Презентация др.Палмера Часть С и Комментарии к слайдам презентации др.Палмера «Влияние грудного вскрамливания на общее здоровье»

Презентация Доктора Палмера Часть С importance-section_c_rus

Часть С. Комментарии к слайдам презентации др.Палмера «Влияние грудного вскрамливания на общее здоровье» (новая редакция, 16 июля 2009 г.).

Перевод Наталии Гербеда-Вильсон

C3 – Синдром обструктивного апноэ (СОА) – серьезная медицинская проблема в США и во всем мире.  Это состояние часто не диагностируют и не лечат.  Я считаю, что апноэ – причина многих современных заболеваний.

C4 – Без дыхания нет жизни.  Если человек перестает дышать, он умирает. Сопротивление потоку воздуха напрямую связано с разными заболеваниями и недугами.

C5 – Самая критическая задача, когда человеку оказывают неотложную помощь в экстренных ситуациях – открыть дыхательные пути.

C6 – Самый ценный слайд в моей коллекции.  90-летний мужчина, чье горло видно на  фотографии, принимает только одно лекарство в день от лёгкого недуга желудка.  На фотографии видно, как должно выглядеть горло (ротоглотка) здорового человека.  Такое горло должно быть у каждого человека.

Язычок в горле нужен, чтобы направлять слизь в горло.  У новорожденных основная функция язычка сцепляться с надгортанником, чтобы ребенок мог одновременно дышать и глотать.

C8 и 9 – Главный вывод моих исследований.  Я потратил на исследование деформаций полости рта около тридцати лет.  Около десяти лет – на исследование апноэ.  У меня нет своих детей.  У меня нет прямой связи с индустрией грудного вскармливания (я иногда выступаю перед людьми, которые работают в этой области).  У меня нет никаких других оснований поддерживать грудное вскармливание, кроме как личного убеждения, основанного на моих исследованиях о том, что грудное вскармливание – фундамент здоровья человека.  Мои исследования объективны.  Единственный недостаток моих исследований – нехватка времени и ресурсов, чтобы сделать сравнительный научный анализ.  Я практикующий стоматолог.  Все исследования проводились на мои личные средства.

На основании моих исследований я утверждаю, что грудное вскармливание на протяжении минимум одного года критически важно для нормального развития полости рта, дыхательных путей и формы лица.  Для этого ребенок должен научиться перистальтическому/колебательному движению языка.  Грудное вскармливание развивает периоральные мышцы.  Самый значительный период черепно-лицевого роста происходит в первые четыре года жизни. Раннее развитие влияет на наше здоровья до конца жизни.

В перезентациях показано, как детские привычки влияют на развитие полости рта, влияют на прикус.  Такого рода аномалии прикуса нельзя найти на доисторических черепах.  Аномалии прикуса напрямую связаны с причинами СОА.

C10 до 12 – Эта формула может сравниться с теорией относительности Эйнштейна.  Задолго до публикации этой формулы, я уже заметил, что все составляющие факторы влияют на здоровье.  Мало кто знает и понимает ее значение.  Основная мысль.  Идеального лечения СОА не существует. Самое лучшее лечение СОА – профилактика в детстве: предотвращение аномалий прикуса и условий, которые приводят в ним.  Или как минимум, лечение достаточно рано, до того, как срастуться кости межнёбной линии.  Когда кости уже срослись, расширение крыловидных костей практически невозможно.

Текст статьи, в которой была представлена стэнфордская морфометрическая модель.

C19 – Аномальный ретрогнатический прикус второго класса c горизонтальным резцовым перекрытием.  Язык находился бы внутри нижней челюсти.  Это значит, что при задвинутой нижней челюсти язык тоже сместился бы в пространство, предназначенное для дыхательных путей.  Для прикуса первого класса (моляры в нормальном прикусе, но могут быть другие проблемы, как промежутки между зубами, зубы слишком тесно прижаты к друг другу, и т.п.) красные стрелки должны совместиться.

C20 – Нижняя челюсть была смещена вперед, чтобы стрелки сравнялись для правильного расположения моляров.  (Расположение клыков ненормально в прикусе первого класса). Выдвигая нижнюю челюсть вперёд, мы даем место языку быть там, где он должен, и не блокировать дыхательные пути.  Это общий принцип, который применяется для уменьшения храпа и СОА с помощью оральных приспособлений.

C21 до 37 – слайды показывают связь между сном и дыханием.

C22 и 23 – Большому проценту детей с СГДВ или плохим поведением прописывают слишком много лекарств. Исправление проблем, которые влияют на дыхательные пути и сон, возможно решили бы проблемы с поведением без лекарств.

C24 – Удаление гланд или расширение высокого нёба может быть единственным вмешательством, которое нужно для лечения энуреза.

C25 и 26 – младенцы с замедленным ростом могут недополучать гормоны роста, если они не доходят до четвёртой стадии сна, когда гормоны роста достигают пика в организме.

C31 – У моего брата несколько лет назад был инсульт.  Я думаю, что инсульт случился на почве недиагностированного и нелеченного СОА.  Мой брат лежит в лечебнице для хронически больных и уже никогда не выйдет оттуда.  СОА повлияло на его жизнь и дорого обходится системе здравоохранения.

C32 и 33 – Известно, что ненормальное движение языка является фактором риска СОА.  Некоторые думают, что движение языка унаследованная черта.  Это так, если у кого-то короткая уздечка языка, но большинство аномалий движения языка появляются уже при жизни, когда человек учится сосать.  В таком случае, это приобретённое поведение, а не врожденная черта.

C38– Синдром вытянутого лица.  Проверь себя.  Зажмите нос.  Что происходит?  Рано или поздно вам прийдется открыть рот, чтобы дышать.  Хроническая обструкция или блокирование дыхательных путей приведёт к ротовому дыханию и открытому положению рта.  Если это продолжлается достаточно долго, в конце концов изменится форма лица, и лицо станет вытянутым.

C40 и 41 –  Пример блокированных дыхательных путей.  Несмотря на то, что мальчик все время засыпал в школе, плохо себя вел в школе, плохо учился, педиатр не мог направить ребенка на операцию по удалению миндалин, потому что у мальчик не было трех положенных ангин в год, которые требуются для того, чтобы страховка покрыла стоимость операции.  В конце концов, я направил ребенка к отоларингологу, который разбирался в вопросе блокированных дыхательных путей.  Мальчику удалили гланды, и его характер, поведение и оценки тут же исправились.

C42 до 44 – Вы видите разницу между этими тремя горлами? Я направил 27 и 30-летних пациентов на исследования, и у обоих был СОА. Педиатр семилетнего пациента решил ничего не делать, хотя я подозревал, что ребенок страдает нарушениями дыхания во сне.

C45 до 48 – 14-летний пациент с вытянутым лицом. На C45 рот приоткрыт, и пациент дышит ртом.   C46 показывает блокированную ротоглотку.   Пациент также выталкивает язык. Одна из причин, по которой люди с блокированным горлом выталкивают язык – так легче дышать.

C49 до 51 – Обратите внимание на то, что у ребенка открыт рот также, как и у тех, кто сосет палец (см. раздел о форме лица)

C52 до 55 – Взрослая женщина с вятянутым лицом и СОА. У нее видна классическая для людей с вытянутым лицом скошенность головы и лица.  Люди с вытянутым лицом и скошенностью лица вперёд часто жалуются на боль в шее и головные боли.  Боли появляются из-за напряжения мышц, которые удерживают голову в неестественном по отношению к позвоночнику положении – голова смещена вперед, а не покоится на одной линии с позвоночником.   Голова отклоняется, чтобы было легче дышать.  Точно также запрокидывают голову пострадавшему, когда делают искусственное дыхание. Люди с вытянутым лицом наклоняют голову назад для достижения того же эффекта.

C57 и 58 – Если ребенка не кормят грудью, у него будут чаще воспаляться миндалины.  Вообще, любые вещи, которые приводят к тому, что ребенок болеет или страдает аллергией, могут привести к воспалению миндалин.  Я предполагаю, что увеличенные миндалины – самая распространенная причина синдрома удлиненного лица.

C59 – СВДС – Это резюме презентации о СВДС на моем сайте.  (на английском).  Основные положения. Положение надгортанника и мягкого нёба.  Такое взаимное расположение предотвращает западение языка в ротоглотку в первые 4-6 месяцев жизни ребенка.  В это время дозревает ствол мозга, чтобы мозг уже мог отреагировать, если дыхательные пути вдруг блокируются. Кормление из бутылки, пустышки, и т.п. могут отрицательно повлиять на положение надгортанника и нёба: язык заталкивается назад, надгортанник уходит вниз, язык оказывается у задней стенки горла.  Во время  апноэ во сне у взрослых язык западает в ротоглотку под влиянием силы притяжения земли.  Это один из основных факторов СОА.

C64.  Я думаю, что это одна из «истинных» причин СВДС.

У недоношенных детей довольно повышенный риск умереть от СВДС.  Причиной этому может быть недоразвитый надгортанник, и поэтому он не дотягивается до мягкого нёба.

C72 до 102 – Воспаление среднего уха и пустышки. На сайте есть целая презентация на эту тему (на английском).

Основные положения.  Др. Нил обнаружил, что во время кормления грудью, грудь растягивается и дотягивается или чуть-чуть не дотягивается до границы твёрдого и мягкого нёба.  Когда ребенок сосет грудь, на мягкое нёбо не направлены никакие силы, которые бы сместили нёбо вверх по направлению к полости, где находятся евстахиевы трубы.  Во время периода облигатного носового дыхания сцепление мягкого нёба и надгортанника защищает проход к евстахиевым трубам.  Это правило не работает во время кормления из бутылки.  В зависимости от длины, соска может давить на мягкое нёбо.  Кормление из бутылки меняет движение языка.  Язык загоняется назад и вверх. – кончик языка заталкивается глубже в рот или язык уходит назад, чтобы защитить дыхательные пути от слишком сильного потока жидкости.  Это приподнимает мягкое нёбо, и оно заходит на место, предназдаченное для слуховых (евстахиевых) труб.  Ненормальное сокращение мышц, которые контролируют евстахиевы трубы, является фактором риска отита.

(прим. переводчика. Обычно отит развивается по следующему сценарию.  Сначала ткани вокруг евстахиевых труб опухают из-за инфекции верхних дыхательных путей, аллергии или дисфункции евстахиевых труб.  Евстахиева труба блокируется.  Воздух, который находится в среднем ухе, медленно всасывается окружающими тканями.  В среднем ухе образуется сильный вакуум.  В какой-то момент вакуум становится достаточно сильным, чтобы начать притягивать жидкость из окружающих тканей.  Это создает благоприятную среду для роста бактерий, и в ухе развивается инфекция.  Если смесь попадает в ухо, это тоже создает идеальную среду для бактерий.)

C81 – Сила притяжения земли сильно влияет на возникновение отита.  Любой ребенок, которого кормят, когда он лежит на спине, подвержен риску того, что жидкость затечёт в евстахиевы трубы. Я бы советовал кормить и грудных детей сидя, чтобы у ребенка голова была слегка приподнята.  (прим.переводчика. На сегодняшний день мы знаем, что грудные дети менее склонны к отиту вне зависимости от того, в каком положении их кормят.  Мы также знаем наверняка, что грудное молоко обладает противоспалительными свойствами.  Мы знаем, что нельзя переносить рекомендации, которые верны для кормления смесью или кормления из бутылки на грудное вскармливание.  Мне неизвестны научные исследования, которые бы связывали кормление грудью в каком-то положении с риском отита. В нашей с ним переписке Др.Палмер сказал, что т.к. при сосании из груди поток молока меньше, чем из буытлки, то возможно, это вообще не проблема для грудных детей, или по крайней мере, преимущества от кормления сидя не перевешивают недостатки, которые сопряжены с кормлением только сидя.  Например, кормление ночью в кровати удобно, и ребенок, соответственно лежит, хотя и не на спине, как показано на слайде, а на боку.  Если мать встанет несколько раз за ночь покормить, покормит сидя, полностью проснется, ей будет очень трудно быстро уснуть, что приведет, в конце концов к недосыпу.  Это неработающая модель для кормящих мам.)

C103 до 115 – Абфракции.  Я исследовал эту тему около 30 лет одновременно с выталкиванием языка.  Многие стоматологи думают, что абфракции появляются от слишком интенсивной чистки зубов.  Многие статьи пропагандируют это мнение.  Даже несколько слайдов в этой презентации должны убедить вас, что абфракции не имеют ничего общего с чисткой зубов.  Причина абфракций – аномальное поперечное давление.  Давление появляется из-за неправильного прикуса и выталкивания языка, а они появляются от вредных детских привычек.  Задние зубы не рассчитаны на поперечное давление.  Пример.  Если сгибрать проволоку туда-сюда, надавливая на нее сбоку, что будет?  Через какое-то время она сломается.  У многих из вас есть выемки на зубах по линии десны.  Эти выемки могут быть особо чувствительны к прикосновениям, холоду или теплу.  Это абфракции, и они появились не от того, что вы чистили зубы слишком сильно.

C116 – Ожирение – огромная проблема в США.  Я включил этот слайд для общего образования.

C117 – Очень важное открытие о том, насколько важно грудное вскармливание для здоровья.

В заключение

У меня ушло 30 лет на исследования и один год, чтобы сделать про них веб-сайт.  Как вы уже догадались, я большой сторонник грудного вскармливания.  Как врач и как человек, который заболел раком, и чья страховка отказалсь оплачивать лечения, я лично знаю, что наша система зравоохранения в кризисе.  Молодежь уже сегодня нужно учить, как вести здоровый образ жизни.  Здоровый образ жизни и профилактика – залог здоровья. И все это начинается с кормления грудью.

Моя работа завершена.  Я сделал все, что мог.  Я надеюсь, что другие продолжат мои исследования и сделают новые открытия.  У меня больше нет времени и средств, чтобы продолжить эти исследования.  Пришло время отойти в сторону, играть в гольф и бродить по пляжу с моей любимой женой.

На здоровье!

Brian Palmer, D.D.S
Kansas City, USA

Презентация др. Палмера Часть В и Комментарии к слайдам презентации др.Палмера «Влияние грудного вскрамливания на общее здоровье»

Презентация Доктора Палмера Часть В importance-section_b_rus

Часть В. Комментарии к слайдам презентации др.Палмера «Влияние грудного вскрамливания на общее здоровье» (новая редакция, 6 июля 2009 г.).

Перевод Наталии Гербеда-Вильсон

Часть B.

B3 до10 – Сосание большого пальца. Когда ребенок сосет палец, он так учится сосать и успокаивать самого себя.  Само по себе сосание не повод волноваться.  Проблемы возникают, когда ребенок сосет палец слишком часто.  К сожалению, мы часто узнаем, что ребенок слишком часто сосет тогда, когда уже появились проблемы.  Объяснение к иллюстрации B5 можно найти на слайде A63 (Соска/пустышка во рту).  B6 показывает как задвинутый подпободок толкает язык назад в ротоглотку.

B6 (прим.переводчика) Аномальный прикус второго класса по классификации Энгла, классификации аномалий прикуса.

B32. (прим.переводчика. по заметкам др.Палмера) Коллапс дыхательных путей случается из-за того, что размер дыхательных путей становится меньше или уже.  Это может произойти по разным причинам, которые включают (но не органичиваются) увеличенные миндалины или гланды, длинное мягкое нёбо или язычок, которые западают в горло и блокируют его, когда человек спит.  Если воздух движется быстро через трубку, как например, дыхательные пути, формируется вакуум.  Чем быстрее движение воздуха, тем больше вакуум, тем больше риск, что дыхательные пути блокируются, опадут, сплющатся.  Чаще всего это происходит во сне у людей с апноэ.  Для любознательных: почитайте об эффекте Вентури (чем уже трубка, тем быстрее должен двигаться воздух, чтобы поступило такое же количество воздуха, как если бы воздух двигался через более широкую трубку) и законе Бернулли (чем быстрее поток воздуха, тем больше направленный внутрь вакуум и проваливание или западение стенок трубки вовнутрь).

B36 – Чрезмерность определяется тем, как сильно ребенок сосет предмет, как часто и как долго он его сосет (месяцы или годы).

Исследования показывают, что когда ребенка кормят грудью, и если ребенку доступна грудь при возникновении стрессовой ситуации, вероятность, что он станет сосать инородные и вредные для прикуса предметы, становится ниже.  Ключевой момент для здорового развития полости рта заключается в том, что во время сосания груди ребенок учится перистальтическому или колебательному движению языка. Именно такое движение языка влияет на форму рта, прикус и форму дыхательных путей и лица.  Грудное вскармливание также играет важную роль в развитии периоральных мышц.

B42 – Кормление из чашки – хорошая замена кормлению из бутылки, особенно для мам, которые сцеживаются на работе и кормят грудью дома.  Это помогает сохранить правильный характер глотания у детей.

B44 до 46 – Проверь себя!  Как проверить выталкиваете ли вы язык или ненормально глотаете. (Прим.переводчика.  Упражнение рассчитано на произнесение английского звука [n]). Закройте глаза и заметьте, как движется язык, когда вы глотаете.  Уприте кончик языка в нёбо у основания верхних зубов (там может быть  небольшой бугорок). Издайте назальный звук [n], как например, в слове ‘noise’.   Не убирая язык с нёба, закройте рот и сглотните.  Кончик языка должен остаться на своем месте, а остальная часть языка должна подняться к нёбу, как показано на слайде B46.  Глотанию именно таким образом учатся во время сосания груди. Язык НЕ должен упираться в зубы или между зубов. Если кто-то не может сглотнуть так, как описано выше, я называю это «выталкивание языка». Если вы выталкиваете язык, некоторые части презентации могут быть особенно понятны, потому что вы испытваете или знакомы с описанными явлениями.

B47 до 58 – Последствия говорят сами за себя.  Ортодонтическое лечение часто нужно делать заново, потому что ортодонты не обращают внимания на самую главную проблему, по которой возникли аномалии прикуса в первую очередь: выталкивание языка, короткая уздечка языка, большой язык, увеличенные гланды или блокированные дыхательные пути.

B59 – Я думаю, что Американской академии педиатрической стоматологии следует пересмотреть взгляды на то, как грудное вскармливание влияет на здоровье полости рта, зубно-лицевой рост и кариес.

B60 и 61 – Я осмотрел около 600 доисторических черепов и обнаружил, что у доисторических людей были очень хорошие прикусы, мало кариеса и красивые формы лица (костная структура лица).  Мои наблюдения совпадают с исследованиями др.Вестона Прайса и других.  Не нелепо ли то, что сегодня 75-85% детей в западных странах сосут пустышки и у 89% есть какая-либо форма неправильного прикуса?  Это не просто совпадение.

B62 – В первые четыре года происходит наибольшая часть черепно-лицевого развития.   Крайне важно осознавать, почему раннее развитие черепно-лицевых структур имеет такое большое значение. См. ниже.

B63 до 75 – Форма лица.  Естественная красота содержит пропорцию золотого сечения 1,618 / 1,0. Архитекторы пользуются этим соотношением, когда проектируют здания.  Стоматологи учитывают его, когда делают красивые улыбки.  Почитайте работы Йоша Джефферсона (Yosh Jefferson) о красоте.  Посмотрите на фотографии.  Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать.

B76 – Есть несколько причин, по которым деформируется полость рта и случается коллапс дыхательных путей.  Каждая из этих причин заслуживает отдельного внимания.  Из уважения к исследованиям др.Вестона Прайса, который считал (как и я), что питание играет очень важную роль для развития человека, я добавил в список рафинированный сахар.

Часть А. Презентация др.Палмера и Комментарии к слайдам презентации др.Палмера «Влияние грудного вскрамливания на общее здоровье»

Презентация Доктора Палмера Часть А importance-section_a_rus

Часть А. Комментарии к слайдам презентации др.Палмера «Влияние грудного вскрамливания на общее здоровье» (новая редакция, 6 июля 2009 г.).

Перевод Наталии Гербеда-Вильсон

A3 & 4 – Основные положения. Красивая закруглённая и непрерывная линия нёба.  Кончик языка закрывает дёсенный бугор или нижнюю челюсть.  Евстахиева труба расположена над мягким нёбом. В верхней челюсти уже заметен зачаток зуба.  Этим трупам около шести месяцев со времени зачатия, поэтому надгортанник еще недоразвит.

A5 – Та же самая линия нёба, выдвинутое вперёд положение языка.

Основные положения. Положение мягкого нёба относительно надгортанника.  Комментарий др.Крелина о том, что язык «полностью расположен в ротовой полости».

A7 & 8 – Иллюстрация Эскотт и Вулридж показывает перистальтические движения языка, когда ребенок глотает во время сосания груди. Основные положения: Во время сглатывания кончик языка остается в выдвинутом вперёд положении и покрывает дёсенный бугор. Перистальтическое или колебательное движение изнутри языка, которое возможно помогает извлечь молоко из груди во время сглатывания. Язык постоянно защищает грудь от твёрдого дёсенного бугра во время сосания.

Еще один важный момент – во время сосания груди задействована периоральная мускулатура. Сосание груди –сложный процесс, для которого нужны координированные движения всех мускулов рта и челюсти. Во время сосания младенцы «упражняют» все эти мышцы. Например, у фермеров, которые доят коров руками, сильные руки и плечи. У фермеров, которые доят доильными машинами, руки слабые.

A9 to 12 – Исследование др.Джона Нила, акушера-гинеколога из Австралии. Основные положения. Язык грудных детей совершает перистальтические или колебательные движения во время глотания, когда ребенок сосет грудь.  Бутылочные дети отличают поршневым движением языка (далее я описываю это движение как  выталкивание языка). Грудь (сосок и ткань ареолы) втягиваются в рот на расстояние равное или меньше 5 мм от границы твёрдого и мягкого нёба (объяснение почему у негрудных детей больше воспалений среднего уха). Для высасывания молока из бутылки ребенку нужно сильнее сосать.

A13 – Движение языка, которому ребенок обучился во время сосания груди, сохраняется на всю жизнь. Движение языка во время глотания критически важно для нормального развития ротовой полости, формы дыхательных путей и лица. Во время правильного глотания во взрослом возрасте кончик языка должен оставаться впереди и покоиться за передними верхними зубами в течение всего акта глотания.  Остальная часть языка должна подниматься исключительно к нёбу и не оказывать давления на зубы в каком бы то ни было направлении.

A14 to 18 – Поперечные нёбные складки.  Крайне важны для сосания груди. Складки напоминают стиральную доску на нёбе.  Они как бы закрепляют грудь и не дают ей выскальзывать изо рта или скользить по нёбу . Скольжение груди по гладкому небу во время сосания привело бы к трению, нагреванию и неприятным ощущениям.

A19 to 24 – Защита дыхательных путей.  Др.Крелин провел обширные исследования в этой области.

Основные положения. После рождения надгортанник и мягкое нёбо соприкасаются во время спокойного дыхания с закрытым ртом. Во время сосания груди гортать приподнимается, и это дает возможность надгортаннику сцепиться с мягким нёбом.

A24 – Очень важное положение.  Когда язык отходит назад из обычного для новорожденного выдвинутого вперед положения, надгортанник должен естественно опуститься в горло. По мере увеличения расстрояния между надгортанником и мягким нёбом основание языка оказывается в положении, в котором он может опуститься назад и блокировать дыхательные пути, и таким образом стать возможной причиной смерти от синдрома внезапной детской смерти (СВДС) или синдрома обструктивного апноэ (СОА).

A25 – Изобрежение А24 было изменено.  Надгортанник был приподнят, чтобы показать, как он может сцепиться с мягким нёбом.  Это происходит только во время сосания груди.

A26 to 29 – Эти два трупа сиамских близнецов шести месяцев с момента зачатия. Надгортанник выглядит недоразвитым. A27 – близнец А26.  Так как надгортанник недоразвит, на рассечении сзади видно больше языка, чем если бы надгортанник был полностью развит и соприкасался с мягким нёбом. A28 Изображение было изменено, чтобы показать как бы выглядела ротовая полость с приподнятым надгортанником.

Основные положения.  Обратите внимание на то, как грудное молоко течёт, минуя надгортанник, который защищает вход в гортань. A29 Изображение было изменено, чтобы было легче представить, как носовая полость напрямую соединена с гортанью. На слайде также видно, что в этом положении язык заблокирован от попадания в ротоглотку.

A30 – Основные положения.  Если у взрослого или младенца опущен надгортанник, задняя треть языка становится передней стенкой ротоглотки. Это повышает риск того, что язык западёт назад, заблокирует дыхательные пути, что в свою очередь повышает риск удушения от СВДС или СОА. Обратите внимание на место прикрепления языка ко внутренней поверхности нижней челюсти. Если у кого бы то ни было задвинута нижняя челюсть, это повышает риск заужения дыхательных путей, и как следствие, повышение сопротивления дыханию и возможный коллапс дыхательных путей, который приводит к СВДС и ОСА.

A31 to 38 – Вздутое нёбо.  Как стоматолог общего профиля я видел вздутое нёбо только на рассеченных трупах. Я узнал о вздутом нёбе от специалистов по лактации. На слайдах A32 – 34 показаны разновидности вздутого нёба. Довольно легко представить, как давление языка толкает нёбо вверх, что приводит к образованию вздутия, похожего на пузырёк. Также легко представить, как трудно сосать грудь ребенку со вздутым нёбом, потому что у груди не будет никакой поддержки сверху во время сжатия груди. Это может прояснить почему некоторые младенцы «прищелкивают» языком во время кормления: грудь попадает во вздутое пространство, а затем опадает из него.

Фотографии от A35 до A38 любезно предоставлены Катериной Ватсон Дженной, профессиональным консультантом по лактации IBCLC. К.В. Дженна документирует данные о вздутом нёбе, и в скором будущем, надеюсь, поделится полученными данными. Дженна обнаружила, что существует высокая степень взаимосвязи между вздутым нёбом, короткой уздечкой языка и микрогнатией (задвинутой нижней челюстью).

Далее я привожу письмо от Лизы Мараско, профессионального консультанта по лактации IBCLC, с описанием разных видов нёба.

«Вздутое» небо характеризуетс возвышением на нёбе, часто размеров с отпечаток пальца, с приподнятым задним краем. Оно может простираться вширину от десны к десне (широкое вздутие) или быть небольшим углублением посередине. Во время ощупывания нёба младенца палец идёт сначала вверх, потом вниз по задней стенке, а затем пальцем нужно предолеть приподнятый край, чтобы достичь границы мягкого нёба. Подушечка пальца отрывается от твёрдого нёба, чтобы дотянуться до мягкого нёба. Из-за того, что приподнятое нёбо беспокоит младенцев, они часто давятся, когда палец заходит за пределы вздутого «пузырька», хотя обычно грудь доходит до этой границы, 32-28 мм в глубину. Младенцы со вздутым нёбом склонны приспосабливаться неглубоко захватывать грудь. Я понижаю чувствительность нёба для того, чтобы ребенок мог захватить грудь поглубже.  Для этого я даю ребенку пососать правильно вставленный в рот палец и постепенно перемещаю его глубже и глубже.»

Другие разновидности нёба:

«Эталонное» нёбо характеризуется гладким контуром от передней к задней части.  Переход от твёрдого к мягкому нёбу происходит без заметных изменений рельефа.

«Высокое» небо отличается тем, что вся полость расположена очень высоко, и поэтому ребенку трудно прижать грудь к нёбу во время кормления.

Длительное использование назогастрального зонда может привести к формированию «нёба с ложбинкой».

Основные вопросы.  Исчезает ли вздутое нёбо само по себе по мере взросления ребенка или, в конце концов, оно превращается в высокое нёбо?  Почему у некоторых детей нёбо вздутое? Я надеюсь, что Дженна найдет ответы на эти вопросы. Высокое нёбо сильно влияет на дыхание и общее здоровье.  Сколько детей рождается с высоким нёбом?  Является ли высокое нёбо следствием травмы при рождении? Если ребенка кормят грудью, исправляется ли выское нёбо?

A39 to 45 – Анкилоглоссия (короткая уздечка языка). Основной вопрос:  Почему детям с короткой уздечкой грудно сосать грудь?  Почему дети с короткой уздечкой травмируют грудь во время сосания? Ответы на эти вопросы довольно просты.  Язык не может закрыть костистый дёсенный бугор и не может дотянуться до нёба. Если язык не покрывает дёсенный бугор, твёрдый дёсенный бугор приходится прямо на нижнуюю часть груди, которую ребенок захватил в рот.  Обычно язык защищает грудь от костистого бугра. Если из-за короткой уздечки язык не вытягивается вверх, ребенок не может эффективно сжать грудь.  Обсуждение тугой уздечки ниже.

A46 до 49 – фотографии др. Вестона Прайса, сделанные в 1930-х годах. Др.Прайс ездил в отдаленные области мира, которых не коснулось влияние индустриализации. Там он нашел идеальные формы лица, красивые улыбки, зубы без кариеса и почти идеальные прикусы.

A50 до 57 – В музеях я нашел черепа доисторических времен с похожими идеальными чертами. Новое – не всегда лучше! Зубы без кариеса, несмотря на отсутствие фтора. Некоторые зубы были выбиты во время работы с черепами. У многих черепов наблюдаются плоские зубы, что объясняется особенностями питания в те времена.

A59 и 60 – Основные слайды:  на обоих изображениях показано нейтральное расположение зубов. Чрезмерное или ненормальное давление на какие-либо структуры ротовой полости отсутствует. Зубы прорезаются в естественно «нейтральную зону». Если в нейтральной зоне появляется ненормальное давление, зубы прорежутся скученно и криво. Давление, которое оказывают мышцы всегда побеждает силу костей. Язык и щеки определяют куда сместятся зубы.

A62 – Вакуум, который получается из-за чрезмерного сосания, может сильно повлиять на развитие ротовой полости, дыхательных путей и формы лица.

A63 – Основная иллюстрация:  Обратите внимание на то, как предмет, который твёрже груди, может приподнять нёбо, сместить язык вниз, а язык в свою очередь начнёт выдавливать нижнюю челюсть наружу. Сильное сосание приводит к тому, что щёки обваливаются вовнутрь и втягивают вовнутрь и верхние зубы.

A64 –Очень важная иллюстрация. В зависимости от твердости предмета, язык может сместиться назад слишком рано, что в свою очередь преждевременно загоняет надгортанник в нижележащее положение. Это может привести к повышению риска воспаления среднего уха и СВДС у ребенка. Эта ситуация обратна ситуации, когда у ребенка короткая уздечка языка – язык западает назад, потому что так легче сжимать бутылку (и менее болезненно для языка) костистым дёсенным бугром. Дистализация языка (западение языка в горло), может приподнять мягкое нёбо, тем самым посягая на место, предназначенное для евстахиевых труб. Это приводит к тому, что др.Нил называет «поршневым» движением языка, а я называю выталкиванием языка или выталкивающим движением языка. Влияние этого предмета может дистализировать нижнюю челюсть, и в тоже самое время, выдавить наружу верхние зубы. Любой предмет помимо груди, который оказывается во рту слишком часто, может отрицательно повлиять на то, как движется язык, развивается полость рта, располагаются зубы, формируются дыхательные пути и форма лица.

A65 – Обратите внимание на то, как приподнятое небо уменьшает носовую полость и приводит к образованию высокого нёба.  Суженная верхняя дуга приводит к перекрёстному прикусу.

A66 и 67 – Макет, который показывает как выглядит иллюстрация с предыдущего слайда в жизни.

Как предотвратить кариес

Как предотвратить кариес

By Joylyn Fowler
Garden Grove CA USA
From NEW BEGINNINGS, Vol. 19 No. 5, September-October 2002, p. 164- 169

Перевод Анны Новиковой. Редакция Анны Ремиш, Марии Сорокиной. 

Ване было почти 2 года, когда его мама Елизавета заметила на одном из зубов коричневое пятнышко, похожее на прилипшую еду.  Когда у Елизаветы не получилось отчистить пятно щёткой, она отвела сына к стоматологу.

После неудачной попытки осмотреть Ванин рот, мальчику пришлось  сделать наркоз.  Во время осмотра стоматолог обнаружил, что все зубы, кроме одного, поражены кариесом. Четыре передних зуба пришлось удалить, на два – поставить коронки, а остальные, кроме того, который был здоров, – запломбировать. Стоматолог сказал Елизавете, что кормление грудью по ночам – это то же самое, что и кормление из бутылки.  Для сохранения зубов кормление ночью придется прекратить.  Елизавета усомнилась в рекомендации стоматолога.  «Такого не может быть! Люди тысячелетиями кормили детей, и с их зубами всё было в порядке», — подумала она.

Елизавета решила продолжить кормить Ваню ночью, так как их семья готовилась к переезду, который и без ночного отлучения от груди был довольно большим стрессом для мальчика. Мама попробовала протирать Ванины зубы мягкой тряпочкой после каждого ночного кормления, но Ваня просыпался во время этой процедуры. В течение нескольких месяцев Елизавета постепенно перестала кормить сына по ночам.

Почему же стоматолог решил, что кормление грудью, особенно по ночам, может стать причиной кариеса? В человеческом молоке содержится сахар – лактоза. Общеизвестно, что еда и напитки, содержащие сахар, часто вызывают кариес. Некоторые исследования проследили связь кормления и кариеса, а некоторые утверждают, что никакой связи нет. Американская академия детских стоматологов в 2002 году рекомендовала не кормить ребенка по ночам после появления первых зубов (журнал Pediatric Dentistry 2001-2002). Многие стоматологи согласны с этой рекомендацией, как в США, так и за их пределами (прим. редактора — см. более свежую информацию). Давайте разберемся в существующих противоречиях в данных о детском кариесе.
Анализ результатов исследований

Доктор Джойс Синтон и её коллеги провели сравнительное исследование способов кормления и кариеса, пытаясь определить, почему же исследователи расходятся во мнениях о влиянии грудного вскармливания на зубы.  Они пришли к выводу, что во многих исследованиях, в ходе которых была обнаружена связь кормления грудью и кариеса, методология исследования не соответствовала стандартам, и исследователи приходили к противоречивым результатам.  Большинство найденных исследователями статей не были включены в итоговый обзор, т.к. были просто описаниями частных случаев: речь шла об одном или нескольких грудных детях, у которых на момент проведения исследования кариес уже был обнаружен. В этих исследованиях предполагалось, что разрушение зубов было вызвано грудным вскармливанием, но никакие доказательства этому факту не приводились.  Исследователи констатировали, что фактически им пришлось исключить большинство «классических» статей не тему о связи кариеса и грудного вскармливания.

Оставшиеся исследования очень тщательно сравнили, и пришли к выводу, что зачастую результаты получались противоречивыми из-за игнорирования других факторов, влияющих на возникновение кариеса, например, фторирование воды или составляющих детского рациона помимо помимо грудного молока. Также исследователи не дали четкие определения понятиям «грудное вскармливание» и «эффективный уход за зубами» у родителей. Так, дети на смешанном вскармливании в одном исследовании считаются грудными, а в другом – искусственниками. Путаница в определениях приводит к обманчивым результатам, поскольку исключительно грудное и смешанное вскармливание по-разному влияют на на организм. Использование такого рода неточных определений свидетельствует о ненаучном подходе к исследованию вопроса.

Достоверная информация о кариесе и грудном вскармливании очень важна, так как в последнее время ранний детский кариес широко распространен.  Дороговизна лечения еще больше привлекает внимание к проблеме. Исследователи утверждают, что в некоторых странах распространенность кариеса в раннем возрасте приняла эпидемические масштабы (Tinanoff, O’Sullivan 1997). Стоимость лечения кариеса у детей в США обходится в 700-1200 долларов за лечение и 200-1500 за медикаменты (Erickson, 1999). О стоимости морального ущерба и для ребенка, и для родителей, особенно, если речь идёт о резком отлучении от груди, можно только догадываться.

Доказательства в пользу грудного вскармливания

Не все стоматологи и ученые уверены, что кормление грудью, в том числе и ночью, приводит к кариесу. Исследование, проведенное доктором Гарольдом Славкиным, показало, что «Исследования, основанные на опросе населения, не выявили связи между длительным грудным вскармливанием и кариесом». Доктор Константин Оулис и его коллеги пришли к выводу, что грудное вскармливание может «оказывать профилактическое воздействие и сдерживать развитие кариеса у детей». Доктор Гарри Торни обследовал 107 детей, кормившихся грудью как минимум в течение двух лет (примерно половина из них ещё не были отлучены от груди на момент исследования). Он не обнаружил доказательств утверждению, что длительное кормление грудью по требованию приводит к кариесу (Torney, 1992).

Доктор Брайан Палмер – один из самых активных сторонников и ревностных защитников грудного вскармливания по отношению к кариесу.  Он уверен, что кариес у маленьких детей – сравнительно новое явление. Палмер изучил ископаемые детские черепа из разных музеев. Менее чем на 1,4 процентах зубов были обнаружены признаки разрушения. Всего Палмер осмотрел 1344 молочных зуба, из них 19 были незначительно поражены кариесом и только 4 (0,3 процента) имели серьезные повреждения. Антропологи считают, что анатомически современный человек существует уже около 100,000 лет, при том, что современные люди появились около 30,000 лет назад.  В то же время, исследования черепов указывают на возникновение кариеса в раннем возрасте только 8-10 тысяч лет назад, а значит, предыдущие 92 тысячи лет у маленьких детей кариес отсутствовал (Palmer, 2000).

Что же произошло 8-10 тысяч лет назад? Человечество стало обрабатывать пищу и питаться по-другому. Предположительно, младенцы в доисторические времена сосали грудь всю ночь напролет и в течение 2-3 лет или дольше.  Исходя из этого, мысль о том, что грудное молоко приводит к кариесу, кажется неправдоподобной. Если бы это было так, следы кариеса были бы обнаружены на зубах старше 10 тысяч лет. Кроме того, как говорит доктор Палмер, «если бы грудное молоко приводило к разрушению зубов, это было бы эволюционным самоубийством».

Есть данные ещё двух исследований, в которых сравнили влияние современных искусственных заменителей грудного молока (смесей) и собственно грудного молока на факторы, которые считаются причиной кариеса. Эти исследования выявили значительные различия между человеческим молоком и большинством смесей. Во-первых, было обнаружено, что грудное молоко практически не снижает уровень кислотности во рту, в то время как почти все марки смесей – снижают. Стрептококковая бактерия, которую обвиняют в разрушительном влиянии на зубы, лучше всего размножается в низко-кислотной среде. Во-вторых, большинство смесей способствовало активному росту бактерий, а в грудном молоке этот рост был намного медленнее. В-третьих, оказалось, что смеси растворяют зубную эмаль, в то время как грудное молоко, наоборот, реминерализует её (т.е. «поставляет» зубам кальций и фосфор). Также исследователи пришли к выводу, что человеческое молоко не приводит к кариесу, если на зубах отсутствуют другой источник углеводов, в которых размножаются бактерии. Большинство протестированных искусственных смесей вызывают кариес (Erickson, 1999).

Эти исследования показывают, почему так важны точные определения. Ребенок, находящийся на смешанном вскармливании, в исследованиях о детском кариесе должен рассматриваться отдельно от грудных детей, поскольку смеси растворяют зубную эмаль, в то время как грудное молоко, наоборот, реминерализует её.

Streptococcus mutans

Чаще всего дети заражаются Streptococcus mutans (одна из разновидностей стрептококковых бактерий) от родителей, или других людей, которые ухаживают за детьми. Заражение происходит через поцелуи, игры с родительской зубной щеткой или использование общих ложек-вилок.  Оказавшись во рту ребенка, Streptococcus mutans (S. mutans) начинает быстро размножаться.  Эта бактерия обладает свойствами, предотвращающими рост аналогичных бактерий и многих других микроорганизмов, и таким образом может стать преобладающей бактерией во рту ребенка (Slavkin, 1999)

Со S. mutans можно бороться  профилактическими методами. В ходе одного исследования было выяснено, что «Если беременные женщины в течение седьмого месяца беременности ежедневно полощут  рот раствором натрия-фтора и хлоргексидином, заселение бактериями ротовой полости их детей задерживалось в среднем на 4 месяца» (Slavkin, 1999). Как и все лекарственные средства, натрий-фтор и хлоргексидин должны назначаться врачом.  Однако использование этих препаратов сопряжено с определенными побочными эффектами, поэтому необходимость в этих средствах сомнительна.  Прежде чем принимать лекарства, стоит проконсультироваться с врачом и взвесить соотношение пользы и риска.

Чем позже ребенок столкнется со S. mutans, тем меньше вероятность возникновения кариеса в раннем возрасте. Избегайте использования общими столовыми приборами и зубными щетками.  Никогда не облизывайте искусственные соски или пустышки.    Зная, что S. mutans лучше всего размножается при низком уровне кислотности, поддерживайте повышенный уровень кислотности во рту. Это поможет сохранить здоровую бактериальную экосистему во рту (Slavkin, 1999).  Как указывалось выше, смесь понижает уровень кислотности во рту, в отличие от грудного молока, поэтому лучше не докармливать детей смесью.  Если докорм неизбежен, обязательно чистите зубы ребенку сразу после кормления смесью.

В процессе пищеварения уровень кислотности во рту обычно снижается, постепенно повышаясь после проглатывания пищи.  Когда мы едим или пьем, слюна начинает расщепление еды на более простые сахара, которые содержатся во всей еде. Сахара, в свою очередь, попадают на зубы, питая бактерии, способствуя их размножению и снижая уровень кислотности во рту.  При снижении уровня кислотности, из зубной эмали вымываются минералы. Между приёмами пищи слюна восстанавливает нормальный кислотный баланс. Как уже было сказано, грудное молоко реминерализует зубную эмаль, укрепляет детские зубы и помогает предотвратить кариес.

Доктор Палмер отмечает, что «некоторые компоненты грудного молока также могут защищать зубы от кариеса. Так, иммуноглобулины IgА и IgG способны сдерживать рост S. mutans. Также S. mutans очень чувствительна к бактерицидному действию лактоферрина – основного компонента грудного молока».

Процесс сосания

Грудное молоко недолго находится во рту в процессе сосания груди.  Когда ребенок сосет грудь, сосок находится глубоко во рту ребенка, и молоко впрыскивается практически в горло. Кроме того, процесс сосания включает в себя обязательное глотание — прежде чем продолжить сосать, ребенок должен сначала проглотить молоко. Если же малыш пьет молоко, сок или смесь из бутылки, жидкость продолжается сочиться в рот, даже если ребенок активно не сосёт бутылку. Если ребенок не сглатывает, жидкость скапливается во рту, омывая передние зубы.  Поступающая через короткую соску жидкость также ополаскивает зубы, прежде чем попасть в горло.

Сухость во рту – ещё одна из причин возникновения кариеса у маленьких детей. Слюна поддерживает нормальный уровень кислотности во рту.  В ночное время слюноотделение снижается, особенно, если человек дышит ртом.  Это одно из объяснений, почему чистка зубов перед сном снижает риск кариеса.  Если ребенок часто сосет грудь ночью, он продолжает вырабатывать достаточно слюны, чтобы предотвратить пересыхание рта.

Дела семейные

Наследственность играет не последнюю роль в возникновении кариеса.  Мы не в силах изменить гены ребенка, однако родителям важно обратить внимание на распространенность кариеса и других проблем с зубами в семье.  Вооружившись необходимой информацией, родители могут заняться профилактикой детского кариеса во время беременности.

Гигиена рта играет важную роль в профилактике кариеса.  Родители, которые регулярно чистят зубы, не только подают хороший пример своим детям, но и уменьшают количество бактерий у себя во рту, тем самым, уменьшая вероятность передачи S. mutans.  Совместные походы к зубному врачу позволяют привыкнуть к обстановке стоматологического кабинета с раннего детства и ознакомиться с происходящим во время профилактических визитов.  В семьях с генетической предрасположенностью к кариесу детей стоит показывать стоматологу каждые полгода с момента появления первых зубов. Ранний визит к стоматологу поможет обнаружить любые дефекты эмали.

Чистить зубы малышу нужно начинать сразу, как только они появятся. Сначала это можно делать кусочком марли или мягкой тряпочкой. Дети должны как можно раньше учиться чистить зубы сами, но в то же время родителям стоит продолжать самим чистить ребенку зубы не реже 2 раз в день до тех пор, пока ребенок не сможет достаточно тщательно почистить зубы сам.

Полноценное и разнообразное питание – важная составляющая профилактики кариеса. Здоровое питание повышает сопротивляемость организма микробам и бактериям.  Давайте ребенку пить воду, а не сок или другие жидкости. Вода не снижает уровень кислотности, и в воде нет сахара, который разрушительно действует на зубы.

Избегайте продуктов, которые долго находятся во рту или налипают на зубы.  Например, когда ребенок довольно долго сосет леденец, в течение всего этого времени уровень кислотности во рту снижается. Сахар попадает на зубы, бактерии начинают активно размножаться, начинается деминерализация эмали.  Пока ребенок не почистит зубы или слюна не смоет весь сахар с зубов и не восстановит кислотность, зубы подвержены риску разрушения.  А вот если ребенок ест яблоко, жевание и глотание способствуют омыванию зубов слюной.  Однако некоторые полезные продукты, такие как сухофрукты, прилипают к зубам и могут начать деминерализацию.

Доктор Палмер считает, что наследственность – не единственный фактор, влияющий на развитие кариеса. Родители могут позаботиться о здоровье зубов задолго до рождения ребенка.  По мнению Палмера, существует четыре фактора, которые повышают риск возникновения детского кариеса:  стресс во время беременности, особенно связанный с потерей близкого человека; недостаток молочных продуктов в питании матери; серьезное заболевание матери или приём антибиотиков во время беременности.

Разумеется, не все вышеперечисленные обстоятельства поддаются контролю со стороны женщины. Люди болеют и умирают вне нашего ведома. В то же время снижение общего уровня стресса зачастую в нашей власти и положительно сказывается и на матери, и на ребенке. Регулярное наблюдение за женщиной во время беременности способствует улучшению материнского питания и снижает вероятность заболеваний. Если всё-таки случиться заболеть, иногда бывает нужно прибегнуть к антибиотикам.  В этом случае каждой женщине нужно оценить свою конкретную ситуацию и обсудить со своим врачом, насколько польза от приёма антибиотиков превышает риск. Невозможно предусмотреть и избежать все факторы риска заболевания кариесом, но, имея всю необходимую информацию, женщина может приложить максимум возможных усилий для предотвращения заболевания.

Лечение

Схема лечения зависит от родителей, которым легче решить, какие именно методы приемлемы для их ребенка.  В этой статье описаны несколько возможных вариантов лечения.  Дополнительные варианты были опубликованы в разделе Toddler Tips («Советы мамам детей старше года») журнала New Beginnings (выпуск июль-август 2000 года).

На ранней стадии повреждения зубы могут реминерализоваться благодаря использованию пищевых добавок и применению фтора.  Именно поэтому детям в группе риска особо рекомендуется ранняя профилактика, диагностика и лечение.  Регулярная чистка зубов снижает количество бактерий во рту.  Недавно в журнале Mothering («Материнство») появилась статья об исследовании, в котором сообщается следующее: «Первые попытки ученых уничтожить S. mutans были успешны при помощи антибактериальных растворов для полоскания рта» (Raegan, 2000).

Если зубы уже поражены кариесом, выбор может быть ограничен пломбированием или удалением.  В случае необходимости общего наркоза родителям стоит узнать побольше о сроках необходимого предоперационного голодания, которые отличаются для воды, грудного молока и остальной пищи. Совместно с анестезиологом можно разработать наиболее щадящую для ребенка схему воздержания от пищи перед  операцией.

Часто родителям приходится искать хорошего детского стоматолога.  Если стоматолог не знаком с особенностями грудных детей, попробуйте предоставить врачу информацию об исследованиях о кормлении грудью и кариесе.

Ключевые моменты исследований о связи кормления грудью и кариеса

Действительно ли было необходимо отлучать Ваню от груди? По мнению доктора Палмера – нет, и он не единственный врач, который придерживается подобного мнения.

— Исследования, основанные на опросе населения, не установили связи между длительным кормлением грудью и кариесом (Slavkin, 1999)

— Длительное грудное вскармливание по требованию не приводит к распространению кариеса (Weerheijm, 1998)

— Грудное вскармливание может предотвращать и сдерживать развитие кариеса у детей (Oulis, 1999)

— Лактоза в меньшей степени, чем сахароза, служит источником питания для бактерий, вызывающих кариес (Rugg-Gunn, 1985).

Заключение

Мама Вани – не единственная, кому сказали отлучить ребенка от груди.  Екатерина кормит 18-месячную дочь Юлю.  Детский стоматолог настаивал на немедленном прекращении кормления грудью до начала лечения кариеса. Екатерина нашла более осведомленного о грудном вскармливании стоматолога и продолжает кормить Юлю с уверенностью, что грудное молоко не только не стало причиной разрушения зубов, но и, возможно, снизило скорость распространения кариеса. И конечно же, прикладывание к груди помогает успокоить Юлю после неприятных процедур по лечению зубов!

References

AAP. Breastfeeding and the use of human milk policy statement. Pediatrics 1997; 100(6): 1035-39.

Clinical guideline on baby bottle tooth decay/early childhood caries/ breastfeeding/early childhood caries: unique challenges and treatment in pediatric dentistry. Pediatr Dent 2001-2002: 29-30.

Erickson, P. R. & Mazhari, E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent 1999; 21(2): 86-90.

Erickson, P., McClintock, K. L., Green, N. et al. Estimation of the caries related risk associated with infant formulas. Pediatr Dent 1998; 20(7): 385-403.

Oulis, C. et al. Feeding practices of Greek children with and without nursing caries. Pediatr Dent 1999; 21(7): 409-16.

Palmer, B. Breastfeeding and infant caries. ABM News and Views 2000 Dec; 6(4): 27-31.

Palmer, B. «Infant Dental Decay-Is it Related to Breastfeeding.» A Presentation, 2000.

Reagan, L. Big bad cavities, breastfeeding is not the cause. Mothering 2002 Jul-Aug; 113.

Rugg-Gunn. A. et al. Effect of human milk on plaque pH in situ and enamel dissolution in vitro compared with bovine milk, lactose and sucrose. Caries Res 1985; 19(4): 327-34.

Sinton, J. et al. A systematic overview of the relationship between infant feeding caries and breast-feeding. Ont Dent 1998; 75(9): 23-27.

Slavkin, H. Streptococcus mutans: early childhood caries and new opportunities. JADA 1999; 130:1787-92.

Torney, H. «Prolonged, On-Demand Breastfeeding and Dental Caries-An Investigation» [unpublished MDS thesis]. Dublin, Ireland, 1992.

Tinanoff, N. & O’Sullivan, D. M. Early childhood caries: overview and recent findings. Pediatr Dent 1997; 19(1), 12-16.

Weerheijm, K. L. Prolonged demand breastfeeding and nursing caries. Caries 1998, 32(1): 46-50.

Примечание редактора: На 2017 год рекомендации Американской академии детских стоматологов следующие: кормление грудью и начинать уход за первыми зубами, как только вводятся в питание другие углеводы. Пишут о повышении вероятности кариеса при кормлении после года и ночью. См. подробно по ссылке  http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/… 

Информативный веб-сайт

www.brianpalmerdds.com

Профилактика кариеса во время беременности:

  • Ешьте продукты, богатые кальцием
  • Постарайтесь как можно меньше нервничать
  • Заботьтесь о себе, наблюдайтесь у врача, своевременно лечите все заболевания
  • По возможности старайтесь избегать приёма антибиотиков

Профилактика кариеса у детей

  • Не вводите прикорм до появления признаков готовности к нему (6 месяцев и старше).
  • Не ешьте с ребенком одной ложкой и не давайте ему ничего из своего рта; зубная щётка у ребенка должна быть своя.
  • Если Вы используете соски или пустышки, не облизывайте их.
  • Подавайте ребенку хороший пример: часто и тщательно чистите зубы сами.
  • Чистите ребенку зубы с появлением первых зубов, особенно после того, как он съел или выпил что-либо, помимо грудного молока или воды.
  • Старайтесь готовить питательную и разнообразную еду, с большим количеством цельных продуктов и натурального сахара.
  • Давая ребенку сладости, выбирайте такие, которые меньше всего находятс во рту.
  • В ночное время кормите ребенка грудью или предлагайте ему воду для предотвращения сухости во рту.

Причины кариеса:

  • Стрептококковые бактерии, передающиеся от родителей ребенку.
  • Перенесенные заболевания и стресс во время беременности, прием антибиотиков.
  • Неполноценное питание.
  • Плохой уход за полостью рта.
  • Сухость во рту.
  • Частое и длительное по времени употребление сладкого.

См. также: презентации доктора Палмера с комментариями, часть A, часть B, часть C.

Сайт работает на WordPress | Тема: Baskerville 2, автор: Anders Noren.

Вверх ↑