Перевод: Ада Торчинова
Ла Лече Лига поощряет непрерывное грудное вскармливание во время гриппа: ответ на позицию CDC* по грудному вскармливанию и гриппу.
22 января 2018
Ла Лече Лига призывает все семьи учитывать важнейший иммунный эффект грудного вскармливания для грудного ребёнка.
Чаще всего грудные дети остаются здоровыми, даже если родители или другие члены семьи переносят инфекционное заболевание. Они получают защиту в виде антител из грудного молока. Кормящие родители, которые заражаются или прививаются соответствующей вакциной в предродовом периоде, вырабатывают в грудном молоке антитела IgA в количествах, достаточных для защиты грудных младенцев от гриппа. Соблюдение правил личной гигиены также препятствует распространению вируса.
CDC рекомендуют прерывать грудное вскармливание и разделять кормящего родителя и ребёнка в случае появления у родителя симптомов гриппа. ЛЛЛ отвечает на сомнения относительно осуществимости этой рекомендации. Важно понимать, что отчёт CDC, составленный во время пандемии H1N1 в 2009 и обновлённый в 2011, был ориентирован прежде всего на новорожденных во время родов и в послеродовом периоде в лечебных учреждениях.
После периода новорождённости грудной ребёнок и кормящий родитель проживают вместе, они имеют дело с одними и теми же вирусами. Как объясняет CDC, «инкубационный период гриппа составляет 1-4 дня (среднее: 2 дня)» и «здоровый взрослый может заразить других людей за 1 день до появления симптомов». Когда кормящий родитель сталкивается с вирусом, с ним сталкиваются и ребёнок, и остальные члены семьи. Кроме того, не каждое ОРВИ, даже сопровождаемое высокой температурой, является гриппом.
Разлучение ребёнка и кормящего родителя может иметь серьезные последствия. Отказ 
в ГВ может нанести эмоциональную травму младенцу или подросшему грудничку и при этом может не уберечь ребёнка от заражения. Стресс от разлуки может усугубить риск заболевания для ребёнка. Кроме того, важно не прерывать иммунологическую защиту, которую даёт ГВ, и не рисковать ранним отлучением.
В обычных обстоятельствах нет нужды прерывать ГВ. Вместо этого мы призываем родителей соблюдать правила личной гигиены при появлении симптомов гриппа: тщательно мыть руки, носить маску. В особых обстоятельствах, когда прерывание ГВ обусловлено медицинской необходимостью, необходимо сцеживать молоко с помощью молокоотсоса или руками. В таких случаях ребёнка можно кормить грудным молоком, содержащим специфические антитела — это позволит избежать заражения или облегчит течение болезни.
ЛЛЛ предлагает семьям обсудить вакцинацию от гриппа с врачами.
В США медики рекомендуют вакцинацию всем беременных и кормящим, основываясь на нескольких исследованиях, проведённых на протяжении многих лет. Эти исследования показали, что прививка матери от гриппа до или после родов защищает и мать, и младенца до шести месяцев.
*CDC — Центры по контролю и профилактике заболеваний США (англ. Centers for Disease Control and Prevention) — федеральное агентство министерства здравоохранения США.
Источники
American Academy of Pediatrics (AAP). (2017). Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2017-2018. Accessed 21. January 2018 fromhttp://pediatrics.aappublications.org/conte…/140/4/e20172550
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2009-2016). Clinical signs and symptoms of influenza. Downloaded 20. January 2018 fromhttps://www.cdc.gov/flu/professionals/acip/clinical.htm
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2011-2018. Influenza. Downloaded 20. January 2018 fromhttps://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/influenza.htm
Eick, A. A., Uyeki, T. M., Klimov, A., Hall, H., Reid, R., Santosham, M., O’Brien, K. L. (2011). Maternal influenza vaccination and effect on influenza virus infection in young infants. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 165(2), 104-111. DOI: 10.1001/archpediatrics.2010.192.
Gov.UK. (2017). Seasonal influenza: Guidance, data, and analysis. Accessed 21. January 2018 from https://www.gov.uk/…/seasonal-influenza-guidance-data-and-a…
Schlaudecker, E. P., Steinhoff, M. C., Omer, S. B., McNeal, M. M., Roy, E., Arifeen, S. E., . . ., Zaman, K. (2013). IgA and Neutralizing Antibodies to Influenza A virus in human milk: A randomized trial of antenatal influenza immunization. PLOS ONE 8(8) e70867. DOI: 10.1371/journal.pone.0070867
Steinhoff, M. C., Omer, S. B., Roy, E., Arifeen, S. E., Raqib, R., Altaye, M., . . ., Zaman, K. (2010). Influenza immunization in pregnancy—Antibody responses in mothers and infants. The New England Journal of Medicine 362(17), 1644-1646.
World Health Organization (WHO. (2017). Influenza. Accessed 21. January 2018 from http://www.who.int/influenza/en/
Zaman, K., Roy, E., Arifeen, S. E., Rahman, M., Raqib, R., Wilson, E., . . ., Steinhoff, M. C. (2008). Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. The New England Journal of Medicine 359(15), 1555-1564. DOI: 10.1056/NEJMoa0708630.
