постоянны, но и мама, и малыш прислушиваются друг к другу.

Нам кажется, что эта аналогия более точно передает отношения между мамой и ребёнком во время кормления грудью, в том числе и в период завершения кормления.

Отлучение от груди. Почему в 1 год?

«Вам уже годик, надо прекращать кормление»«К году снижать количество прикладываний» … Откуда взялась эта цифра — 1 год? С дочкой я слыхом не слыхивала о естественном родительстве, но кормление было для меня чем-то само собой разумеещимся. Как-то вдруг около дочкиного года встал вопрос об отлучении, мне надо было в больницу. Происходило это болезненно для нас обоих. Тогда я поняла, что мы с дочкой были не готовы, но доброжелатели успокаивали, что так в любом возрасте будет, кормление уже «вредная» привычка… После лечения, которое заняло около 3 недель, доча уже не вспоминала про грудь, а я маялась. Душа просила продолжить кормить. Почти как навязчивая идея. Как-то доченька расстроилась чем-то, я долго успокаивала ее и дала грудь. Я сделала это не обдумывая, машинально что ли. Она взяла. Сосала пустую грудь и смотрела в глаза.  В тот момент мы были АБСОЛЮТНО счастливы.  Почти месяц мы работали с дочкой в унисон над возвращением молока. И кормились еще девять месяцев. Потом она ушла. Сама.

Вспоминая опыт кормления первого ребёнка, я понимаю все свои ошибки. И откровенно не понимаю эту цифру…

Ирина Фоменкова
г.Новосибирск, Россия

Во всех ранних культурах западной цивилизации отлучение происходило между годом и двумя, реже — тремя годами.1 В Российской Империи до революции женщины кормили минимум год. Обычно кормление завершали между годом и тремя годами, но случаи кормления до 5-7 лет не были редкостью.2

Известный педиатр и просветитель Владимир Жук в своей книге «Мать и дитя» рекомендовал кормить детей грудью до прорезания 6-8 зубов, то есть примерно до 10-11 месяцев. Срок кормления ровно в один год в России может быть связан с продолжительностью декретного отпуска в Советском Союзе. Хотя в западных странах тоже рекомендовали кормить год, хотя продолжительных декретных отпусков во многих западных странах не было и нет. Еще одна из возможных причин связана с заболеваемостью и смертностью маленьких детей. Известно, что чем меньше дети, тем выше детская заболеваемость и смертность. Возможно, что отлучение от груди не раньше года гарантировало выживание если не большинству, то значительному числу детей, даже если они часто болели после отлучения. У эволюционных биологов есть свое объяснение этого феномена —  баланс между родительским вкладом в потомство и потребностями детей, т.е. если родителям кажется, что после года никаких преимуществ грудного вскармливания нет или их слишком мало по сравнению с затратами, которые мать вкладывает в кормление ребенка, то мать перестанет кормить.

Большинство из нас выросли с представлением о том, что детей надо кормить грудью до года. Так всегда говорили люди вокруг, на нашей памяти столько рекомендовали кормить врачи и профессиональные педиатрические организации во многих странах мира, в том числе и в СССР, а после распада уже в независимых государствах — России, Украине, Белоруссии и т.д. Что примечательно, одновременно с рекомендацией отлучать ребенка в районе года, –«К году ребенка обычно отлучают от груди», – рекомендовалось вводить в рацион ребенка значительное количество коровьего молока, как важного источника питательных веществ в рационе годовалого ребенка. «За день ребенок должен получить пол-литра молока (в том числе израсходованное на приготовление различных блюд), больше давать не рекомендуется. Не следует утолять жажду малыша молоком – это не питье, а еда, и у ребенка может уменьшиться аппетит.»3 Странно, не правда ли? Мамину грудь забрать, но вместо нее предложить гигантское количество молока для телят. Очевидно, что потребность в материнской груди и грудном молоке не пропадает с первым днем рождения…

Многие женщины, которым удавалось докормить до года, обнаруживали, что отлучение годовалого ребенка от груди невероятно трудоемкое и травматичное занятие – слезы у ребенка, разрывающееся сердце у матери, которая видит, как страдает ее дитя, и разрывающиеся груди, переполненные молоком. Перевязывание груди и последующие маститы, намазывание груди горчицей, уход от ребенка на несколько дней, а то и недель – вот небольшой переч ень ухищрений, к которым прибегали женщины, чтобы отодрать ребенка от груди. И душа, и тело женщины, и все естестество ребенка кричали о том, что год – неподходящее время для отлучения. Даже само слово «отлучение» звучит зловеще жестоко, как отлучение от престола, как наказание за что-то. Неудивительно, что отлучение от груди вопреки своим ощущениям и наблюдениям под давлением окружающих часто выливается в переживание чувства вины и грусти.1

Но всегда были и есть женщины, которые доверяют своим глазам, ушам, телу, душе и сердцу больше, чем правилам, которые идут вразрез с собственным опытом и переживаниями, своими и детскими.

«Когда я сама начала кормить дочку, – рассказывает Тамара из г.Москва, – как-то спросила свою маму, которая с младенчества говорила мне, что кормить надо долго, лет до трех, как она к этому пришла, еще и в то время. Она рассказала, что постепенно. Первого сына она кормила до 11 месяцев, а потом пришлось сворачивать, потому что в год заканчивался декрет.  Она вспоминает отлучение как какой-то ад, когда бабушка пробовала ей грудь перетягивать, как молоко не уходило, как видно было, что сын хочет грудь. Было очень тяжело и ясно, что кормить надо дольше. Второго сына она кормила примерно до полутора, но отлучение тоже проходило не совсем гладко, и ей стало совсем ясно, что все эти общественные сроки — надуманные и очень условные. Поэтому третьего, четвертого и пятого детей мама кормила почти до трех лет, и отлучение проходило плавно и спокойно.» Сейчас маме Тамары, Евгении Николаевне Ивахненко, 57 лет. У нее родились уже восемь внуков!

Рассказ Тамары как нельзя лучше иллюстрирует опыт множества мам в Ла Лече Лиге, которые успешно кормили детей грудью и мирно завершали грудное вскармливание: «Желательно, чтобы грудное вскармливание продолжалось до тех пор, пока ребенок в нем нуждается».

1 Sinnot A. Breastfeeding Older Children. Free Association Books, 2010.

Gerbeda-Wilson, N., Powers, N.G. (2012). Cultural Practices and Medical Beliefs in Pre-Revolutionary Russia Compared to Modern Textbook Advice: Did Russian Women Breastfeed the ‘‘Wrong’’ Way? Breastfeeding Medicine. DOI: 10.1089/bfm.2011.0153

3 «Домоводство». Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, Москва, 1958 г.

Наталия Гербеда-Вильсон

История плавного отлучения

Марианна Горяева. Редактор: Анна Поспелова. 

Плавное отлучение от груди. Марианна Горяева
Плавное отлучение от груди. Марианна Горяева

Я кормила двухлетнего ребёнка, и в какой-то момент поняла, что для одних людей я уже безвозвратно записана в разряд «странных» (закончивших ГВ в 9 месяцев). А для других я была ещё только в самом начале пути (для тех, кто спокойно относится к очень длительным многолетним кормлениям 3+), и они не понимали, почему я начинаю нервничать и стремлюсь свести кормления к концу.

Это была очень странная дуальность. Первые всячески поддерживали моё желание начать сворачиваться: «заканчивай уже быстрей» — но я им не доверяла, так как они заканчивали в год или даже раньше, отселяли детей плакать в свои кроватки и прочее, что мне точно было не близко. А вторые говорили: «подожди просто, зачем ты торопишь, само закончится». Но само оно не кончалось, а вот мои нервы — да.

Но обо всём по порядку.

Первое и самое главное: я делюсь опытом по мягкому отлучению достаточно большого ребёнка (в сравнении с младенцами, конечно). Моему ребёнку на момент окончания исполнилось 2,8. Я предпринимала разные попытки, начиная с двух лет (то поступательные, то хаотичные), но 90% из них не давали в начале никакого результата! Признаюсь, я и злилась, и выходила из себя. Но спустя несколько недель пробовала тот же самый элемент, и только тогда он наконец срабатывал. Ребёнок до него «дозревал», и, возможно, играл роль накопительный эффект информации, например, про «ночью сисю не кушают». В первую же ночь ребёнок это проигнорирует.

Сначала я хотела убрать ночные кормления. Примерно в 2,1 я попыталась сделать это «через слёзы», как советовали мне мои подружки, которые нормально относились к долгому кормлению, но не видели для себя другой возможности наконец уже спать всю ночь. Я попробовала. ребёнок плакал… Я носила его на руках, прижимала, и говорила, как сильно его люблю, но сисю ночью не кушают и все эти стандартные фразы. Потом я плюнула, и решила, что через слёзы я никогда ничего не делала, и не собираюсь начинать. Дала грудь. А через месяц попробовала ночью на его просыпания снова говорить «ночью не кушают сисю», предлагала водичку. Не вспомню точно, на какую именно ночь, но через какое-то время он вообще перестал просыпаться в течение всей ночи. Примерно это случилось в 2,6. Извините, что возраст везде примерный. Но из этого я бы хотела дать первый большой совет! Не ставьте сроков «возрастных». Типа «закончить ночные кормления к такому-то возрасту». Лучше ставьте просто «сначала убираем ночные», и идете к этой цели. Сроки непредсказуемы! Может понадобиться 2-3 ночи, если ваш ребёнок созрел, а может быть придётся отложить даже на несколько недель и попробовать ещё раз позже. Когда уберёте то, что хотели, убирайте следующие кормления, и тоже без привязки к сроку. Очень поможет сохранить нервы.

Мои выводы о том, как эффективно отлучить ребёнка, с попыткой выстроить их по времени происшествия:

Развести сон и грудь. Но это у меня случилось само собой. В какой-то момент еще до 2 лет мой ребёнок в положенное время сна брал грудь, долго-долго занимался ею, но потом так и не засыпал или засыпал, отвернувшись или даже укачавшись (если «окно сна» было пропущено и происходило перевозбуждение).

По вечерам перед сном во время сосания я ему говорила «ты конечно кушай, но потом выпускай, ведь на сисе не спят». Можете попробовать такой прием, если ваш ребёнок с удовольствием засыпает на груди. Еще хотела добавить про мини-ритуал перед сном: я предлагала сесть ему на стульчик из моих ножек, точнее лечь (как будто ложечка в ложечке). И вот когда заканчивал сосать, я предлагала сесть на стульчик. Иногда специально шутила: “садись на диванчик», он смеялся, выпускал грудь и говорил нет, на стульчик! и укладывался. Постепенно это «ложись на стульчик» заменило «кушаем сисю перед сном». Это уже после всех ванн-книг и тп, которые все рекомендуют. Именно когда выключили свет.

После того, как у нас закончились ночные кормления, пришло время убирать следующие. Я решила убрать утренние-подутренние. И тут моими главными помощниками стали вода, бананы и кефир, которые стояли у кровати. С этим было сложнее, чем с ночными.

У меня плохо работало объяснение. Например, я пыталась честно ему объяснить, что утром ты хочешь попить, а не сисю. А еще наверняка хочешь кушать и на горшок. И я ведь была права, т.к. в те дни, когда он все-таки получал утром грудь, он сосал ее очень мало, пытаясь по старой привычке устранить дискомфорт сосанием, но это не помогало, и он бегом бежал на горшок, потом просил пить и кушать.

Но вода камень точит. Я перестала объяснять, а просто пыталась НЕ ПРОТИВОРЕЧИТЬ ЕМУ (кризис 3 лет был в самом разгаре к тому же), я соглашалась с ним «да, я дам тебе сисю, только давай сначала покушаем бананчик, попьем водичку и сходим на горшок». Он с радостью выполнял все эти элементы, и стал все чаще забывать про сисю. Сработало ОТВЛЕЧЕНИЕ! «Да, я не против дать сисю, но давай сначала посмотрим, что у нас интересного в холодильнике».

Засыпать мой ребёнок уже и до этого умел с папой или в машине/в коляске. Поэтому засыпать без груди было без проблем, особенно если рядом не было мамы.

Один раз у нас совершенно не планируемо произошли 4 дня без груди. Я была в шоке. Мой супер-сисечный ребёнок! Без груди??? Так получилось, что утром я его уже удачно отвлекала от сосания, дневные сны были вне дома (у нас конечно же к тому моменту было жесточайшее правило сися только дома), а засыпал без меня или в машине по дороге откуда-то. И в эти 4 дня я поняла, что грудь ему совершенно не нужна в тех количествах, в которых он ее получал ПО ПРИВЫЧКЕ.

Очень важный пункт — я стала говорить ему чаще, когда давала-таки грудь, что у него уже есть зубки, которыми он, в отличие от маленьких лялечек, может кушать всякие вкусняшки. А лялечки зубов не имеют, поэтому и для них существует сися, чтобы они кушали молочко, т.к. ничего другого они кушать не могут. Я ему не говорила «ты большой», т.к. конечно же это неправильная формулировка. Но объясняла, для чего в первую очередь нужна сися и молочко. Для еды маленьких лялечек. И говорила, что своими новыми и большими зубами он маме сисю жуёт. На этом моменте мы смеялись, я хотела этот момент сделать не ужасным для него (я не говорила «маме больно», иногда только говорила, что «из-за того, что жуёшь, а не сосёшь, маме неприятно»). И обязательно в этот момент говорила, что маме уже не ТАК нравится давать сисю, как раньше, но зато очень нравится с ним обниматься и целоваться. И когда сосания эти превратились в двухсекундки какие-то, то сразу после этих двухсекундок мы кидались обниматься и целоваться таким образом я пыталась дать ему альтернативу проявления маминой любви.

Если вам кажется из моего текста, что у меня все было предельно гладко и адекватно, то это совершенно не так. В первую очередь меня ужасно злили откаты. Вот вроде уже несколько утр нет ненавистных мне утренних присасываний, и вдруг начинается «сися сися сися» и не только по утрам, а и в течение дня! Меня это приводило в бешенство…. Признаюсь честно, я вела себя не всегда корректно. Поэтому очень вас прошу, не делайте моих ошибок! Примите как факт, что ОТКАТЫ будут! Главное, не сбиваться с темпа. Например, у нас случились супер сосательные выходные, в которые я была ужасно раздражена. И думала только о том, что пора уже покупать что-то, чтобы мазать соски и прекращать, что мягко отлучить уже не получится. А после выходных все вернулось на круги своя, и снова очень редкие и очень быстрые сосания. Так что держитесь в такие моменты!

То есть моя схема, если кратко, была такая. С самого начала было правило сосём только дома. Около 2 начались попытки убрать ночные, где-то к 2,6 они увенчались успехом. Затем убрала утренние. Дневной сон специально укатывала на улице и просыпался он тоже там же или в общественных местах. И последними ушли вечерние перед сном. Просто в какой-то момент он забыл, т.к. было «сися-книжка-горшок-аудиосказка в темноте», и как-то раз я просто сказала давай сразу книжку почитаем, без сиси. Легко согласился. Для меня самыми сложными были сосания после сна (и утренние, и после дневного сна). Он просыпался в плохом настроении и первое, что говорил сразу «сися». Дневные удалось убрать только смещением просыпания на общественные места. А утренние долго уходили, сменялись на бананы, водичку и обнимашки.

Всем удачи! Пишите с вопросами!

Материал ЛЛЛ по плавному отлучению: статья в трёх частях. Часть 1, общие принципы. Часть 2, конкретные шаги. Часть 3, ночные кормления; жизнь после завершения.

Плавное отлучение от груди. Часть 3: ночные кормления; жизнь после завершения.

Авторы Мария Сорокина, Анна Поспелова. Редактор Ольга Нодвикова

В первой части нашей статьи мы поговорили об общих принципах завершения кормления после года. Чего ожидать, на что себя настраивать, и в каком порядке и по какому принципу убирать кормления. Во второй части мы говорили о конкретных шагах для дневных кормлений. Сейчас же рассмотрим ночные кормления, а также то, что происходит после завершения грудного вскармливания.

ночные кормления, отлучение
Ночные кормления. Тактика без плача.

Ночные кормления. Тактика без плача.

Многие мамы легко спят всю ночь с малышом и даже не знают, сколько раз кормили. Другие, напротив, особенно выматываются из-за ночных кормлений. Чтобы уменьшить их число, есть разные способы:

  • Организация сна. Многие семьи, отказываясь от ночных кормлений, сохраняют совместный сон, и тогда ребёнок, просыпаясь ночью, засыпает снова, чувствуя себя в безопасности. Для других детей, наоборот, лучше работает покупка своей кроватки: в ней они просыпаются реже, т.к. нет запаха молока и движения мамы и папы не будят их. Кроватка может стоять и в комнате родителей, особенно в начале. Если подключить малыша к выбору, возможно, он с ещё большим удовольствием будет в ней спать. Некоторые семьи комбинируют эти подходы: перед сном мама лежит рядом с ребенком, а потом уходит к себе, или наоборот: сперва укладывают в отдельной кровати, а затем забирают к себе.
    Иногда семьи сохраняют совместный сон, но меняют местами маму и папу: лежа рядом с папой, ребёнок скорее засыпает без груди.
  • Многие рассказывают, что если они ночью покачают захныкавшего ребёнка, погладят, пошепчут «ш-ш-ш», зачастую он успокаивается и спит дальше. Часто мы инстинктивно предлагаем грудь, хотя успокоить можно и по-другому. Реже давая грудь, мы помогаем ребёнку учиться засыпать иначе.
  • Разделение во времени кормления и засыпания помогает многим детям легче засыпать и ночью. Например, вы обычно укладываете малыша и забираете грудь, когда он уже совсем заснул. Вы можете начать забирать грудь, когда малыш уже очень сонный, но всё же ещё не совсем спит. Когда он привыкнет засыпать в этом состоянии без груди, вы начнёте забирать грудь раньше, потом — ещё раньше. Так вы постепенно поможете ему научиться засыпать самому не во время, а после сосания груди, и это может сказаться и на ночных кормлениях: вполне возможно, что он проснётся ночью — и уснёт, обняв маму или папу, или повернувшись на другой бок. Для детей постарше мамы нередко вводят дополнительные ритуалы после кормления, такие как массаж, книга или особая сказка.
  • Некоторых детей часто будит по ночам желание в туалет. Младенцы могут писать во сне не просыпаясь, но по мере взросления дети начинают просыпаться от ощущения полного мочевого пузыря, вертеться и просить грудь. Если ваш малыш часто просыпается и сосёт ночью, стоит попробовать предложить ему пописать. Малышам свойственно «заглушать» туалетные позывы сосанием груди, и из-за этого часто оказывается, что, хотя ребёнок и уснул на груди, причина пробуждения никуда не делась — поэтому меньше чем через час он проснётся снова. Кроме того, полностью опорожнить мочевой пузырь лёжа довольно сложно. Любому человеку намного легче заснуть, когда он не хочет в туалет, и маленькие дети не исключение. Недаром перед сном детям говорят: «на горшок и спать»!
  • Некоторые лучше спят ночью после более плотного ужина; у других сон, наоборот, крепче, если ужин лёгкий
  • Нередко дети просыпаются ночью и подолгу сосут от того, что хотят даже не есть, а пить. Если малыш не слишком часто прикладывается в течение суток — возможно, молока в груди уже не хватает для удовлетворения его жажды. В таких случаях может помочь держать около постели кружку, поильник с твёрдым носиком или спортивную бутылку с водой и предлагать ребёнку попить: до, после или вместо сосания. Важно, чтобы это была именно чистая вода, поскольку питьё любых других жидкостей в ночное время может привести к развитию кариеса.
  • Иногда дети спят прямо с грудью во рту, и маму это может сильно выматывать. Если это ваш случай, вы можете попробовать через некоторое время после засыпания вынимать грудь изо рта ребёнка. Если он начинает беспокоиться, давать её опять и ждать немного, например, 10 секунд, и снова вынимать. Для многих детей старше года, особенно если они здоровы и ничего другое не беспокоит, через несколько дней это помогает перестать держать грудь во рту во сне.
  • Некоторые дети активно сосут грудь ночью, если им не хватает вашего общества или же прикладываний к груди днём. Если мама начинает уделять днём больше тактильного внимания, обнимать, целовать, или же чаще кормить грудью, ночное сосание может снизиться до вполне устраивающего всех объёма.
  • Если вы хотите более активно отучать от ночных кормлений, важно сперва заранее подготовить почву и пару недель днём внушать, например, что ночью все спят: зайчата спят, мишки спят, родители спят, дети спят, ручки спят, ножки спят, грудь (или «титя», «сися», «ням-ням» и т.п., если у вас принято другое название) спит, и так далее. Постепенно эта мысль закрепится в сознании: в первые дни она будет недоступна в полусне, но затем, после многих повторений, уже и в состоянии дремоты малыш будет вспоминать, что в темноте нет груди.
  • Некоторые мамы уже достаточно взрослых детей после года-полутора, сильно измотанные ночными кормлениями, после пары недель теоретической подготовки и проговаривания применяют такой способ: несколько ночей вместо груди — любые развлечения, питьё воды или даже еда, что угодно, лишь бы не плакал. В результате режим полностью сбивается на некоторое время, но ребёнок (если он уже дозрел) за несколько дней отвыкает есть в это время ночи и далее уже засыпает среди ночи без кормления грудью.
  • Кто-то использует тот же метод, но до определённого часа: например, до 3 ночи, а когда привычка закрепилась — до 4 ночи, и так далее. Или до какого-то пробуждения: например, в первое пробуждение укачиваем, на второе кормим.

Если вам не хватает описанных выше способов, можно обратиться к книгам. Например, книга Э. Пэнтли “Как уложить малыша спать без слёз” содержит собранные воедино и систематизированные советы и находки, использованные матерями, старавшимися убрать ночные кормления и/или разнести кормление и укладывание спать.

Поделитесь своими заботами и тревогами с другими мамами. Все мамы и дети разные, однако, если послушать советы десятка других мам, часто что-то из этого подойдёт и вам. Многим помогает посетить встречу группы поддержки грудного вскармливания, куда приходят такие же кормящие мамы, и обсудить кормление своего малыша. Если для вас это неудобно, возможно, вам помогут ресурсы для матерей онлайн, в частности, форумы, поддерживающие естественное родительство, группы в соцсетях. На этой страничке перечислены адреса всех социальных сетей Ла Лече Лиги на русском языке.

Не забывайте: все дети когда-то перестают сосать грудь. Рано или поздно ваше кормление грудью обязательно завершится и вы, возможно, будете даже вспоминать об этом времени с сожалением! Поэтому сохраняйте спокойствие и уверенный настрой. Всё, что делает уверенная мама, гораздо лучше воспринимается малышом.

После завершения.

Грусть, тоска. Если кормление завершилось и вы чувствуете тоску и растерянность , знайте, что так бывает, особенно, если до завершения малыш прикладывался несколько раз в сутки. Это связано с изменением гормонального баланса. Чем более плавно вы отлучаете, тем меньше вероятность, что вы испытаете грусть из-за гормонального перепада.

Нагрубание груди, боль. Если вы чувствуете нагрубание, боль в груди — возможно, вы взяли слишком быстрый темп. Попробуйте какое-то время чаще прикладывать малыша или периодически сцеживать молоко в те моменты, когда обычно кормили, постепенно снижая дополнительные прикладывания/сцеживания. Кроме того, здесь работают и все обычные рекомендации для лактостаза. Холодные компрессы после кормлений или сцеживаний уменьшат приток нового молока и помогут дополнительно затормозить лактацию.

А можно вернуть? Кстати, если по каким-то причинам вы вдруг решите вернуть всё обратно, это вполне можно сделать. Молоко не прокиснет и не испортится, оно может приобрести временно солёный вкус, но по мере сосания это проходит. Возможно, после перерыва и возвращения придётся сделать шаг назад, и какое-то время ребёнок будет сосать даже чаще, чем прежде. Но спустя некоторое время вы сможете снова начать постепенно снижать количество, длительность, условия кормлений, чтобы прийти к окончательному завершению грудного вскармливания в темпе, комфортном и вам, и ребёнку. Для ребёнка возвращение кормления будет подтверждением вашей любви и того, что вы можете учесть все обстоятельства и пересмотреть своё решение (если, конечно, вы не пересматриваете свои решения многократно, тогда многим детям сложно ориентироваться и быть уверенными в родителе).

Надеемся, что эта статья поможет вам комфортно и спокойно завершить грудное вскармливание, с учётом нужд вашего ребёнка. Ниже вы найдёте несколько историй матерей, успешно мягко завершивших кормление. Если вы хотите поделиться с другими мамами своей историей (и/или фотографиями), присылайте их вот тут в форме http://lllrussia.ru/soglasie/ , лучшие мы разместим на сайте.

ЛЛЛ выражает признательность Светлане Поплаухиной за полезные комментарии ко всем трём частям статьи.

Другие части статьи: Часть 1 (общие принципы), Часть 2 (конкретные шаги).

Реальные истории мам.
Мягкое отлучение или скорее «расставание» с грудью

Хочу поделиться опытом, вдруг кому пригодится… Ждем второго малыша и я долго размышляла, смогу ли, и главное хочу ли кормить двоих одновременно. Прислушалась к себе, к сыну, и решила, что будем завершать с кормлением — муж со мной согласился, и предложил помочь.
Он перешел ночевать в соседнюю комнату и какое-то время мы спали отдельно — я с малышом и муж в соседней комнате. Потом муж начал укладывать малыша спать днём, я в это время уходила с зоны видимости. Потом вечером муж начинал играть с Саввой, я исчезала (закрывалась в одной из комнат), потом он вёл сына в свою комнату — послушать птичек или сказку. Савуля залезал ему под бочок и засыпал. Утром он прибегал к сисе. Сначала мы так поступали через ночь, затем все чаще.

Потом я начала уходить утром из спальни раньше, чем сыночек просыпался, и он, не обнаружив маму, пытался сначала расстроиться, но папа быстро его отвлекал. Через какое-то время малыш привык — сейчас охотно идет спать с папой, со мной играется-обнимается до самого сна, да и утром спокойно видит меня. Иногда вспоминает о сисе, но тут же сам говорит, что сися спит.

Вот так мы спокойно, без слез и обид, расстались с грудью 🙂 Весь процесс занял около двух месяцев. Да, сыну 2,5 года

 

Марианна Горяева
Плавное отлучение от груди. Марианна Горяева
Плавное отлучение от груди. Марианна Горяева

Я кормила двухлетнего ребёнка, и в какой-то момент поняла, что для одних людей я уже безвозвратно записана в разряд «странных» (закончивших ГВ в 9 месяцев). А для других я была ещё только в самом начале пути (для тех, кто спокойно относится к очень длительным многолетним кормлениям 3+), и они не понимали, почему я начинаю нервничать и стремлюсь свести кормления к концу.

Это была очень странная дуальность. Первые всячески поддерживали моё желание начать сворачиваться: «заканчивай уже быстрей» — но я им не доверяла, т.к. они заканчивали в год или даже раньше, отселяли детей плакать в свои кроватки и прочее, что мне точно было не близко. А вторые говорили: «подожди просто, зачем ты торопишь, само закончится». Но само оно не кончалось, а вот мои нервы — да.

Но обо всём по порядку………….. Продолжение истории Марианны

 

Плавное отлучение от груди. Часть 2: конкретные шаги.

Авторы Мария Сорокина, Анна Поспелова. Редактор Ольга Нодвикова

Плавное отлучение от груди
Постарайтесь найти как можно больше совместных занятий, которые нравятся вам обоим

В первой части нашей статьи мы поговорили об общих принципах завершения кормления после года. Чего ожидать, на что себя настраивать, и в каком порядке и по какому принципу убирать кормления. Рассмотрим теперь конкретные шаги, которые вы можете предпринять.

Подстилаем соломку.

  • Заранее развивайте ваши взаимоотношения с малышом. Постарайтесь найти как можно больше совместных занятий, которые нравятся вам обоим. Это и интересные занятия, такие как игры с игрушками, чтение, и тактильные — массаж, обнимашки, перелезания через взрослого и другие подобные игры. Это желательно ввести в обиход до того, как вы начнёте ограничивать прикладывания к груди. Уже в районе года многие тактильные игры могут быть интересны ребёнку. Кроме того, вы можете вовлекать малыша во многие свои дела по дому. Пусть в начале это будет медленно и не очень эффективно, но зато эти занятия работают на будущее. Именно сейчас малышам так интересно делать то же, что и мама, поэтому они с удовольствием участвуют в подметании пола и перемещении белья из стиралки в тазик. И по мере развития, ребёнок превратится в вашего помощника.
  • Привычки, которые вам не понравятся через 3-4 месяца, лучше начать ограничивать уже сейчас. Может оказаться, что, например, умение малыша расстёгивать вашу рубашку и доставать грудь сначала умиляет, а через несколько месяцев начинает раздражать и восприниматься как вторжение в личное пространство. Первый лепет «хочу титю!» — дома радует, а на людях может вызвать стеснение. А для других мам эти же варианты вполне нормальны и приятны в любом возрасте ребёнка.

Нет универсальных «правил кормления после года», ведь все мамы и дети очень разные. Когда малыш проявляет новые навыки обращения с грудью — представьте себе, что он уже стал на несколько месяцев старше, и делает это так же или ещё более активно или громко. Нравится ли вам эта мысль, устраивает ли? Если да, отлично. Если нет, зачастую проще начать ограничивать эту привычку уже сейчас. Например, многие матери с какого-то момента или возраста не дают грудь на улице (это правило можно ввести, например, когда ребёнок может понять слово «дом» или «холодно»). Кто-то перестаёт кормить при посторонних (например, грудь становится общим «секретиком» мамы и ребёнка), или не разрешает малышу доставать грудь самому. Мама договаривается, как малыш будет просить грудь: знаками, или какими-то специальными словами (иногда это обычные «сися», «титя», иногда — «грудь», иногда — более завуалированно, например, «молоко», «поесть», «ням-ням» и так далее). Многие дети во время кормления начинают теребить вторую грудь, сперва нежно, а потом всё сильнее. Если более сильная стимуляция вам неприятна (а это верно для большинства женщин), то лучше ограничить ребёнка в этом заранее, подменив вторую грудь на специальные бусы, ваши руки, волосы, мягкую резиновую игрушку и т.п., чтобы избежать скандалов в будущем.

  • Ритуал — друг или враг? Многие дети любят традиции и ритуалы, которые помогают им чувствовать надёжность и стабильность нашего мира. В то же время, если жизнь ребёнка полностью подчинена ритуалам, вам будет сложнее начать что-то менять. Например, если все дневные сны ребёнок проводит в коляске, по мере подрастания он может проявлять больше интереса к окружающему и перестать засыпать в коляске, — и тогда удобный ритуал превратится в проблему. Если вечером вы всегда кормите грудью в одном месте, ребёнок будет удивлён, когда вместо вас в этом месте вдруг окажется ваш муж. Многие семьи периодически создают новые ситуации, чтобы помочь малышам научиться гибкости. Например, иногда перед сном вдруг появляется папа, который укачивает на руках, или бабушка с колыбельной, и так далее. Другие же дети или родители не так сильно любят повторения привычных действий; если у вас ритуалы работают плохо, возможно, для вашей семьи будет удобнее завести более гибкие традиции.
  • Попробуйте тактику «не предлагать и не отказывать». Если ребенок просит, дайте ему грудь. Если не просит, то просто не напоминайте ему о кормлении. Это один из самых эффективных, мягких и безопасных методов прекращения кормления.

Само кормление будет более приятным, и завершать его будет проще, если таким образом заранее «подготовить почву». Если вы уже начинаете завершение, скорее всего, вам захочется более активных действий. Но что именно делать? Ниже перечислены методы, которые помогали многим кормящим мамам, и наверняка что-то из них подойдёт и вам.

Приступаем

  • Закрытая одежда. Многие дети чаще просят грудь, когда видят её или когда она легко доступна. В этом случае ношение закрытой одежды, особенно не имеющей молний и пуговиц — например, обтягивающих водолазок, — помогает сократить частоту прикладываний к груди. Иногда мамы и спят в такой одежде.
  • Меньше сидим. Этот способ особенно хорошо подходит для уменьшения числа дневных кормлений, не связанных со снами. Обычно дети “подлавливают” маму в определённом месте. Например, когда вы садитесь на диван или за компьютер. Ведь мама, по его представлению, свободна и ничем не занята! Вы можете на несколько недель перенести “сидячие” занятия на то время, когда ребёнок спит, а во время бодрствования поменьше садиться, и он отвыкнет просить грудь в такие моменты. Иногда мамы делают часть работы за компьютером стоя: таким образом ребёнок реже просит грудь, да и компьютер находится в большей безопасности..
  • Направленное внимание. Если вы периодически уделяете ребёнку направленное внимание, ему и только ему, это помогает. Иногда мама очень устает от прикладываний и стремится дистанцироваться от ребенка. А ребёнок начинает периодически просить грудь просто потому, что хочет привлечь её внимание. Многие дети начинают меньше просить грудь, когда мама периодически уделяет внимание. Не обязательно играть часами: если вы поиграете некоторое время, а затем отойдёте, большинству детей этого будет достаточно. Кроме того, многим детям для утоления жажды общения намного лучше хватает небольшого времени безраздельного внимания, когда вы не отвлекаетесь на дела, звонки, чтение или разговоры с другими людьми, чем даже целого дня дёргания мамы, занятой другими делами.
  • Ранний подъём. Если вы хотите отказаться от утреннего кормления, один из способов — встать раньше ребёнка и создать новый ритуал пробуждения. Например, развлечь малыша, усадить на горшок, покормить завтраком: в этом случае он может отвлечься и не попросить грудь или попросить её уже после пробуждения и подъёма (а со временем и забыть об этом).

Ещё один вариант: иногда мамы жалуются, что утреннее кормление очень длительное, ребёнок лежит и сосёт, например, с 7 до 9 утра. Если хочется это изменить, помогает всем встать в 7, поесть-попить и уже заниматься делами. Кстати, обычно после завершения ГВ так и выходит: эти дети просто начинают вставать раньше.

Иногда, несмотря на все ухищрения, ребёнок по утрам (или после дневного сна) просыпается с плачем и просит грудь. Не расстраивайтесь: даже если сейчас не получается убрать это кормление, постепенно оно уйдёт само собой со временем, безо всяких усилий с вашей стороны.

Я решила убрать утренние-подутренние. И тут моими главными помощниками стали вода, бананы и кефир, которые стояли у кровати. С этим было сложнее, чем с ночными <…> Но вода камень точит. Я перестала объяснять, а просто пыталась НЕ ПРОТИВОРЕЧИТЬ ЕМУ, я соглашалась с ним: «Да, я дам тебе сисю, только давай сначала покушаем бананчик, попьём водичку и сходим на горшок». Он с радостью выполнял все эти элементы, и стал все чаще забывать про сисю. — Из истории Марианны.

  • Привлеките на помощь родственников. Например, если малыш любит сосать грудь сразу после пробуждения, вы можете встать раньше, чтобы ему утром помогли проснуться папа или бабушка.

Члены семьи могут взять на себя укладывание малыша на дневной или даже на ночной сон. Бывает, что родственники считают, что пока ребёнок сосёт грудь, уложить его без мамы не выйдет, но на самом деле важнее всего, чтобы родственники были в доверительных отношениях с ребёнком, а кроме того, были уверены в себе и не боялись. У каждого взрослого может быть свой собственный способ уложить спать вашего ребёнка, так что верный настрой — половина успеха! Иногда мама уходит на время укладывания из дома и поначалу возвращается вскоре после того, как малыш должен был заснуть: если что-то пойдёт не так, она сможет и сама уложить, и будет рядом при пробуждении. Когда родственник чувствует себя уже уверенно, это ограничение снимается.

В несколько месяцев дочери муж усыплял её на руках, наворачивая круги по комнате. Таким же образом дедушка, папа мужа, усыпил двухмесячную Машу, когда мы в приезд к ним пошли в театр, благо он в соседнем здании. Потом дочь прекрасно засыпала на папе в эрго-рюкзаке, на улице в основном. — Ольга

  • Предугадывайте желание сосать и заранее предлагайте замену или отвлекайте ребёнка. Если вы знаете примерный режим сосания ребенка, вы можете заранее подготовить еду или питьё или придумать отвлекающее занятие: чтение, прогулка, интересная игра, новая игрушка, визиты друзей и т.п.
  • Новые места. Некоторые дети часто прикладываются дома и забывают о груди вне дома. В таком случае мамам помогает проводить как можно больше времени в интересном для ребёнка месте: в парке, в гостях. Стоит следить, чтобы малыш не перевозбуждался, потому что это, наоборот, может повлечь за собой активные просьбы о груди. Многие мамы делятся, что летом, благодаря интенсивным прогулкам, малыш начинает гораздо реже сосать грудь.
  • Откладывание. Дети постарше могут быть в состоянии подождать подольше до кормления. Маленьким детям тяжело оценить время, поэтому нередко им легче ждать, если они наглядно видят, сколько придётся терпеть: например, вы поставите песочные часы или таймер, или объясните, куда дойдёт длинная стрелочка на циферблате. Возможно, вы привяжете кормление к тому или иному действию: «когда придём домой», «после еды», «когда домою эти тарелки», «когда переверну блинчик». Умению ждать дети учатся постепенно. Начинайте с коротких промежутков времени, а потом можно понемногу их удлинять.
    Иногда откладывание работает и перед сном: мама укладывает малыша, затем отходит на 1 минуту (честно) за важным делом, поясняет, каким, а малыш ждёт. Если это происходит регулярно, а время, которое называет мама, немного увеличивается, она может вернуться и застать его спящим.
  • Тактильные ощущения. Утренние, вечерние или ночные кормления обычно связаны с успокоением, нежностью, тактильным контактом. Их можно попробовать заменить на массаж, поглаживание, чтение в обнимку, объятия или любое другое тактильное проявление внимания и любви. См. в третьей части статьи подробно о ночных кормлениях.
  • Книги. Нередко родители заменяют кормление перед сном на чтение книги. Однако, этот способ не так прост, как кажется. Например, если вы читаете перед сном и одновременно кормите, это не приближает завершение ГВ — ведь так приятно иметь два удовольствия в одном! Скорее, вам поможет, если вы будете вначале кормить грудью, а затем читать, или наоборот: читать, а затем кормить. В первом случае малыш научится засыпать не во время кормления, а после него. Во втором случае может выйти так, что он будет засыпать во время чтения, не дождавшись груди. Иногда мамы чередуют чтение книги и короткие прикладывания к груди, пока малыш не заснёт. Будьте внимательны с выбором книги: многих детей очень развлекает, если с выражением читать им интересные книги с красивыми картинками, которые они рассматривают. Если это ваша семейная традиция, перед самым засыпанием можно прочесть уже более монотонную книжку или, может быть, любимую, которую ребёнок хорошо знает. Иногда родители во время чтения садятся так, чтобы не показывать картинки в книге, чтобы ускорить засыпание.

Ближе к трём годам (ГВ тогда ещё продолжалось) внезапно оказалось, что папино чтение книг на ночь действует на дочь магически: одна-пять минут и готово, Маша спит……он читает ооочень медленно и монотонно. Но если цель — быстро уложить дочь спать, то лучше папы это не сделает никто. У меня так читать не получается, даже когда я очень стараюсь. Маша тоже не может уснуть под моё чтение: вертится, задаёт кучу вопросов. После получаса попыток и нарастающего раздражения я сдаюсь и отдаю книгу папе. Зато со мной она засыпает с колыбельными.
— Ольга

  • Сказки, беседы. Некоторые родители при укладывании рассказывают ребёнку сказку. Тут есть сразу несколько плюсов: сказку можно рассказывать в темноте, и можно её придумывать каждый раз новую специально для своего малыша. Некоторые дети, наоборот, любят слушать одну и ту же сказку. Иногда родители перед сном проговаривают события дня и рассказывают о планах на завтра/на будущее.
  • Можно попробовать сократить продолжительность кормлений. Иногда мамы договариваются, что будут кормить «на счёт от 1 до 10», «пока я пою песенку», определённое количество минут (не забудьте, это должно быть наглядно: например, песочные часы или таймер в телефоне).
  • «Торг». Если вашему ребёнку больше 2,5–3 лет — скорее всего, он уже понимает понятия «договор» и «обещание». Например, вы можете договориться, что даёте сосать грудь только после еды. Или дать обещание: «я не могу покормить тебя сейчас, но обязательно сделаю это вечером».
  • Разговор. Когда ребёнок уже подрос, вы можете помочь ему смириться с ситуацией, озвучив его чувства. Например, на улице зима, и малышу обидно, что на улице нельзя кормиться — можно поговорить о том, что «Да, обидно, что сейчас слишком холодно и нельзя на улице грудь. Помнишь, прошлым летом я тебя кормила прямо в лесу? А потом мы ходили на пруд? А сегодня можем зато слепить куличики из снега». Большинство детей чувствуют себя намного лучше, когда их чувства озвучены и приняты, а не отринуты как несуществующие. Вам могут помочь книги на эту тему: например, «Как говорить, чтобы дети слушали, и как слушать, чтобы дети говорили» А. Фабер и Э Мазлиш, «Чудеса активного слушания» Ю. Гиппенрейтер.

Продолжение статьи: Часть 3. Плавное отлучение. Ночные кормления; жизнь после завершения ГВ

Начало статьи: Часть 1. Плавное отлучение. Общие принципы.

Плавное отлучение от груди. Часть 1: общие принципы

Чем старше ребёнок, тем лучше он способен обойтись без груди, поэтому с возрастом завершать легче, но не забывайте, что, когда бы вы ни начали, на завершение потребуется некоторое время
Чем старше ребёнок, тем лучше он способен обойтись без груди, поэтому с возрастом завершать легче

Авторы Мария Сорокина, Анна Поспелова. Редактор Ольга Нодвикова

Обычно дети постепенно перерастают потребность в кормлении грудью по мере того, как они с нашей помощью учатся сами есть, сами засыпать, сами успокаиваться, и получать тактильный контакт и любовь благодаря объятиям, общению и другой совместной деятельности с родителями. Этот процесс для каждого ребёнка идёт по-своему. Если мама практически не отказывает в груди, кормление может завершиться после 3-4 лет, бывает и позже. Если вы выбрали этот сценарий, вам будут интересны материалы по самоотлучению.

Если же вы хотели бы ускорить процесс завершения грудного вскармливания, устали от тех или иных кормлений и хотите плавно и без стресса сократить кормления или полностью отлучить малыша, то эта статья для вас (более подробно об отлучении в разных ситуациях, в т.ч. срочное завершение, до года и т. п.).

Ваше молоко является источником питательных веществ, витаминов и защитных иммунных клеток. Кормление грудью приносит пользу маме, снижая вероятность рака груди, и улучшая её здоровье. Кроме того, многим детям нравится сосание — оно их успокаивает, помогает засыпать и переносить неприятные ситуации. При отлучении бывает полезно рассмотреть все нужды малыша, а также ваши нужды. Плавно замещая грудное молоко другими продуктами,  и создавая новые ритуалы и привычки, вы постепенно сможете безболезненно прекратить кормление грудью. Это будет удобно и вам — на больших сроках таблетки, подавляющие лактацию, уже малоэффективны, и при плавном завершении ваша грудь перенесёт всё максимально мягко и без ненужных застоев и других проблем. Резкое отлучение даже может стать причиной депрессии у мамы (по всей видимости, из-за сильных гормональных изменений).

Когда кормление грудью завершается до года, многие дети ещё нуждаются в сосании чего-либо для успокоения и расслабления [1]. В этом случае, завершая кормление грудью, многие мамы вводят в обиход бутылку с соской или пустышку, чтобы ребёнок мог удовлетворять потребность в сосании. Если этого не сделать, он может начать сосать пальцы или предметы.

Для каждого ребёнка возраст, когда он готов отказаться от успокаивающего его сосания, разный. После года-полутора для многих уже возможно плавно завершить кормление, не добавляя предметов для сосания, заменяющих грудь (и повышающих риск ухудшения прикуса, а если в бутылке не вода — то и развития кариеса). Эта статья — именно о таком завершении: плавном, постепенном и не требующем впоследствии второго «отлучения», уже от бутылки или пустышки.

Чего ожидать?

  • После определённого возраста, чем старше ребёнок, тем легче завершается кормление. Нередко приходится слышать: «отлучай как можно раньше, иначе потом не оторвёшь!» Правда ли это? Конечно же, всё как раз наоборот. Дети постепенно развивают умение есть «взрослую еду», самостоятельность, самоконтроль, умение играть, слушать сказки, общаться и так далее — и кормление отходит на второй план и постепенно завершается. С возрастом детей всё легче отвлечь и увлечь другими делами.

Однако есть и ещё один нюанс. Многие ожидают, что уже к к году кормление угаснет само собой. Но на самом деле естественное вскармливание развивается по другому сценарию. Начиная с 9-10 месяцев многие мамы замечают, что кормление доставляет детям бОльшую радость, и радость эта уже осознанная. Для малышей это становится не просто удовлетворением своих нужд, но и способом взаимодействия, общения во время прикладывания. Малыш может поднимать на маму свой взгляд, радоваться, что она собирается его кормить, чувствовать благодарность. Таким образом, чаще всего после года интерес к кормлению сохраняется, а сильный интерес к другим занятиям еще не появился. Поэтому, если вы планируете свернуть кормление в районе года-полутора, желательно начать выставлять границы и рамки ГВ за несколько месяцев до желаемого срока. Чем старше ребёнок, тем лучше он способен обойтись без груди, поэтому с возрастом завершать легче, но не забывайте, что, когда бы вы ни начали, на завершение потребуется некоторое время.

  • Завершение кормления займёт какое-то время. Продолжительность этого процесса зависит и от вас с малышом, и от количества оставшихся кормлений. Активное кормление редко удаётся легко и безболезненно свернуть за 3-4 недели. Чаще всего завершение получается действительно мягким для мамы и малыша, если этот процесс растянут на несколько месяцев. Некоторые мамы очень чувствительных или тревожных детей рассказывали, что их нежное завершение кормления длилось даже дольше — например, год. В некотором смысле, завершение кормления — это просто элемент воспитания: мы учим ребёнка есть за столом, самоконтролю, умению успокаиваться и делиться нежностью через объятия, умению рассказывать о своих чувствах и так далее — то есть, фактически, обходиться без груди в каждом из аспектов его жизни. И параллельно, благодаря этим умениям, потребность малыша в груди снижается. Этот процесс занимает время, и это нормально.
  • Возможно, вы решили завершать кормление из-за некоторых проблем у ребёнка, которые вы заметили, или о которых вам кто-то рассказал (например, со сном, питанием, поведением, привязанностью к маме). Но завершение грудного вскармливания — это всего лишь прекращение прикладываний к груди, а вовсе не универсальная «отмычка», решающая все проблемы. Иногда после общения с матерями детей схожего возраста или со специалистами, дружественными ГВ, мамы обнаруживают, что то, что им описали как проблему, на деле является нормальным поведением ребёнка этого возраста.

А иногда проблема действительно есть, но после завершения кормления она не уходит. Например, отлучённый от груди ребёнок может просыпаться так же часто, как и раньше, или так же не есть прикорм. Это случается нередко, поэтому не стоит рассчитывать, что все проблемы решатся с отлучением.

Бывает и так, что после прекращения кормления добавляются новые проблемы: например, может уйти дневной сон, может ещё сильнее снизиться аппетит, может вначале исчезнуть, а затем вновь, но уже сильнее, обостриться аллергия. Возможно, если вас что-то беспокоит, стоит уделить внимание этой проблеме, немного отложив отлучение и сохраняя его спокойный и постепенный характер.

Например, если вас беспокоит, что ребёнок плохо ест, попробуйте вообще не принуждать его к еде, и есть вместе одно и то же за одним столом. Иногда помогают также активные прогулки, «откладывание» (обед, потом грудь), и сокращение частых дневных кормлений («не сидим») — см. вторую часть статьи.

Если вас беспокоят проблемы со сном, возможно, пробуждения станут реже, если вы разберётесь с ночными нуждами (есть, пить, жарко, холодно, в туалет). Также большинство детей часто просят грудь ночью из-за прорезывания зубов или болезни. Может быть, вы подберёте для себя что-то из третьей части статьи, посвящённой ночным кормлениям.

Грудное молоко с его иммуноглобулинами, олигосахаридами, ферментами и всем прочим остаётся ценным питанием для ребёнка на любом сроке кормления, и для детей с особыми потребностями это может быть мощной поддержкой, пока системы и органы малыша не дозрели до того, чтобы работать как положено.

  • При завершении кормления и после него потребность ребёнка во внимании и контакте чаще всего временно возрастает. Вам может понадобиться больше объятий, поцелуев, активных игр с прикосновениями, тисканьем, катанием по полу и так далее. При некоторых развивающих школах или детских клубах есть специальные занятия для детей с родителями, где вы можете научиться таким играм, дополнительно развивающим ребёнка и ваши отношения. А возможно, вашей новой традицией станет массаж, чтение книг или разговоры перед сном, и другие подобные ритуалы.
  • Очень важен настрой мамы. Дети чувствуют нашу неуверенность и тревогу, наше беспокойство, и реагируют увеличением прикладываний. Если вы не уверены, что вы и ребёнок готовы к отлучению, если вы испытываете чувство вины, это может отразиться на вашем поведении, и ребенок может начать сосать больше. Если вы планировали отлучить к определённому сроку, и срок пришёл, а ГВ всё ещё не свернулось — вы можете ощутить недовольство ситуацией и напряжение, а ребёнок в ответ может начать сосать больше. Малыш как бы цепляется за маму, когда видит, что она «ускользает» и при этом напряжена, неспокойна. Это похоже на ситуацию, когда люди начинают хватать с полок магазинов товары «про запас», видя общий ажиотаж: «может быть, сейчас нам это и не нужно, но пусть лучше будет, вдруг потом совсем будет не купить!». Вам может помочь сознательно настроиться быть спокойной и уверенной. Если ребёнок вдруг начал прикладываться намного чаще, часто помогает снять ажиотаж, просто не отказывая в груди несколько дней или неделю, а затем, когда малыш успокоится и расслабится, пробовать снова.

Что делать?

  • Сохраняйте уверенность и положительный настрой. Ваша уверенность в том, что всё идёт так, как нужно, ваша вера в ребёнка передадутся малышу и позволят гораздо легче пережить отказ от того или иного кормления.
  • Будьте готовы к тому, что процесс завершения кормления может занять больше времени, чем вы ожидали. Возможно, вам придётся подкорректировать планы по ходу дела. В отлучении, как и в развитии ребёнка, работает правило «шаг назад, два вперёд». Обычно «откаты» происходят, если малыш заболел или вы куда-то переехали в новое место, но они могут быть связаны и просто с новым периодом в развитии ребёнка. Положительный настрой и понимание происходящего помогут вам пройти через период отката и продолжить путь.

В первую очередь меня ужасно злили откаты. <…> Например, у нас случились супер-сосательные выходные, в которые я была ужасно раздражена и думала только о том, что пора уже покупать что-то, чтобы мазать соски и прекращать, что мягко отлучить уже не получится. А после выходных всё вернулось на круги своя, и снова очень редкие и очень быстрые сосания. Так что держитесь в такие моменты! — из истории Марианны

После того, как то или иное кормление исчезло, хорошо бы подождать некоторое время, прежде чем предпринимать новые шаги. Большинству детей хватает примерно пары недель, чтобы привыкнуть к новому положению дел.

  • Слушайте свою интуицию. Наши дети постоянно меняются; прислушиваясь к себе, вы сможете поймать те моменты, когда ребёнок «дозрел» отказаться от того или иного кормления. Иногда мамы отмечают, что от какого-то кормления им с ребёнком не удавалось отказаться два месяца, и они оставили все попытки, а потом, прислушавшись к своему внутреннему голосу, предприняли ещё одну через какое-то время — и кормление ушло. Не ставьте себе жестких ограничений и правил, следование которым только расстроит вас; будьте гибкой и слушайте себя.

Признаюсь, я и злилась, и выходила из себя. Но спустя несколько недель пробовала тот же самый элемент, и только тогда он наконец срабатывал. Ребёнок до него «дозревал». — из истории Марианны

С чего начать?

Есть два основных подхода.

Первый: начать с кормлений, которые не очень важны для ребёнка. Прислушайтесь к своей интуиции и начинайте с тех, от которых он, как вам кажется, откажется легче всего. Для многих детей это дневные кормления вне снов. Потом, может быть, наименее важными из оставшихся окажутся кормления после пробуждения. А для кого-то, наоборот, получается отказаться от ночных кормлений, а утреннее никак не получается заменить чем-то другим, и приходится просто кормить и ждать, пока малыш перестанет просыпаться с плачем. Если мама работает, для многих детей очень важно кормление в момент, когда мама возвращается с работы. Так что для вас последним может оказаться именно оно.

Подход второй: если есть кормления, которые вас особенно выматывают или раздражают, можно начать именно с них. Тогда вы, убрав их, почувствуете себя гораздо лучше и сможете завершать кормление более спокойно и без стресса и напряжения. А может оказаться и так, что после этого ГВ окажется настолько комфортным, что вам и вовсе не захочется ничего менять, и вы просто станете ждать самоотлучения (ссылка). Если кто-то вам говорит, что «эти кормления всегда уходят последними, и с них не начинают», — не верьте! Нет никаких законов: все малыши и мамы разные, и порядок завершения ГВ тоже у всех разный. Достаточно прислушиваться к себе и пробовать, и всё получится. Хотя, возможно, и не сразу.

Продолжение статьи:

Часть 2. Конкретные шаги по завершению ГВ

Часть 3. Ночные кормления; жизнь после завершения ГВ

[1] Один из опросов матерей показал, что лишь 8% детей перестали сосать грудь и/или её заменители, пальцы или предметы до года, а остальные 92% детей продолжали после года успокаиваться с помощью сосания.

Сайт работает на WordPress | Тема: Baskerville 2, автор: Anders Noren.

Вверх ↑