Гвен Готш
Оак Парк, Иллинойс, США
Опубликовано в журнале NEW BEGINNINGS, Vol. 12 No. 6, November-December 1995, pp. 172-3
Перевод Александры Казачок
За: У детей есть насущная потребность в сосании. Сосание утешает и успокаивает их. Мамина грудь не всегда доступна. Пустышки представляют собой удобную замену.
Против: Пустышки – резиновые имитаторы соска. Сосание искусственных сосок может запутать ребенка и стать причиной неэффективного сосания груди. Пустышки уменьшают время, которое ребенок проводит у груди, что в свою очередь может отразиться на количестве молока.
Уместно ли кормящей матери предлагать ребенку пустышку? Ответ – иногда.
Во многих частях англоговорящего света слово, обозначающее пустышку, имеет и другое значение – «болванка» (аналог русского слова для пустышки «дурачок»). Пустышка заменяет материнскую грудь, как болванка заменяет голову для примерки шляпы или манекен – человека на испытаниях автомобилей на прочность. Иногда пустышка служит хорошую службу и приносит пользу, а иногда использование пустышки себя не оправдывает.
У новорожденных и маленьких детей очень сильный сосательный рефлекс. Если бы у них не было сосательного рефлекса, они не смогли бы высасывать молоко для роста и развития. Им было бы трудно успокоиться, ведь привычный ритм, сосредоточенность на одном действии и приятные ощущения от стимуляции нервных окончаний помогают малышам прийти в себя и привыкнуть в жизни в этом большом и сложном мире.
Было время, когда “эксперты” хмурились при виде пустышек. Тогда же советовали не брать на руки плачущих детей. К счастью, времена меняются, и сегодня мы понимаем нужды детей, включая и потребность в сосании. Если раньше в детских отделениях дети надрывались от крика, то сегодня умиротворенные новорожденные лежат стройными рядами, мирно посасывая пустышки. Замечательно!
Неужели? Вас ничто не настораживает в этой картине?
Пустышки – это искусственные заменители груди. А любые заменители, надетые на бутылку или нет, могут мешать грудному кормлению. В этом заключается одна из проблем использования пустышки с грудным ребенком, особенно когда он еще только учится сосать грудь.
Механизм сосания материнской груди отличается от сосания искусственного заменителя. У искусственного соска постоянная и относительно непластичная форма. Грудь же мягкая и может менять форму. Ребенок должен широко открыть рот, чтобы захватить грудь. При этом сосок оказывается глубоко в полости рта, подальше от движущихся челюстей и подвижного кончика языка. Пустышку же можно затолкать и в закрытый рот ребенка. При сосании искусственной соски мышцы рта, лица и языка двигаются по механизму, отличному от сосания груди. Ребенок, который сосет грудь, следуя механизму сосания бутылки или пустышки, не сможет высосать молоко из груди.(Подробнее о разнице сосасния груди и искусственных заменителей написано в презентации др.Палмера“Влияние грудного вскармливания на общее здоровье”.) (ссылка)
Постоянное переключение с груди на искусственный заменитель – сложная задача для новорожденного в период освоения грудного кормления. Ребенок, сосущий грудь как бутылку или пустышку, быстро устает, может плакать, беспокоиться, или вовсе отказаться от груди. Ему не удастся высосать достаточно молока, и ему будет трудно научиться эффективно сосать грудь.
Сосание пустышки также может отразиться на количестве молока у матери и, как результат, на росте ребенка. Ребенок, удовлетворяющий часть потребности в сосании пустышкой, меньше стимулирует грудь сосанием, поэтому молока становится меньше. Сокращение продолжительности кормлений и более редкия прикладывания с заменой груди на пустышку лишает малыша возможности высасывать равномерное по жирности молоко, и возможно, даже обделяет ребёнка необходимым для роста и развития жиром. Недавнее исследование в Бразилии показало, что по сравнению с детьми, которым не давали пустышки, младенцев, которым начали давать сосать пустышки до того, так же с большей вероятностью отлучали от груди в любом выбранном возрасте в течение последующих 24 месяцев (Victora 1993).
Использование пустышки для грудного ребёнка не такое безобидное действие, как кажется с первого взгляда. Пустышки совсем не подходят для утешения новорожденных. Не стоит прибегать к использованию пустышек, по крайней мере, первые три-четыре недели, в период налаживания кормления. Избегайте пустышку, если ребенок испытывает трудности с прикладыванием или правильным сосанием, неохотно берет грудь, или если вы обеспокоены количеством молока.
Каждый раз, когда новорожденный малыш просит грудь (Как понять, что малыш просит грудь?), надо кормить его грудью, а не совать ему в рот пустышку. В первые дни после рождения, некоторые дети сосут практически непрерывно, подолгу или очень часто. Неограниченное сосание является нормой для новорожденных детей. Когда малыш правильно сосёт грудь, ему, как бы в награду, достаётся вкусное молозиво, а потом и молоко. Он не тратит драгоценные силы и калории в агонии плача, вместо этого пуская все силы в рост и развитие. Посасывая грудь, ребёнок учится быть спокойным и уравновешенным.
Естественно, что легче всего соблюдать спокойствие, если мамина грудь прямо под носом. Частые прикладывания к груди помогают избежать болезненного нагрубания груди и трещин сосков. Для того, чтобы это было возможно, важно не разлучать маму и малыша. После родов ребёнок должен всегда находится рядом с мамой, тогда необходимость в пустышке отпадает сама собой.
Дети хотят сосать не только потому, что они хотят есть, но и для того, чтобы уснуть, или проснуться, или просто расслабиться. Такого рода успокоительное сосание отличается от активного, интенсивного сосания, необходимого для прилива молока и утоления голода. Поток молока во время успокоительного сосания заметно уменьшается, и ребенок получает лишь капли молока. Таким образом, он успокаивается сосанием, при этом не заглатывает воздух и не переедает.
Бутылки с сосками не имеют этой системы регулирования, управляемой ребенком. Молоко равномерно течет из бутылки, и наевшийся ребенок, желающий тем не менее еще пососать минут десять, может переесть и нахвататься воздуха, а затем, как следствие, обильно срыгнуть. В этом случае, пустышка может очень пригодиться.
В некоторых случаях, использование пустышки для грудных детей может быть на руку. Пустышка может успокоить ребенка, если мама не может покормить его именно в этот момент, поскольку ведет машину, оплачивает покупки в магазине или занята старшим ребенком. Пустышка может принести облегчение ребенку, страдающему от коликов, когда руки, грудь и терпение матери доведены до предела. Пустышка может утешить ребенка, который, по какой-то причине, слишком перевозбужден или расстроен, чтобы взять грудь. Матери близнецов с успехом используют пустышку, когда надо, чтобы один из малышей потерпел несколько минут, пока мама разберется с другим. Пустышки используют в больницах для недоношенных детей, стимулируя сосательный рефлекс и помогая им связать поступление питания с сосанием, даже если при этом их кормят через трубочку.
Частое использование пустышки может сделать малышей маленькими “соскоманами”, которых почти невозможно увидеть без “затычки” во рту. Злоупотребление пустышкой может стать причиной проблем с грудным кормлением, поэтому мамам, озабоченным по поводу количества молока или с детьми, неохотно берущими грудь, стоит пересмотреть решения об использовании бутылок и пустышек. Однако, никто не знает ребенка лучше его матери. Информированный подход к принятию решения об использовании пустышки поможет найти оптимальное решение, наилучшим образом подходящее ребенку.
И успокоительное сосание груди, и сосание пустышки имеют свои преимущества. Бывают моменты, когда пустышка заменит материнскую грудь, утешит расстроенного ребенка, восстановит общий покой. Кормление для утешения помогает стимулировать выработку молока и вызывает теплые чувства у матери и ребенка. Разумное использование пустышки позволяет воспользоваться преимуществами и груди, и пустышки.
МАТЕРИАЛЫ
Anderson, G. C. Pacifiers: the positive side. MCN 1986; 11:122-24.
Newman, J. Breastfeeding problems associated with the early introduction of bottles and pacifiers. J Human Lact 1990; 6:59-63.
Victora, C. G., Tomasi, E., Olinto, M. T. A., and Barros, F. C. Use of pacifiers and breastfeeding duration. Lancet 1993; 341:404-6.
Примечание редактора: Огромная благодарность Энн Грайдер из Вудстока, Джорджия, за помощь идеями при подготовке этой статьи.
Дополнительная информация
Влияние грудного вскармливания на общее здоровье (ссылка) (презентация др.Палмера) – подробный рассказ с картинками о том, почему вредно сосать соски, пустышки и другие предметы помимо груди
