Ла Лече Лига (ЛЛЛ) – международная общественная неправительственная нерелигиозная организация для поддержки и предоставления информации кормящим женщинам.
В этой статье освящены основные принципы работы ЛЛЛ, история названия, основы работы, требования к тем, кто хочет стать консультантом-волонтёром (ведущей встреч) ЛЛЛ, информация о проходимом обучении, встречах ЛЛЛ, структуре, дальнейшей работе участниц ЛЛЛ, о публикациях ЛЛЛ, о месте ЛЛЛ в сфере охраны материнства и детства, о роли ведущих ЛЛЛ во взаимодействии матерей с медицинскими работниками и роли ЛЛЛ в создании профессии консультанта по лактации (IBCLC).
«Ла Лече Лига (ЛЛЛ) была основана с целью поддержать и дать необходимую информацию, преимущественно посредством личной помощи, всем матерям, которые хотят кормить грудью. Деятельность ЛЛЛ дополняет заботу профессиональных медицинских работников. Ла Лече Лига считает, что, когда матери учатся распознавать потребности своего ребёнка и удовлетворять их, взаимопомощь между матерями играет в этом процессе уникальную, важнейшую роль.
ЛЛЛ считает, что грудное вскармливание имеет важнейшие физиологические и психологические преимущества и составляет естественную основу нормальных отношений между родителями и детьми. Поддержка, любовь и помощь партнёра позволяет женщине сосредоточиться на материнстве. По мере роста в роли родителей, мужчина и женщина строят близкие отношения, которые укрепляют семью, и, как следствие, структуру общества.
ЛЛЛ также считает, что кормление как естественная часть материнства углубляет понимание и принятие матерью всех обязанностей и радостей, присущих её особой роли в семье. Развиваясь как мать, женщина развивается как человек. Любая роль, которую женщине предстоит сыграть позднее в жизни, будет обогащена мудростью и добротой её материнского опыта..
У Ла Лече Лиги есть единственная и чётко определенная цель. Это не исключает взаимодействия с другими организациями со схожими целями, однако Ла Лече Лига тщательно обособляет свою цель и не вступает в сообщества, преследующие иные, пусть даже очень важные, цели.» (LLLI, 2003)
Ла Лече Лига известна в России ещё под одним названием – Молочная лига. «La leche» в переводе с испанского языка, действительно, означает «молоко». Организация родилась в 1956 году, когда в обществе не было принято открыто говорить о беременности и кормлении грудью, поэтому основательницы выбрали для названия организации символическое слово от названия испанской святыни в штате Флорида, США «Nuestra Señora de la Leche y Buen Parto» или «Богоматерь изобилия млека и в родах помощница».
В основе работы ЛЛЛ лежит помощь матерям один на один по модели «от мамы к маме». Такого рода помощь предоставляют специально обученные ведущие групп поддержки грудного вскармливания, консультанты-волонтёры ЛЛЛ, которые отвечают на вопросы по телефону, по электронной почте и в соцсетях, и проводят ежемесячные встречи.
Консультантом-волонтёром Ла Лече Лиги может стать любая мать, которая отвечает определённым требованиям, а именно женщина, которая кормила грудью своего ребёнка в течение минимум одного года, посетила серию собраний ЛЛЛ и согласна с философией Ла Лече Лиги. Такие требования к ведущим групп поддержки помогают оказывать эффективную помощь другим кормящим, т.к позволяют отобрать кандидатов в лидеры среди женщин, которые не просто кормили, но и ценят кормление и как целостный процесс больше чем просто питание, и как важный для женщины жизненный опыт, а также лично убедились в эффективности поддержки, которую можно найти в групповом общении.
Каждый кандидат в ведущие встреч ЛЛЛ проходит курс обучения в течение примерно года. Обучением будущей ведущей встреч занимается действующая ведущая встреч группы, которую посещает заинтересованная мать. В курс обучения входят общие знания о лактации и грудном вскармливании как в обычных, так и патологических ситуациях. Особое место отведено умению разделять личный опыт кормления с более широким диапазоном возможных вариантов кормления. Теория знаний о кормлении подкрепляется обучением навыкам консультирования, а именно как собрать историю кормления, поделиться с матерью достаточным объёмом подходящей информации, при этом не осуждая её, не давая ей советы и не обрушивая на неё значительные объёмы информации, которые она может быть не в состоянии усвоить. Отличительная черта работы консультантов-волонтёров ЛЛЛ от других работников сферы здравоохранения – признание авторитета матери в вопросах материнства, включая и кормление грудью, а значит и признание права матери разбираться и решать, что ей подходит, с учетом её личных, семейных, культурных, социальных и религиозных представлений и традиций.
Отдельное место в подготовке ведущей встреч отведено обучению проведения собраний в формате направленного группового обсуждения (НГО) и управлению группой поддержкой грудного вскармливания (ГВ). НГО часто применяется в сфере здравоохранения, т.к. это эффективная форма подачи информации, обучения взрослых и изменения поведения, связанного со здоровьем (Glanz, Rimer, & Lewis, 2002). НГО основывается на теории обучения взрослых, а именно существующий интерес к грудному вскармливанию у пришедших на собрание, дружелюбная обстановка, уважение к целостности женщины и её предыдущему жизненному и образовательному опыту, а также личная инициатива в поиске новых знаний и навыков (Knowles, 1980; Rogers, Freiberg 1994). Каждое из НГО сосредоточено на обсуждении вопросов, переживаний и проблем конкретной группы женщин, где каждая из них имеет равное право участия.
Встречи ЛЛЛ включают в себя серию из четырех встреч, которые всё время повторяются и одинаковы во всем мире. Темы встреч можно широко обозначить как преимущества грудного вскармливания, начало кормления, распространенные трудности грудного вскармливания, введение прикорма и завершение кормления. К циклу обязательных встреч могут быть добавлены любые другие темы как о кормлении, так и затрагивающие, например, воспитание, образование, семейные отношения или здоровое питание в семье. В отличие от односторонней начитки лекции или проведения семинара, ведущая встречи ЛЛЛ задаёт тему обсуждения и направляет беседу таким образом, чтобы каждая из присутствующих матерей участвовала в обсуждении и делилась опытом. В случае необходимости ведущая делится официальной информацией ЛЛЛ и других официальных источников, например, ассоциаций врачей, ВОЗ и т.п. Цель встречи – с одной стороны, дать матери готовые рецепты успешного кормления, с другой стороны – показать возможные варианты достижения успеха в кормлении. Таким образом можно сказать, что ведущая выполняет не учительскую, а скорее вспомогательную или направляющую роль в обучении кормлению.
Последний штрих в подготовке ведущей – изучение структуры организации и инфраструктуры поддержки ведущих. Если ведущей нужны идеи для привлечения новых мам на встречи, возник финансовый вопрос, или вдруг попалась неожиданно трудная медицинская или юридическая ситуация, связанная с грудным вскармливанием, к услугам консультанта-волонтёра ЛЛЛ есть отделы менеджмента, финансов и профессиональных связей. Помимо этого существуют отделы публикаций, аккредитации ведущих, связей с общественностью и организации конференций. Во всех этих отделах работают ведущие встреч ЛЛЛ, которые прошли дополнительное обучение. Помимо этого в создании материалов и управлении участвуют профессиональные советы: медицинский, юридический и менеджмента. В профессиональные советы ЛЛЛ входят известные врачи и ученые (Др. Сирз, Мириам Лаббок, Дж. МакКенна и др.), юристы и специалисты по управлению общественными организациями.
Прошедшая обучение мать становится консультантом-волонтёром (ведущей встреч) Ла Лече Лиги и берет на себя обязанности консультировать беременных и кормящих, обращающихся за помощью по телефону, проводить ежемесячные встречи, следить за новостями в области лактации и грудного вскармливания и обучать новых ведущих. В своей работе ведущие представляют организацию и распространяют её официальную информацию.
Одно из направлений работы организации – издательская деятельность. Из всего богатства публикаций две книги заслуживают особого внимания. Ставшая классической книга «Искусство грудного вскармливания» («Womanly Art of Breastfeeding») может послужить настольной книгой как для начинающей кормящей, так и основой информации для ведущих групп поддержки грудного вскармливания. Книга «Искусство грудного вскармливания» выдержала восемь редакций и множество изданий на разных языках. Вся информация снабжена ссылками на научные исследования, при этом информация подана в доступной и дружелюбной форме, похожей на встречи ЛЛЛ.
«Книга вопросов и ответов по грудному вскармливанию» (Breastfeeding Answer Book) служит справочником как ведущим встреч ЛЛЛ, так и профессиональным консультантам по лактации и медработникам, которые работают с кормящими. В книге приведены теоретические данные и практические рекомендации для помощи кормящим. Книга содержит развёрнутую библиографию и ссылки на научную литературу. Также консультанты-волонтёры ЛЛЛ пользуются книгой «Простые ответы на вопросы по грудному вскармливанию» (Breastfeeding Answer Made Simple), того же автора, содержащей самую свежую информацию и рекомендации.
Помимо этого ЛЛЛ публикует листовки, брошюры, периодические издания для матерей, ведущих встреч и медработников.
Какое место занимает Ла Лече Лига в сфере охраны материнства и детства
Когда Ла Лече Лига начала свою деятельность, все знания и навыки были приобретены исключительно методами наблюдения и практики самими успешно кормящими матерями. За 50 лет существования организации наука о лактации и грудном вскармливании подтянулась за материнским опытом, и сейчас основная часть практических знаний, накопленных в Ла Лече Лиги, подкреплена и продолжает подтверждаться научными исследованиями. Объединения медицинских работников издают положения о грудном вскармливании, которые всё ближе и ближе отражают принципы грудного вскармливания, которые Ла Лече Лига неустанно рекламировала в течение 50 лет. Сегодня Ла Лече Лига сотрудничает с Всемирной организацией здравоохранения и имеет консультативный статус в ЮНИСЕФ.
Ла Лече Лига придерживается мнения, что грудное вскармливание является естественной частью материнства, а значит научится кормить можно наблюдая за и общаясь с другими успешно кормящими матерями. Естественное течение грудного вскармливания здорового доношенного ребёнка является вопросом родительства, а не медицинской проблемой. Однако, Ла Лече Лига четко осознает границы нормы. Каждый консультант-волонтёр Ла Лече Лиги знает признаки, когда ребёнку и/или матери требуется профессиональная медицинская помощь. Каждый раз, когда грудное вскармливание становится частью медицинской ситуации, консультанты-волонтёры ЛЛЛ направляют матерей к специалистам, продолжая оказывать информационную и моральную поддержку кормящей в сложившейся ситуации.
Консультанты-волонтёры часто поощряют матерей делиться информацией Ла Лече Лиги, связанной непосредственно с грудным вскармливанием, с медработниками, чтобы врач вместе с матерью нашли приемлемые решения медицинских проблем, не отказываясь от грудного вскармливания.
Для наглядности можно привести следующий схематический пример. К ведущей встреч обратилась мать по поводу нехватки молока. В ходе работы с матерью ведущая определила, что ребёнок неэффективно сосет, и стандартные меры поощрения сосания не помогают в этой ситуации. Ведущая направила мать к врачу, который, в свою очередь, диагностировал неврологические отклонения у ребёнка и назначил лечение. Пока ребёнок проходил курс лечения, ведущая делилась с матерью информацией о том, как поддержать выработку молока в сложившейся ситуации, а матери в группе ЛЛЛ поддерживали мать морально, чтобы она не теряла надежды восстановить процесс кормления грудью, когда ребёнок поправится. В группе ЛЛЛ мать смогла найти женщин, которые справились с похожими проблемами, что придало ей сил сцеживаться и докармливать ребёнка из шприца сцеженным молоком. В конце концов, состояние ребёнка улучшилось, и, благодаря лечению, он смог научиться эффективно сосать грудь. Совместная работа медработников и ведущей встреч ЛЛЛ помогла сохранить кормление в данной паре мать-дитя, несмотря на изначальные сложности с кормлением.
Опыт, накопленный кормящими матерями в Ла Лече Лиге, привел к основанию новой науки о лактации и грудном вскармливании, а также новым направлениям исследований в уже существующих науках. Консультанты-волонтёры ЛЛЛ основали независимую от ЛЛЛ организацию по оценке знаний в области лактации (Международный экзаменационный комитет консультантов лактации IBLСE), которая дает сертификат и звание профессионального консультанта по лактации (IBCLC). К экзамену на профессионального консультанта по лактации допускаются люди вне зависимости от опыта кормления и пола, которые имеют определенное количество часов помощи кормящим женщинам (например, человеку со степенью бакалавра требуется 2600 часов практики, врачу – 900). Помимо этого требуется пройти курс обучения общеобразовательных околомедицинских дисциплин, таких как анатомия и физиология, социология, диетология, детское развитие, психология, а также курс по медицинской терминологии. Сертификация профессионального консультанта по лактации гарантирует, что человек соответствует определенным требованиям и обладает стандартным набором знаний, необходимых для работы с кормящими. Звание IBCLC – это наивысший стандарт знаний в области лактации и грудного вскармливания. Профессиональные консультанты по лактации работают в роддомах, в педиатрических и частных практиках, в правительственных здравоохранительных организациях, а также в качестве корпоративных консультантов по лактации для налаживания программ поддержки кормящих на работе.
Библиография
Glanz, K., Rimer, B. & Lewis, F (2002).Health Behavior and Health Education: Theory, Research and Practice. Ed 3. San Francisco: Jossey-Bass.
Knowles, M. (1980) The Modern Practice of Adult Education. From pedagogy to andragogy (2nd ed.). Englewood Cliffs: Prentice Hall/Cambridge.
La Leche League International, (2003). Leader’s Handbook (4th rev.ed.). Schaumburg, Illinois: Author.
Rogers, C.R. & Freiberg, H.J. (1994). Freedom to Learn (3rd ed.). Columbus, OH: Merrill/Macmillan.
Гербеда-Вильсон Н. В.
Лидер Ла Лече Лиги, Северная Каролина, США
Август 2008 г.
редакция: Мария Сорокина, апрель 2018
Примечание. Вариант данной статьи был впервые опубликован в руководстве для медицинских работников и ведущих групп материнской поддержки
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова и др. Общественные группы материнской поддержки и их работа по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания. Москва, 2006.
