Как грудное вскармливание предохраняет от беременности

Автор: Екатерина Горовая, ведущая встреч (консультант-волонтер) Ла Лече Лиги

Редактор: Мария Сорокинаведущая встреч (консультант-волонтер) Ла Лече Лиги

 Уже несколько раз подряд на встречах Ла Лече Лиги уже после официального окончания, когда все расходятся, помогают навести порядок или допивают чай, неизменно возникает щепетильная тема контрацепции в период кормления грудью. Наряду с методами, которые прописал врач, мамы часто упоминают о методе контрацепции под названием Метод Лактационной Аменореи, что вызывает оживленный разговор кормящих мам и обильный обмен опытом на эту тему!
У многих сам термин “лактационная аменорея” вызывает недоумение. Что же это?

Лактационная — связанная с грудным вскармливанием, а аменорея — медицинское название отсутствия менструаций. Соответственно, лактационная аменорея — нормальное состояние женщин, проявляющееся отсутствием менструаций во время грудного вскармливания.

Справедливости ради надо отметить, что в этот момент почти всегда находится мама, которая бодро сообщает, что у ее подруги или у нее самой месячные пришли рано, в первые несколько месяцев после родов, и это на исключительно грудном вскармливании! Как же так? Дело в том, что все мы разные, и дети сосут грудь в разных режимах, с разными интервалами и разной длительностью каждого кормления. У кого-то кормлений по требованию малыша хватает для предотвращения созревания яйцеклетки, а у кого-то (редко) — нет.

Почему же так происходит? Почему важно не только наличие грудного вскармливания, но и его режим?

Дело в том, что пролактин — гормон, который отвечает за выработку молока, — еще и временно затрудняет способность женщины забеременеть (чтобы кормящая мама могла восстановиться после родов). Этот гормон вырабатывается в организме волнообразно, в ответ на сосание и опустошение груди ребенком. В первые недели после родов уровень пролактина очень высокий, но со временем он снижается, и если мама кормит недостаточно часто и долго, то очередной “волны повышения” пролактина может не хватить для блокировки работы органов, отвечающих за созревание яйцеклетки (гипофиза и яичников). При введении дополнительного питья или еды в рацион ребенка уровни пролактина также снижаются, поскольку чаще всего ребенок начинает в этом случае сосать реже и меньше. То, как часто и как долго по времени должны продолжаться кормления, чтобы заблокировать способность к зачатию, очень индивидуально, но есть общие принципы, соблюдая которые, можно естественным образом продлить отдых яичников, отдалив овуляцию и менструацию.

Как же правильно применять этот метод?

Одна из мам рассказывает о том, что в ее женской консультации лежали брошюры Всемирной организации здравоохранения по правильному использованию метода ЛАМ. Это брошюра о планировании семьи. Для эффективного использования этого метода должны соблюдаться одновременно три условия:

1)   у мамы ни разу не было месячных после родов,

2)   мама кормит ребенка исключительно грудным молоком (без докармливания или допаивания чем-либо) по требованию не менее 8-12 раз в сутки с максимальным дневным интервалом 4 часа и одним ночным интервалом 6 часов,

3)   после родов прошло не более 6 месяцев.

И это работает?

При соблюдении этих условий мама может рассчитывать на то, что защита от незапланированной беременности — 98%! Почему не 100%, если соблюдать все условия? Потому что мы все разные, индивидуальные особенности организма могут приводить к нестандартным колебаниям гормонов, и созревание яйцеклетки, а следовательно у 2% женщин беременность может наступить, несмотря на выполнение всех правил! 100% эффективных методов контрацепции не существует. Поэтому если мама не хочет забеременеть или считает для себя очень важным отсрочить беременность на некоторый период времени, то важно задуматься о комбинации метода ЛАМ с другими методами предохранения от наступления беременности, которые посоветует врач.

Важно помнить, что после ввода прикорма в районе середины первого года жизни малыша метод ЛАМ может быть неэффективен, даже если у мамы до сих пор нет месячных. Почему?

Потому что при введении прикорма частота кормлений и/или объем высосанного молока может немного снижаться. Это может привести к тому, что пролактина окажется недостаточно для блокировки яичников, и яйцеклетка начнёт созревать и готовиться к беременности. Чаще всего первые после родов попытки яйцеклетки “созреть” не заканчиваются выходом зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Однако могут быть и такие яйцеклетки, которые созревают и готовы к оплодотворению с первой же попытки. Это происходит приблизительно через 14 дней после того, как уменьшилось блокирующее действие пролактина, и яйцеклетка начала процесс созревания. Еще через 12-14 дней, если не наступила беременность, придут и первые месячные. Соответственно, беременность может наступить уже за 2 недели до первой предполагаемой менструации!

Частота кормлений, требуемая для контрацепции и продолжения аменореи, как отмечают мамы, совершенна различна.

Например, одна мама сообщает, что у них с малышом перерывы среди дня могут быть около 4 часов и месячные не восстанавливаются, а другая тотчас говорит о том, что месячные пришли, когда ребенок стал делать интервалы более 2-3 часов. Некоторые мамы и малыши спят всю ночь (более 6 часов подряд), но при этом активно “кушают грудь” днем, и месячные у них не восстанавливаются, у других же при наличии ночного интервала более 4 часов уже появляется менструация. Многие мамы замечают появление месячных при вводе прикорма даже при сохранении тех же ритмов грудного вскармливания. Смысл применения метода ЛАМ в строгом соблюдении трех условий, описанных выше, тогда эффективность достаточно высока и составляет 98%!

Многие мамы интересуются, в чем же плюсы этого метода по сравнению с другими?

Их много! Одним из важных плюсов является улучшение качества грудного вскармливания. Буквально, мама не хочет забеременеть и кормит малыша чаще, не использует пустышки, докорм и допаивание в течение первых 6 месяцев, это улучшает взаимоотношения между мамой малышом, а у некоторых мам увеличивается количество молока и прибавки веса у малыша!

Этот метод абсолютно бесплатный, что может быть огромным плюсом для многих молодых семей.

Важно не забывать, что метод лактационной аменореи не защищает от инфекций, передающихся половым путем

Таким образом, из этой живой и актуальной дискуссии можно взять для раздумий то, что подходит именно вам, вашей паре “мама-малыш”, а то, что не подходит — не применять. В любом случае, мама всегда может прочитать по заинтересовавшему ее вопросу дополнительную литературу, поговорить со своим врачом или доулой!

Источники:

1.      World Health Organization Department of Reproductive Health and Research. Appendix A «Contraceptive Effectiveness» // Family planning : a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration.. — Rev. and Updated ed.. — Geneva, Switzerland, 2011. — P. 319 publisher=WHO and Center for Communication Programs.

2.      Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 7 edition. Ruth A. Lawrence, Robert Michael Lawrence. Elsevier Mosby, 2011 — Medical — 1152 pages

3.   Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. – СПб: «Специальная литература», 2007. – 527 с.

4.   Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков «Акушерство. Национальное руководство.»- СПб, М.: Гэотар-медиа, 2009. 1200 с

5. Human Reproduction vol.11 no.5 pp.950-955,1996, Twenty-four hour patterns of prolactin secretion during lactation and the relationship to suckling and the resumption of fertility in breast-feeding women, C.K.Tay, A.J.Glasier

Как грудное вскармливание предохраняет от беременности