Перевод: Татьяна Тутатчикова
Редактор: Евгения Чампалова, Мария Сорокина
Корректор: Татьяна Романова
Итак, поздравляем вас с рождением вашего уникального малыша! А также с тем, что вы решили вскормить его грудью: ведь дети с особыми потребностями получают от грудного молока особые преимущества. Сейчас у вас, вероятно, возникают противоречивые чувства. Как и большинство родителей, вы рады встрече со своим новорождённым. В то же время вы можете чувствовать разочарование, злость, беспомощность и даже вину. Дайте себе время, чтобы принять эти и другие горестные чувства. Помните, что ваш ребёнок – это прежде всего просто малыш, а уже потом ребёнок с особыми потребностями.
Детям, родившимся с синдромом Дауна, расщелиной губы или нёба (“волчья пасть”), кардиологическими проблемами, муковисцидозом, неврологическими нарушениями или другими особыми потребностями, грудное молоко нужно даже больше, чем остальным младенцам. Грудное молоко укрепляет иммунитет ребёнка и легче усваивается в организме. Оно также является оптимальным питанием, поддерживающим его здоровье. Это особенно важно, поскольку ваш малыш может нуждаться в оперативных вмешательствах или длительном лечении. Особенная связь между мамой и ребёнком и гормоны грудного молока помогают сохранять спокойствие и оставаться в контакте с вашим крохой.
Часто ребёнок с особыми потребностями неохотно берёт грудь; в таком случае вам и малышу понадобится дополнительная поддержка во время кормления. Сообщите медикам, что вы твёрдо настроены кормить грудью. Ваш партнёр, другие члены семьи и друзья, ваш консультант по грудному вскармливанию или ваш консультант-волонтёр ЛЛЛ могут поддержать вас. Попробуйте начать кормить грудью прямо сейчас. Наберитесь терпения, вашему ребёнку может потребоваться несколько недель, чтобы научиться правильному захвату груди. Если малышу пока трудно высасывать молоко из груди, начните сцеживаться молокоотсосом как можно скорее после рождения. Вам стоит сцеживать молоко так часто, как сосал бы ребёнок, то есть каждые два-три часа в течение суток; будильник поможет вам сохранить график сцеживаний и кормлений. Сцеженное молоко лучше давать ребёнку из не сосательных предметов (ложки, чашки или шприца). Лучше избегать бутылочек и пустышек, потому что сосание груди отличается от сосания бутылочки и может возникнуть путаница сосков.
Спросите своего консультанта-волонтёра ЛЛЛ или консультанта по грудному вскармливанию о возможности использовать систему докорма у груди. Такая система представляет собой ёмкость для грудного молока с тонкими трубочками. Трубочка прикрепляется к вашей груди, так чтобы ваш ребёнок мог дополнительно получать молоко, пока учится сосать. Или можно прикрепить трубочку к пальцу, позволяя малышу сосать его и одновременно получать грудное молоко. (Палец взрослого больше похож на ваш сосок, чем бутылочная соска). Некоторые медицинские работники могут быть не знакомы с данным методом. Расскажите, почему это важно вам и вашему малышу. Продолжайте кормить грудью, если это возможно. Как показывают исследования, грудное вскармливание – меньший стресс для ребёнка, чем кормление из бутылочки; ваш врач может не задумываться об этом. Когда вы кормите грудью, вы обнимаете малыша и прикасаетесь к нему “кожа к коже”, и это помогает ему полнее развить свои способности и свой потенциал!
Во многих случаях врач может рекомендовать докармливать медленно прибавляющего вес ребёнка. Если для этого подходит ваше сцеженное молоко, вы можете сцеживать его с помощью молокоотсоса или вручную, и докармливать малыша из ложки, чашки или шприца, если ваш малыш плохо сосёт грудь.
В некоторых случаях ваш ребёнок с особыми потребностями может не быть исключительно на грудном вскармливании, и это нормально. Будьте уверены, что любое количество вашего молока, полученное из груди, бутылки или другим способом (докорм у груди, шприц, ложка, чашка, поильник Хабермана), в значительной степени укрепит здоровье и развитие вашего малыша. Грудное молоко – это то, что именно вы можете дать своему ребёнку, и это важно для вашего морального состояния!
Грудное вскармливание вашего малыша с синдромом Дауна:
Преимущества грудного вскармливания для ребёнка с синдромом Дауна:
– Грудное молоко обеспечивает ребёнка дополнительной защитой от инфекций и нарушений со стороны пищеварительной системы, которые чаще встречаются у младенцев с синдромом Дауна.
– Сосание груди способствует стимуляции и укреплению мышц губ, языка и челюсти малыша, создавая основу для развития речи. Также развивается координация движений ротика и языка, давая вашему младенцу реальные преимущества в развитии.
– Грудное вскармливание способствует близости между мамой и ребёнком, создавая особенную связь. Это помогает матери прожить горе, которое она может почувствовать, когда узнаёт о синдроме Дауна у малыша.
– Человеческое молоко легче переваривается в организме, чем искусственное детское питание, это важно, в частности, при наличии проблем с пищеварением, которые часто встречаются у детей с синдромом Дауна.
Рекомендации по грудному вскармливанию ребёнка с синдромом Дауна:
Мамино терпение и адекватные ожидания имеют решающее значение при грудном вскармливании ребёнка с синдромом Дауна. Низкий мышечный тонус, неравномерные движения языка и слабое сосание могут повлиять на способность ребёнка сосать грудь.
Дети с синдромом Дауна часто более сонливые и спокойные. Убедитесь, что ваш малыш получает достаточно питания и выработка молока налажена. Для этого может быть необходимо пробуждение каждые два часа для частого кормления (по крайней мере, 8-12 раз в день).
Перед кормлением убедитесь, что ваш малыш полностью проснулся. Вы можете дополнительно стимулировать его прикосновениями на протяжении всего процесса кормления.
Приглушённый свет в комнате поможет малышу не закрывать глазки. Вы можете попробовать раздеть своего ребёнка для контакта “кожа к коже” в процессе кормления.
Чередование груди во время кормления очень полезно, если ваш ребёнок засыпает на груди. Если это происходит, сразу же предложите другую грудь. Продолжайте повторять, пока ребёнок не насытится.
Уделите внимание позе малыша во время кормления грудью. Расположите малыша на себе живот к животу, убедитесь, что его подбородок упирается в вашу грудь, а ушко, плечо и бедро ребёнка расположены по прямой линии. Используйте дополнительные подушки для поддержки. Посмотрите раздел Позиционирование для более подробной информации.
Если есть проблемы с глотанием, малыш захлёбывается, попробуйте расположить ребёнка так, чтобы его голова была выше ножек. Могут быть полезны позы “из-под руки” и “расслабленное кормление”. Посмотрите раздел Позиционирование для получения дополнительной информации.
Низкий мышечный тонус может привести к трудностям с сосанием, в том числе слабости языка и губ. Также важно стабильное положение головы, когда малыш сосёт грудь. Существует множество эффективных способов поддержки головы, шеи и спины. Например, поддержка “рука танцора” (положение Дан-Чер) особенно важна для детей с низким мышечным тонусом. Держите руку напротив груди, которую будете предлагать. Используя руку с той же стороны, что и грудь, которую вы предлагаете, обхватите грудь большим пальцем с одной стороны груди, ладонью внизу, указательным пальцем наружу, а остальными тремя пальцами по другую сторону груди. Используйте указательный палец, чтобы поддерживать нижнюю челюсть вашего ребёнка во время кормления. По мере того, как мышечный тонус вашего ребёнка улучшается благодаря грудному вскармливанию и зрелости, он сможет поддерживать позу и кормиться грудью более эффективно.
У детей с синдромом Дауна может быть очень крупный язык, создающий излишнее давление на ваш сосок. Иногда это затрудняет ребёнку захват груди, так как сосок может выталкиваться изо рта.
Если ваш ребёнок приложен должным образом, вы сможете видеть его язык, охвативший грудь снизу и опирающийся на нижнюю десну. Когда вы прикладываете ребёнка к груди, следите за тем, чтобы его рот широко открывался, и язык был высунут вперед и вниз. Чтобы побудить вашего ребёнка выдвинуть язык вперёд, с помощью указательного пальца мягко надавите на подбородок ребёнка, пока он прикладывается. Такое раскрытие челюсти заставит язык еще больше высовываться изо рта. Не расстраивайтесь, если ваш ребёнок нуждается в некоторой первоначальной помощи, чтобы держать язык над зубами во время захвата груди.
Вот упражнение, которое может помочь языку малыша двигаться эффективно:
1) Поместите указательный палец в центр языка вашего ребёнка.
2) Надавите на его язык, постепенно вытаскивая палец изо рта.
3) Повторите это упражнение несколько раз, прежде чем приложить ребёнка к груди.
