Плоские и втянутые соски

Помните, что вы кормите ГРУДЬЮ, а не СОСКОМ. Если ваш малыш достаточно глубоко захватывает грудь (рот и дёсны захватывают ареолу, сосок глубоко во рту), в большинстве случаев плоские или втянутые соски не мешают кормить грудью. Поначалу ребёнку может быть трудно захватить соски некоторых типов, но чаще всего достаточно запастись терпением, потренироваться с позами и прикладыванием – и у вас с малышом получится наладить кормление грудью.

Как распознать плоские или втянутые соски?

Если ваши соски выглядят плоскими или втянутыми, это ещё не значит, что они действительно такие. Для проверки проведите «тест сжатием». Аккуратно сожмите ареолу в паре сантиметров от основания соска. Если сосок не выдаётся при надавливании, он считается плоским. Если сосок втягивается или становится впалым, он считается втянутым. Кроме того, истинные втянутые и плоские соски не твердеют при стимуляции и на холоде. Если при проверке сжатием ареолы сосок выдаётся, он не считается истинно втянутым или плоским, и никаких особенных мер не требуется.

Типы втянутых и плоских сосков

• Асимметричный:
  только часть соска выдаётся при сжатии. Сосок можно вытянуть, но он быстро возвращается обратно.
• Односторонний:
  плоский или втянутый сосок только на одной груди.
• Втянутый:
  существуют разные степени втянутости сосков. При незначительной втянутости ребёнок с нормальным захватом и сосательным рефлексом успешно вытягивает сосок, хотя недоношенные малыши или слабые сосунки могут поначалу испытывать некоторые трудности.
  О степени втянутости от средней до значительной говорят, когда при сжатии сосок утапливается до уровня ареолы или глубже. Ребёнку может быть трудно захватить грудь, но глубокое прикладывание и некоторые специальные приёмы могут помочь. Могут пригодиться накладки-формирователи, особенно если применять их уже во время беременности. Если вы обнаружили втянутые соски уже после рождения малыша, некоторые приёмы также могут помочь, но подходящая поза при кормлении и глубокий захват – ключ к успешному грудному вскармливанию.

Советы и приёмы для кормления грудью с плоскими или втянутыми сосками

Несмотря на противоречивые мнения по этому вопросу, многие мамы и консультанты по грудному вскармливанию замечают, что тот или иной способ коррекции втянутых или плоских сосков оказался эффективным. Нет единого мнения, нужно ли проверять форму сосков у беременных женщин, и стоит ли рутинно рекомендовать меры по исправлению формы соска до родов. Например, по мнению британского Королевского Колледжа Акушерок, в течение беременности и родов в организме женщины происходят гормональные изменения, под влиянием которых соски естественно выдаются вперёд. Хотя вопрос исправления плоских или втянутых сосков во время беременности спорный, нижеприведённые советы могут быть полезны в прикладывании ребёнка к груди, если ему трудно захватить грудь с плоскими или втянутыми сосками.

• Специальные накладки или формирователи сосков, которые носят в бюстгальтере, могут помочь вытянуть плоские или втянутые соски. Накладки состоят из двух частей и сделаны из силикона. Во внутренней части накладки есть отверстие, которое накладывается на сосок. Края отверстия надавливают на ткани вокруг соска и это вытягивает его наружу. Накладки можно носить во время беременности, когда кожа особенно эластичная – деликатное постоянное давление поможет растянуть соединительную ткань, вытягивая сосок. После рождения ребёнка можно носить накладки в перерывах между кормлениями. Не следует надевать накладки ночью. Молоко, которое собирается в них, не годится для кормления малыша.
• После рождения малыша эффективный молокоотсос или другое приспособление для вытягивания сосков, например, шприц без наконечника, могут помочь сформировать сосок непосредственно перед кормлением. В этом случае ребёнку проще захватить грудь. Можно использовать эти приспособления и между кормлениями, чтобы растянуть соединительную ткань под соском, воздействуя постоянным давлением на центр соска.
• Ещё один приём – стимуляция сосков перед кормлением. Если вы можете захватить сосок, покатайте его пару минут между большим и указательным пальцами. Затем на мгновение приложите холод – влажную пеленку или лёд, завернутый в полотенце. Этом метод может помочь «вытянуть» сосок. Не прикладывайте холод на длительное время, поскольку переохлаждение ареолы и сосков может затормозить прилив молока.
• При прикладывании, придерживая грудь большим пальцем сверху и четырьмя пальцами под ареолой, аккуратно оттяните ткани под пальцами к грудной клетке, освобождая сосок.
• Смягчите ареолу обратным давлением (метод Коттерман). Расположите кончики пальцев вокруг основания соска и аккуратно надавите по направлению к грудной клетке. Удерживайте давление 1-3 минуты перед кормлением. Этот приём поможет освободить зону ареолы от других жидкостей, облегчая отделение молока и вытягивание соска. Теперь ребёнку проще захватить грудь. Подробнее об этом методе – в нашей статье о нагрубании.

• Накладка для кормления – это тонкая, гибкая силиконовая накладка, которую надевают на сосок. На кончике накладки есть отверстия, через которые молоко поступает к ребёнку. Если другие приёмы не помогают, накладки могут помочь малышу захватить грудь и сосать, стимулируя верхнее нёбо и провоцируя сосательный рефлекс. Накладки для кормления следует использовать только при сопровождении консультанта или ведущей встреч группы поддержки грудного вскармливания, так как их использование может привести к проблемам. Примечание редактора: Почему накладка может стать проблемой? После того, как ребёнок попробует грудь в накладке, сложнее побудить его сосать грудь с втянутым соском без накладки. Ведь в накладке сосок сразу “торчит” и при его прикосновении к нёбу малыш сразу начинает сосать. Втянутый же сосок вытягивается только после того, как ребёнок уже начал сосать. Когда грудь попадает в ротик, она не стимулирует нёбо, не включает сосание так, как накладка. Малыш должен научиться тому, что сосок вытянется в процессе. Если он уже попробовал накладку, ему будет сложнее привыкнуть к форме груди. Если ему в ротик попадает только ваша грудь, он не запутывается и гораздо проще приспосабливается к тому, что имеет. Поэтому накладок стараются по возможности избегать, так же как бутылок и сосок – всех предметов, у которых сосок торчит изначально, а не вытягивается «в процессе».

Первый раз в роддоме посоветовали накладки. Пользовалась ими месяц. Без них было больно до слёз. С ними менее болезненно. За месяц грудь «привыкла» (сложно сформулировать, просто через месяц грудь переставала болеть) и накладки я убрала. Во второй раз уже заранее купила накладки, но ребенок категорически от них отказался. И также как и в тот раз первый месяц было больно до слёз, хотя я думала, что за 9 месяцев перерыва грудь не забудет, как кормить, но она забыла. Через месяц снова соски вытянулись и кормление перестало быть болью. Кстати, проблем с захватом, позами и тд не было никогда и я точно уверена, дело именно в сосках.

(из истории Анны)

Мне консультант дала наставление- быть уверенной, но не жёсткой, чтобы ребенок вообще не отказался от гв. Поэтому я предлагала три-четыре раза без накладки и если дочка отказывалась, то я не доводя до истерики надевала накладку и кормила с ней. Также у меня был способ- начинала с накладкой, когда дочка утолит первый голод снимала и предлагала просто грудь)

(из истории Екатерины)

Успешное начало грудного вскармливания

• Обратитесь за помощью

Очень важно получить профессиональную помощь, если у вас плоские или втянутые соски. Ребёнку нужно научиться широко открывать рот, захватывая ареолу, а не сосок. Можно попробовать различные позиции (см. листовку в роддом) и найти наиболее комфортные и эффективные для вас и вашего малыша. Некоторые мамы отмечают, что позиция из-под руки и перекрёстная колыбелька позволяют им контролировать прикладывание, помогая ребёнку глубоко захватить грудь.

• Начните кормить грудью по требованию как можно раньше

Постарайтесь начать кормить грудью как можно скорее после родов. Затем прикладывайте малыша к груди не реже, чем каждые 2-3 часа. Это поможет избежать нагрубания груди, а ребёнок потренируется прикладываться до прихода больших объёмов молока. Переполненная грудь становится твёрже, в этом случае труднее захватить сосок, поэтому важно, чтобы младенец побольше попрактиковался кормиться из мягкой груди.

• Добейтесь глубокого захвата

Прикладывая ребёнка, прижмите его к себе, так чтобы его ухо, плечо и бедро составляли одну линию. Расположите ребёнка так, чтобы его нос оказался на уровне соска. Аккуратно оттяните ткани груди от соска, чтобы малышу было проще захватить грудь. Коснитесь губ малыша соском и дождитесь, когда он откроет ротик очень широко (будто зевает). Теперь приложите ребёнка, при этом убедитесь, что сосок глубоко во рту и малыш захватил ареолу. В результате получится асимметричный захват – нижней челюстью захвачена большая часть ареолы, чем верхней. Носик может касаться груди, но не «закопан» в неё. Губы вывернуты, как у рыбки, присосавшейся к стенке аквариума.

• Успокойте расстроенного малыша

Кормление грудью должно вызывать у ребёнка позитивные ассоциации. Если малыш расстраивается, прервите попытки покормить и успокойте его. Предложите пососать палец, поносите на ручках, покачайте, спойте песенку. Попробуйте снова, когда вы оба будете в хорошем настроении. Не забывайте регулярно кормить малыша: если он давно не брал грудь, предложите сцеженное молоко из несосательных предметов.

Болезненность сосков

Дискомфорт при растягивании соединительной ткани

Некоторые мамы сталкиваются с болью в сосках в первые пару недель кормления, когда плоские или втянутые соски постепенно вытягиваются под воздействием сосания. Если болезненность усиливается или продолжается дольше двух недель, обратитесь к консультанту-волонтёру ЛЛЛ (контакты).

Опрелости втянутого соска

Если сосок втягивается после кормления, а его поверхность остается влажной, это может приводить к опрелостям. После кормления промокните соски досуха и нанесите очень тонкий слой увлажняющего крема, безопасного для кормления, например, ланолина. Возможно, вам будет удобно надевать формирователи сосков между кормлениями, чтобы сосок оставался выпуклым и кожа не прела.

Если болезненность не проходит

В редких случаях мамы сталкиваются с болезненностью, которая не проходит в течение долгого времени. Это может происходить, если соединительная ткань не растягивается, а остается очень тугой. В результате могут появляться трещины или мозоли.

Иногда, если сосок очень глубоко утоплен, при сосании ребёнок сдавливает не млечные протоки, а сосок. В этом случае у малыша не получается добыть достаточное количество молока, и такое кормление болезненно для матери. В таких случаях может пригодиться двусторонний электрический молокоотсос, который не сжимает ареолу, а равномерно «всасывает» центр соска. Часто со временем соединительная ткань разрабатывается, и сосок вытягивается.

Если ребёнку комфортнее эффективно сосать одну из грудей, вы можете продолжать кормить с удобной стороны. Другую грудь вы можете пока сцеживать, чтобы сосок вытянулся. Малыш получит необходимое молоко из одной груди, если кормится так часто и так долго, как ему угодно.

Если оба соска глубоко втянуты, можно сцеживать обе стороны одновременно по 15-20 минут восемь или более раз в сутки. Вы можете кормить малыша из несосательных предметов, пока не удастся добиться эффективного и комфортного прикладывания.
Как долго будут длиться сцеживания? Это зависит от степени втянутости сосков и от эластичности соединительной ткани. Некоторым мамам достаточно одного сцеживания молокоотсосом, чтобы сосок полностью вытянулся. Если сосок остается выпуклым после сцеживания, можно сразу же кормить грудью.
Как только удаётся добиться глубокого и эффективного прикладывания, можно завершить сцеживания и кормить грудью без проблем.

В редких случаях вы можете чувствовать дискомфорт, даже когда сосок вытянут. Это может быть связано с достаточно сильным воздействием на ткани соска.

Иногда, после коррекции соска, во время кормления сосок вытягивается, но тут же втягивается обратно, если ребенок сделал паузу в сосании. В таких случаях можно прервать кормление, подключить молокоотсос на несколько минут, а затем вновь приложить малыша. Вы можете попробовать сжатие груди или докорм у груди, чтобы ребёнок не останавливался и сосок не «убегал» во время кормления.

Если вы столкнулись с затруднениями при кормлении с плоскими или втянутыми сосками, вы можете обратиться к консультанту-волонтёру ЛЛЛ (контакты).

Источник на сайте llli.org:
https://www.llli.org/breastfeeding-info/inverted-flat-nipples/

Перевод: Ада Торчинова, редакция: Варя Кару, Мария Сорокина. Корректура: Татьяна Романова.

Большое спасибо матерям из группы Ла Лече Лиги в Фейсбук за предоставленные истории! (Все наши соцсети тут.)

Благодарность за фото: Виктория Левченко

ИСТОРИИ МАМ

Екатерина

У меня на одной груди плоский сосок. С ней были огромные проблемы. С роддома с накладками, очень мучалась, потому что бесило постоянно мыть-стерилизовать-надевать в полутьме вместо того чтобы просто спокойно дать грудь. Когда достигло пика и из-за накладок развился лактостаз вызвала консультанта. Помогла с позами, показала правильное прикладывание. Избавились от накладок за сутки, дочке было три недели. С тех пор именно на этой груди частенько портится захват, если не контролировать, и сосок более чувствительный, но в целом кормимся успешно уже 15 месяцев и завершать не планируем;)

Мне консультант дала наставление- быть уверенной, но не жёсткой, чтобы ребенок вообще не отказался от гв. Поэтому я предлагала три-четыре раза без накладки и если дочка отказывалась, то я не доводя до истерики надевала накладку и кормила с ней. Также у меня был способ- начинала с накладкой, когда дочка утолит первый голод снимала и предлагала просто грудь)

Плюс конечно ещё себя было сложно пересилить, тк накладки были в основном для меня- было больно до искр из глаз. Боль оставалась ещё какое-то время пока все не зажило. Брала крем для рук в зубы и вперед;))

Анна

Не знаю, подойдет ли моя история. В нормальном состоянии у меня почти нормальный сосок. Ну между нормальным и плоским. Но первое, что я услышала в роддоме после родов: “М, плоский сосок, как ты кормить то будешь?” Это сказала дежурная акушерка, которая дала мне дочку, чтобы приложить к груди. Когда молоко пришло и грудь набухла соски стали реально плоскими. Первое время было непросто давать грудь, я вызывала консультанта. Но в итоге все хорошо.
Кормила дочку до 1,7. Сыну сейчас 1,5, пока кормимся 🙂

Я хочу поделиться, что в итоге мне помогло:

• Абсолютная уверенность в том, что я буду кормить грудью. У меня даже сомнений не было. И у моей семьи тоже.
• Консультант, которая рассказала о том, что у всех женщин на земле разная грудь и по-разному приходит молоко, но это не мешает им кормить.
• Я спокойно и планомерно кормила. Знала, каким должен быть правильный захват и просто смело складывала грудь так, чтобы она как можно правильнее вставлялась в ротик малыша.
• Иногда бывало трудно при полной груди, я кормила дочку в несколько этапов по чуть-чуть. Потом ей удавалось спокойно взять грудь и сосать.
• А книга Искусство грудного вскармливания открыла мне, что картинка: ребёнок просто берет грудь и сосёт, а потом три часа занят собой – это иллюзия. Надо экспериментировать, искать что-то подходящее лично мне и моему ребёнку.

Елена

Значит, в далеком 2011 году я родила в Москве первенца. Пока я лежала раскоряченная в кресле, пришла акушерка и говорит: прикладывать к груди будешь? Буду. Она приносит запеленутое полено, выковыривает своими руками мою грудь из рубашки, сует ее поленцу, после чего изрекает: ну шо ж ты с такими сосками кормить собралась, надо было каждый день всю беременность вытягивать, а ты чем занималась? Это была присказка. Сказка была такая. Сутки я прикладывала ребенка под охи, ахи, нытье о докорме, дайводички и вот это все, на следующий день резко пришло молоко, соски стали болеть. Мне сказали, что нужны накладки, муж принес, я стала пробовать с накладками. К вечеру ситуация была близка к критической — ребенок спал совершенно довольный, а грудь была каменными глыбами, соски болели. Ночью меня “расцедила” сестричка, это самая страшная пытка за всю мою жизнь. Дальше мы уехали домой, ребенок отлично брал грудь в накладке, но нагрубание продолжалось, все дико болело, к сосками было не прикоснуться. Ко мне приезжала прекрасная консультантка, которую мне передала подруга, она помогла с захватом, показала, что нужно учитывать, мы придумали с ней “технику”, которая подойдет нам с ребенком, разработали стратегию борьбы с застоями. Как только я навострилась с захватом, то вдруг поняла, что накладки мне не нужны. Просто попробовала без, и больше не возвращалась. Кормила два с лишним года до исчезновения молока в беременность. Второй ребенок родился дома, с лучшей акушеркой на свете, которая заботилась обо мне с 20-й недели. И младенец просто приполз на self latch, а я только помогла своим отработанным движением — и никаких проблем больше никогда. Думаю, что это все очень индивидуально. Но про свою ситуацию я думаю вот что: правильный захват возможен без всякого соска вообще, поскольку технически сосок — это просто “носик крана”, вся система молокоснабжения внутри, и то, где там этот носик, имеет очень малое значение, если знать, как обращаться. То есть, да, рот ребенка немного дорос, мы немного пристроились друг к другу. Но это можно было сделать сразу, никакой существенной проблемы там не было. И вот чтобы как-то выжить, пока ничего непонятно, накладки, конечно, могут помочь. Но главное, что может помочь — захват и спокойствие. Акушерка моя дар речи потеряла. Говорит: блин, я уже подготовилась как-то настраивать все это, а ты просто богиня захвата — как это у тебя получилось?)) Это все та консультантка московская, благодарна ей до сих пор.

Ольга

Мне в роддоме сказали “ууу, с такой грудью не получится кормить, соски плохие у вас”. Первого ребенка кормила до 4х лет, на старте был консультант по гв и много поддержки от ЛЛЛ, второго ребенка кормлю два года. Были сложности с прикладыванием и первого, и второго ребенка, но в самом начале ведь может быть связано и с самим ребенком, его способностью открывать ротик. А месяца через 3 я уже забывала, что у меня какие-то не такие соски

Яна

У меня “плоские”, ну, в роддоме так окрестили. Помогло нормальное прикладывание, которое мне показала мне консультант, когда ребенка ждёшь, пока он “найдёт центр” и откроет рот, и “накатывать” его на грудь в этот момент, а не пихать сиську в рот насильно, как пытались показать в роддоме.

Анна

У меня плоские. Первый раз в роддоме посоветовали накладки. Пользовалась ими месяц. Без них было больно до слез. С ними менее болезненно. За месяц грудь «привыкла» (сложно сформулировать, просто через месяц грудь переставала болеть) и накладки я убрала. Во второй раз уже заранее купила накладки, но ребенок категорически от них отказался. И также как и в тот раз первый месяц было больно до слез, хотя я думала, что за 9 месяцев перерыва грудь не забудет, как кормить, но она забыла. Через месяц снова соски вытянулись и кормление перестало быть болью. Кстати, проблем с захватом, позами и тд не было никогда и я точно уверена, дело именно в сосках. В итоге два раза по три года. Сейчас соски снова плоские. Консультанта не вызывала. Но у меня тогда сестра на него обучалась, много инфы дала и мне, удаленно, так как в другом городе живёт. Вероятно, сама грудь приспосабливалась к новым ощущениям, дети привыкали правильно брать грудь, а не захватывать как клещами. Соски вытягивались, да. Ну и лактация более менее устанавливалась и я сама тоже могла «ухватить» без боли за ареолу, чтобы ребёнку подать. Вначале грудь распирало так, что от соска ничего и не оставалось, а из-за боли я его и ухватить даже не могла.
Да, при переходе от накладок проблем не было. И я ими пользовалась не каждое всё же кормление, не будешь же ими постоянно пользоваться.

Ирина

До беременности были плоско-втянутые. Ну на курсах говорили, что так бывает. Он родился и сразу стала его прикладывать, и он взял грудь, и не было проблем. Бутылок не было, как-то повезло, что было спокойное отношение к этому. После него перестали быть плоскими.

Светлана

У меня была одна грудь “плоская”, а вторая норм. В роддоме сказали ‘накладка и точка’. Младенец имел другое мнение, что это не к нему. Через полторы недели приехала подруга и плоский сосок стал нормальным. Каким до сих пор и остаётся, хотя я визуально не вижу, чтобы что-то там поменялось.

Анастасия

У меня после родов грудь из третьего размера превратилась в 5й. В роддоме эти изверги мед.персонал ещё нарекли мою грудь неправильной с втянутыми сосками. Не могли нормально приложить ребенка, в итоге уехала домой с чувством собственной никчёмности. После консультанта всё наладилось, постепенно ребенок подрос и смог взять грудь нормально, сейчас кормлю 3 месяца нам.